椎間盤突出影像診斷課件整理-002

椎間盤突出影像診斷椎間盤突出影像診斷椎間盤突出影像診斷椎間盤突出癥影像診斷LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎間盤的構(gòu)成:◆上、下:軟骨板◆中央:髓核Inferior◆周圍:纖維環(huán)僅纖維環(huán)表面有細小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配Jeint正常椎間盤T2W信號8661Owe中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由Ⅱ型膠wm原纖維構(gòu)成):高信號周圍部分反映含水較少的維環(huán)外層(由I型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey纖維和其與韌帶的連接:低信號runouuds新教材(滬教版，下同)第七章《應(yīng)用廣泛的酸、堿、鹽》與老教材相比是變化最大的章節(jié)。到下面學校聽課，與教師交流過程中發(fā)現(xiàn)，很多教師對該章教學把握不準，結(jié)果是生動知識枯燥化，學生學習興趣不高，學習效果也不好。為了提高第七章教學效益，教學上少走彎路，現(xiàn)提出以下幾點建議供老師們參考。一、認真研究教材，抓住教材的知識主線新教材摒棄了舊教材以學科知識體系為中心，強調(diào)知識的完整性與系統(tǒng)性的做法，而是將化學知識情景化，選擇了讓學生體會這些知識是如何來自我們的生活，又可以幫助我們解決哪些實際生活問題的做法。具體安排如下：（1）從學生平時接觸到的溶液(如白醋、酸果汁、稀鹽酸等)的酸堿性，提出不允許品嘗化學試劑的味道時，怎么確定物質(zhì)的酸堿性入手。（2）通過石蕊、酚酞試液檢驗，認識到溶液具有的酸堿性；再從溶液酸堿性強弱程度不同，進而認識溶液的酸堿度，并引出了酸堿性與生命活動的關(guān)系。（3）進一步聯(lián)系生產(chǎn)實際，認識用途廣泛且極為常見的兩種酸――鹽酸、硫酸的性質(zhì)與應(yīng)用，兩種堿――氫氧化鈉、氫氧化鈣的性質(zhì)與應(yīng)用。（4）在常見酸、堿性質(zhì)基礎(chǔ)上，指出酸、堿具有不同的性質(zhì)，提出如果把酸溶液和堿溶液混合會發(fā)生什么變化，引導探究中和反應(yīng)，并聯(lián)系實際認識了中和反應(yīng)在生產(chǎn)、生活中的廣泛應(yīng)用，再從中和反應(yīng)的角度知道鹽的組成，從已學的知識引導討論，歸納鹽的性質(zhì)并著重引導探究金屬活動性的強弱，引出常見金屬的活動性順序。（5）最后，結(jié)合常見酸、堿、鹽的應(yīng)用，全面認識酸堿鹽的兩面性，做到對酸、堿、鹽的正確使用。教材整體知識、主線的安排緊緊圍繞“從生活走進化學，從化學走向生活”的理念。教師要領(lǐng)會新教材編寫的理念，充分發(fā)揮新教材的優(yōu)勢；激發(fā)學生去積極思考、主動探究、不斷地發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，并在解決問題的過程中主動建構(gòu)知識，豐富化學情感，體驗化學價值，提高思維能力。