胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)演示文稿

胸腹水脫落細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)目錄漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)?zāi)X脊液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)痰液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)陰道分泌物細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)精液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)前列腺液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)?zāi)蛞杭?xì)胞學(xué)檢驗(yàn)糞便細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)前第2頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)一漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查添加風(fēng)景圖片當(dāng)前第3頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第4頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)

漿膜及漿膜腔的概念漿膜（serosa）：襯在體腔壁和轉(zhuǎn)折包于內(nèi)臟器官表面的薄膜，分為壁層和臟層。漿膜腔：漿膜壁層和臟層之間的間隙，分為胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔內(nèi)有少許漿液，起潤(rùn)滑作用，病理情況下可增多。漿膜起源于間胚葉，為間皮細(xì)胞所覆蓋，組成成分為:間皮和結(jié)締組織

當(dāng)前第5頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)人體的漿膜腔分布當(dāng)前第6頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液的細(xì)胞學(xué)檢查人體漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞成分有三種：間皮細(xì)胞非上皮源的血液細(xì)胞腫瘤細(xì)胞臨床送檢的漿膜腔積液均屬病理性細(xì)胞學(xué)檢查方法為離心后取沉渣涂片法。當(dāng)前第7頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第8頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-1間皮細(xì)胞形態(tài)描述：胞體呈圓形或橢圓形，直徑10-40um，核呈圓形，直徑10-20um，多居中，亦可偏位。核染色質(zhì)粗細(xì)不一，有的可見(jiàn)核仁。新脫落者胞質(zhì)嗜堿性而染成藍(lán)色，脫落時(shí)間較久者胞質(zhì)變酸而染成淡紫紅色，前者稱(chēng)為嗜堿性間皮細(xì)胞，后者為嗜酸性間皮細(xì)胞當(dāng)前第9頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)間皮細(xì)胞（嗜堿性）當(dāng)前第10頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)間皮細(xì)胞（嗜酸性）當(dāng)前第11頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-2退化的間皮細(xì)胞形態(tài)描述：胞體增大，胞漿內(nèi)有空泡，有時(shí)可將胞核推向一側(cè)呈印戒狀。由于細(xì)胞的退化程度不同，而使細(xì)胞失去了正常形態(tài)。當(dāng)前第12頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)退化的間皮細(xì)胞當(dāng)前第13頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-3增生性間皮細(xì)胞形態(tài)描述：胞體增大，可達(dá)30-40um,核大漿少?？蔀閱魏嘶螂p核，也可為多核。核染色質(zhì)增多深染，核仁大而清晰，應(yīng)與惡性細(xì)胞鑒別。當(dāng)前第14頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)增生性間皮細(xì)胞當(dāng)前第15頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-4間皮細(xì)胞的間接分裂間皮細(xì)胞的間接分裂，多為對(duì)稱(chēng)性，如間接分裂表現(xiàn)為非對(duì)稱(chēng)性或畸形的病理性核分裂，則為惡性細(xì)胞之特征表現(xiàn)之一，應(yīng)注意鑒別。當(dāng)前第16頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)間皮細(xì)胞染色體當(dāng)前第17頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-5組織細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）組織細(xì)胞的大小與間皮細(xì)胞相似，圓形或不規(guī)則形。胞核卵圓形、腎形、長(zhǎng)圓形、常略偏于細(xì)胞的一側(cè)，核染色質(zhì)疏松呈網(wǎng)狀，核仁可見(jiàn)或不明顯。胞質(zhì)量較豐富，灰藍(lán)色或灰粉紅色，胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)紫紅色細(xì)顆粒，常見(jiàn)泡沫狀小空泡及被吞噬的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)胞碎片及異物等。有的巨噬細(xì)胞也呈印戒樣形態(tài)改變。當(dāng)前第18頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)巨噬細(xì)胞當(dāng)前第19頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-6紅細(xì)胞紅細(xì)胞:積液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，表明漿膜腔有滲血或出血，多見(jiàn)于腫瘤、結(jié)核等。但在炎癥或穿刺損傷血管時(shí)，也可出現(xiàn)大量紅細(xì)胞。當(dāng)前第20頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-7淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞：長(zhǎng)期積液的病例積液中細(xì)胞成分常以淋巴細(xì)胞為主，其細(xì)胞形態(tài)與血中淋巴細(xì)胞相同。淋巴細(xì)胞常被用作同一涂片中測(cè)量比對(duì)其他細(xì)胞大小的“標(biāo)尺”。當(dāng)前第21頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-8中性粒細(xì)胞積液中的中性粒細(xì)胞主要是分葉核，所見(jiàn)者多有不同程度的退變。該細(xì)胞大量出現(xiàn)表明漿膜腔有炎癥。當(dāng)前第22頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-9嗜酸性粒細(xì)胞當(dāng)積液中嗜酸性粒細(xì)胞>10%時(shí)，可稱(chēng)為嗜酸性粒細(xì)胞增多，見(jiàn)于氣胸、肺炎、寄生蟲(chóng)感染、肺梗死、肺結(jié)核以及變態(tài)反應(yīng)性疾病、惡性腫瘤及藥物過(guò)敏等。