腦梗死吞咽障礙患者的護(hù)理課件整理

腦梗死吞咽障礙患者的護(hù)理腦梗死吞咽障礙患者的護(hù)理腦梗死吞咽障礙患者的護(hù)理煙使死容四表者的力理主要內(nèi)容概述2吞咽能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3吞咽功能障礙評(píng)定4護(hù)理5總結(jié)在教學(xué)改革中，合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式是建立在素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育理念下的教學(xué)方法，推廣過程中，普遍認(rèn)為該種教法調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量；本文主要針對(duì)合作學(xué)習(xí)在小學(xué)閱讀教學(xué)中的嘗試和應(yīng)用，提出了自己的觀點(diǎn)和看法，闡述了合作學(xué)習(xí)在閱讀教學(xué)中的重要性。一、合作學(xué)習(xí)的概念近幾年，新一輪的教育教學(xué)改革中，比較注重提高學(xué)生的素質(zhì)和培養(yǎng)創(chuàng)新能力，通過推行自主學(xué)習(xí)為主的教學(xué)方法，逐步確立學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，合作學(xué)習(xí)是建立在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，在課堂教學(xué)中，教師有意引導(dǎo)學(xué)生，針對(duì)課堂教學(xué)的預(yù)習(xí)情況，提出問題，設(shè)計(jì)解決問題的方法和過程，然后，在教師的引導(dǎo)下，借助計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)，創(chuàng)設(shè)較為適宜的教學(xué)情境，有計(jì)劃地?cái)U(kuò)大課堂教學(xué)的互動(dòng)內(nèi)容，師學(xué)生開展分組討論，共同探索解決問題的各種資源，理清解決問題的各種思路，多渠道構(gòu)建解決問的途徑，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不斷挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)的潛能，圍繞問題的解決，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行大膽的設(shè)想。閱讀教學(xué)是小學(xué)高年級(jí)語文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，不但在課堂教學(xué)中讓學(xué)生明白讀什么，怎么讀，還要讓學(xué)生在讀的過程中，有美的熏陶和德的培育，掌握基本的文字表達(dá)能力；合作學(xué)習(xí)在教學(xué)應(yīng)用中能夠提高學(xué)生的求知欲，擴(kuò)展學(xué)生閱讀的思維，實(shí)現(xiàn)“仁者見仁，智者見智”的效果。閱讀是學(xué)生間接了解客觀事物的過程，由于小學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)不同，認(rèn)識(shí)事物的基礎(chǔ)也不一樣，因此，課堂閱讀教學(xué)過程中，教師有意組織學(xué)生開展合作學(xué)習(xí)，有益于學(xué)生個(gè)性特長(zhǎng)和群體智慧的結(jié)合，使學(xué)生的閱讀能力迅速提高，分析解決問題的基本技能共同發(fā)展。合作學(xué)習(xí)的方法方式很多，可以成對(duì)合作、分組合作，也可以全班合作；可以課內(nèi)合作，也可以課外合作，甚至網(wǎng)上QQ或微信群交流；二、合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法運(yùn)用于語文閱讀教學(xué)的積極作用閱讀是語文四大基本功“聽、說、讀、寫”之一，在小學(xué)階段，閱讀教學(xué)一直是教師在課堂上教給學(xué)生理清文章思路，分段落掌握課文結(jié)構(gòu)，體驗(yàn)作者的情感和作品的中心思想。這樣的學(xué)習(xí)很被動(dòng)，學(xué)生感受不到閱讀的樂趣，不能從閱讀中提高語文的學(xué)習(xí)能力，因此，合作學(xué)習(xí)在小學(xué)語文閱讀教學(xué)中的運(yùn)用很受歡迎，從教學(xué)實(shí)際來看，其積極作用表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是多種閱讀方法的溝通，提高學(xué)生的閱讀能力；二是多種觀察方法的切磋，提高學(xué)生的觀察能力；三是多種思維方法的互補(bǔ)，提高學(xué)生的思維能力。1、創(chuàng)設(shè)合作學(xué)習(xí)的情境。小學(xué)階段的語文閱讀教學(xué)，要充分利用計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的功能優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)設(shè)較為適宜的閱讀情境，或配樂；或范讀。