糖尿病飲食治療-課件

糖尿病飲食治療PPT糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是糖尿病的基礎(chǔ)治療。糖尿病的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療適合所有糖尿病患者（包括糖尿病前期患者），并且貫穿糖尿病治療的不同階段，糖尿病患者應(yīng)該始終遵循醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案。由糖尿病?？漆t(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師提供指導(dǎo),與患者共同制定，適合患者口味，能使患者堅(jiān)持不懈實(shí)施的個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方案糖尿病飲食是健康飲食，同時(shí)也適合正常人，尤其是糖尿病高危人群（近親是糖尿病患者、肥胖者、中老年人、缺乏運(yùn)動(dòng)者、曾罹患妊娠糖尿病者、高血壓及高血脂患者）糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則和食物金字塔糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療常見誤區(qū)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的

通過平衡膳食,配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在理想范圍，使血脂、血壓等保持在理想范圍，防治肥胖、脂代謝異常、心血管疾病、高血壓和腎病等，有效防止各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。均衡營(yíng)養(yǎng)，確保兒童、青少年的生長(zhǎng)發(fā)育；達(dá)到或維持成人的理想體重(理想體重=身高-105)；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。并保證一般糖尿病人充沛的體力，改善整體的健康狀況，延長(zhǎng)壽命。糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的充分考慮到患者文化背景和生活方式，尊重患者的人權(quán)、個(gè)體決定和改變生活的意愿，個(gè)體化安排飲食治療計(jì)劃，加強(qiáng)患者依從性，保證理想的生活質(zhì)量。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則和食物金字塔糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療常見誤區(qū)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜平衡膳食、選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物放寬碳水化合物的限制、減少或禁忌單糖及雙糖的食物、適當(dāng)多選用低GI食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入多飲水、限制飲酒減少食鹽攝入堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐合適的烹調(diào)方法講究用餐方式合理控制總熱能

熱能是生命的動(dòng)力熱能：由食物中三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝所釋放出來的三大營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：每克提供熱能4千卡，占全天熱量的10-15%脂肪：每克提供熱能9千卡，占全天熱量的25-30%碳水化合物：又稱糖類，分為單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）、雙糖（蔗糖、麥芽糖、乳糖）、多糖（淀粉、膳食纖維和糖原），每克提供熱能4千卡，占全天熱量的50-60%熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜熱能平衡為攝入熱能=消耗熱能平衡膳食

—選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物

任何一種食物無法含有所有營(yíng)養(yǎng)素，只有通過多種食物混合才能達(dá)到營(yíng)養(yǎng)齊全食物品種多樣化是獲得營(yíng)養(yǎng)全面的必要條件應(yīng)做到主食：粗細(xì)糧搭配，副食：葷素食搭配，勿挑食，勿偏食每日應(yīng)吃以下四大類食品：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類平衡膳食

—食物的種類

谷薯類：如米、面、玉米、紅薯，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維肉蛋乳類：如肉、蛋、魚、蝦、蟹、禽、奶、豆制品等，主要為人體、提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素油脂類：如油脂、硬果類食物，能夠?yàn)槿梭w提供熱能平衡膳食

—放寬碳水化合物的限制，以多糖為主

碳水化合物提供的熱能占每日總熱能的50～60%主食類食品主要成分是碳水化合物中的多糖，如：米飯、面粉、土豆等谷薯類食物中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體熱量的主要來源平衡膳食

—減少或禁忌單糖及雙糖的食物單糖、雙糖，多存在于餅干、巧克力、冰激凌、蛋糕、飲料、蜂蜜、白砂糖等——減少或限制應(yīng)用代糖食品或甜味劑食品

甜味劑可以分為無熱量（非營(yíng)養(yǎng)型）和有熱量（營(yíng)養(yǎng)型）無熱量型：阿斯巴甜、芭爾糖等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等

平衡膳食

—適當(dāng)多選用低GI食物

食物血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有生理意義的指標(biāo)。低GI食物：GI<55%

中GI食物：GI55%～70%

高GI食物：GI>70%

高GI食物：進(jìn)入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值高。低GI食物：在胃腸中停留時(shí)間長(zhǎng)，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低。建議：適當(dāng)多選對(duì)血糖影響較小的低GI食物。平衡膳食—適當(dāng)多選用低GI食物

常見食物的血糖生成指數(shù)平衡膳食

—限制脂肪攝入脂肪是美味佳肴的創(chuàng)造者，脂肪能量密度高，不經(jīng)意會(huì)攝入過多熱能看得見的脂肪：烹調(diào)用油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不到的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋、堅(jiān)果類食物中含有過多攝入脂肪會(huì)產(chǎn)生過多的能量與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)可能影響身體內(nèi)胰島素活性并使血糖升高脂肪提供的熱能低于全天總熱能的30%膽固醇攝入量<300mg/d平衡膳食

