腫瘤基礎(chǔ)知識詳解課件

腫瘤基礎(chǔ)知識詳解1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤基礎(chǔ)知識詳解腫瘤基礎(chǔ)知識詳解1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。腫瘤基礎(chǔ)知識胂瘤治療的療效評估治療成功判斷指標(biāo)患者存活時(shí)間疾病進(jìn)展時(shí)間患者自覺癥狀治療有效指標(biāo)生存時(shí)間治療結(jié)果:治愈或緩解客觀反應(yīng)指標(biāo):腫瘤大小、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變主觀反應(yīng)指標(biāo):生活質(zhì)量QoL新教材的使用拓寬了我們數(shù)學(xué)教師的教學(xué)視野，為我們有效落實(shí)《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)稿）》提出的基本理念提供了載體。其中主題圖的運(yùn)用可謂一大創(chuàng)新，其生動活潑的情境內(nèi)容為教師引導(dǎo)學(xué)生從已有的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，通過熟悉的情境進(jìn)行數(shù)學(xué)探究，從而感受數(shù)學(xué)知識的含義，認(rèn)識數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系提供了豐富的課程資源。本文在充分鉆研“新課標(biāo)”教學(xué)理念的基礎(chǔ)上，對教學(xué)活動中主題圖運(yùn)用所存在的問題進(jìn)行了總結(jié)與反思，重新分析并挖掘了主題圖在新課程教學(xué)活動中的功能價(jià)值，同時(shí)結(jié)合筆者自己多年的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對如何創(chuàng)造性地使用主題圖，使其真正有效地服務(wù)于我們的課堂教學(xué)，提出了具體的思路與方法。1.依據(jù)主題圖，挖掘?qū)W生身邊的資源數(shù)學(xué)課程在實(shí)施過程中必須關(guān)注學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)時(shí)可依據(jù)主題圖充分挖掘身邊的課程資源，將地方資源、校本資源合理整合，以利于學(xué)生自主探究學(xué)習(xí)。例如人教版第五冊第14頁“生活中的數(shù)學(xué)”，主題圖出示了四種常見的重量單位和長度單位在生活中的運(yùn)用。根據(jù)這一主題圖的啟示，教師可以在新課前一天給學(xué)生交代任務(wù)，讓他們自己或在家長帶領(lǐng)下到附近觀察、訪問，看一看哪些地方用到了重量單位和長度單位。第二天上課讓學(xué)生把自己的收獲進(jìn)行組內(nèi)匯報(bào)、小組交流，期間涌現(xiàn)了許多書本上沒有的、老師沒想到的精彩片段，使學(xué)生深切地感受到測量在我們生活中的運(yùn)用。這樣的設(shè)計(jì)擴(kuò)大了學(xué)生主動參與和親身實(shí)踐的時(shí)間與空間，能全面地體現(xiàn)新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神。2.依據(jù)主題圖，創(chuàng)設(shè)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的問題情境《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》在課程實(shí)施建議中明確指出：數(shù)學(xué)教學(xué)，要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動有趣的情境，引導(dǎo)學(xué)生開展觀察、操作、猜想、推理、交流等活動，使學(xué)生通過數(shù)學(xué)活動，掌握基本的數(shù)學(xué)知識和技能，初步學(xué)會從數(shù)學(xué)的角度去觀察事物、思考問題，激發(fā)對數(shù)學(xué)的興趣以及學(xué)好數(shù)學(xué)的愿望。新教材較好地體現(xiàn)了新課標(biāo)的主要精神，注意從學(xué)生熟悉的生活情境出發(fā)，選取學(xué)生身邊喜聞樂見的事物，提出有關(guān)的數(shù)學(xué)問題，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與動機(jī)，使學(xué)生初步感受數(shù)學(xué)內(nèi)容與日常生活的密切聯(lián)系。