醫(yī)學專題-寄生蟲病的流行病學

第三節(jié)寄生蟲病的流行病學(liúxínɡbìnɡxué)概念研究某種寄生蟲病在動物群體中的發(fā)生、傳播、流行(liúxíng)及轉歸等客觀規(guī)律的科學叫寄生蟲病流行(liúxíng)病學或稱寄生蟲病流行(liúxíng)學(epidemiology)。第一頁，共三十四頁。編輯ppt一、寄生蟲病流行(liúxíng)的基本環(huán)節(jié)某種寄生蟲病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)(huánjié)：即傳染源、傳播途徑和易感動物。只有當這三個環(huán)節(jié)在某一地區(qū)同時存在并相互關聯(lián)時，才會構成寄生蟲病的流行。第二頁，共三十四頁。編輯ppt傳染源通常是指寄生有某種寄生蟲的宿主，包括患病動物、病人和帶蟲者。病原體(蟲卵、幼蟲、蟲體)通過這些宿主的糞、尿、痰、血液以及其它(qítā)分泌物、排泄物不斷排出體外，污染外界環(huán)境，然后經(jīng)過發(fā)育，經(jīng)一定的方式或途徑轉移給易感動物，造成感染。（一）傳染源第三頁，共三十四頁。編輯ppt絳蟲(tāochóng)節(jié)片第四頁，共三十四頁。編輯ppt（二）、傳播(chuánbō)途徑指寄生蟲從傳染源排出，借助某些傳播因素，侵入另一宿主的全過程。1．病原從傳染源排出寄生蟲的種類和寄生部位不同，從傳染源排出時所處的發(fā)育階段和排出途徑也不相同。多數(shù)蠕蟲以蟲卵或幼蟲期隨宿主的糞便、尿液、痰液排出；一些(yīxiē)絲蟲的微絲蚴進入血液中，隨中間宿主吸血昆蟲的吸血而移出；寄生于宿主皮下結締組織的種類，如麥地那龍線蟲、鳥蛇線蟲，在宿主傷口侵入水中時，幼蟲即進入水中；第五頁，共三十四頁。編輯ppt旋毛蟲在宿主肌肉中形成的包囊幼蟲被新的宿主吞食后幼蟲才開始(kāishǐ)進入其體內。寄生于消化道的原蟲常以卵囊或包囊階段隨宿主糞便排出。一些血液原蟲，如梨形蟲、住白蟲、瘧原蟲等則是在血細胞內形成配子體，隨傳播者吸血昆蟲的吸血而離開宿主。寄生于宿主生殖道的原蟲，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲則是在病畜同健康家畜交配時，蟲體直接侵入健康家畜。第六頁，共三十四頁。編輯ppt2．傳播途徑由傳染源排出的蟲卵、幼蟲、卵囊等，必須通過適當?shù)姆绞竭M行傳播，才能到達新的宿主體上。而且，許多寄生蟲在傳播過程(guòchéng)中，還必須在外界或中間宿主與傳播者體內發(fā)育，甚至繁殖后才能達到感染期而對新宿主具有感染能力。動物寄生蟲病常見的傳播途徑有以下幾種：第七頁，共三十四頁。編輯ppt(1)經(jīng)土、飼料、飼草和水傳播

這主要是直接發(fā)育的寄生蟲的傳播途徑。寄生蟲的蟲卵、幼蟲、卵囊等，隨宿主(sùzhǔ)糞、尿等排至外界，在適宜的條件下發(fā)育至感染期，污染土、飼料、飼草、水，再傳播至新的宿主(sùzhǔ)。如：捻轉血矛線蟲產(chǎn)出桑葚期蟲卵隨宿主(sùzhǔ)糞便排出，在外界發(fā)育為第三期感染性幼蟲，幼蟲爬到牧草上或被沖入水中，當羊吃草或飲水時即引起羊的感染；結腸小袋蟲及賈第蟲的包囊、球蟲的感染性卵囊也是通過這種途徑而傳播到新的宿主(sùzhǔ)；豬蛔蟲產(chǎn)出單細胞期蟲卵隨宿主(sùzhǔ)糞便排出，在外界發(fā)育成含有第二期幼蟲的感染性蟲卵，污染土、食物和水，當豬吃食、飲水或拱土時食入這種蟲卵，即引起感染。第八頁，共三十四頁。編輯ppt豬蛔蟲(huíchóng)新鮮蟲卵感染性蟲卵豬第九頁，共三十四頁。編輯ppt

