甲狀腺功能亢進病人的護理課件整理-003

甲狀腺功能亢進病人的護理甲狀腺功能亢進病人的護理甲狀腺功能亢進病人的護理甲狀腺功能亢進病人的護理學習目標1.說出甲狀腺功能亢進病人的常見護理診斷、護理目標和護理評價2.詳述并能初步對甲狀腺功能亢進病人進行護理評估3.能初步對甲狀腺功能亢進病人實施護理措施。4逐步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護、尊重護理對象,全心全意為護理對象服務(wù)的觀念與行為。課堂教學是實施素質(zhì)教育的主渠道，誰抓住了課堂，誰就抓住了教學工作的關(guān)鍵。而實驗教學是一門以實驗為主的自然科學，通過實驗教學，不僅可以讓學生體驗到探究的樂趣，更重要的是能培養(yǎng)學生的動手能力、創(chuàng)新精神，養(yǎng)成實事求是的科學態(tài)度。地處農(nóng)村不僅為實驗教學的開展提供了豐富多彩的實驗材料，還有利于組織學生參與實驗前的采集準備工作，從而激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)初步的科研意識。另外，對于經(jīng)濟困難的農(nóng)村中學來說，還可以節(jié)省一筆不小的財政開支。但是由于條件的限制，農(nóng)村實驗教學卻只是考前集中練習，實驗成了一種擺設(shè)。出現(xiàn)這種情況我認為主要有以下幾個方面：1.1觀念滯后由于學生中考時，實驗占分少，自然被學生、家長及教師打入“副科”行列，學校也由于教師的短缺，大部分非專業(yè)畢業(yè)生從事的是生物、物理、化學等其他學科的教學。新課程改革后，課時減少一半，為了保證教學質(zhì)量，不浪費時間，幾乎所有的實驗探究被講解替代。1.2實驗教學安排、管理不合理全校各個級部共用一個實驗室，且實驗課與理論課一樣都是大班上課，五六十人在一起做實驗，人多、空間小，往往是三四個學生做一個實驗，看的多、做的少。由于人多，教師只能是走馬觀花地指導實驗，經(jīng)常是學生還沒明白怎么回事，就該下課了。一次實驗課下來，教師累得夠嗆，學生還沒學到什么，實驗效率很低；而另一方面，實驗室利用率卻很低，大都閑置著。1.3學生實驗基礎(chǔ)差由于學生平時很少進實驗室，強烈的好奇心驅(qū)使他們進入實驗室后，屁股未坐穩(wěn)，就大聲喧嘩，東張西望，出現(xiàn)過度亢奮，結(jié)果是老師講什么也聽不見，做起實驗來手忙腳亂，慌慌張張，不思考為什么這么做，應該先做什么，更談不上分析推理總結(jié)了。1.4教師時間少，實驗素質(zhì)不高農(nóng)村中學都沒有專職的實驗員，實驗由任課教師自己準備，對于多數(shù)非專業(yè)的教師，準備實驗器材花費時間很多，平時教的班級又很多，沒有充足的時間，所以探究實驗用講實驗替代了，結(jié)果是既節(jié)省了備課時間又比到實驗室學生考試答得好,何樂而不為。針對以上農(nóng)村中學實驗教學過程中的種種是理由的理由和不是理由的理由，應該更進一步推動和實施農(nóng)村實驗教學的課堂教學改革，真正推進素質(zhì)教育。我們應從以下幾個方面解決問題：2.1轉(zhuǎn)變觀念，全面發(fā)展學生的能力隨著全國素質(zhì)教育的不斷深入，尤其是山東課程改革力度的加大。作為教師我們應首先轉(zhuǎn)變觀念，把全面發(fā)展學生的能力放在教育的首位，而不是只關(guān)注考試。具體措施如下：（1）結(jié)合當?shù)貙嶋H，靈活安排教學內(nèi)容（2）結(jié)合學校實際，全面開放實驗室（3）開放課堂，組織形式多樣的野外學習2.2合理安排實驗課，為提高實驗教學質(zhì)量創(chuàng)造條件變實驗大班上課為小班。實驗課實行小班上課是優(yōu)化教學模式、提高教學質(zhì)量的基本保證。人數(shù)少可確保每個學生都能獨立地參與實驗，也使教師在有限的時間內(nèi)指導更多的學生。那么在現(xiàn)有條件下采用小班上課是否可行呢?只要安排合理，完全是可行的。2.3正確引導，培養(yǎng)學生的良好習慣俗話說“習慣成自然”，習慣一旦形成，便有了一種自覺、主動、持久、穩(wěn)定的行為方式，要想改變就不容易了。