從簡(jiǎn)單的段落閱讀中，理清寫作思路；從較長(zhǎng)的段落閱讀中，體會(huì)不同層次的內(nèi)在聯(lián)系；從重點(diǎn)段落的閱讀中，懂得文章提綱的重要性。課堂上，學(xué)生按照自己的理解思路和認(rèn)識(shí)水平，各抒己見，多角度地表達(dá)閱讀感受，教師有意地進(jìn)行引導(dǎo)、點(diǎn)評(píng)和啟發(fā)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言，然后，順?biāo)浦?，?duì)全班的閱讀理解情況進(jìn)行歸納統(tǒng)一。2、培養(yǎng)合作學(xué)習(xí)的能力。每個(gè)人都有自己的閱讀方式，不同的方式各有特點(diǎn)。每種閱讀方式都有長(zhǎng)處和短處，不同的方式的劃分也是相對(duì)的，可以相互借鑒。而且，根據(jù)不同的課文內(nèi)容，也往往需要采用不同的閱讀方式，有的適合默讀；有的適合朗誦；有的適合分角色進(jìn)行。因此，學(xué)生在合作的過程中，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，能夠提高閱讀學(xué)習(xí)能力。3.挖掘合作學(xué)習(xí)的潛力?？茖W(xué)研究表明，人的智能是多方面的，語言智能、音樂智能、數(shù)理邏輯智能、空間智能、身體運(yùn)動(dòng)智能、人際交往智能和自我認(rèn)識(shí)智能。合作學(xué)習(xí)過程能夠不同程度的相互激發(fā)學(xué)生的各種潛能，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。三、合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法的具體實(shí)施環(huán)節(jié)1、課前導(dǎo)入。課前導(dǎo)入是合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法在小學(xué)語文閱讀教學(xué)過程的初始環(huán)節(jié)，教師針對(duì)課文的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)幾種比較典型的閱讀方法，通過多媒體設(shè)備，配樂、配景或配畫，展示閱讀多樣性的特點(diǎn)，對(duì)重點(diǎn)的閱讀方法給予暗示。讓學(xué)生欣賞其中，陶醉其中，領(lǐng)悟其中。2、競(jìng)相閱讀。通過多媒體的導(dǎo)入和啟發(fā)，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課文閱讀，學(xué)生根據(jù)自己喜歡的方式方法，圍繞課后問題，開展自主閱讀，適時(shí)地分組開展質(zhì)量和速度比賽，提高學(xué)生閱讀的動(dòng)力和興趣。3、效果評(píng)定。先讓學(xué)生陳述自己閱讀方法的優(yōu)點(diǎn)，然后，展示解決問題的能力；最后，綜合評(píng)定，選出優(yōu)秀的閱讀方法，使學(xué)生心服口服，在合作中，提高學(xué)習(xí)能力。合作學(xué)習(xí)教學(xué)方法是新形勢(shì)下教育教學(xué)的改革成果，對(duì)于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，確立學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，發(fā)揮學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作自主創(chuàng)新的積極作用有較好的效果，值得提倡和推廣；因此，小組語文教研機(jī)構(gòu)和廣大教師要與時(shí)俱進(jìn)，不斷開拓，使新教法去粗存精，更上一層樓。分層教學(xué)法；中職教育；電工實(shí)訓(xùn)課；應(yīng)用中職教學(xué)與普通的高中教學(xué)不同，它主要是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與動(dòng)手能力。尤其是像電工實(shí)訓(xùn)這樣的課程，更要注意采取一定的方法來培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使其走向社會(huì)之后能夠適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。分層教學(xué)法的提出以及實(shí)際應(yīng)用，對(duì)現(xiàn)在中職維修電工實(shí)訓(xùn)課的發(fā)展有著重要的意義，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率。下面對(duì)與之有關(guān)的問題進(jìn)行分析。一、分層教學(xué)法實(shí)際意義在實(shí)施分層教學(xué)法的時(shí)候，根據(jù)學(xué)生層次的不同，給每一個(gè)學(xué)生都制定了相關(guān)的目標(biāo)。