蒙脫石散的臨床應(yīng)用課件

蒙脫石散的臨床應(yīng)用【精選】1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蒙脫石散的臨床應(yīng)用【精選】蒙脫石散的臨床應(yīng)用【精選】1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。蒙脫石散的臨床應(yīng)用保常州市第一人民醫(yī)院A蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院孫麗君王永清兼蒙脫石簡介又名微晶高嶺石,最初在法國蒙脫城發(fā)現(xiàn)⑨是天然硅鋁酸鹽粘土礦石,由硅、鋁、鈣、鐵、鎂等42種元素及化合物組成特點(diǎn)顆粒表面積巨大,每克粉劑可100-110m2消化道表面;同時(shí)具有粘塑性,即層與層之間可滑動(dòng)打開,但不散亂分離,形成連續(xù)保護(hù)層對消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,可保護(hù)粘膜不受病原微生物(病毒及細(xì)菌,如HRV、金葡菌、大腸、彎曲菌及霍亂弧菌,使其破裂、脫水、滅活)及其毒素的侵蝕并加以吸附。但無殺菌及抑菌作用脫霉菌、保溫、滅菌、止血消炎、提高動(dòng)物的成活率在一定條件下,具有凝膠性和流動(dòng)性的轉(zhuǎn)換性能,可用作藥物的混懸劑、粘結(jié)劑、載體和稀釋劑不進(jìn)入血液,完全排出體外《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》指出：城鄉(xiāng)、區(qū)域教育發(fā)展不均衡，貧困地區(qū)、民族地區(qū)教育發(fā)展滯后。“頂崗支教，換崗培訓(xùn)”工程是由地方教育部門出臺(tái)的讓優(yōu)秀師范生到農(nóng)村中小學(xué)作為教師頂替正式教師崗位，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，讓在職教師換崗到高等師范院校進(jìn)行培訓(xùn)的一項(xiàng)重要舉措，以此來提升農(nóng)村中小學(xué)的師資隊(duì)伍水平，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)教育的均衡發(fā)展。筆者通過對來自重慶市渝東南、渝東北地區(qū)的21個(gè)區(qū)縣農(nóng)村初中英語教師換崗培訓(xùn)的調(diào)查研究，以期為我國大規(guī)模的農(nóng)村中小學(xué)教師培訓(xùn)提供參考依據(jù)。一、調(diào)查結(jié)果及分析1.問卷調(diào)查結(jié)果分析（1）學(xué)員結(jié)構(gòu)。學(xué)員年齡、教齡、職稱結(jié)構(gòu)復(fù)雜，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、人生經(jīng)歷、認(rèn)知水平等方面的巨大差異，給培訓(xùn)工作帶來了很大困難。調(diào)查表明，學(xué)員年齡跨度從21歲到45歲，教齡從1個(gè)月到20年不等。從教齡看，3年以下新教師占22.83%，而10年以上有經(jīng)驗(yàn)的教師占31.52%，新老比例基本相當(dāng)。年齡和教齡的較大差距導(dǎo)致認(rèn)識(shí)水平相距甚遠(yuǎn)。一般而言，年輕教師教學(xué)理念較為先進(jìn)，但在把握教學(xué)重難點(diǎn)、教材設(shè)計(jì)、學(xué)生管理等方面均存在問題，而老教師的教學(xué)基本功較強(qiáng)，但教學(xué)理念相對落后。調(diào)查還表明，培訓(xùn)學(xué)員第一學(xué)歷偏低，英語水平參差不齊。其中，45.65%的學(xué)員第一學(xué)歷非英語教育專業(yè)。雖然他們大都獲得英語?？苹蛴⒄Z本科文憑，但基本是通過函授方式（占79.69%）。與此同時(shí)，盡管55.35%的學(xué)員接受過正規(guī)英語師范教育，但英語本科畢業(yè)生僅占3.26%。因此，他們亟待提高自身英語水平和英語教學(xué)水平。（2）課程設(shè)置及培訓(xùn)收獲。