二、比較新舊教材的內(nèi)容變化，把準教學的深淺度新舊教材中，酸、堿、鹽知識內(nèi)容的變化較大，很多教師在進行教學時受舊教材的影響舍不得放下酸、堿的通性，鹽的化學性質(zhì)等重要內(nèi)容，不僅要了新教材中新增設(shè)的中和反應(yīng)等重要內(nèi)容，也要了舊教材中所有內(nèi)容，只要過去考過的或以后可能考的內(nèi)容，全部教給學生，結(jié)果耗費了大量的精力，增加了學生的負擔，效果也不好。因此，我們要明確新舊教材的內(nèi)容變化，善于取舍，把準教學的深淺度。新教材中酸、堿、鹽的知識刪去了：（1）酸、堿的通性；（2）復(fù)分解反應(yīng)的條件；（3）C1-、SO42-的檢驗；（4）酸性氧化物、堿性氧化物的概念；（5）鹽與鹽的反應(yīng)。增加了中和反應(yīng)的熱效應(yīng)，豐富了酸、堿的正確使用等內(nèi)容。“復(fù)分解反應(yīng)的條件”的刪去，是本章最大的變化之一，很多老師不知所措。其實，“復(fù)分解反應(yīng)的條件”的刪去就使得酸、堿、鹽之間的反應(yīng)化學方程式的書寫只限于課本及習題出現(xiàn)的，不必要去作過多的延伸；或者從實驗出發(fā)根據(jù)反應(yīng)現(xiàn)象引導學生寫出酸、堿、鹽之間的反應(yīng)。“C1-、SO42-的檢驗”刪去了，但在“本章作業(yè)”中的第10題中又出現(xiàn)了“稀鹽酸、稀硫酸”的區(qū)別內(nèi)容。對于這一內(nèi)容很多教師感到很矛盾，在新課講授時就補充了稀鹽酸與硝酸銀、稀硫酸與氯化鋇的反應(yīng)以及稀鹽酸與稀硫酸的鑒別方法，甚至有的老師直接上升到的C1-、SO42-的檢驗，結(jié)果學生一時難以接受，學習化學的興趣受到打擊，效果也不好。原因是本節(jié)教材主要突出的是酸的共性，突然又冒出鹽酸、硫酸的個性，思維跨度太大，學生肯定掌握不好。況且C1-、SO42-的檢驗也刪去了，沒有必要。倒不如等到本章教學結(jié)束，再從實驗出發(fā)，根據(jù)實驗現(xiàn)象，鹽酸、硫酸的組成、結(jié)構(gòu)，分析得出鹽酸、硫酸的個性及區(qū)別的方法。這樣學生在已掌握鹽酸、硫酸共性的基礎(chǔ)上，再學習鹽酸、硫酸的區(qū)別方法，學生易于接受。三、用化學觀念指導本章教與學，用好“交流與討論”欄目新教材“交流與討論”欄目，給學生提供了各抒已見的園地，使學生通過自己的思考和交流總結(jié)新內(nèi)容的本質(zhì)和規(guī)律，并對有關(guān)問題獲得更加深刻的認識。教材在結(jié)束酸、堿的性質(zhì)教學之后都安排了一個“交流與討論”，要求從酸、堿的組成、性質(zhì)的共同點出發(fā)，根據(jù)溶液的導電性實驗，通過學生討論，教師的引導得出酸、堿的水溶液有共同性質(zhì)的原因。教師要從酸、堿溶液能導電是因為酸、堿溶液都含有自由移動的離子，酸溶液中都含有H＋，堿溶液中都含有OH―，因此，它們具有共同的性質(zhì)，如此引導學生去討論，讓學生從本質(zhì)上掌握酸、堿的性質(zhì)。中和反應(yīng)這一節(jié)中給出了唯一一個紅色的反應(yīng)規(guī)律“酸＋堿→鹽＋水”之后又安排了一個“交流與討論”。這時，教師應(yīng)從酸、堿的組成、構(gòu)成引導學生去討論：酸溶液因含有H＋而具有相同的特性，堿溶液因含有OH―而具有相同特性；酸、堿中和反應(yīng)的實質(zhì)是H＋和OH―都消失且結(jié)合成H2O；因此，中和反應(yīng)后酸、堿各自的特性都消失了；所有的酸溶液都能與堿發(fā)生反應(yīng)，而且實質(zhì)都一樣。