醫(yī)學(xué)專題-寄生蟲病的流行病學(xué)

第三節(jié)寄生蟲病的流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)概念研究某種寄生蟲病在動(dòng)物群體中的發(fā)生、傳播、流行(liúxíng)及轉(zhuǎn)歸等客觀規(guī)律的科學(xué)叫寄生蟲病流行(liúxíng)病學(xué)或稱寄生蟲病流行(liúxíng)學(xué)(epidemiology)。第一頁，共三十四頁。編輯ppt一、寄生蟲病流行(liúxíng)的基本環(huán)節(jié)某種寄生蟲病的流行必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)(huánjié)：即傳染源、傳播途徑和易感動(dòng)物。只有當(dāng)這三個(gè)環(huán)節(jié)在某一地區(qū)同時(shí)存在并相互關(guān)聯(lián)時(shí)，才會(huì)構(gòu)成寄生蟲病的流行。第二頁，共三十四頁。編輯ppt傳染源通常是指寄生有某種寄生蟲的宿主，包括患病動(dòng)物、病人和帶蟲者。病原體(蟲卵、幼蟲、蟲體)通過這些宿主的糞、尿、痰、血液以及其它(qítā)分泌物、排泄物不斷排出體外，污染外界環(huán)境，然后經(jīng)過發(fā)育，經(jīng)一定的方式或途徑轉(zhuǎn)移給易感動(dòng)物，造成感染。（一）傳染源第三頁，共三十四頁。編輯ppt絳蟲(tāochóng)節(jié)片第四頁，共三十四頁。編輯ppt（二）、傳播(chuánbō)途徑指寄生蟲從傳染源排出，借助某些傳播因素，侵入另一宿主的全過程。1．病原從傳染源排出寄生蟲的種類和寄生部位不同，從傳染源排出時(shí)所處的發(fā)育階段和排出途徑也不相同。多數(shù)蠕蟲以蟲卵或幼蟲期隨宿主的糞便、尿液、痰液排出；一些(yīxiē)絲蟲的微絲蚴進(jìn)入血液中，隨中間宿主吸血昆蟲的吸血而移出；寄生于宿主皮下結(jié)締組織的種類，如麥地那龍線蟲、鳥蛇線蟲，在宿主傷口侵入水中時(shí)，幼蟲即進(jìn)入水中；第五頁，共三十四頁。編輯ppt旋毛蟲在宿主肌肉中形成的包囊幼蟲被新的宿主吞食后幼蟲才開始(kāishǐ)進(jìn)入其體內(nèi)。寄生于消化道的原蟲常以卵囊或包囊階段隨宿主糞便排出。一些血液原蟲，如梨形蟲、住白蟲、瘧原蟲等則是在血細(xì)胞內(nèi)形成配子體，隨傳播者吸血昆蟲的吸血而離開宿主。寄生于宿主生殖道的原蟲，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲則是在病畜同健康家畜交配時(shí)，蟲體直接侵入健康家畜。第六頁，共三十四頁。編輯ppt2．傳播途徑由傳染源排出的蟲卵、幼蟲、卵囊等，必須通過適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行傳播，才能到達(dá)新的宿主體上。而且，許多寄生蟲在傳播過程(guòchéng)中，還必須在外界或中間宿主與傳播者體內(nèi)發(fā)育，甚至繁殖后才能達(dá)到感染期而對(duì)新宿主具有感染能力。動(dòng)物寄生蟲病常見的傳播途徑有以下幾種：第七頁，共三十四頁。編輯ppt(1)經(jīng)土、飼料、飼草和水傳播