問卷調(diào)查表明：學(xué)員最喜歡學(xué)科專業(yè)模塊課程，同時(shí)也認(rèn)為在這方面收獲最大。這一統(tǒng)計(jì)結(jié)果與學(xué)員第一學(xué)歷較低、英語水平較低相關(guān)。其次，學(xué)員對教學(xué)實(shí)踐課程頗感興趣，也覺得收獲不小。值得關(guān)注的是，絕大多數(shù)對提高理論素養(yǎng)和研究水平的課程不感興趣，認(rèn)為這些課程理論性太強(qiáng)，難以與教學(xué)實(shí)際聯(lián)系。但也有少數(shù)學(xué)員覺得這些課程有利于從“經(jīng)驗(yàn)型”轉(zhuǎn)變成“研究型”教師。筆者認(rèn)為，這兩種截然不同的觀點(diǎn)出于下面幾個(gè)原因：一是教學(xué)經(jīng)歷的差異。培訓(xùn)學(xué)員中，新教師占很大比例，他們的目的是上好合格課，不少人研究意識(shí)淡漠，習(xí)慣憑經(jīng)驗(yàn)教學(xué)。二是認(rèn)知水平的差異。年齡、教齡、人生閱歷等方面的不同，導(dǎo)致學(xué)員對事業(yè)追求的差異。三是學(xué)習(xí)態(tài)度的差異。不少學(xué)員把培訓(xùn)學(xué)習(xí)定位在操作層面上，并非帶著研究的態(tài)度進(jìn)行學(xué)習(xí)。（3）授課方式。通過問卷了解到學(xué)員最喜歡“參與式”、“研討式”教學(xué)方法。開放題反饋意見還顯示：學(xué)員希望有更多機(jī)會(huì)走入實(shí)際教學(xué)課堂。筆者認(rèn)為其原因是：不同于在校大學(xué)生，學(xué)員已有一定的學(xué)科知識(shí)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，他們往往帶著問題而來，并希望在真實(shí)或模擬教學(xué)情境中，再現(xiàn)教學(xué)難題，一起探討。專題講座也是學(xué)員喜歡的授課方式，因?yàn)橥ㄟ^大容量的信息傳輸形式，可以更深更廣地了解熱點(diǎn)問題。（4）學(xué)習(xí)態(tài)度。問卷學(xué)習(xí)態(tài)度部分調(diào)查表明：65.62%的學(xué)員認(rèn)為他們的出勤率很高，31.25%的學(xué)員認(rèn)為較高。68.75%的學(xué)員選擇了課堂發(fā)言積極或者比較積極，25%的學(xué)員選擇了不太積極。有75%的學(xué)員認(rèn)為自己能積極參加各種競賽活動(dòng)。在完成老師布置的作業(yè)和任務(wù)方面，92.6%的學(xué)員選擇了非常積極或比較積極，62.50%的學(xué)員認(rèn)為自己在課余時(shí)間經(jīng)常進(jìn)圖書館或者做和學(xué)習(xí)相關(guān)的事情。問卷調(diào)查結(jié)果與培訓(xùn)授課教師反映的情況基本吻合?？傊?，多數(shù)學(xué)員認(rèn)為在培訓(xùn)中學(xué)習(xí)態(tài)度端正，但有些學(xué)員對自己在培訓(xùn)期間未能充分利用圖書館資源表示遺憾。（5）培訓(xùn)管理。調(diào)查結(jié)果表明：對培訓(xùn)組織工作的滿意度為90.32%，對院系領(lǐng)導(dǎo)工作的滿意度為93.54%，對班主任工作的滿意度為100%，對班委工作的滿意度為90.32%，但是，對食宿安排的滿意度僅為55.05%，有42.87%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間安排不合理。由此可以得出結(jié)論：學(xué)員對培訓(xùn)工作的組織管理總體上表示滿意，但食宿和培訓(xùn)時(shí)間安排需要改進(jìn)。對學(xué)員“您認(rèn)為是什么原因影響您在這里安心學(xué)習(xí)”的回答統(tǒng)計(jì)表明，24.44%的學(xué)員認(rèn)為是學(xué)校工作，20%的學(xué)員認(rèn)為是家庭，37.78%的學(xué)員認(rèn)為是頂崗學(xué)生，剩余為其他原因。的確有的培訓(xùn)教師擔(dān)心頂崗學(xué)生在缺少指導(dǎo)教師的情況下獨(dú)立開展工作，可能影響教學(xué)，使其不能安心學(xué)習(xí)，從中也反映出培訓(xùn)學(xué)員的工作責(zé)任感比較強(qiáng)。