在教學中，教師要善于正確引導學生養(yǎng)成良好的實驗習慣，從而保證實驗探究高效有序地進行。（1）充分的準備是實驗成功的前提。（2）讓學生參與實驗的準備、實驗課的管理、實驗計劃的制定。（3）探究過程中，要引導學生學會針對探究練習提示進行有計劃地探究，注重對學生的個別輔導，減少全班講解的次數(shù)，給予學生更多自主探究、思考的時間。（4）實驗結(jié)束，要讓學生養(yǎng)成自覺保持好衛(wèi)生，清洗整理儀器的良好習慣，還要指導學生對實驗進行反思總結(jié)，完成實驗報告，確保有始有終地完成實驗。2.4改變以往機械、僵化的教學方式在教學方式上我們不難發(fā)現(xiàn)，無論是驗證性實驗，還是獲取新知識實驗，其實驗教學環(huán)節(jié)幾乎是相同的，即學生模仿教師的演示或照著黑板的步驟按部就班地進行操作。操作結(jié)束后，教師提出有關(guān)實驗結(jié)果性問題讓學生思考。這一教學方式又被稱為操作模仿式，在生物實驗教學中已運用多年，好處是利于學生掌握實驗步驟，教師易管理，但其弊端也是顯而易見的。主要有三點：（1）動手與動腦環(huán)節(jié)的脫離。（2）學生在實驗中被動成分大于主動。（3）由于動腦思考的問題與動手無直接關(guān)系，就造成生物實驗教學注重實驗結(jié)果，忽視實驗過程，實驗操作過程經(jīng)常被作為教學中的點綴，其實質(zhì)是為理論課服務(wù)的。然而實驗能力、實驗方法、態(tài)度主要就體現(xiàn)在實驗過程中。鑒于此我們要使實驗課實現(xiàn)多重教學目標，就必須改革、完善現(xiàn)有的實驗教學模式，實現(xiàn)四個方面的轉(zhuǎn)變。（1）使學生積極參與到實驗中來，變被動為主動。（2）不應只重實驗結(jié)果，更應看重實驗過程。（3）教師應從監(jiān)管者變?yōu)橐龑д?。?）采用各種激勵措施，讓每位學生都進行實驗操作。改變做不做實驗都一樣、做不好還不如不做的怪現(xiàn)象。2.5關(guān)注教師自身素質(zhì)的提高（1）學校在逐步完善生物實驗室的建設(shè)、儀器設(shè)備和用具的配置，保證實驗教學經(jīng)費的投入的同時。（2）教師要多動腦筋將實驗設(shè)計多樣化。（3）教師在重視定性實驗的同時，也應重視定量實驗。（4）教師要注意實驗安全教育。（5）開設(shè)形式多樣的實驗課，增設(shè)學生自行設(shè)計實驗。我國是一個農(nóng)業(yè)大國，我們這兒的中學生全部來自農(nóng)村，因此改善農(nóng)村中學實驗教學迫在眉睫，它對開闊農(nóng)村學生視野，豐富農(nóng)村學生經(jīng)驗，開發(fā)農(nóng)村學生的智力和潛能，培養(yǎng)農(nóng)村學生的思維能力和自主學習意識，提高學習效率，為真正全面落實素質(zhì)教育打下牢固的基礎(chǔ)。同時改善農(nóng)村中學實驗教學也是我們每一個鄉(xiāng)村教師義不容辭的責任，只要我們能不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，就一定會使我們的農(nóng)村中學實驗教育走向成功?！斑M入21世紀,信息化發(fā)展已成為人類物質(zhì)文明建設(shè)的重要形式,信息素養(yǎng)也已成為當代社會公民所必備的基本素養(yǎng),開設(shè)信息技術(shù)課程、培養(yǎng)兒童青少年的信息素養(yǎng)是義務(wù)教育的重要任務(wù)?！雹傩畔⒓夹g(shù)以國家課程的形式納入了學生必修課,由于計算機的普及程度、社會家庭對計算機的認識以及學生本身的原因,使得小學生學習信息技術(shù)知識水平的差異性很大,農(nóng)村小學尤為突出。如何應對這種差異,面向全體學生,促進學生的全面發(fā)展?作為一名農(nóng)村小學信息技術(shù)教師,筆者結(jié)合課程的特點和學生的實際,圍繞提高課堂教學效益,培養(yǎng)學生的信息素養(yǎng),展開了信息技術(shù)分層教學和小組互助協(xié)作學習的研究。一、小學生信息技術(shù)學習水平差異性成因分析第一,從外部環(huán)境來講,由于信息技術(shù)受到學校條件及家庭條件的影響,使得學生起點不一。