如此，再一次地深化了“物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)決定物質(zhì)的性質(zhì)”這一觀念，同時又利用化學觀念指導學習。四、發(fā)揮實驗功能與價值，開展好“觀察與思考”、“活動與探究”欄目的實驗本章教材中設(shè)置了1個“觀察與思考”、9個“活動與探究”欄目的實驗。目的是讓學生在學習中進行深入廣泛的科學探究，不僅使所學的知識掌握更加牢固，更重要的是能掌握科學探究的方法，使人終身受益，為學生今后的發(fā)展帶來深遠的影響。但在平時的教學過程中發(fā)現(xiàn)，“活動與探究”也存在一些制約因素：探究比較花時間，而課時有限；準備探究實驗的藥品儀器很花時間，實驗室人手不夠；實驗室的間數(shù)有限，不能滿足探究實驗的開展；有時一個探究實驗就在實驗室上課效果不好。于是很多教師把“活動與探究”的實驗都改為演示實驗，甚至改為講實驗。針對以上的問題，我們可以：1.讓學生擔任實驗協(xié)助員，對他們進行適當?shù)呐嘤?，一些藥品的分發(fā)、整理、儀器的洗滌可以讓實驗協(xié)助員完成，這樣就可以彌補實驗室人手不夠的問題。2.將“活動與探究”里的部分實驗改為“觀察與思考”，減少學生實驗的個數(shù)，盡量讓探究實驗都在教室里進行，彌補實驗室間數(shù)不夠的問題。如教材P187頁的“活動與探究”，可以把“稀硫酸、稀鹽酸分別與鐵銹作用”、“稀鹽酸與石灰石作用”改為演示實驗，因為它們反應(yīng)現(xiàn)象非常明顯；而“將鎂條、鋅粒、銅片分別放入稀硫酸、稀鹽酸中”讓學生去探究，因為此實驗要讓學生觀察比較鎂、鋅、銅三種金屬與酸反應(yīng)的劇烈程度，再通過思考，討論得出鎂、鋅、銅的金屬活動性。這樣，就能有效地節(jié)省了時間，又能很好地培養(yǎng)了學生觀察、探究、思維等能力。一、初中語文隨筆訓練及作文教學存在的問題分析（一）學生和社會進行實質(zhì)性接觸的機會較少，不利于學生語言的表達學生進行作文的寫作，其最重要的素材就來源于生活，對于社會的認識是其作文材料的重要內(nèi)容。學生進行學習不僅僅需要在學校的課堂中展開，還需要積極的參與到社會實踐過程中去，參加形式各異的活動來取得豐富的生活體驗。但是因為學校教學環(huán)境條件的限制導致學生對于外界的接觸較少，不能夠很好的感知學校以外的世界，進而使得自身在學校中所習得的知識有一定的局限性，不能夠很好的和實際情況相適應(yīng)。只有學生通過參加各種活動才能夠真正的增長知識，進而實現(xiàn)自身的價值。（二）學生的閱讀量達不到，使得學生的認知水平受到限制初中作文教學的主要目的就是希望學生能夠通過自己寫作來達到相應(yīng)知識的積累，使得自身的閱讀能力能夠有所提高，所以寫作與閱讀是緊密聯(lián)系，密不可分的。學生在自身展開寫作之前需要通過大量的閱讀，比如一些優(yōu)秀文章或者是雜志等等，這樣有了一定量的積累，學生就能夠展開自身的寫作，在此基礎(chǔ)上就能夠加以創(chuàng)新，寫出獨屬于自身風格的文章，但是因為目前很多中學教學面臨的一個重要問題就是學生的課外閱讀量達不到，沒有知識素材的積累，沒有一個良好的可供模仿學習的范本這樣怎么能夠?qū)懗鲆黄玫奈恼隆＃ㄈ﹤鹘y(tǒng)觀點對作文教學的影響根深蒂固，沒有作文創(chuàng)新的氛圍因為各種形式的限制條件，所以使得學生在寫作時沒有太大的選擇空間，只能按照已經(jīng)規(guī)定好的條條框框進行寫作，不僅僅在主要表達的思想感情上要求積極向上，同時對于作文的格式，字數(shù)也有所限定，更為重要的是作文內(nèi)容，語言描述以及表達技巧等等方面一定要符合批判老師的“胃口”，只有這樣才能夠獲得高分，因為“槍打出頭鳥”，所以很多學生都只能夠規(guī)規(guī)矩矩的進行基本的寫作，沒有任何形式的創(chuàng)新，當然不排除一些有才學的學生，畢竟那也是少數(shù)。