這主要是直接發(fā)育的寄生蟲的傳播途徑。寄生蟲的蟲卵、幼蟲、卵囊等，隨宿主(sùzhǔ)糞、尿等排至外界，在適宜的條件下發(fā)育至感染期，污染土、飼料、飼草、水，再傳播至新的宿主(sùzhǔ)。如：捻轉(zhuǎn)血矛線蟲產(chǎn)出桑葚期蟲卵隨宿主(sùzhǔ)糞便排出，在外界發(fā)育為第三期感染性幼蟲，幼蟲爬到牧草上或被沖入水中，當(dāng)羊吃草或飲水時(shí)即引起羊的感染；結(jié)腸小袋蟲及賈第蟲的包囊、球蟲的感染性卵囊也是通過這種途徑而傳播到新的宿主(sùzhǔ)；豬蛔蟲產(chǎn)出單細(xì)胞期蟲卵隨宿主(sùzhǔ)糞便排出，在外界發(fā)育成含有第二期幼蟲的感染性蟲卵，污染土、食物和水，當(dāng)豬吃食、飲水或拱土?xí)r食入這種蟲卵，即引起感染。第八頁，共三十四頁。編輯ppt豬蛔蟲(huíchóng)新鮮蟲卵感染性蟲卵豬第九頁，共三十四頁。編輯ppt

(2)經(jīng)中間宿主(sùzhǔ)傳播

這主要是間接發(fā)育的寄生蟲的傳播途徑。由終末宿主體內(nèi)排出的蟲卵或幼蟲，首先進(jìn)入中間宿主體內(nèi)發(fā)育繁殖后達(dá)到感染階段，終末宿主因吞食這種含有感染性幼蟲的中間宿主而受到感染。如：華枝睪吸蟲的蟲卵被第一中間宿主赤豆螺等淡水螺吞食后，在其體內(nèi)發(fā)育繁殖最后形成尾蚴，尾蚴進(jìn)入水中并侵入第二中間宿主魚、蝦體內(nèi)發(fā)育為囊蚴，犬、貓和人等終末宿主因吞食含有囊蚴的魚、蝦而引起感染；

第十頁，共三十四頁。編輯ppt在中間宿主體內(nèi)發(fā)育(fāyù)到感染期經(jīng)口感染肝片吸蟲中間(zhōngjiān)宿主牛羊媒介(méijiè)絳蟲第十一頁，共三十四頁。編輯ppt(3)經(jīng)媒介傳播

這是多種原蟲和少數(shù)線蟲的傳播途徑。如硬蜱傳播梨形蟲、蠓傳播卡氏住白蟲、虻傳播伊氏錐蟲、蚊傳播瘧原蟲和絲狀線蟲等。經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播的寄生蟲病的分布和流行季節(jié)具有同媒介節(jié)肢動(dòng)物的地區(qū)分布和出現(xiàn)(chūxiàn)季節(jié)相一致的特點(diǎn)。第十二頁，共三十四頁。編輯ppt在傳播過程中，寄生蟲在媒介節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)的發(fā)育(fāyù)情況也各有不同。如：虻是伊氏錐蟲的機(jī)械性傳播者，蟲體在其體內(nèi)既不發(fā)育，也不繁殖；蚊是絲狀線蟲的中間宿主，微絲蚴在其體內(nèi)發(fā)育為感染性的第三期幼蟲；硬蜱、蠓、蚊則分別是梨形蟲、卡氏住白蟲和瘧原蟲的終末宿主，寄生蟲在這些媒介節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，不僅要進(jìn)行不同階段的發(fā)育，而且還要進(jìn)行有性繁殖。媒介節(jié)肢動(dòng)物在作為中間宿主或終末宿主時(shí)，寄生蟲必須在其體內(nèi)完成固有的發(fā)育繁殖階段后，才能將感染階段的寄生蟲傳播給新的宿主。第十三頁，共三十四頁。編輯ppt(4)經(jīng)褥草、挽具、鞍具、籠舍、飼養(yǎng)用具等傳播

這是一些外寄生蟲，如虱、疥螨、癢螨等的傳播途徑之一。(5)經(jīng)動(dòng)物直接傳播

有些寄生蟲可通過動(dòng)物之間的直接接觸而傳播。如：疥螨＼癢螨、虱等外寄生蟲在健康動(dòng)物同傳染源接觸時(shí)，經(jīng)皮膚傳播；一些生殖道原蟲(yuánchónɡ)，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲則是在交配時(shí)經(jīng)生殖道黏膜而傳播；少數(shù)蠕蟲和原蟲(yuánchónɡ)，如：日本分體吸蟲、弓形蟲等可經(jīng)胎盤直接由母體傳播給胎兒。第十四頁，共三十四頁。編輯ppt