如人教版三年級上冊第27頁設(shè)計(jì)了兩幅有聯(lián)系的買東西的情境圖：①媽媽買了一套運(yùn)動服和一雙運(yùn)動鞋，付出200元。②售貨員找給媽媽17元。這個(gè)買東西的過程就包含了一個(gè)加法問題（買一套運(yùn)動服和一雙運(yùn)動鞋一共要多少元？）和一個(gè)減法問題（應(yīng)該找給媽媽多少錢？）。由孩子提出的“找的錢對不對呢？”提出檢驗(yàn)計(jì)算結(jié)果的問題，從而引入驗(yàn)算的教學(xué)。在教學(xué)中，我依據(jù)主題圖提供的素材，創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活情境，設(shè)計(jì)成動態(tài)化的課件，大大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動機(jī)，使學(xué)生在情境中更好地理解了“驗(yàn)算的意義”。3.依據(jù)主題圖，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探究的能力實(shí)驗(yàn)教材中有許多主題圖，在主題圖中編者有意識地設(shè)計(jì)了許多相關(guān)的數(shù)學(xué)知識，等著學(xué)生去探索、發(fā)現(xiàn)、研究。于是，讀圖就成了學(xué)生經(jīng)常進(jìn)行的活動，它可以有效地提高學(xué)生的觀察分析和語言表達(dá)能力。讓每個(gè)學(xué)生獨(dú)立去讀圖，自己決定自己的探索方向，選擇自己的解題方法，用自己的思維方式自由地、開放地去探索數(shù)學(xué)知識。如在人教版三年級上冊教學(xué)“平行四邊形的認(rèn)識”時(shí)，我讓學(xué)生自己在主題圖上找平行四邊形，學(xué)生不但找出了圖中提示的角，還找到了樓梯、過道、球網(wǎng)上等許多地方隱蔽的平行四邊形。在尋找平行四邊形的過程中，學(xué)生對平行四邊形的特征有了初步感知，對平行四邊形的特性也有了初步認(rèn)識。尤其是對于“鐵拉門中的平行四邊形”設(shè)計(jì)原理的探討，更是充分顯示出學(xué)生喜歡自己去探索，自己去鉆研的愿望和能力。4.依據(jù)主題圖，創(chuàng)造學(xué)生合作交流的時(shí)機(jī)新課程標(biāo)準(zhǔn)下數(shù)學(xué)課堂不再被簡單地當(dāng)作學(xué)生“接受”知識的地方，而成為了學(xué)生探索與交流數(shù)學(xué)、構(gòu)建自己有效的數(shù)學(xué)理解的場所。有效的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不能單純依賴模仿與記憶，動手實(shí)踐、自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。教材的主題圖多處呈現(xiàn)了小組合作交流的學(xué)習(xí)方式。例如，在總結(jié)100以內(nèi)的加減法計(jì)算法則后，教材改變了以往直接給出法則的模式，而出示了小組合作、自主發(fā)現(xiàn)的情境，給了教師和學(xué)生很好的提示和建議。按新教材所示去做，學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)，而且很容易地記住法則，提高了計(jì)算的正確率。5.結(jié)合主題圖，滲透思想教育主題圖教學(xué)不單純是給教師提供豐富的教學(xué)資源，給學(xué)生創(chuàng)設(shè)充分觀察、探究的空間，更重要的是要體現(xiàn)新課程理念下結(jié)合圖畫對學(xué)生進(jìn)行思想品德教育這一特點(diǎn)。如三年級上冊教材中第15頁的主題圖以及后面的統(tǒng)計(jì)圖，介紹了我國特有動物的種數(shù)、瀕危和受威脅動物的種數(shù)，對學(xué)生進(jìn)行了保護(hù)野生動物的教育。首先，語文具有獨(dú)特審美性――語文的美是美術(shù)、音樂、舞蹈等藝術(shù)形式所不能替代的；其次，語文的審美教育不僅是為培養(yǎng)學(xué)生欣賞美的素養(yǎng)，而且是基于表現(xiàn)美的基本需求――用美的語言表達(dá)和交流，是學(xué)生學(xué)習(xí)語文必須掌握的基礎(chǔ)素養(yǎng)，這決定了語文美育教學(xué)的必要。一、當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)語文美育情態(tài)分析農(nóng)村小學(xué)語文美育缺位不僅影響了學(xué)生綜合素養(yǎng)的發(fā)展，對于語文教學(xué)的有效開展也有著直接的影響。1.缺少美育意識很多農(nóng)村語文教師把教學(xué)目標(biāo)僅僅定位為識文斷字，對語文美育價(jià)值認(rèn)識不足，對語文審美內(nèi)容理解不深，把學(xué)生語言表現(xiàn)能力的欠缺歸因于農(nóng)村文化環(huán)境落后、學(xué)生用功不夠，甚至自責(zé)自己教學(xué)能力不足。