瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇課件

瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇瘢痕子宮定義和成因定義:指子宮有過手術(shù),有切口瘢痕,即子宮有大的瘢痕。成因:1.剖宮產(chǎn),95%以上2.子宮肌瘤剔除3.子宮穿孔4.子宮畸形矯治手術(shù)現(xiàn)代教學(xué)論認(rèn)為“情感的培養(yǎng)是語文教學(xué)的重要任務(wù)，同時(shí)它更是提高語文教學(xué)效率的重要手段”?！俺晒Φ慕虒W(xué)所需要的不是強(qiáng)制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣?！?托爾斯泰語)。語文教學(xué)需著意于情感教育和品德教育；語文知識和語文能力教育，都要以一定的情感為基礎(chǔ)。我們在語文教學(xué)中應(yīng)該重視語文教學(xué)的情感性，在課堂教學(xué)中，需要?jiǎng)?chuàng)造和諧生動(dòng)的課堂情境，使教學(xué)富于情感，把學(xué)生引入作品的情境中，引起共鳴，使學(xué)生深刻領(lǐng)悟作品的氣韻與靈動(dòng)，愉快地進(jìn)入知識王國，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率；同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的審美觀念，提高鑒別能力，在大力提倡素質(zhì)教育的今天，語文教學(xué)重視創(chuàng)設(shè)情境，更是大有裨益。作為教師，真正誘人的課堂魅力和教學(xué)風(fēng)采在于課堂上為學(xué)生創(chuàng)設(shè)的那種美的情境，那種令學(xué)生學(xué)而不厭的氣氛，那種使學(xué)生欲罷不能的濃郁興致和學(xué)習(xí)意識。由此，我們語文教師必須努力優(yōu)化語文課堂教學(xué)情境以激發(fā)學(xué)習(xí)語文的興趣，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，他們才能自覺地去閱讀、探索和鉆研，才能在學(xué)習(xí)中處于主動(dòng)狀態(tài)，真正成為學(xué)習(xí)的主人。創(chuàng)設(shè)情境，應(yīng)該從以下幾方面下功夫：一、創(chuàng)設(shè)情境，應(yīng)最大限度地運(yùn)用多媒體教學(xué)手段國家教育部制定頒布的《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程應(yīng)注重現(xiàn)代科技手段的運(yùn)用，使學(xué)生開闊視野，獲得現(xiàn)代社會(huì)所需要的實(shí)踐能力。這就要求廣大語文教師要順應(yīng)時(shí)代要求，將信息技術(shù)廣泛地運(yùn)用到課堂教學(xué)中。隨著信息技術(shù)的快速普及，多媒體輔助教學(xué)逐漸為教師廣泛運(yùn)用，在語文教學(xué)領(lǐng)域體現(xiàn)出旺盛的生命力。大教育家夸紐斯也指出：“事物是核心，詞是外殼，在教學(xué)時(shí)應(yīng)當(dāng)使一切能看見的東西用視覺，能聽到的東西用聽覺，能感觸到的東西用觸覺。”多媒體能將無聲的和有聲的語言及形象的畫面結(jié)合在一起，為語文教學(xué)提供帶有極強(qiáng)感情色彩的形、音、義統(tǒng)一的信息結(jié)合體。多媒體計(jì)算機(jī)進(jìn)一步把電視機(jī)所具有的視聽合一功能與計(jì)算機(jī)的交互功能結(jié)合在一起，產(chǎn)生出一種新的圖文并茂的、豐富多彩的人機(jī)交互方式。