大多數(shù)學生在看到作文命題時就會首先揣測命題者的用意，設(shè)定好一種需要表達的思想感情，而不敢寫出自己內(nèi)心的想法，因為這很可能就會被判定跑題，冒著丟失分數(shù)風險。二、初中語文隨筆訓練對作文教學的影響在平時的寫作課堂中，教師適當采取一些教學措施例如進行語文隨筆訓練對于提高初中作文水平是非常有好處的。因此接下來將會論述初中語文隨筆訓練對于作文教學的影響。（一）能夠激發(fā)學生進行寫作的興趣課堂隨筆訓練之所以能夠激發(fā)學生的學習興趣主要就在于“隨”。因為它就沒有作文格式的限制，也沒有作文題目的拘束，所以學生能夠自由進行發(fā)揮，而不用進行長篇大論的寫作，有感而發(fā)最能夠觸動學生的感情，因此就能夠逐漸培養(yǎng)其學生對于寫作的興趣。（二）能夠促進學生思想感情的表達課堂中的隨筆訓練由于沒有了寫作題材的限定，所以學生就能夠自由表達，將自己的所見所想所聞所感通過文字抒發(fā)出來，這樣隨筆訓練成為學生情感表達的載體，記錄下自己豐富的思想感情。（三）有利于加強學生的課堂積累正所謂“巧婦難為無米之炊”，所以只有具備一定的寫作素材才能夠形成一片表達通順流暢的作文，而進行隨筆訓練，學生就能夠?qū)⒆约旱纳钏夭挠涗浵聛?，這樣通過長時間的積累，就有了大量豐富的寫作素材。三、初中語文進行隨筆訓練及作文教學的有效策略（一）將學生放在主體地位，發(fā)揮學生主觀能動性要在中學的寫作課堂上中真正做到將學生放在主體地位就必須要將學生的真實想法作為課堂教學的著手點，這樣便可以進行針對性的教學，進而提高教學的實效性。中學作文課堂只有緊密聯(lián)系學生的思想實際，從學生的真實思想出發(fā)，才可以全面激發(fā)學生上課的熱情和主動性。（二）改變傳統(tǒng)教學評價方式例如曾經(jīng)有一個學生在作文中這樣寫道：“今天我和媽媽一起去了黃鶴樓玩，那里有著很高大的一個古代建筑，旁邊綠樹環(huán)繞……”就是這樣的作文被老師判定為不及格，原因就是因為沒有意義。對于這樣的作文老師需要從多個角度進行充分的挖掘，不要果斷的就否定學生，可能在一個敘事的作文之間，這篇文章不太出色，但是可能在抒情寫景的文章中是一篇佳作，所以老師需要改變傳統(tǒng)的教學評價方式，從多個角度進行考量研究，發(fā)現(xiàn)學生在寫作中間的亮點，積極鼓勵學生，不要讓學生的天賦就此而遭到扼殺。（三）開展讀書活動，引導學生注意觀察生活開展閱讀活動能夠從很大的程度上提高學生的語言表達能力，因為有了一定的閱讀量的積累，學生就能夠在此基礎(chǔ)上進行深化，量變引起質(zhì)變，學生在對一些經(jīng)典佳作有所了解之后就會形成一種自己的認知，在潛意識中間會有所記憶，這樣之后如果再遇到相類似的題目，學生就可以進行類比遷移，將以前的文章按照自己的見解重新加以創(chuàng)新，?M而提高寫作水平。同時在平時的生活中，語文教師要教導學生做個有心人，注意生活素材的積累，可以通過讀書，報刊雜志，電視新聞，網(wǎng)絡(luò)媒體等等多種渠道來了解信息，增長見識積累寫作素材，有了足夠的作文素材作為支撐就一定能夠使得作文內(nèi)容更加豐富充實，進而可以有效提高初中作文的寫作水平。