使用分層教學(xué)法能夠?qū)W(xué)生的潛能挖掘出來，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神，使學(xué)生能夠體會(huì)到成功的喜悅，使他們獲得成就感，通過對(duì)其培養(yǎng)使其形成自尊、自信、自立、自強(qiáng)的人格，使他們樹立自信心。利用維修電工分層實(shí)訓(xùn)的方法，學(xué)生可以自己選擇實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，這樣可以使他們帶著興趣去學(xué)習(xí)，主動(dòng)去學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中自然而然的就掌握了維修電工的技能。利用分層教學(xué)方法，使得學(xué)生逃學(xué)、厭學(xué)情緒大大削弱，使他們得到了解放，可以使學(xué)生以原有技能為基礎(chǔ)，提高他們的技能，能夠達(dá)到該層次的要求，甚至是超過該層次的要求，使每個(gè)學(xué)生都能有所進(jìn)步，有所提高。學(xué)生之所以在學(xué)習(xí)上存在障礙，主要原因就是他們長(zhǎng)期以來對(duì)于教師在課堂上所講授的知識(shí)不能掌握，在學(xué)習(xí)中所遇到的困難不斷積累，導(dǎo)致難點(diǎn)越來越多。另外，學(xué)生一旦遇到學(xué)習(xí)上的障礙，就可能會(huì)有恐懼心理產(chǎn)生，使之沒有辦法進(jìn)行正常學(xué)習(xí)。利用分層教學(xué)法，可以使不同層次的學(xué)生樹立自信心，達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。二、實(shí)施分層教學(xué)法的具體措施在開始實(shí)訓(xùn)課之前，實(shí)訓(xùn)教師可以向其他的任課教師以及班主任了解學(xué)生在第一學(xué)年中實(shí)際的學(xué)習(xí)情況以及水平，將其作為進(jìn)行分層的依據(jù)。然后根據(jù)所了解到的情況將學(xué)生分成三個(gè)不同的層次，用A、B、C來進(jìn)行代表，A層次的屬于優(yōu)秀學(xué)生，B層次的屬于中等學(xué)生，C層次的屬于后進(jìn)生。具體操作方法是：由教師來進(jìn)行引導(dǎo)，學(xué)生自愿結(jié)合來進(jìn)行分組，在所分成的小組中，每一個(gè)小組都有這三個(gè)不同層次的學(xué)生。在每一個(gè)小組中選定一名組長(zhǎng)，并且在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)之前要對(duì)組長(zhǎng)進(jìn)行職責(zé)培訓(xùn)。每一個(gè)小組的分配人數(shù)可以不是平均的，但是盡量保證男女比例協(xié)調(diào)搭配。在開始實(shí)訓(xùn)之后，有些學(xué)生可以很快的掌握技能，但是有些學(xué)生掌握的卻比較慢，另外還有一些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)沒有興趣。作為實(shí)訓(xùn)教師在教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)訓(xùn)進(jìn)度都要進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察和調(diào)整。在進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整之后，一般A層次的同學(xué)進(jìn)步比較快，可以很快將技能掌握；B層次的同學(xué)基本上能夠跟上實(shí)訓(xùn)進(jìn)度；C層次的同學(xué)進(jìn)步速度比較慢，還有的失去學(xué)習(xí)興趣和激情。除此之外，對(duì)于不同層次的學(xué)生要安排不同的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容也分為上中下三個(gè)等級(jí)。具體可以采取以下措施：第一，開始實(shí)訓(xùn)階段。在這一階段要實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容是培訓(xùn)維修電工的基本技能，主要包括的內(nèi)容有：不同導(dǎo)線的連接方法、常用維修工具的使用方法，供電基本知識(shí)、安裝日常照明電路、安裝常用的電能計(jì)量裝置、安裝簡(jiǎn)單電力拖動(dòng)的控制電路。在實(shí)訓(xùn)過程中，可以利用少量多次的方法來進(jìn)行教學(xué)。所謂的少量多次就是將每一節(jié)所安排的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容減少，將課時(shí)數(shù)增加，這樣可以使學(xué)生在每一節(jié)課都比較輕松地進(jìn)行學(xué)習(xí)。第二，實(shí)訓(xùn)進(jìn)行階段。通過上一階段的學(xué)習(xí)和接觸，學(xué)生對(duì)于自己所處的水平和層次都能有一個(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，能夠根據(jù)自己所處的水平層次，合理選擇自己要達(dá)到的目標(biāo)。