(6)經(jīng)自身傳播

比較少見，指寄生蟲產(chǎn)出的蟲卵、幼蟲無需到外界，即可使原宿主本身遭受感染。如：微小膜殼絳蟲的蟲卵可在宿主(鼠、人)的腸內(nèi)孵出六鉤蚴，六鉤蚴鉆入腸絨毛經(jīng)似囊尾蚴發(fā)育為成蟲，并具有反復(fù)自身感染的能力；人體的有鉤絳蟲患者，在發(fā)生惡心(ěxīn)嘔吐時(shí)，可將孕節(jié)從患者小腸逆行至胃內(nèi)，在胃液作用下逸出六鉤蚴導(dǎo)致患者發(fā)生豬囊尾蚴??；隱孢子蟲在宿主體內(nèi)形成的薄壁型卵囊可導(dǎo)致宿主本身的重復(fù)感染。第十五頁，共三十四頁。編輯ppt3、感染途徑：指寄生蟲侵入宿主的門戶(mēnhù)或方式。寄生蟲離開傳染源，經(jīng)適當(dāng)?shù)膫鞑?chuánbō)途徑到達(dá)動(dòng)物體后，還必須經(jīng)一定的感染途徑才能侵入新的宿主建立寄生生活，引起寄生蟲病的發(fā)生和流行。動(dòng)物寄生蟲的感染途徑隨寄生蟲的種類不同而異，主要有以下幾種：（1）經(jīng)口感染寄生蟲的感染性蟲卵、幼蟲、卵囊、包囊、或含有感染性幼蟲的中間宿主被終末宿主吞食而經(jīng)口進(jìn)入宿主體內(nèi)，這是蠕蟲侵入宿主的主要途徑。第十六頁，共三十四頁。編輯ppt

(2)經(jīng)皮膚感染

有兩種情況：一是主動(dòng)鉆入宿主皮膚，有的寄生蟲的感染性幼蟲在接觸到宿主皮膚時(shí)，能主動(dòng)鉆入皮膚而引起宿主的感染，這是少數(shù)蠕蟲和昆蟲的感染途徑。如：日本分體吸蟲、仰口線蟲(xiànchónɡ)、有齒冠尾線蟲(xiànchónɡ)、皮蠅蛆等。二是借助于吸血節(jié)肢動(dòng)物(媒介)的叮咬，如絲狀線蟲借蚊的叮咬而侵入新的宿主。第十七頁，共三十四頁。編輯ppt經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮咬(dīnɡyǎo)傳播伊氏錐蟲媒介(méijiè)牛馬第十八頁，共三十四頁。編輯ppt

(3)經(jīng)接觸感染指寄生蟲在傳染源同健康動(dòng)物接觸時(shí)侵入健康動(dòng)物。有兩種情況：一是經(jīng)皮膚(pífū)接觸，外寄生蟲多采用這種方式，如螨、虱等。這些外寄生蟲還可通過褥草、挽具、鞍具等感染其他動(dòng)物；人的體虱常通過衣服、床上用品等傳播，這些都可劃入接觸感染的范圍。二是經(jīng)黏膜接觸，常見的為交配感染，即一些生殖道原蟲，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲是在動(dòng)物交配時(shí)，經(jīng)生殖道黏膜傳給健康動(dòng)物。第十九頁，共三十四頁。編輯ppt直接(zhíjiē)接觸傳播疥螨豬健康(jiànkāng)豬第二十頁，共三十四頁。編輯ppt(4)經(jīng)胎盤感染