2.課堂觀察結(jié)果分析（1）教育觀念得到更新。筆者隨機(jī)抽取一位培訓(xùn)學(xué)員匯報(bào)課的課堂實(shí)錄，將其中復(fù)習(xí)舊課片段轉(zhuǎn)換成文本，再依據(jù)弗蘭德互動(dòng)分析編碼系統(tǒng)進(jìn)行編碼填寫，得到矩陣表格。矩陣表格分析結(jié)果如下：教師語言比率=1-7列次數(shù)/總次數(shù)=18/30=60%；學(xué)生語言比率（學(xué)生參與率）=8-9列次數(shù)/總次數(shù)=11/30=36.67%。顯而易見，學(xué)生參與度較高，體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的新課程教學(xué)觀。在進(jìn)行文本分析時(shí)，筆者還注意到授課教師善于運(yùn)用“賞識(shí)教育”、“啟發(fā)式教學(xué)”，鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題解決問題?？偠灾?，通過培訓(xùn)，學(xué)員們的教育觀念明顯更新，并已潛移默化地表現(xiàn)在課堂教學(xué)中。（2）英語課堂用語顯著改善。筆者隨機(jī)抽取一位學(xué)員培訓(xùn)前后課堂教學(xué)視頻錄像，分析發(fā)現(xiàn)：該學(xué)員用英語組織課堂教學(xué)的能力明顯增強(qiáng)。從培訓(xùn)前文本中發(fā)現(xiàn)：語法錯(cuò)誤多。如：Pleaselookatyourbookintoandreadthetelephonenumbers.指令不清楚。Inourdailylife，wherecanweseenumbers？過渡語缺失。Ss：Zero，one，two...T：I’minClass1Grade3.教師突然說出這句話，學(xué)生不知所云。從培訓(xùn)后文本清楚地看到：經(jīng)過培訓(xùn)，該學(xué)員課堂用語明顯改善，指令清楚明白，語法基本正確。如：Today，wearegoingtolearnTopic2section.B：whatdoesyourmotherdo？First，let’sreviewthesentencepatternsinsectionA.Ok，let’spracticeinpairs.情境是指在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的興趣。在情境教學(xué)中，教師可運(yùn)用多種教學(xué)方式將枯燥的教學(xué)內(nèi)容寓于具體生動(dòng)的教學(xué)情境之中，讓學(xué)生在潛移默化中接受知識(shí)，提高自我。通過觀察，我認(rèn)為以下幾種情境中學(xué)生的學(xué)習(xí)效果最好。一、當(dāng)學(xué)生的身心處于最佳狀態(tài)時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好身心處于最佳狀態(tài)的時(shí)間每個(gè)人都不一樣。從一天看，一般是早上6點(diǎn)~8點(diǎn)，晚上7點(diǎn)~9點(diǎn)，深夜11點(diǎn)~2點(diǎn)；從一節(jié)課看，一般是開始上課后的5至20分鐘。教育者宜把最重要的內(nèi)容安排在這段時(shí)間進(jìn)行。二、當(dāng)教學(xué)內(nèi)容能夠以多種形式來呈現(xiàn)時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使教學(xué)內(nèi)容以多種形式來呈現(xiàn)成為可能。教師須鉆研教材，準(zhǔn)確地理解教材，駕馭教材，對教材內(nèi)容的呈現(xiàn)進(jìn)行精心設(shè)計(jì)和加工，通過教學(xué)實(shí)踐，體現(xiàn)教學(xué)本身那種令人傾倒的豐滿的內(nèi)容，體現(xiàn)思維過程和思想方法。三、當(dāng)學(xué)生遭遇到理智的挑戰(zhàn)時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好初中學(xué)生除了對感性事物有強(qiáng)烈的感悟，對理性的挑戰(zhàn)也不示弱。