(2)經(jīng)中間宿主(sùzhǔ)傳播

這主要是間接發(fā)育的寄生蟲的傳播途徑。由終末宿主體內排出的蟲卵或幼蟲，首先進入中間宿主體內發(fā)育繁殖后達到感染階段，終末宿主因吞食這種含有感染性幼蟲的中間宿主而受到感染。如：華枝睪吸蟲的蟲卵被第一中間宿主赤豆螺等淡水螺吞食后，在其體內發(fā)育繁殖最后形成尾蚴，尾蚴進入水中并侵入第二中間宿主魚、蝦體內發(fā)育為囊蚴，犬、貓和人等終末宿主因吞食含有囊蚴的魚、蝦而引起感染；

第十頁，共三十四頁。編輯ppt在中間宿主體內發(fā)育(fāyù)到感染期經(jīng)口感染肝片吸蟲中間(zhōngjiān)宿主牛羊媒介(méijiè)絳蟲第十一頁，共三十四頁。編輯ppt(3)經(jīng)媒介傳播

這是多種原蟲和少數(shù)線蟲的傳播途徑。如硬蜱傳播梨形蟲、蠓傳播卡氏住白蟲、虻傳播伊氏錐蟲、蚊傳播瘧原蟲和絲狀線蟲等。經(jīng)媒介節(jié)肢動物傳播的寄生蟲病的分布和流行季節(jié)具有同媒介節(jié)肢動物的地區(qū)分布和出現(xiàn)(chūxiàn)季節(jié)相一致的特點。第十二頁，共三十四頁。編輯ppt在傳播過程中，寄生蟲在媒介節(jié)肢動物體內的發(fā)育(fāyù)情況也各有不同。如：虻是伊氏錐蟲的機械性傳播者，蟲體在其體內既不發(fā)育，也不繁殖；蚊是絲狀線蟲的中間宿主，微絲蚴在其體內發(fā)育為感染性的第三期幼蟲；硬蜱、蠓、蚊則分別是梨形蟲、卡氏住白蟲和瘧原蟲的終末宿主，寄生蟲在這些媒介節(jié)肢動物體內，不僅要進行不同階段的發(fā)育，而且還要進行有性繁殖。媒介節(jié)肢動物在作為中間宿主或終末宿主時，寄生蟲必須在其體內完成固有的發(fā)育繁殖階段后，才能將感染階段的寄生蟲傳播給新的宿主。第十三頁，共三十四頁。編輯ppt(4)經(jīng)褥草、挽具、鞍具、籠舍、飼養(yǎng)用具等傳播

這是一些外寄生蟲，如虱、疥螨、癢螨等的傳播途徑之一。(5)經(jīng)動物直接傳播

有些寄生蟲可通過動物之間的直接接觸而傳播。如：疥螨＼癢螨、虱等外寄生蟲在健康動物同傳染源接觸時，經(jīng)皮膚傳播；一些生殖道原蟲(yuánchónɡ)，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲則是在交配時經(jīng)生殖道黏膜而傳播；少數(shù)蠕蟲和原蟲(yuánchónɡ)，如：日本分體吸蟲、弓形蟲等可經(jīng)胎盤直接由母體傳播給胎兒。第十四頁，共三十四頁。編輯ppt