某些原蟲或蠕蟲的幼蟲隨懷孕動(dòng)物的血液通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒的感染，如日本分體吸蟲、牛弓首蛔蟲、弓形蟲等。(5)經(jīng)呼吸道感染如貝氏隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等。(6)自身感染如豬肉帶絳蟲等。各種寄生蟲都是循著一定的途徑侵入宿主(sùzhǔ)體內(nèi)的，多數(shù)只能通過一種途徑侵入宿主(sùzhǔ)；有的則有兩種感染途徑，如仰口線蟲、有齒冠尾線蟲既可經(jīng)口感染，也可經(jīng)皮膚感染；還有的具有三種感染途徑，如日本分體吸蟲可以經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚感染和經(jīng)胎盤感染。第二十一頁，共三十四頁。編輯ppt(三)易感動(dòng)物指對(duì)某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的動(dòng)物。易感動(dòng)物的存在是寄生蟲病傳播、流行的必要因素。通常每一種動(dòng)物只對(duì)一定種類的寄生蟲有易感性，而這種易感性又受到宿主本身諸多因素的影響。宿主對(duì)寄生蟲感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是最重要的影響因素，動(dòng)物寄生蟲的免疫多屬帶蟲免疫，未經(jīng)感染的動(dòng)物因缺乏特異性免疫而成為(chéngwéi)易感動(dòng)物；因感染寄生蟲而產(chǎn)生了免疫力的動(dòng)物，當(dāng)寄生蟲從動(dòng)物體內(nèi)清除時(shí)，這種免疫力也會(huì)逐漸消失，使動(dòng)物重新處于易感狀態(tài)。

第二十二頁，共三十四頁。編輯ppt年齡也是影響動(dòng)物對(duì)寄生蟲易感性的重要因素，一般而言，宿主的易感性隨著年齡的增長而降低，越是幼齡的動(dòng)物，越易感染，且發(fā)病較重，而成年動(dòng)物常常(chángcháng)成為帶蟲者。動(dòng)物的營養(yǎng)狀態(tài)也與易感性密切相關(guān)，一般來說，當(dāng)營養(yǎng)貧乏，特別某些基本物質(zhì)缺少時(shí)，宿主對(duì)寄生蟲的抵抗力即全面減退。動(dòng)物的品種、性別也是影響易感性的重要因素，尤其是因品種的不同，常表現(xiàn)出明顯的差異。對(duì)于多宿主寄生蟲來說，不同種類的宿主對(duì)同一種寄生蟲的易感性常常表現(xiàn)出明顯的差異，例如華枝睪吸蟲在豚鼠體內(nèi)的獲蟲率為49.8％、家兔為35.9％、大鼠為28.8％、倉鼠為21.3％、犬為16.8％、小鼠為1.7％。

第二十三頁，共三十四頁。編輯ppt二、影響(yǐngxiǎng)寄生蟲病流行的因素一種寄生蟲病的發(fā)生與流行(liúxíng)，除了必須具備三個(gè)基本環(huán)節(jié)之外，還受許多因素的影響，這些因素可概括為兩方面。

(一)外界環(huán)境(二)社會(huì)因素第二十四頁，共三十四頁。編輯ppt(一)外界(wàijiè)環(huán)境寄生蟲的外界(wàijiè)環(huán)境是雙重的。當(dāng)它們寄生在宿主體內(nèi)時(shí)，宿主為其直接的外界環(huán)境；而在其自主生活階段，廣大的自然界便成為它們的直接外界環(huán)境；同時(shí)自然環(huán)境條件還通過宿主對(duì)寄生蟲產(chǎn)生間接影響。1．宿主

宿主種類、品種、年齡、營養(yǎng)狀況、動(dòng)物使役和免疫狀態(tài)等都直接影響到寄生蟲的侵入、生長、發(fā)育、繁殖和存活，進(jìn)而影響寄生蟲病的流行。

第二十五頁，共三十四頁。編輯ppt2．外界環(huán)境條件

環(huán)境決定著蟲體由終宿主排出后能否繼續(xù)(jìxù)發(fā)育，宿主能否交替，能否延續(xù)種族。(1)生物因素有些寄生蟲在其發(fā)育過程中需要中間宿主或節(jié)肢動(dòng)物媒介的存在，這些動(dòng)物的存在與否、數(shù)量多少及活動(dòng)情況都對(duì)這些寄生蟲病能否流行及流行情況起著決定性的作用。如日本分體吸蟲的中間宿主(釘螺)的分布