這一過程，能夠有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、拓寬學(xué)生的知識面、從而提高課堂效率。可以利用圖片、幻燈等直觀教具，也可以利用音樂或影視作品。如講授《送元二使安西》等送別詩，可配以古曲改編的二胡曲《陽關(guān)三疊》；講授郁達(dá)夫的散文《故都的秋》，可配以二胡曲《寒風(fēng)春曲》；講授魯迅的《藥》一文，可適當(dāng)選用電影《藥》中的片斷；講授曹雪芹的小說節(jié)選《林黛玉進(jìn)賈府》，可選用電影和電視連續(xù)劇《紅樓夢》。多媒體手段在語文教學(xué)過程中的應(yīng)用，使整個(gè)教學(xué)過程以“媒”為手段，以“美”為突破口，以“情”為紐帶，它以春風(fēng)化雨、潤物細(xì)無聲的方式在潛移默化中激發(fā)人的美感，陶冶人的情操，啟迪人的認(rèn)識，用情感伴隨理性，使學(xué)生在輕松、愉悅的狀態(tài)下漸入學(xué)習(xí)佳境，從而收到最佳的教學(xué)效果。二、創(chuàng)設(shè)情境，一定要適合課文的內(nèi)容和情調(diào)文學(xué)作品是生活情境的形象反映，語文教學(xué)就要引導(dǎo)學(xué)生感受作品中反映出的情境。語文課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)的課堂氛圍，就要與所授課文的情境和諧一致，才能調(diào)動(dòng)起學(xué)生的情緒，讓學(xué)生產(chǎn)生共鳴，從而促進(jìn)并加深他們對作品的領(lǐng)悟。如散文《荷塘月色》散發(fā)出的是素淡朦朧的幽香，感情格調(diào)則是“淡淡的哀愁和淡淡的喜悅”，課堂教學(xué)中可以播放鋼琴曲《平湖秋月》。相反，如果創(chuàng)設(shè)的課堂氛圍與課文內(nèi)容格調(diào)兩相悖離，就會(huì)影響學(xué)生對課文的理解。如果講授《聽潮》“海說”部分，用播放節(jié)奏強(qiáng)勁的現(xiàn)代鋼琴曲《命運(yùn)》來創(chuàng)作氛圍，顯然會(huì)干擾學(xué)生對課文的理解。三、創(chuàng)設(shè)情境，需找好講授課文的切入點(diǎn)創(chuàng)設(shè)氛圍，可以從介紹作者和時(shí)代背景入手，也可以從解釋文章題目入手，還可以從課文中有關(guān)內(nèi)容的講解入手等等。如講授葉圣陶的《夜》，需引導(dǎo)學(xué)生理解“夜”的雙重含義：寫實(shí)，整個(gè)故事都發(fā)生在一個(gè)夜里；象征，象征著中國當(dāng)時(shí)正處于白色恐怖的黑夜之中。講授魯迅的《為了忘卻的記念》，文章主題深邃，情感深沉，學(xué)生對當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景沒有深切的體驗(yàn)，需把學(xué)生引入特定的情境中，再用情感進(jìn)行感染。因而，除了介紹背景之外，把作者在五位青年遇害后當(dāng)即寫下的一首詩提到課堂上講解，讓學(xué)生通過作者在真實(shí)的背景之下當(dāng)即寫下的真實(shí)的詩句來感受作者當(dāng)時(shí)悲憤的情感，從而感染學(xué)生，激發(fā)其興趣，加深其對文章的主旨和思想感情的理解。四、創(chuàng)設(shè)情境，要注意靈活運(yùn)用語言藝術(shù)蘇霍姆林斯基說過：“教師的語言修養(yǎng)在極大的程度上決定著學(xué)生在課堂上的腦力勞動(dòng)和效率。”可見教師的語言是多么重要。