(6)經(jīng)自身傳播

比較少見，指寄生蟲產(chǎn)出的蟲卵、幼蟲無需到外界，即可使原宿主本身遭受感染。如：微小膜殼絳蟲的蟲卵可在宿主(鼠、人)的腸內孵出六鉤蚴，六鉤蚴鉆入腸絨毛經(jīng)似囊尾蚴發(fā)育為成蟲，并具有反復自身感染的能力；人體的有鉤絳蟲患者，在發(fā)生惡心(ěxīn)嘔吐時，可將孕節(jié)從患者小腸逆行至胃內，在胃液作用下逸出六鉤蚴導致患者發(fā)生豬囊尾蚴?。浑[孢子蟲在宿主體內形成的薄壁型卵囊可導致宿主本身的重復感染。第十五頁，共三十四頁。編輯ppt3、感染途徑：指寄生蟲侵入宿主的門戶(mēnhù)或方式。寄生蟲離開傳染源，經(jīng)適當?shù)膫鞑?chuánbō)途徑到達動物體后，還必須經(jīng)一定的感染途徑才能侵入新的宿主建立寄生生活，引起寄生蟲病的發(fā)生和流行。動物寄生蟲的感染途徑隨寄生蟲的種類不同而異，主要有以下幾種：（1）經(jīng)口感染寄生蟲的感染性蟲卵、幼蟲、卵囊、包囊、或含有感染性幼蟲的中間宿主被終末宿主吞食而經(jīng)口進入宿主體內，這是蠕蟲侵入宿主的主要途徑。第十六頁，共三十四頁。編輯ppt

(2)經(jīng)皮膚感染

有兩種情況：一是主動鉆入宿主皮膚，有的寄生蟲的感染性幼蟲在接觸到宿主皮膚時，能主動鉆入皮膚而引起宿主的感染，這是少數(shù)蠕蟲和昆蟲的感染途徑。如：日本分體吸蟲、仰口線蟲(xiànchónɡ)、有齒冠尾線蟲(xiànchónɡ)、皮蠅蛆等。二是借助于吸血節(jié)肢動物(媒介)的叮咬，如絲狀線蟲借蚊的叮咬而侵入新的宿主。第十七頁，共三十四頁。編輯ppt經(jīng)節(jié)肢動物叮咬(dīnɡyǎo)傳播伊氏錐蟲媒介(méijiè)牛馬第十八頁，共三十四頁。編輯ppt

(3)經(jīng)接觸感染指寄生蟲在傳染源同健康動物接觸時侵入健康動物。有兩種情況：一是經(jīng)皮膚(pífū)接觸，外寄生蟲多采用這種方式，如螨、虱等。這些外寄生蟲還可通過褥草、挽具、鞍具等感染其他動物；人的體虱常通過衣服、床上用品等傳播，這些都可劃入接觸感染的范圍。二是經(jīng)黏膜接觸，常見的為交配感染，即一些生殖道原蟲，如馬媾疫錐蟲、胎兒三毛滴蟲是在動物交配時，經(jīng)生殖道黏膜傳給健康動物。第十九頁，共三十四頁。編輯ppt直接(zhíjiē)接觸傳播疥螨豬健康(jiànkāng)豬第二十頁，共三十四頁。編輯ppt(4)經(jīng)胎盤感染

某些原蟲或蠕蟲的幼蟲隨懷孕動物的血液通過胎盤進入胎兒體內，引起胎兒的感染，如日本分體吸蟲、牛弓首蛔蟲、弓形蟲等。(5)經(jīng)呼吸道感染如貝氏隱孢子蟲、卡氏肺孢子蟲等。(6)自身感染如豬肉帶絳蟲等。各種寄生蟲都是循著一定的途徑侵入宿主(sùzhǔ)體內的，多數(shù)只能通過一種途徑侵入宿主(sùzhǔ)；有的則有兩種感染途徑，如仰口線蟲、有齒冠尾線蟲既可經(jīng)口感染，也可經(jīng)皮膚感染；還有的具有三種感染途徑，如日本分體吸蟲可以經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚感染和經(jīng)胎盤感染。第二十一頁，共三十四頁。編輯ppt(三)易感動物指對某種寄生蟲缺乏免疫力或免疫力低下而處于易感狀態(tài)的動物。易感動物的存在是寄生蟲病傳播、流行的必要因素。通常每一種動物只對一定種類的寄生蟲有易感性，而這種易感性又受到宿主本身諸多因素的影響。宿主對寄生蟲感染產(chǎn)生的免疫反應是最重要的影響因素，動物寄生蟲的免疫多屬帶蟲免疫，未經(jīng)感染的動物因缺乏特異性免疫而成為(chéngwéi)易感動物；因感染寄生蟲而產(chǎn)生了免疫力的動物，當寄生蟲從動物體內清除時，這種免疫力也會逐漸消失，使動物重新處于易感狀態(tài)。