而其實(shí)，在很大程度上，是由于美育缺位，學(xué)生缺少發(fā)現(xiàn)美、組織美和表現(xiàn)美的能力和意識。2.缺少美育自信有些教師認(rèn)為農(nóng)村環(huán)境缺少審美因素，美育沒有基礎(chǔ)條件，這是對語文審美內(nèi)容的一個(gè)誤判。其一，語文的美不僅僅是語言形式上的美（比如對仗、押韻），而且還具有精神層面（比如意志品質(zhì)）和創(chuàng)作的美；其二，把物質(zhì)（金錢）與審美掛鉤，認(rèn)為農(nóng)村無論從生活環(huán)境還是從精神形態(tài)上都無美可言，這種思想是錯(cuò)誤的。3.缺少美育方法因?yàn)槿鄙倜烙囊庾R和自信，所以對語文美育的研究和實(shí)踐也相對缺位，這是在解決了美育的思想理念之后，需要解決的問題。二、農(nóng)村小學(xué)語文美育的方法農(nóng)村小學(xué)語文美育教學(xué)應(yīng)分三個(gè)層次，一是欣賞，二是發(fā)現(xiàn)，三是表現(xiàn)，這三個(gè)層次是遞進(jìn)承接關(guān)系。首先是培養(yǎng)學(xué)生懂得什么是美，其次是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會發(fā)現(xiàn)美，第三是引導(dǎo)學(xué)生能夠用語言表現(xiàn)美。1.如何培養(yǎng)學(xué)生欣賞美要從三個(gè)方向著手，一是漢語言本身的形式美，二是語文文本所包含的精神美，三是語言所表現(xiàn)的意境美。文本的形式美是很容易發(fā)現(xiàn)的，特別是在詩歌和散文類的教學(xué)中，教師只要稍加點(diǎn)撥，就能讓學(xué)生認(rèn)識到漢語言的美。比如學(xué)習(xí)溫庭筠的《過分水嶺》，教師在講解時(shí)注意強(qiáng)調(diào)文字的節(jié)奏和韻律，如“情、行、聲”的押韻，如“溪水無情似有情”中“無情”與“有情”的起伏。文章大多是表現(xiàn)思想精神的，在教學(xué)中，教師應(yīng)有意挖掘文本中所蘊(yùn)含的精神的美，指導(dǎo)學(xué)生欣賞。如《草帽記》這篇文章，教師可以帶領(lǐng)學(xué)生品味賀龍的斗爭智慧和文章所體現(xiàn)出來的革命樂觀主義精神的美。一篇美文往往能引發(fā)人的想象，將讀者帶入某種特定的意境具象中。教師應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會通過想象、聯(lián)想等思維欣賞文本所帶來的畫面或情境的美。如《紅樹林》這一課，教師啟發(fā)學(xué)生想象“我乘著小船，慢慢劃進(jìn)紅樹林深處……一株株紅樹縱橫交錯(cuò)，褐紅色的樹干彎彎曲曲……”在腦子里形成畫面（可以用多媒體展示圖片來輔助），啟發(fā)學(xué)生靜下心來“聽”……樹枝上啪啪的響聲打破了寧靜……教師要重點(diǎn)關(guān)照一些農(nóng)村題材的文本，盡可能深入地讓學(xué)生欣賞鄉(xiāng)村精神層面的美，以培養(yǎng)學(xué)生的美學(xué)自信，如《一雙手》《花之?》這一類的文章。2.如何培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)美有些教師在美育時(shí)，直接從發(fā)現(xiàn)美開始，這種策略是不當(dāng)?shù)?，“沒有美的心就不會有美的眼睛?！痹谂囵B(yǎng)學(xué)生欣賞美的基礎(chǔ)上，教師才有條件開始發(fā)現(xiàn)美的教育。也不能說，有了欣賞美的能力就一定能發(fā)現(xiàn)美，這還缺少一個(gè)素質(zhì)――發(fā)現(xiàn)美的意識。在這方面，需要做一些引導(dǎo)和訓(xùn)練工作。（1）訓(xùn)練學(xué)生在生活中去找“美”給學(xué)生布置“作業(yè)”，讓他們在回家路上、在日常生活中去關(guān)注美。比如路邊的小花小草、田野莊稼、院后的炊煙、檐下的辣椒、媽媽勞動的身影……然后，在課堂上組織學(xué)生進(jìn)行討論、進(jìn)行分享，從而培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)美的意識。（2）情境引導(dǎo)可以使用多媒體向?qū)W生展示美術(shù)作品、播放音樂，用視覺、聽覺藝術(shù)與語言藝術(shù)的通感來提升學(xué)生美學(xué)素養(yǎng)。比如《唱臉譜》這一課，教師可向?qū)W生播放歌曲的同時(shí)用視頻和畫面展示各種戲劇的臉譜，帶領(lǐng)學(xué)生直觀體悟中國戲劇的美。還可以用相機(jī)拍一些家鄉(xiāng)的情景――田間地頭、山溪村樹，照片在課堂上向?qū)W生展示，帶領(lǐng)學(xué)生一起賞析自己“司空見慣”的生活的美。