家庭條件好的學生,可能從小就在家使用電腦,到學習課程時,簡單操作已經(jīng)比較熟練了,很多內(nèi)容也了解了;而家庭條件不太好的學生從來沒有接觸過電腦,上課得從零開始。第二,從課程開設(shè)上講,小學信息技術(shù)必修課時一般為72學時,所以一般的學校是在三、四年級時每周各開1課時。每周1課時的安排,使兩節(jié)課之間間隔時間過長,學生遺忘較多;加上學生家中擁有計算機的不均衡,有計算機的學生回家還可以復習,沒有計算機的則遺忘更多,學生的差異性更大。信息技術(shù)課是“小學科”,一部分人對計算機與網(wǎng)絡(luò)存在偏見,造成一些學生家長對這門課不重視,甚至限制學生使用電腦,這也是導致學生學習水平差異性的成因之一。第三,學生個體之間的智力和非智力因素存在差異性,主要表現(xiàn)在:①個體智力存在差異。學生在理解能力、接受能力、思維能力等方面存在差異,造成一部分學生快速掌握,而另一部分學生不知所措。②個人自控能力存在差異。學生常把信息技術(shù)課叫計算機課,在他們的頭腦中形成一種印象――信息技術(shù)課就是玩計算機。小學信息技術(shù)課提倡在玩中學,但是,小學生的自控能力存在差異性,有的學生從娛樂轉(zhuǎn)入學習,有的學生可能會“身在學習,心在游戲”。③學習習慣存在差異。學習習慣好的學生,上課的時候能認真聽教師講的每一句話,注意教師關(guān)鍵的演示操作,并有良好的看書自學、探索的能力;學習習慣差的學生,具體表現(xiàn)為態(tài)度差、懶散、無所謂等。鑒于以上原因,如果不加以控制,很容易造成學生兩極分化。如何防止這一現(xiàn)象,給教師課堂教學設(shè)計及課堂管理帶來了挑戰(zhàn)。二、縮小學生信息技術(shù)學習水平差異性的教學對策著名教育家布盧姆認為:只要在提供恰當?shù)牟牧虾瓦M行教學的同時給每個學生提供適度的幫助和充分的時間,幾乎所有的學生都能完成學習任務(wù)或達到規(guī)定的學習目標,要求教師對應各級教學目標制定出相應的教學措施,應根據(jù)每個學生的實際發(fā)展水平、學習方式和個性特點來進行。對于學習內(nèi)容,教師選材上應當力求吸引學生的注意力,注重趣味性,針對學生的不同基礎(chǔ),應當分配不同層次的任務(wù),采用不同的教法和學法,提高信息技術(shù)課的課堂教學效益;學生課上獲得的幫助,不光可以來自教師、書本,更多可以來自同伴、軟件、網(wǎng)絡(luò)等等,所以,分層教學和小組協(xié)作學習成為解決以上問題的良策。1.實施分層教學實施分層教學,首先必須對學生按學習情況進行分層,可以采取調(diào)查的方法,掌握班級學生的結(jié)構(gòu)層次,并針對不同層次的學生進行不同的教學設(shè)計。在這個過程中要充分考慮學生個體情況和學習需求,針對各層學生設(shè)計了不同的教學目標與練習,使得處于不同層的學生都能“摘到桃子”,獲得成功的喜悅。教師可以設(shè)置不同梯度的任務(wù),并實行過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式。教學任務(wù)分層的目的在于針對學生掌握知識的不同情況,來設(shè)置各個層次的學生在教學活動中所要達到不同的學習目標,從而有針對性地讓不同水平層次的學生學到不同的知識,以便和學生的知識結(jié)構(gòu)相適應。一般可以把每節(jié)課的任務(wù)分為基本、提高兩個不同發(fā)展水平層次。例如在教學PPT設(shè)置動畫效果時,筆者設(shè)置了兩個層次的目標:對于一般的學生,只要求選擇合適的預設(shè)方案;對于能力高一點的學生,要求完成拓展任務(wù)――合理設(shè)置自定義動畫,并且要說出操作步驟。在具體實施過程中,教師要注意觀察,針對不同的學生層次完成任務(wù)后要提出一些相應的要求,并及時給予鼓勵與贊揚,充分發(fā)揮學習的主動性。在教學過程中,我們讓不同層次的學生掌握不同水平層次的知識,必然要對學生進行不同層次的評價,而利用過程性評價可以很好做到這一點,在每節(jié)課結(jié)束后,讓學生填寫“成果籃”,記錄下習得的本領(lǐng)、學習的心情、改進的地方,形成過程性資料,有利于學生反思與發(fā)展性評價。