比阿培南基礎與臨床應用課件整理

比阿培南基礎與臨床應用比阿培南基礎與臨床應用比阿培南基礎與臨床應用新一代碳青霉烯比阿培南基礎與臨床內容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎與臨床■比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點比阿培南體內抗菌特性匕阿培南臨床療效及不良反比阿培南藥代動力學參數綜合實踐活動課程是學生經驗與學科知識、社會實踐與書本知識緊密結合的具體體現(xiàn)，是各學科課程內容綜合化的具體體現(xiàn)，是基礎教育課程體系的重大結構性突破。開展綜合實踐活動旨在讓學生聯(lián)系社會實際，通過親身體驗進行學習，積累和豐富直接經驗，培養(yǎng)創(chuàng)新精神、實踐能力和終身學習的能力，培養(yǎng)學生的社會責任感。怎樣才能有效地在農村初中開展綜合實踐活動課程呢？我們課題組利用了兩年多的時間對我校的教育教學情況以及農村的教育資源作了深入細致的了解，總結出以下經驗：一、要重視教師在綜合實踐活動課程中的作用，教師要在綜合實踐活動課程中發(fā)揮引領作用1.強化學習，集中培訓。綜合實踐活動能否得以有效的實施關鍵在于教師，能否得以順利開展關鍵也是教師，能否提高活動質量關鍵還是教師，因此，我們必須重視高度教師素質問題，培養(yǎng)教師的綜合實踐活動的指導能力。2.充分利用教師資源，引進先進的教學經驗。充分發(fā)揮專職教師帶頭作用，讓他們發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結合外地好的經驗和做法，指導綜合實踐活動課程的教師。另外，組織參與綜合實踐活動課程的教師外出培訓與學習，與專家對話，在培訓、學習和對話中提高認識，提高水平。3.要求教師有針對性的學習《綜合實踐活動課程的指導綱要》、《綜合實踐活動課程的理論與實踐》等內容，探討對綜合實踐活動課程的認識與思考及活動具體實施的一般流程。通過學習，教師們對這門課程的性質、目標、內容、特點及其開設的意義有了較清楚的認識，并初步具有了指導實踐的理論儲備。接下來要將理論和實踐結合起來，以研究性學習為切入口著力探究“問題提出型、方法指導型、實踐活動型、成果展示型”這四種課型。每一種課型由青年教師、老年教師分別實踐，嘗試執(zhí)教，然后共同研討、完善和總結。4.把“引進來”與“走出去”結合起來，加強與附近學校交流，借鑒成功經驗。二、要重視學生的主體地位，學生學習動機、學習興趣是開展綜合實踐活動課程并獲得持續(xù)發(fā)展的動力在學習過程中，學習動機、學習興趣是提高學生學習效率的最重要的內部心理因素。作為教師，要充分認識學習動機和學習興趣的重要性，在綜合實踐活動課的教學過程中，教師要從實際出發(fā)，嘗試由學生選擇學習內容，與學生共同尋找學習素材，運用學生樂于接受的教學形式，滿足中學生積極學習的心理需求，運用學生樂于接受的教學方式來滿足學生積極學習的心理需要，激發(fā)學生的學習興趣。三、要重視課程資源的選取，綜合實踐課程的課程資源的選擇是完成綜合實踐活動課程的核心和關鍵1.農村初中開展綜合實踐活動課程，要以目標為指引“綜合實踐活動課程的基本內容包括研究性學習、社區(qū)服務與社會實踐、勞動與技術教育、信息技術教育等主要領域。另外，為了充分體現(xiàn)學校特色，學?？砂寻嗉壔顒印F活動、校傳統(tǒng)活動納入綜合實踐活動之中來加以開發(fā)和實施?！背踔芯C合實踐活動課程是以培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、科學精神和實踐能力為基本價值追求的新型課程教學范式。