—限制脂肪攝入

避免飽和脂肪酸：如動(dòng)物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油、椰子油、干酪、黃油、肥肉、全脂牛奶中的脂肪等——不應(yīng)超過總熱量的10%選用不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸：大豆油、玉米油、葵花籽油等——不應(yīng)超過總熱量的10%單不飽和脂肪酸：橄欖油、菜子油、果仁——在總脂肪攝入中的供能比宜達(dá)到10-20%平衡膳食

—限制脂肪攝入

目前市場(chǎng)上食用植物油品種有：菜籽油、葵花籽油、大豆油、玉米油、花生油、橄欖油、野山茶油、大蒜油、紫蘇油、葡萄籽油、紅花籽油、椰子油等等。但沒有一種脂肪酸結(jié)構(gòu)是完美的，因此提倡多種油脂交替使用。含單不飽和脂肪酸的植物油，如橄欖油、菜籽油、茶籽油，其中，以橄欖油為最好，它不但不會(huì)增加血液中的膽固醇，而且可增加對(duì)人體健康有益的高密度脂蛋白。健康人每天食用油量不超過30克（約3湯匙）糖尿病、高脂血癥、肥胖患者每天食用油量不超過25克（約2湯匙半）平衡膳食

—限制脂肪攝入

補(bǔ)充必需脂肪酸：主要指ω-6系的亞油酸和ω-3系的α-亞麻酸，深海魚中含量多。必需脂肪酸對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育、維持起重要作用，每星期至少吃一次魚和芥末籽油、綠色蔬菜等避免反式脂肪酸：危害大，引起動(dòng)脈硬化、胰島素抵抗、腹型肥胖，如人造脂肪、人造黃油、人造奶油、植物脂末等，多見于奶油糕點(diǎn)、巧克力派、咖啡伴侶、起酥點(diǎn)心、方便食品、餅干、色拉醬、馬鈴薯片、油炸食品、快餐食品等平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝入

是維持生命和組成機(jī)體結(jié)構(gòu)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，是人體必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入過多會(huì)造成血糖升高、脂肪增多和增加腎臟負(fù)擔(dān)主要來源于瘦肉、魚蝦蟹肉、蛋白、乳制品、豆制品平衡膳食

—適量蛋白質(zhì)的攝入

蛋白質(zhì)提供的熱能占全天總熱能的10－15%成人：標(biāo)準(zhǔn)體重－每天0.8-1g/Kg,日總量為50－70g

消瘦者1-1.2g/Kg孕婦、乳母：1.5g/Kg兒童：2－4g/Kg糖尿病腎?。?.6-0.8g/Kg蛋白質(zhì)來源：動(dòng)物類蛋白（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)）與植物類蛋白各50%平衡膳食

—適量增加膳食纖維攝入

膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物的表皮(粗糧）、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等膳食纖維的功效：降血糖、降血脂、保持大便暢通、減少饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維的攝入：每日14g/千卡，也不應(yīng)過多平衡膳食

—增加維生素、礦物質(zhì)的攝入

B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鎂：堅(jiān)果、粗糧、綠葉蔬菜、肉類、海產(chǎn)品鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、牛肉、肝臟、粗糧中較多鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、肝臟、紅肉中平衡膳食

—如何吃水果水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時(shí)機(jī)以及數(shù)量血糖控制平穩(wěn)時(shí)（餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L以下），HbA1C(在7.0％以下）可以選用水果應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，減去相應(yīng)的碳水化合物的量吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生水果中西瓜、蘋果、梨、桔子、獼猴桃等含糖量相對(duì)較低，而紅棗、荔枝、柿子含糖量相對(duì)較高的水果應(yīng)減少需配合監(jiān)測(cè)血糖多飲水，限制飲酒

多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和血糖的稀釋，每天飲水量1600毫升，少量多次飲水，不要口渴時(shí)才飲合理選擇飲料：熱量少、無簡(jiǎn)單糖，不可用飲料代替水?！肮?/p>

——與水果比缺乏纖維，尤其是工業(yè)化生產(chǎn)的果汁含糖量更高，自己榨取為佳“零熱量飲料”——每100克產(chǎn)品能量小于等于17千焦；人造甜味劑增強(qiáng)人的食欲“碳酸飲料”——磷酸可能阻礙人體對(duì)鈣的吸收，造成骨質(zhì)疏松；其中大量的二氧化碳會(huì)導(dǎo)致飲用后泛酸，增加了患食道癌的危險(xiǎn)“植物飲料”、“功能飲料”、“粗糧飲料”——添加一些中草藥，對(duì)于不適宜人群，就談不上健康營(yíng)養(yǎng)。多飲水，限制飲酒