當(dāng)前第23頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞-10漿細(xì)胞少量漿細(xì)胞的出現(xiàn)主要見(jiàn)于慢性炎癥、肝硬化或腫瘤等。大量漿細(xì)胞的出現(xiàn)可見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、髓外漿細(xì)胞瘤浸潤(rùn)漿膜腔時(shí)。當(dāng)前第24頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第25頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)良性病變所致的漿膜腔積液-1急性炎癥：急性化膿性炎癥時(shí)的積液中以中性粒細(xì)胞為主，可見(jiàn)少量退變的巨噬細(xì)胞、間皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等。所見(jiàn)的中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞有時(shí)可見(jiàn)其吞噬的細(xì)菌、真菌等。有時(shí)積液量較少，細(xì)胞成分多樣，除中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞外，還有較多增生活躍的間皮細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等。此現(xiàn)象可繼發(fā)于肺炎、肺梗死、流感、肝膿腫等。當(dāng)前第26頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)急性炎癥時(shí)：當(dāng)前第27頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)良性病變所致的漿膜腔積液-2慢性炎癥涂片以淋巴細(xì)胞為主，伴有少量漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等，間皮細(xì)胞增生活躍，并可出現(xiàn)異形間皮細(xì)胞。慢性炎癥多由急性炎癥轉(zhuǎn)化而來(lái)，也有一些疾病一開(kāi)始就是慢性過(guò)程，如結(jié)核病等。當(dāng)前第28頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)慢性炎癥時(shí)：當(dāng)前第29頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第30頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞-1積液中惡性腫瘤細(xì)胞的來(lái)源胸膜腔：如肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、惡性間皮瘤腹膜腔：如胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、胰腺癌、膽囊及膽管癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜、惡性淋巴瘤、惡性間皮瘤等。心包腔：如肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤、惡性間皮瘤等。睪丸鞘膜：積液多屬良性，惡性很少見(jiàn)。當(dāng)前第31頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞-2積液內(nèi)的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞絕大多數(shù)為轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞（>98%），而轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞中又絕大多數(shù)為腺癌細(xì)胞。腺癌細(xì)胞在積液涂片中可散在，但多聚集成團(tuán)。鱗癌細(xì)胞在漿膜腔積液中甚少見(jiàn)。癌細(xì)胞多單個(gè)散在，很少成團(tuán)。未分化癌細(xì)胞，常單個(gè)散在或疏松成群，胞質(zhì)量少，邊界不清。當(dāng)前第32頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞當(dāng)前第33頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞當(dāng)前第34頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞-3惡性間皮瘤細(xì)胞惡性間皮瘤細(xì)胞形態(tài)與轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞極相似，形態(tài)學(xué)上難以區(qū)分當(dāng)前第35頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞-4惡性淋巴瘤細(xì)胞漿膜腔積液中的惡性淋巴瘤細(xì)胞多從胸腹腔內(nèi)淋巴結(jié)的惡性腫瘤蔓延、擴(kuò)散而來(lái)，內(nèi)臟的原發(fā)性惡性淋巴瘤很少見(jiàn)。積液中的惡性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤為常見(jiàn)，而霍奇金淋巴瘤則罕見(jiàn)。當(dāng)前第36頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)惡性淋巴瘤細(xì)胞瘤細(xì)胞胞體大小不一，多呈圓形或類(lèi)圓形，細(xì)胞核大而畸形，部分細(xì)胞核裂明顯，具有明顯的惡性腫瘤細(xì)胞特征。涂片中的瘤細(xì)胞成分較單一，散在。胞質(zhì)量多少不一，胞體較小的瘤細(xì)胞有時(shí)胞質(zhì)量很少似裸核。當(dāng)前第37頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)惡性淋巴瘤細(xì)胞當(dāng)前第38頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞-5惡性組織細(xì)胞病惡性組織細(xì)胞病也稱(chēng)惡性網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤，實(shí)質(zhì)為間變性大細(xì)胞性淋巴瘤。漿膜腔細(xì)胞學(xué)有改變者較少見(jiàn)。有的病人臨床癥狀較輕，而細(xì)胞學(xué)腫瘤細(xì)胞形態(tài)呈顯著的惡性改變。當(dāng)前第39頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第40頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式應(yīng)寫(xiě)明細(xì)胞染色方法、細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（包括細(xì)胞圖像）及檢查結(jié)論。未見(jiàn)惡性細(xì)胞有核異質(zhì)細(xì)胞或疑為惡性細(xì)胞找到惡性細(xì)胞當(dāng)前第41頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液細(xì)胞學(xué)檢查內(nèi)容一概念二漿膜腔積液內(nèi)的細(xì)胞三良性病變所致的漿膜腔積液四漿膜腔積液內(nèi)的惡性腫瘤細(xì)胞五漿膜腔積液的細(xì)胞形態(tài)學(xué)報(bào)告方式六漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分當(dāng)前第42頁(yè)\共有45頁(yè)\編于星期四\11點(diǎn)漿膜腔積液內(nèi)的其他可見(jiàn)成分-1膽固醇結(jié)晶：常見(jiàn)于有脂肪變性的陳舊性胸腔積液，膽固醇性胸膜炎所致的胸腔積液，與結(jié)核桿菌感染有關(guān)。