語文教學(xué)還包括培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)（包括口語和寫作）能力，在培養(yǎng)學(xué)生欣賞美和發(fā)現(xiàn)美素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，教師還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生將“美”表現(xiàn)出來的能力。一般來說，就是通過課堂交流、朗誦和寫作訓(xùn)練來實(shí)現(xiàn)。關(guān)鍵是在這些訓(xùn)練過程中，教師要引導(dǎo)學(xué)生有意識地用語言美的形式表現(xiàn)美的內(nèi)容，特別是要引導(dǎo)學(xué)生立足于農(nóng)村，展示真實(shí)的、個(gè)性的、自信的美――這才是農(nóng)村小學(xué)語文美育的目標(biāo)和魅力所在。腫瘤基礎(chǔ)知識胂瘤治療的療效評估治療成功判斷指標(biāo)患者存活時(shí)間疾病進(jìn)展時(shí)間患者自覺癥狀治療有效指標(biāo)生存時(shí)間治療結(jié)果:治愈或緩解客觀反應(yīng)指標(biāo):腫瘤大小、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的改變主觀反應(yīng)指標(biāo):生活質(zhì)量QoL療效評價(jià)概念近期療效觀察指標(biāo):緩解率RR,總緩解率0RR全緩解(CR)患者經(jīng)相隔4周以上的兩次檢查病灶均消退部分綴解(PR)患者所有可檢測腫瘤,最大的兩條垂直徑應(yīng)減少50%以上,并至少持續(xù)28天以上。不應(yīng)有新的病灶出現(xiàn),不應(yīng)有任何病灶的增大疾病穩(wěn)定(SD)腫瘤體積無變化,或增大不超過25%,或縮小不大于50%,不應(yīng)有新的病灶出現(xiàn)疾病進(jìn)展(PD)至少有一處病灶體積增加超過25%以上,或者出現(xiàn)新的病灶總緩解率(CR+PR);疾病控制(CR+PR+SD);臨床獲益(CR+PR+←SD療效評估療效確認(rèn)腫瘤評價(jià)頻率:每2周期(6~8周)在首次評價(jià)CR、PR者至少4周后復(fù)核SD者治療后68周至少有1次SD的評價(jià)緩解期:從首次評價(jià)CR、PR到首次復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時(shí)間穩(wěn)定期:從治療開始到進(jìn)展的時(shí)間遠(yuǎn)期療效觀察指標(biāo):總生存期0s;0veralsurvival從隨機(jī)化開始至因任何原因引起死亡的時(shí)間無病生存DFs;DiseaseFreeSu隨機(jī)選擇某個(gè)時(shí)間直到腫瘤復(fù)發(fā)或因各種原因?qū)绗F(xiàn)死亡無進(jìn)展生存Ps;ProgressionFreeSurvival從隨機(jī)化開始至疾病復(fù)發(fā)或由于各種原因?qū)е禄颊咚劳龅臅r(shí)間疾病進(jìn)展時(shí)間TTP;TimeToProgression從隨機(jī)化開始至出現(xiàn)疾病進(jìn)展的時(shí)間依據(jù)方案不同而有不同定義英文名詞縮寫CR:completeresponsePR:partialresponseSD:stablediseasePD:progressivediseasedcdiseasecontrol功能狀況評估ECOG(WHO評分評Karnofsky正常、無癥狀和體征90能進(jìn)行正常活動,有輕微癥狀和體征有癥狀,但幾乎完全勉強(qiáng)可進(jìn)行正常生活,有一些癥狀或體征可自由行動生活可自理,但不能維持正有時(shí)臥床,但自天臥偶爾需要扶助,但大多數(shù)時(shí)間可自理床時(shí)間不超過50活不能自理,需要特別護(hù)理和都圍白天超過50%生活嚴(yán)重不能自理,須住院,但無死亡危險(xiǎn)‖危重,需住院積極支持治療臥床不起10病危,臨近死亡0死亡化療藥物分類:按細(xì)胞周期分細(xì)胞周期特異性G2期S期L-門冬酰胺酶博來霉素阿糖胞苷長春堿潑尼松VP-16氟尿嘧啶長春新堿羥基脲長春酰胺甲氨蝶呤細(xì)胞周期非特異性藥物白消安順鉑放線菌素D甲基芐肼苯丁酸氮芥卡鉑柔紅霉素達(dá)卡巴嗪苯芥多柔吡星環(huán)磷酰胺絲裂霉素氮芥美法蘭化療藥物分類:按來源和藥理學(xué)分烷化劑抗代謝類植物堿類抗腫瘤抗生素雜類鉑類順鉑氟尿嘧啶鬼臼甙類蒽環(huán)類基芐卡鉑吉西他濱長春堿類絲裂霉素C羥基脲·奧沙利鉑阿糖胞苷紫杉類環(huán)磷酰胺甲氨喋呤喜樹堿類異環(huán)磷酰胺6-巰基嘌呤抗腫瘤藥物的分類細(xì)胞周期特異性藥按細(xì)胞周期分抗細(xì)胞周期非特異性藥腫瘤烷化劑藥物>按米源和藥