老師在設(shè)計(jì)課堂提問時(shí)，應(yīng)該遵循學(xué)生在認(rèn)知和心理方面的發(fā)展規(guī)律以及課堂教學(xué)規(guī)律，提出的問題應(yīng)使學(xué)生感到“我可以解決”、“我一定要自己解決”，才能很好地捕獲學(xué)生的注意力。當(dāng)然，教師還應(yīng)控制這類問題的頻率。學(xué)生的“注意力”、“興奮點(diǎn)”不可能持續(xù)很長時(shí)間。一節(jié)課精心設(shè)計(jì)三四個(gè)問題并創(chuàng)造一定的情景，讓學(xué)生有興趣地討論和思考，效果比較好。四、當(dāng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)知識(shí)的個(gè)人意義時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好這就要求教師能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來，使學(xué)生看到自己所學(xué)的內(nèi)容竟然在生活中如此有用，生活中那些自己覺得高不可攀的領(lǐng)域道理（或原理）竟然如此簡單，進(jìn)而產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲。五、當(dāng)學(xué)生有興趣時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好有道是興趣是最好的老師。當(dāng)一個(gè)學(xué)生對某一學(xué)科發(fā)生興趣時(shí)，他能灌注全部熱情，興致勃勃，津津有味，甚至?xí)_(dá)到對所學(xué)知識(shí)迷戀不舍的地步；在學(xué)習(xí)后，他會(huì)產(chǎn)生滿足感，覺得知識(shí)是他的良師益友，自己從中受到了啟迪，并由此產(chǎn)生歡快、愜意的心情。反之，當(dāng)他對所學(xué)知識(shí)沒有興趣時(shí)，他會(huì)覺得學(xué)習(xí)是一種沉重的負(fù)擔(dān)，他就可能只是形式地、勉強(qiáng)地去學(xué)習(xí)。所以，學(xué)習(xí)興趣是人才成長的“起點(diǎn)”。所謂“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，就是這個(gè)道理。因此，學(xué)習(xí)的最佳動(dòng)力乃是對所學(xué)材料的樂趣。六、當(dāng)學(xué)生對教師充滿信任和熱愛時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好教師這種職業(yè)與其他職業(yè)的不同之處就在于：他們面對的是一群活生生的人，這就決定了教師職業(yè)的特殊性，即不能象對付機(jī)器那樣機(jī)械地工作，而是要付出感情，付出心血，運(yùn)用自己豐富的知識(shí)、高尚的人格魅力，熱愛學(xué)生，嚴(yán)格要求學(xué)生，在與之交流、溝通的基礎(chǔ)上，完成自己的傳道授業(yè)的使命。這是因?yàn)?，這種付出、交流、溝通，會(huì)贏得學(xué)生的信任心、敬愛之心，七、當(dāng)學(xué)生能自己參與探索與創(chuàng)新時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好參與互動(dòng)可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性、參與性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮班級群體效應(yīng)，使學(xué)生最大限度投入教學(xué)活動(dòng)中，同時(shí)發(fā)揮個(gè)體思維的作用，互相啟發(fā)，互相幫助，讓學(xué)生有成功的體驗(yàn)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。這就要求教師不要獨(dú)占講臺(tái)，有時(shí)可把學(xué)生請上講臺(tái)；改變注入式的教學(xué)，注重能力培養(yǎng)，教學(xué)過程應(yīng)是學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考、解決問題的過程，使學(xué)生由“學(xué)會(huì)”變成“會(huì)學(xué)”；突出學(xué)生的主體地位，變單調(diào)乏味為生活潑的主動(dòng)學(xué)習(xí)。