四、結(jié)語在中學作文教學時很多時候都會遇到學生無話可說，作文內(nèi)容不夠充實的情況，其中最為主要的還是沒有很好的和社會進行接觸，對社會的感知能力沒有達到，知識面比較狹窄，同時在個體主流價值觀的作用之下，過分強調(diào)一些太過寬泛“大我”的內(nèi)容，同時教學評價過程中，老師的價值觀在對學生的作文批閱占據(jù)了很大的比重，甚至直接左右了學生在作文中的一些語言表達，使得學生的自主能動能力沒有充分的發(fā)揮出來，所以在接下來的教學過程中，教師應(yīng)該根據(jù)實際教學情況作出一些相應(yīng)的改變逐步培養(yǎng)學生在作文表達中的創(chuàng)新能力，發(fā)揮學生的主體地位。椎間盤突出癥影像診斷LumbarSegment,crosssection解剖概要SuperiorBod椎間盤的構(gòu)成:◆上、下:軟骨板◆中央:髓核Inferior◆周圍:纖維環(huán)僅纖維環(huán)表面有細小血管供應(yīng)及竇椎神經(jīng)支配Jeint正常椎間盤T2W信號8661Owe中央部分為髓核和含水較多的纖維環(huán)內(nèi)層(由Ⅱ型膠wm原纖維構(gòu)成):高信號周圍部分反映含水較少的維環(huán)外層(由I型膠原纖維構(gòu)成)及sharpey纖維和其與韌帶的連接:低信號runouuds椎間盤病變椎間盤變性椎間盤突出椎間盤病變:椎間盤變性定義:椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣化、真空現(xiàn)象,而無椎間盤突出。X線平片&CT:真空現(xiàn)象、鈣化MRI顯示最佳:T2WI椎間盤中央部分的信號減低◆腰椎胸椎:SE、TSE/FSE——T2WI◆頸椎:梯度回波成像(sah2d)—TWI繼發(fā)改變:終板炎:◆I型:血管化的纖維組織和骨髓水腫,長T1長T2信號◆Ⅱ型:脂肪化(黃骨髓):短T1長T2信號,脂肪抑制后高信號被抑脂。◆Ⅲ型:骨質(zhì)增生硬化:CI高密度。磁共振疏松鈣化稍短T1稍長12信號、脂肪抑制后為高信號,致密鈣化長T短12信號。椎間盤變性椎間盤含水量減少或出現(xiàn)鈣真空現(xiàn)象終板炎TIWI椎間盤病變:椎間盤突出椎間盤突出:在髓核和纖維環(huán)變性的基礎(chǔ)上,髓核經(jīng)纖維環(huán)向周圍組織突出的病理狀態(tài)椎間盤突出病理與影像分型(北美脊柱學會):◆椎間盤膨出diskbulges◆椎間盤凸出diskprotrusion◆椎間盤脫出diskextrusion◆椎間盤游離freefragmentdisk■椎間盤突出影像診斷路徑◆矢狀位圖像:看有無突出◆軸位圖像:看突出的類型椎間盤突出_椎間盤膨出定義:纖維環(huán)保持完整,椎間盤向周圍均勻膨出,超出椎體邊緣之外CT:椎間盤向四周均勻性膨大,明顯超出椎體外緣,椎間盤后縱韌帶處內(nèi)凹消失并向外凸,側(cè)隱窩狹窄MRI矢狀面:椎間盤后緣膨大,超出椎:x體后緣,突出物與椎間盤母體間呈寬頸相連,在突出物的后緣可見到線樣的低信號的纖維環(huán)外層和后縱韌帶橫斷面:椎間盤均勻的膨出,對椎管內(nèi)容物的壓迫情況、繼發(fā)的脊髓及神經(jīng)根的變化椎間盤突出_椎間盤凸出定義:纖維環(huán)內(nèi)層斷裂,外層和后縱韌帶保持完整,椎間盤向某局部方向突出