第二十六頁，共三十四頁。編輯ppt保蟲宿主對(duì)寄生蟲病的流行也是不可忽視的因素,如牛、羊和多種野生反芻(fǎnchú)獸有共同的寄生蟲，彼此能互相感染，因此，一個(gè)地區(qū)的野生反芻(fǎnchú)獸的區(qū)系必然影響到牛、羊寄生蟲病的流行。一些專性寄生蟲的存在必然同相應(yīng)的專性宿主的存在相關(guān)聯(lián).植被也同樣影響寄生蟲病的流行。植被形成的陰濕小生態(tài)環(huán)境，有利于寄生蟲蟲卵、幼蟲的生存和發(fā)育.第二十七頁，共三十四頁。編輯ppt(2)地理氣候條件外界環(huán)境指緯度、海拔、河流、湖泊、沼澤、土壤等地理環(huán)境和氣溫、濕度、雨量、光照等氣候條件。地理氣候條件的不同必將影響到植被和動(dòng)物區(qū)系的不同，動(dòng)物區(qū)系的不同就意味著宿主、中間(zhōngjiān)宿主和媒介的不同，前述這些因素都影響著寄生蟲病的流行。同時(shí)，緯度、海拔等地理?xiàng)l件還對(duì)溫度、濕度、光照等氣候因素產(chǎn)生重要影響，進(jìn)而影響寄生蟲病的分布與流行。第二十八頁，共三十四頁。編輯ppt一般動(dòng)物寄生蟲的蟲卵、幼蟲、卵囊從宿主體內(nèi)排出后，往往需要在外界環(huán)境中生長發(fā)育一段時(shí)間，有些寄生蟲還需要中間宿主和媒介的參與。在這段時(shí)間內(nèi)，寄生蟲和作為中間宿主及媒介的變溫動(dòng)物的生長、發(fā)育、繁殖和存活都依賴于外界環(huán)境中的某些必不可少的條件。因此，外界環(huán)境的各種(ɡèzhǒnɡ)氣候因素都直接影響到環(huán)境中的蟲體數(shù)量，進(jìn)而影響寄生蟲病的流行。這些影響因素主要有以下幾方面：①溫度、②濕度、③光照、④雨量、⑤土壤第二十九頁，共三十四頁。編輯ppt（二）社會(huì)因素；社會(huì)制度(shèhuìzhìdù)、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、衛(wèi)生條件、風(fēng)俗習(xí)慣、肉品檢驗(yàn)制度的實(shí)施情況、動(dòng)物飼養(yǎng)管理?xiàng)l件、動(dòng)物的防疫保健與調(diào)運(yùn)等社會(huì)因素都對(duì)寄生蟲病的流行產(chǎn)生影響，與自然條件相比，社會(huì)因素的影響往往更為重要。第三十頁，共三十四頁。編輯ppt(一)地方性：某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱為地方性。寄生蟲病的流行常有明顯的地方性，這是由于各地的宿主、中間宿主、媒介和氣候條件的不同而造成的。地球上不同地區(qū)的地理氣候條件不同，造成了植被類型和動(dòng)物區(qū)系的不同，動(dòng)物區(qū)系的不同就意味著寄生蟲的終末宿主、中間宿主和媒介的分布不同，這些動(dòng)物的不同使得相應(yīng)的寄生蟲病具有地方性流行的特點(diǎn)(tèdiǎn)。一些專性寄生蟲必須依賴于相應(yīng)的專性宿主的存在；發(fā)育中需要有中間宿主的寄生蟲只能流行于中間宿主存在的地區(qū)；需要媒介傳播的寄生蟲，只流行于媒介分布的地區(qū)；三、寄生蟲病的流行(liúxíng)特點(diǎn)第三十一頁，共三十四頁。編輯ppt一些直接發(fā)育的寄生蟲，由于受溫度、濕度(shīdù)等的影響，也具有地方性流行的特點(diǎn)；某些社會(huì)因素也是造成一些寄生蟲病呈地方性流行的原因；寄生蟲的地理分布也并非一成不變的，動(dòng)物的遷移、人類的旅游和遷移、家畜及野生動(dòng)物的運(yùn)輸?shù)榷伎梢园岩恍┘纳x帶往新的地區(qū)。

(二)季節(jié)性：其流行