通過綜合實踐活動，發(fā)展學生探究能力和創(chuàng)新精神為核心的思維能力，轉變學習方式和教學方式，達到教學相長，以學促教，以教促研的目的。2.課程資源是豐富多彩的，要開發(fā)學生身邊的資源，要強化課程資源的開發(fā)和利用意識一直以來我們都有一種錯誤的認識，認為教材是農村學校教育的唯一課程資源。而忽視了我們身邊的大地，小草，民居，農村，農田，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，鄉(xiāng)土文化，民風民俗，它們同樣是教育要素，有教育價值，關鍵在于我們怎么運用它們。綜合實踐活動的實施不應僅僅局限在課堂中進行，要引導學生向大自然和社區(qū)延伸，優(yōu)化組合學校課程資源和社會課程資源。3.農村初中綜合實踐活動課程資源的選擇原則（1）從學生的實際出發(fā)，尊重和考慮每一個學生的愛好和興趣。引導學生從日常生活中選取探究課題或問題，培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的能力。（2）從學校的實際出發(fā)，反映每一所學校所在地區(qū)的特色。（3）從區(qū)域的實際出發(fā)，反映每個區(qū)域的地方特色。（4）滲透信息技術教育，綜合開發(fā)和利用地方、社區(qū)和學校課程資源。四、及時反饋，要不斷總結和反思綜合實踐課程的實施情況，是綜合實踐活動課程獲得發(fā)展的保證綜合實踐課程的特殊性、課程資源的多樣性，迫使我們必須要對其課程資源的利用做出相應的思考，課程資源的選用是否合理;是否有助于提高課程本身質量;是否符合學生的發(fā)展要求;選取的資源是否充分、有效;如果選用其它的課程資源，是否會更加有效，能事半功倍……這些思考對綜合實踐課程資源的利用起到至關重要的推動作用，也對綜合實踐教師的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎，所以綜合實踐教師在課后，要不斷總結和反思綜合實踐課程的實施情況。綜上，是我們開展農村初中綜合實踐活動課程的一點經驗。除此之外，教育主管部門的大力支持、合理的評價制度和機制對于綜合實踐活動課程的持續(xù)發(fā)展也有著重要的保障作用?！颈疚氖歉拭C省教育科學“十二五”規(guī)劃課題“農村初中綜合實踐活動校本課程開發(fā)利用的現(xiàn)狀及對策研究”的階段性成果，課題批準號：GS[2014]GHB1033?！扛拍钍沁M行判斷、推導推理的基礎，清晰的概念是正確思維的前提。由于數學概念是反映空間形式和數量關系的本質屬性，數學概念具有高度的抽象性、概括性、系統(tǒng)性等特點。所以數學概念不是學生通過簡單的記誦、記憶就能形成的，它需要借助于學生自己主動的思維思考、積極的建構才能產生成型。理解數學概念就意味著去建立概念的系統(tǒng)，確定概念之間的依存關系，這就要求在數學概念的教學中，教師應充分展現(xiàn)其形成過程。一、揭示概念的形成過程數學中每個重要概念的產生歷經了前人長期觀察、比較、分析、抽象、概括、創(chuàng)造了漫長過程，其形成過程蘊含著數學的思想方法、數學創(chuàng)造方法，展現(xiàn)數學概念形成過程的教學可使學生領悟形成概念的方法，鍛煉思維品質，激發(fā)學習興趣，增強內在活力。使其在學習過程中處于亢奮狀態(tài)。讓學生從大量具體例子出發(fā)，從他們實際經驗的肯定例證中，以歸納方式概括出一類事物的共同本質屬性，從而獲得概念叫概念的形成。概念可分為以下幾個心理活動階段，以函數概念為例進行闡述。