清晰得體的語言不但能準(zhǔn)確地傳遞信息，加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解與把握，而且有助于創(chuàng)設(shè)優(yōu)良和諧的教學(xué)氛圍，使師生在輕松愉快的美好狀態(tài)中共同完成教學(xué)任務(wù)。運(yùn)用語言一般需注意：簡潔、生動(dòng)、形象、流暢、自然。另外，進(jìn)行語言表述時(shí)要做到教態(tài)自然、富于情感，才能感染學(xué)生。講授不同類型的文章，可適當(dāng)用不同特點(diǎn)的語言。如講授寫景抒情散文，可適當(dāng)運(yùn)用熱情性語言進(jìn)行點(diǎn)撥，如在講授《荷塘月色》時(shí)，教師力爭運(yùn)用散文化的語言，做到生動(dòng)、優(yōu)美、富于情感，頗具煽情效果，從而激發(fā)學(xué)生興趣，提高課堂效率。五、創(chuàng)設(shè)情境，要注意發(fā)揚(yáng)教師個(gè)體的優(yōu)勢有的教師知識淵博，善于旁征博引；有的教師語言生動(dòng)，善于描述抒情；有的教師語言平實(shí)，善于啟發(fā)激疑；有的教師音質(zhì)純美，善于表情朗讀……所以在課堂教學(xué)中老師應(yīng)充分揚(yáng)己所長，運(yùn)用相應(yīng)的手段，激發(fā)學(xué)生的情感，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。六、創(chuàng)設(shè)情境，教師本身要富于情感正如文學(xué)作品可以說是作家情感的載體一樣，語文課堂教學(xué)也是教師情感的自然體現(xiàn)。教師表現(xiàn)得真摯、得體，才能對學(xué)生具有感染力，才能使其教育過程具有教育作用和美育價(jià)值。優(yōu)質(zhì)的語文課堂教學(xué)，應(yīng)該是以科學(xué)性為基調(diào)，以藝術(shù)性為旋律的美妙的交響樂章。而創(chuàng)設(shè)情境，有助于語文課堂教學(xué)藝術(shù)性和科學(xué)性的結(jié)合。在語文教學(xué)過程中，就應(yīng)該積極創(chuàng)設(shè)和諧得體的教學(xué)情境。只要我們在教學(xué)實(shí)踐中不斷地摸索，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取人之長，補(bǔ)己之短，就一定能夠奏響語文課堂教學(xué)藝術(shù)性和科學(xué)性和諧統(tǒng)一的美妙樂章！曾經(jīng),初中語文課堂教學(xué)以其獨(dú)特的魅力,吸引著廣大青少年,讓他們暢游在語文的世界里,收獲著語文學(xué)習(xí)的快樂。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》的頒布,新課程的實(shí)施,著實(shí)為初中語文教學(xué)開辟了一片新的天地,課堂教學(xué)正在發(fā)生令人欣喜的變化。然而,當(dāng)今不少語文教師因?yàn)閺?qiáng)調(diào)學(xué)科知識的整合和淡化學(xué)科界限,讓語文課堂教學(xué)失去了應(yīng)有的語文味,有時(shí)將語文課上成了綜合課,有時(shí)將語文課上成了思品課、電化課,使學(xué)生的聽說讀寫能力和語文素養(yǎng)沒得到應(yīng)有的培養(yǎng)。作為一名語文教師,應(yīng)努力讓語文課堂教學(xué)充滿語文味。一、語文教師要不斷提高自身的文學(xué)修養(yǎng)“腹有詩書氣自華”,“打鐵還需本身硬”。一個(gè)語文教師走上課堂,開口講話,像不像一位語文教師,往往與自身的文學(xué)素養(yǎng)有關(guān)。自身有了深厚的文學(xué)功底,課上出來,自然會(huì)充滿語文味。因此,語文教師要善于從生活中培養(yǎng)自己豐富的情感,并將這種情感遷移到課堂上,因?yàn)檎Z文課是以情感人的。