從此階段之后，就要訓(xùn)練維修電工的專業(yè)技能，在教學(xué)課堂上，可以這樣來進(jìn)行操作：實(shí)訓(xùn)教師可以以初級(jí)和中級(jí)電工的技能考核要求為依據(jù)，將實(shí)訓(xùn)計(jì)劃有針對(duì)性的制定出來；對(duì)教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行合理安排；對(duì)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)教案要認(rèn)真編寫；設(shè)計(jì)好實(shí)訓(xùn)教學(xué)的程序以及內(nèi)容。在等級(jí)相同的電工技能實(shí)訓(xùn)課中，采用的方法是“內(nèi)容相同、進(jìn)度不同、要求相同”。第三，在實(shí)訓(xùn)技能的穩(wěn)定提高階段。對(duì)于不同的學(xué)生，有不同的接受能力和掌握技能的速度，在實(shí)際課堂中，在A層次的同學(xué)將中級(jí)技能掌握之后，B、C層次的同學(xué)可能還沒有掌握初級(jí)技能。因此，在安排新的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容時(shí)，只針對(duì)A層次的同學(xué)，至于B、C層次的同學(xué)還要繼續(xù)掌握初級(jí)和中級(jí)階段的技能。通過以上三個(gè)層次的實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)，可以使不同層級(jí)的學(xué)生都有一定進(jìn)步，并且能夠?qū)?shí)訓(xùn)技能有一個(gè)較好的掌握。三、結(jié)語在中職電工維修實(shí)訓(xùn)課上，使用分層教學(xué)方法，確實(shí)能夠提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大幫助。希望本文所闡述的有關(guān)內(nèi)容能夠?qū)χ新氹姽?shí)訓(xùn)教師有所幫助，也希望廣大教師能夠不斷探索，找出更好的方法。煙使死容四表者的力理主要內(nèi)容概述2吞咽能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)3吞咽功能障礙評(píng)定4護(hù)理5總結(jié)概述腦梗死又稱缺血性腦卒中,是臨床上常見的腦血管疾病,是腦部血液供應(yīng)障礙,腦組織缺血、缺氧而引起的腦功能障礙,是一種患病率、致殘率、病死率高的疾病。腦梗死好發(fā)者為50~60歲以上的人群,常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病,以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史,起病前多有前驅(qū)癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木無力。起病一般較緩慢,患者多在安靜和睡眠中起病,多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時(shí)甚至1~3天病情達(dá)到高峰吞咽障礙是腦卒中患者的常見并發(fā)癥,常由球麻痹或假性球麻痹引起,輕者只有吞咽不暢感或者出現(xiàn)誤咽,重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、營養(yǎng)的攝取不足。合并有吞咽障礙的患者常因禁食或進(jìn)食不當(dāng)造成脫水、營養(yǎng)不良及吸入性肺炎,對(duì)預(yù)后造成不良的影響,甚至是直接造成死亡的原因之腦梗死吞咽功能障礙是由于雙側(cè)皮質(zhì)腦干東及腦千下部病變引起的軟腭、舌、咽喉、顏面表情肌及頦肌麻痹所致,因隨意性舌運(yùn)動(dòng)開始動(dòng)作延遲與吞咽有關(guān)的肌肉運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能低下,表現(xiàn)為患者主動(dòng)運(yùn)送液體和固體通過口到胃的能力降低,在飲食時(shí)出現(xiàn)嗆咳、食物滯留在口腔中或有誤吸等。若不及時(shí)處理,不僅會(huì)造成機(jī)體營養(yǎng)代謝失調(diào),還會(huì)因進(jìn)食不當(dāng)引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重者可危及患者生命,甚至窒息死亡吞咽能力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)重度:完全不能經(jīng)口攝食中度:一部分食物能經(jīng)口攝食,但不能完全維持營養(yǎng),需靜脈輔助營養(yǎng)輕度:完全能經(jīng)口攝食正常:具有正常攝食吞咽能力。吞咽功能障礙評(píng)定采用日本洼田飲水試驗(yàn)判斷吞咽障礙的程度具體操作:患者取半臥位,將30Im溫開水以常速喝完判斷結(jié)果I級(jí):1次喝完無嗆咳Ⅱ級(jí):分2次喝完無嗆咳Ⅱ級(jí):1次喝完但有咳嗽Ⅳ級(jí):分2次喝完且嗆咳V級(jí):不能全部喝完,嗆咳明顯康復(fù)護(hù)理口腔護(hù)理:保持口腔清潔,口腔護(hù)理2-3次/天,有口腔潰瘍者以碘甘油涂抹患處,唇部千燥者涂抹石蠟油肺部感染的預(yù)防及護(hù)理:保持患者頭偏向一側(cè),病情穩(wěn)定后定時(shí)翻身背,用吸引