⑴觀察實例，學生觀察下列事例中，指出變量與變量的關系。①以40米/小時速度行駛的汽車，行駛的路程s與時間t。②用圖表給出的某水庫的存水量Q與水深h。③某一天氣溫F與時刻t。④某一次考試的班級學生成績m與學號n。⑤一個數y是另一個x的平方。⑵分析共同屬性。分析各實例的屬性，并綜合出共同屬性。如上例中各實例的共同屬性有：①抽象地看成兩變量間關系②一個變量隨另一個變量變化而變化③一個變量每取定一個值，另一個變量有唯一確定的值與它對應。⑶抽象出本質屬性，經過猜想，假設等過程，最后得到一個變量每確定一個值，另一個變量也唯一確定一個值與之對應，這是本質屬性。⑷比較正反實例，確認本質屬性，如例④中反過來n未必是m的函數；例⑤中開平方x=+y也不是函數，強化本質屬性，排除非本質屬性。⑸概括出概念含義，把抽象出的本質屬性推廣到同類事物，給出名稱。這時還需要進一步區(qū)分各種本質屬性的從屬關系，找出關鍵的本質屬性下定義。二、揭示概念的同化過程利用學生認識結構中原有的概念和知識經驗，以定義方式直接向學生提示概念的本質屬性，從而獲得概念的方式叫概念的同化。以“一元二次方程”概念教學為例，提示其同化過程。⑴觀察概念的定義，名稱和符號，揭示概念的本質屬性，例如學習“一元二次方程”這個概念，首先觀察它的定義――含有一個未知數且未知數最高次數為2的整式方程叫做一元二次方程。它的一般形式是ax2+bx+c=0（a≠0），其本質屬性有：含有一個未知數，未知數最高次數為二次，是整式方程。⑵對概念進行分類，討論各種特殊情況，進一步突出概念的本質屬性，⑶把新概念系統(tǒng)化，把新概念同化到原認知結構中去。如上例，學生把一元二次方程同化到原有關于方程的認知結構之中，區(qū)分一元二次方程與方程，一元一次方程，分式方程，整式方程等概念，并形成一個關于方程概念的系統(tǒng)。概念同化的學習過程，以學生間接經驗為基礎，要求學生具備較豐富的知識經驗，并具有積極思維能力和較高的心理活動水平，但比較省時。三、重視概念的建構過程建構主義認為，學習的過程是一個主動建構的過程，建立起新的認知結構，是其經驗與認識的投入和重建，是一種具有探索性的再創(chuàng)活動。要求教師是數學建構活動的深謀遠慮的設計者、組織者、參與者、指導者和評估者?，F(xiàn)以“直線的傾斜角與斜率”一節(jié)教學為例。⑴闡述實際意義，建立概念。黑板上畫兩個邊長差別很大的正方形，請學生用一三角板畫出它們的對角線（其中一個正方形的對角線長度小于三角板的邊長，另一個正方形的對角線長度大于三角板的邊長），小正方形的對角線容易畫出，但大正方形的對角線卻使學生陷入困境，讓學生自己去選擇方法和探索認證，思考畫直線的理論依據除兩點確定一條直線外，還有由點與方向確定一定直線，這樣便自然產生了“直線的傾斜角”的概念，進而反思，討論用角和數進行運算的不便后，建立起斜率的概念⑶深入分析比較，深化概念斜率和傾斜角納入原有認知結構后，提出問題：過點P（1，1），Q（2，3）的直線的傾斜角與斜率各是多少？鼓勵學生探索、創(chuàng)造建立兩個新的“解析成果”與最基本“解析成果”點的坐標的關系，討論、概括學生的思路：直線上兩點坐標――――――直線斜率正切值的坐標表示――――――直線傾斜角如此則形成了斜率坐標公式的推導思路，通過重建充實了原認識結構。⑷加強應用，鞏固概念。選擇典型的循序漸進的題組進行鞏固，建立起相應的應用模式。如：①直線過點（1，4），（3+1，1）其傾斜角和斜率各是多少？②已知直線過點P（3，4），Q（-2-m，-m+5），當m為何值時，直線與x軸平行？當m為何值時，直線與y軸平行？當m為何值時，其傾斜角為3π/4？