八、當(dāng)學(xué)生被鼓舞和被信任能做重要的事情時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好著名的羅森塔爾效應(yīng)認(rèn)為，教師的期望對學(xué)生學(xué)習(xí)成績有重要影響，如果教師能給予學(xué)生更高的信任和期望，他們的成績沿著教師的期望方向不斷提高。這一效應(yīng)給了我們啟示就是教師對學(xué)生的熱愛、關(guān)心、尊重、理解是學(xué)生前進(jìn)的推動(dòng)力。它不僅能誘發(fā)和鼓舞學(xué)生克服困難，積極向上，并且對學(xué)生的智力，品德和個(gè)性的發(fā)展都產(chǎn)生直接影響。作為一個(gè)教師，應(yīng)充分利用這種期待效應(yīng)，熱愛學(xué)生，使后進(jìn)生樹立學(xué)習(xí)信心；關(guān)心學(xué)生，做好后進(jìn)生的良師益友；尊重學(xué)生，引導(dǎo)后進(jìn)生樹立成功意識(shí)；理解學(xué)生，滿足后進(jìn)生的心理需要；信任學(xué)生，對后進(jìn)生實(shí)行“優(yōu)待政策”。九、當(dāng)學(xué)生能夠?qū)W以致用時(shí)，他們的學(xué)習(xí)效果最好學(xué)練結(jié)合，讓學(xué)生覺得自己學(xué)到的知識(shí)很快能夠解決所遇到的問題，讓學(xué)生在解決問題中鞏固、消化所學(xué)到的知識(shí)，他們會(huì)更快、更牢固的掌握知識(shí)。總之，身為教育工作者，要善于創(chuàng)設(shè)和抓住有利于學(xué)生發(fā)展的情境，使教學(xué)達(dá)到最佳效果。蒙脫石散的臨床應(yīng)用保常州市第一人民醫(yī)院A蘇州大學(xué)附屬第三醫(yī)院孫麗君王永清兼蒙脫石簡介又名微晶高嶺石,最初在法國蒙脫城發(fā)現(xiàn)⑨是天然硅鋁酸鹽粘土礦石,由硅、鋁、鈣、鐵、鎂等42種元素及化合物組成特點(diǎn)顆粒表面積巨大,每克粉劑可100-110m2消化道表面;同時(shí)具有粘塑性,即層與層之間可滑動(dòng)打開,但不散亂分離,形成連續(xù)保護(hù)層對消化道粘膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,可保護(hù)粘膜不受病原微生物(病毒及細(xì)菌,如HRV、金葡菌、大腸、彎曲菌及霍亂弧菌,使其破裂、脫水、滅活)及其毒素的侵蝕并加以吸附。但無殺菌及抑菌作用脫霉菌、保溫、滅菌、止血消炎、提高動(dòng)物的成活率在一定條件下,具有凝膠性和流動(dòng)性的轉(zhuǎn)換性能,可用作藥物的混懸劑、粘結(jié)劑、載體和稀釋劑不進(jìn)入血液,完全排出體外吸附劑粘膜保護(hù)根據(jù)蒙脫石散的作用分類抗分泌劑急慢性腹瀉吸附劑:蒙脫石散能吸附毒素和其他可以破壞粘液內(nèi)層的復(fù)合物,包括細(xì)菌腸毒素和病毒。123456解毒新生兒母乳性黃疸高膽紅素血癥嬰兒紅臀口腔炎急慢性腹瀉防治藥物胃腸道不良反應(yīng)粘膜保護(hù)劑蒙脫石散與粘液屏障結(jié)合并改變它的流變性能,抑制粘液溶解和增加結(jié)腸粘蛋白。2345新生兒消化道出血腸炎潰瘍6食管炎輔助治療妊娠嘔吐急性腹瀉抗分泌劑:慢性遷延性腹瀉蒙脫石散的抗炎作用可改善與炎癥有關(guān)的液體分泌物的增加,增加腸腸炎道吸收能力,從而改變液體和電解質(zhì)的分泌與吸收。4腸易激綜合癥急性水樣腹瀉急性水樣腹瀉急性水樣腹瀉目前,對于急性水樣腹瀉患者,蒙脫石散作為WHO等急性水樣腹瀉推薦的○RS治療的輔助療法,對糞便排出量和腹瀉持續(xù)時(shí)間的顯著影響。權(quán)威指南(共識(shí)推薦思密達(dá)應(yīng)用于腹瀉治療國內(nèi)外最新權(quán)威指南推薦蒙脫石用于兒童急性腹瀉的治療蒙脫石可用于急性胃腸炎的治療(1,B}”2E8PGHANE8PD指南[20081蒙脫石散是有效的抗腹瀉藥物,且在短期內(nèi)無明顯不良反應(yīng)”4一NCE指南[20091“應(yīng)用腸黏膜