再結(jié)合期末的考核對學生進行總結(jié)性評價,使學生的學習活動納入平時有效的管理和監(jiān)督之下,這樣才能對學生的學習情況進行客觀公正的評價,才能反映出學生的真實水平。2.組織小組互助協(xié)作學習為了避免部分優(yōu)秀學生在課堂上完成作業(yè)后無所事事,同時讓所有學生都體會到學有所成,減輕教師在課堂中的個別指導壓力,課堂上可采取小組互助協(xié)作學習的方式。一般根據(jù)學生結(jié)構(gòu)情況,采用“強弱搭配”的方式成立小組,實現(xiàn)組內(nèi)優(yōu)劣互補,組間水平相當。這樣有利于組內(nèi)學生互相幫助、互相學習,而組與組之間也能實現(xiàn)公平競爭。在教學時,特別是練習過程中,充分發(fā)揮“小老師”的作用,幫助之前聽課中有問題的學生進行補課,以達到共同進步的目的。需要注意的是實施小組互助協(xié)作學習,并不是讓學得快的學生幫其他學生簡單完成作業(yè),而是讓優(yōu)秀的學生教會其他學生,教師在一開始必須教會學生掌握一些基本的教學方法,讓學生逐步形成習慣,提高學生合作意識和協(xié)作能力。教師還可以結(jié)合小組成果的展示,把互助協(xié)作具體落實到位,對優(yōu)秀小組可以給予獎勵,真正將小組學習的優(yōu)勢落到實處,培養(yǎng)學生協(xié)作學習能力。實踐證明,通過分層教學和小組協(xié)作學習,可以在保證教學質(zhì)量的前提下,縮小學生個體差異,培養(yǎng)學生的協(xié)作意識與能力,讓更多的學生得到更大的發(fā)展。甲狀腺功能亢進病人的護理學習目標1.說出甲狀腺功能亢進病人的常見護理診斷、護理目標和護理評價2.詳述并能初步對甲狀腺功能亢進病人進行護理評估3.能初步對甲狀腺功能亢進病人實施護理措施。4逐步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護、尊重護理對象,全心全意為護理對象服務(wù)的觀念與行為。案例資料李女士,34歲,會計,大學畢業(yè),于2003年4月22日因怕熱、多汗、多食、消瘦5年余,胸悶、心悸一月余入院診治。病人自1997年2月始覺乏力、怕熱、多汗、有時心悸。氣促;多食易饑,每餐200~250g,每日進4~5餐。同年5月失眠,性情急躁,激動時全身發(fā)抖。今年3月底勞動時胸悶、氣急、心悸,無心前區(qū)痛。醫(yī)療診斷“甲狀腺功能亢進”。應對王女士進行那些評估?護理評估●1致病因素了解有無家族史,有無精神刺激、感染、創(chuàng)傷等應激因素存在。●2身體狀況:甲代謝癥候群,甲狀腺腫、眼征●3.心理社會狀況了解有無焦慮、恐懼、多疑等心理變化;有無因神經(jīng)過敏、急躁易怒而與家人或同事發(fā)生爭執(zhí),導致人際關(guān)系緊張;有無幻覺、狂躁等精神異?，F(xiàn)象4輔助檢查身體狀況甲狀腺激素分泌過多癥候群一)高代謝癥候群:產(chǎn)熱、散熱↑,糖、脂肪、蛋白質(zhì)。(二)精神、神經(jīng)系統(tǒng):興奮(三)心血管系統(tǒng):甲亢性心臟病(四)消化系統(tǒng):食欲亢進,消瘦,腹瀉,肺功能損害·(五)肌肉骨骼系統(tǒng):甲亢性肌病:(六)生殖系統(tǒng)(七)造血系統(tǒng):粒細胞減少,血小板低,貧血等。身體狀況二、甲狀腺腫大:彌漫性、對稱性甲狀腺腫大、眼征單純性浸潤性:輔助檢查血清甲狀腺激素測定1.血清游離甲狀腺素(Fτ4)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)2.血清總甲狀腺素(TT4)、促甲狀腺激素(TSH)測定、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮試驗四、甲狀腺攝131率●五、T3抑制試驗六、甲狀腺自身抗體測定案例資料●蔣護士首先對李女士進行了護理評估,病史同上,護理體檢:T:38℃,P:115次/分,BP135/75mmHg,R:26次分。皮膚色澤正常,彈性良好,濕潤多汗,無水腫、紫癜、皮疹、色素沉著。上眼瞼攣