③已知點M（-4，7），N（2，15）若直線1傾斜角是直線MN的傾斜角的一半，則1的斜率為多少？這樣學生在問題激發(fā)下主動建構，從形成概念、掌握本質，直至融概念于原認知結構中，建立起新的認知結構，相對獨立地完成數學建構活動，達到概念理解深刻、全面。四、組織概念的系統(tǒng)化、整體化的過程。數學中許多概念的理解和掌握不是一次可以完成的，教師應有計劃地使學生不斷豐富和加深理解。可以通過單元復習，階段復習，甚至是垮學年地總結的方式使所學的有關概念系統(tǒng)化和整體化，組織學生概括、歸納，不斷豐富概念的內涵和外延，充實認知結構。例關于“角”的概念的深化與系統(tǒng)化⑴平面角：①一點出發(fā)的兩條射線所組成的圖形（靜態(tài)定義）②以一條射線的端點為頂點旋轉所形成的圖形，逆時針旋轉為正角，順時針為負角，不作旋轉為零角。⑵異面直線所成的角：在空間任意取一點，分別引兩條異面直線的平行線所成的銳角或直角，叫做兩條異面直線的所成的角。⑶直線與平面所成的角。若直線在平面內或與平面平行，則所成角為00；若直線與平面垂直，則所成的角為900；平面內一條斜線和它在平面內射影所成的銳角，叫做這條斜線和這個平面所成的角。要對角的概念形成一個良好的認知結構，還需要進一步抽象與概括出都是在“平面角”基礎上發(fā)展與推廣；反之，空間角又都是轉化為“平面角”來表示。這樣建立起穩(wěn)固的認知結構、數學思想方法和解題模式。總之，在概念教學中要根據新課標對概念的具體要求，要創(chuàng)造性的使用教材，優(yōu)化概念教學設計，把握概念教學過程，真正使學生在參與的過程中產生內心的體驗和創(chuàng)造，以達到認識數學思想和數學概念本質的目的。新一代碳青霉烯比阿培南基礎與臨床內容提要碳青霉烯發(fā)展史比阿培南基礎與臨床■比阿培南體外抗菌活性比阿培南對銅綠假單胞菌抗菌特點比阿培南體內抗菌特性匕阿培南臨床療效及不良反比阿培南藥代動力學參數碳青酶烯的發(fā)展史Thienamycin硫霉素(1976)(Streptomycescattley霉硫霉素的化學結構ThienamycinOHCOOH碳青霉烯的發(fā)展史(靜脈給藥)Imipenem亞胺培南(n-formimidoy)(1977)→>1985(derivativeofthienamycin硫霉素的衍生物)■Meropenem美羅培南(1984)→1994■Ertapenem(1989)→)2002Panipenem(帕尼培南)(1994,Japan)arene(比阿培南)(2002,Japan)Doripenem(多尼培南)(Japan)■BMS-181139目前在中國上市的碳青霉烯第一代:亞胺培南/西司他丁,1985年首次在美國上市,美國默沙東開發(fā)帕尼培南/倍他米隆,1994年首次在日本上市,日本三共開發(fā)■第二代美羅培南,14年首次在意大利上市,日本住友開發(fā)比阿培南,2002年首次在日本上市,日本明治四種碳青霉烯結構分析亞胺培南美羅培南S+CH,CH,NHC=NHCOOH￡八礻厶AP(1987年)與又于cSx口八礻厶MEPM(1995年)帕尼培南\塭基性比阿培南強塭基性N-CHs二八礻厶COOHPAPM八了口>BPE了八礻厶BIPM(2002年)第一代碳青霉烯,第二代碳青霉烯無1-beta甲基增加1-beta甲基碳青霉烯類抗生素特點半衰期短抗菌活性強,抗菌譜廣對常見的G-、G+、厭氧菌均有強排泄速度快,半衰期都的抗菌活性在1h左右,重癥需q6h或對各種產酶菌、耐藥菌均有良好的Q8h使用。敏感性對嗜麥芽窄食單胞菌,芳香黃桿菌天然耐藥,對MRSA無抗菌活性碳青霉烯對不同β