廣泛閱讀古今中外的文學(xué)名著,積累眾多的詩詞歌賦和優(yōu)美的詞匯,不斷豐富自己的文學(xué)素養(yǎng),讓自己在語文課堂上激情飛揚(yáng),出口成章,旁征博引,妙語連珠,收放自如,那么,這樣的課堂不管是預(yù)設(shè)也好,生成也好,無疑是語文味很濃的課堂。二、善用精妙的評價(jià)語言一個(gè)好的語文教師不僅要飽學(xué),還要會(huì)使語文課堂充滿諧趣。既善于運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z言充分肯定學(xué)生的優(yōu)點(diǎn),又善于運(yùn)用精妙的語言去評價(jià)學(xué)生的朗讀、討論、發(fā)言、答問,還善于用幽默化解課堂中的尷尬。假使學(xué)生聲情并茂的朗讀完諸葛亮的《出師表》,我們來這么幾句評價(jià):“情動(dòng)于衷而溢于口,諸葛亮那一片忠心讓你演繹得淋漓盡致,真是太感人了!”無疑是給學(xué)生注入了一劑興奮劑。如果學(xué)生寫出幾句富有詩意的句子,你滿懷激情的說:“太美了,你把我們帶入了一個(gè)優(yōu)美的境界!”學(xué)生馬上會(huì)怦然心動(dòng)。如果學(xué)生聽課疲倦了,甚至有人睡覺,你來一句:“同學(xué)們莫不是被老師的講課陶醉了吧!”學(xué)生馬上會(huì)抬起頭,振奮精神。這一句句充滿激情意味而又不失詼諧的評價(jià)必語言定能讓語文課堂洋溢著濃厚的語文味。三、課堂對話應(yīng)和諧快樂一堂好的語文課,如一首交響樂,總要講究旋律、節(jié)奏、配器、音響的和諧。語文課堂教學(xué)應(yīng)該是在充滿和諧的氣氛中展開,師生平等對話,其樂共融。課堂互動(dòng)和對話如果在一種和諧快樂的氣氛中進(jìn)行,就能真正做到“讓學(xué)生學(xué)會(huì)認(rèn)認(rèn)真真地說,扎扎實(shí)實(shí)地讀,自信大膽地說和隨心所欲地寫,淋漓盡致地思。聽出一種人格,讀出一種味道,說出一種個(gè)性,寫出一道色彩,思出一片風(fēng)景。在聽說讀寫思中不斷完善自我,超越自我?！庇辛诉@樣的氛圍,語文課堂的語文味肯定很濃。語文課本還是很好的美學(xué)教材,因此,要使語文課堂充滿語文味,教師就要教出語文課獨(dú)特的美感來,如教學(xué)《山中訪友》一文,我們讓學(xué)生通過分角色朗讀,重點(diǎn)句美讀,補(bǔ)充性想象來激發(fā)起學(xué)生內(nèi)心美好的情感,進(jìn)而帶學(xué)生進(jìn)入美麗的大自然,與大自然同呼吸共命運(yùn),去感受大自然的美。四、加強(qiáng)課堂中的品讀。讀是對文本語言的觸摸,是傳統(tǒng)教學(xué)的一種重要的也是有效的方式。如果說一堂語文課上聽不見瑯瑯的書聲,便是把語文味大大拋棄。著名的語文教學(xué)專家李鎮(zhèn)西大力提倡語文課的有效朗讀,有層次的朗讀,有感情的朗讀,把喜怒哀樂讀在臉上。這是對語文課堂語文味的最好解釋。因此,初中語文課堂教學(xué)中的品讀決不能走過場,更不能拋棄。課本中那些優(yōu)美的古現(xiàn)代詩、優(yōu)美的散文、演講辭、意境優(yōu)美的文言文,都是品讀的好教材,語文教師要充分運(yùn)用這些課文,強(qiáng)化品讀,讓學(xué)生在品讀中理解內(nèi)容,豐富情感,體驗(yàn)人生,感悟文學(xué)的魅力。五、課堂練習(xí)要體現(xiàn)語文學(xué)科的特點(diǎn)語文課堂練習(xí),自有語文的特點(diǎn),一切作業(yè)的設(shè)計(jì),都應(yīng)該圍繞“語”和“文”兩個(gè)字,提升學(xué)生的語文素養(yǎng),不能搞些花里胡哨的東西,使語文作業(yè)變味。