限制飲酒酒中含的酒精熱能很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal,且不含其他營(yíng)養(yǎng)素空腹飲酒易出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的低血糖，尤以注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時(shí)長(zhǎng)期飲酒會(huì)引起肝功能損傷過多酒精可轉(zhuǎn)化為脂肪，會(huì)降低脂肪在體內(nèi)消耗率多飲水，限制飲酒血糖控制良好患者可以適量飲酒每日飲酒1-2次不飲烈性酒啤酒285-375毫升/次，葡萄酒100毫升/次，約含酒精10克血糖水平不穩(wěn)定或者飲酒后出現(xiàn)血糖大幅波動(dòng)者禁忌飲酒不要空腹飲酒飲酒時(shí)需把飲酒中所含熱量計(jì)入總熱量中減少食鹽攝入

食鹽攝入過多是誘發(fā)高血壓、心腦血管疾病的重要因素，對(duì)糖尿病患者更為明顯。食鹽過多可能增加食量，不利于飲食控制。世界衛(wèi)生組織建議正常人每日攝入鹽量6-8克，糖尿病患者6克以內(nèi)，高血壓患者4克，糖尿病合并腎病患者2克。口味較重者建議選用低鈉鹽。少放醬油、味精、調(diào)味醬等。有些食物如腌肉、臘肉、奶酪、色拉醬和快餐食品等含有較多鹽或鈉離子，應(yīng)少吃或不吃。堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐

少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖建議每日至少3餐，按照1/3（早）1/3（中）1/3（晚）或者1/5（早）2/5（中）2/5（晚）分配飲食，注射胰島素者4～5餐為宜，可以預(yù)防低血糖發(fā)生定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持一致，使血糖不會(huì)波動(dòng)太大合適的烹調(diào)方法

多采用蒸、燒、煮、燉、燜、燴、涼拌、烘、烤、煸炒等避免油炸、油煎少用烹調(diào)油——可應(yīng)用量勺或調(diào)羹計(jì)量烹調(diào)前后均可除去脂肪和皮避免食用勾芡粘稠或糊狀菜式，包括粥講究用餐方式盡量在家中指定地點(diǎn)進(jìn)餐進(jìn)餐時(shí)盡量不要有分散注意力的行為，如看電視、邊吃邊聊進(jìn)食速度宜慢，講究細(xì)嚼慢咽減少或避免去餐館尤其是快餐店進(jìn)餐，將剩余食物打包，以減少餐館中的進(jìn)食量不可隨意加餐或加零食，注意無糖食品可多選擇青菜等蔬菜，可增加飽腹感，但盡量滴盡湯汁或在清水中漂洗后食用不要用湯汁泡飯喝湯時(shí)盡量撇去表面的油脂食物金字塔

—2007年中國(guó)居民膳食新指南

烹調(diào)油和食鹽，每天烹調(diào)油不超過25g或30g，食鹽不超過6g奶類和豆類，每天應(yīng)攝入相當(dāng)于鮮奶300g的奶類和相當(dāng)于30g~50g的大豆及制品

魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物，每天應(yīng)攝入125g~225g蔬菜和水果居第二層，每天應(yīng)分別攝入300g~500g及200g~400g谷類食物位居底層，每天應(yīng)攝入250g~400g糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則和食物金字塔糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療常見誤區(qū)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療誤區(qū)

—糖尿病的飲食就是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持理想體重，攝入和各自的理想體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量若采用饑餓辦法就可能使自身的物質(zhì)被消耗，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療誤區(qū)

—糖尿病飲食要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍呈紫仁瞧胶馍攀?，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。若碳水化合物不按照50％－60％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150－200克。

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療誤區(qū)

—糖尿病飲食要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需保持一定的比例。由于肉食食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)不足，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療。

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的目的醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療的原則和食物金字塔糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療常見誤區(qū)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

—醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕逐步過渡調(diào)整飲食計(jì)劃多吃低熱量、高容積、高纖維素的食品，如各種蔬菜，在饑餓難忍時(shí)適當(dāng)吃一些西紅柿、黃瓜、麥麩餅或苦瓜、南瓜、山藥、魔芋等少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為饑餓時(shí)加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

—低血糖的處理與預(yù)防糖尿病低血糖數(shù)值：血糖≤3.9mmol/L低血糖常見癥狀有：頭痛、頭暈、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白等出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”:如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分鐘內(nèi)癥狀仍無改善，應(yīng)再吃更多的糖，10分鐘后仍無改善，必須去醫(yī)院治療糾正后，還應(yīng)在下一餐前吃一點(diǎn)兒含糖的糧食、水果等防止血糖再度過低糾正低血糖一定不要使用低熱量飲料或無糖食品，也最好不用含較多脂肪的食物如冰淇淋、奶糖等積極預(yù)防低血糖發(fā)生，定時(shí)定量飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥，避免酗酒和空腹飲酒，及時(shí)調(diào)整藥物，少量多餐，在兩餐之間加餐

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事項(xiàng)

—意外生病或發(fā)生惡心嘔吐生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒流質(zhì)食品或喝一些高碳水化合物飲料，飲食宜清淡少食多餐，每日吃6～8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁，防止低鉀血癥和低血糖適當(dāng)休息，停止運(yùn)動(dòng)治療

糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療注意事