假使學(xué)完《我的叔叔于勒》,布置學(xué)生在課堂上畫于勒的肖像,那不是白白浪費(fèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間嗎?布置這種作業(yè)的老師,如果再往前走一步,便能“化游離為神奇”,把這個(gè)練習(xí)改為讓學(xué)生發(fā)揮想象,運(yùn)用細(xì)節(jié)描寫,刻畫于勒的外貌,以體現(xiàn)他內(nèi)心的悲傷、落魄,這不就回到了語文的“本”了嗎?初中語文課堂教學(xué),有自己的特點(diǎn),教學(xué)中教師要盡可能地把不是語文或者不具有“語文味”甚至是語文但不重要的東西清除語文課堂,從而使語文課堂洋溢獨(dú)有的迷人氛圍和人性魅力,使學(xué)生對語文產(chǎn)生濃厚的興趣,進(jìn)而使師生雙方都得到發(fā)展。瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式選擇瘢痕子宮定義和成因定義:指子宮有過手術(shù),有切口瘢痕,即子宮有大的瘢痕。成因:1.剖宮產(chǎn),95%以上2.子宮肌瘤剔除3.子宮穿孔4.子宮畸形矯治手術(shù)N近年來各種原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率逐年上升,又由于我國近幾年計(jì)劃生育政策的改變,剖宮產(chǎn)后再次妊娠的人數(shù)增多,瘢痕子宮容易發(fā)生破裂造成嚴(yán)重后果,選擇何種時(shí)機(jī)和分娩方式才最恰當(dāng),是患者和產(chǎn)科醫(yī)生共同面臨的棘手問題分娩時(shí)機(jī)的選擇分娩間隔時(shí)間瘢痕愈合的病理情況Nguyen發(fā)現(xiàn):1剖宮產(chǎn)后半年內(nèi)妊娠者,重復(fù)剖宮產(chǎn)時(shí)取原疤痕組織做病理檢查,顯示僅有少數(shù)病例子宮切口瘢痕肌肉化。大部分病例的瘢痕為纖維結(jié)締組織,平滑肌纖維變性2剖宮產(chǎn)半年到一年者,其子宮切口處有嫩肉芽組織和普遍增長的纖維組織,平滑肌細(xì)胞間有廣泛的嫩結(jié)締組織,期間有眾多的纖維母細(xì)胞,淋巴細(xì)胞。N3.子宮瘢痕肌肉化的最佳時(shí)間為剖宮產(chǎn)術(shù)后的2~3年,以后肌層漸被纖維組織代替,彈性很差。剖宮產(chǎn)后分娩間隔時(shí)間的文獻(xiàn)報(bào)道REsposito等發(fā)現(xiàn),當(dāng)前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠間隔時(shí)間<6個(gè)月或分娩間隔時(shí)間<15個(gè)月,產(chǎn)婦子宮破裂的發(fā)生率顯著升高達(dá)7·4%Shipp等研究顯示,與分娩間隔>18個(gè)月的產(chǎn)婦相比,剖宮產(chǎn)后再次分娩間隔時(shí)間<18個(gè)月時(shí)產(chǎn)婦子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)是前者的3倍。RBujold等研究了1527例不同分娩間隔時(shí)間的剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)產(chǎn)婦的結(jié)局發(fā)現(xiàn)子宮破裂發(fā)生率如下:<12個(gè)月48%;12~24個(gè)月27%;>24~36個(gè)月為09%;>36個(gè)月為0·9%;而排除混雜因素(如子宮縫合層數(shù)、引產(chǎn)、縮宮素及硬膜外麻醉等)后,產(chǎn)婦分娩間隔時(shí)間<24個(gè)月發(fā)生子宮破裂的OR值為265。N術(shù)后2~3年是子宮切口愈合的最佳時(shí)期,但子宮切口的