第二十二頁，共三十四頁。編輯ppt年齡也是影響動物對寄生蟲易感性的重要因素，一般而言，宿主的易感性隨著年齡的增長而降低，越是幼齡的動物，越易感染，且發(fā)病較重，而成年動物常常(chángcháng)成為帶蟲者。動物的營養(yǎng)狀態(tài)也與易感性密切相關，一般來說，當營養(yǎng)貧乏，特別某些基本物質缺少時，宿主對寄生蟲的抵抗力即全面減退。動物的品種、性別也是影響易感性的重要因素，尤其是因品種的不同，常表現(xiàn)出明顯的差異。對于多宿主寄生蟲來說，不同種類的宿主對同一種寄生蟲的易感性常常表現(xiàn)出明顯的差異，例如華枝睪吸蟲在豚鼠體內的獲蟲率為49.8％、家兔為35.9％、大鼠為28.8％、倉鼠為21.3％、犬為16.8％、小鼠為1.7％。

第二十三頁，共三十四頁。編輯ppt二、影響(yǐngxiǎng)寄生蟲病流行的因素一種寄生蟲病的發(fā)生與流行(liúxíng)，除了必須具備三個基本環(huán)節(jié)之外，還受許多因素的影響，這些因素可概括為兩方面。

(一)外界環(huán)境(二)社會因素第二十四頁，共三十四頁。編輯ppt(一)外界(wàijiè)環(huán)境寄生蟲的外界(wàijiè)環(huán)境是雙重的。當它們寄生在宿主體內時，宿主為其直接的外界環(huán)境；而在其自主生活階段，廣大的自然界便成為它們的直接外界環(huán)境；同時自然環(huán)境條件還通過宿主對寄生蟲產(chǎn)生間接影響。1．宿主

宿主種類、品種、年齡、營養(yǎng)狀況、動物使役和免疫狀態(tài)等都直接影響到寄生蟲的侵入、生長、發(fā)育、繁殖和存活，進而影響寄生蟲病的流行。

第二十五頁，共三十四頁。編輯ppt2．外界環(huán)境條件

環(huán)境決定著蟲體由終宿主排出后能否繼續(xù)(jìxù)發(fā)育，宿主能否交替，能否延續(xù)種族。(1)生物因素有些寄生蟲在其發(fā)育過程中需要中間宿主或節(jié)肢動物媒介的存在，這些動物的存在與否、數(shù)量多少及活動情況都對這些寄生蟲病能否流行及流行情況起著決定性的作用。如日本分體吸蟲的中間宿主(釘螺)的分布

第二十六頁，共三十四頁。編輯ppt保蟲宿主對寄生蟲病的流行也是不可忽視的因素,如牛、羊和多種野生反芻(fǎnchú)獸有共同的寄生蟲，彼此能互相感染，因此，一個地區(qū)的野生反芻(fǎnchú)獸的區(qū)系必然影響到牛、羊寄生蟲病的流行。一些專性寄生蟲的存在必然同相應的專性宿主的存在相關聯(lián).植被也同樣影響寄生蟲病的流行。植被形成的陰濕小生態(tài)環(huán)境，有利于寄生蟲蟲卵、幼蟲的生存和發(fā)育.第二十七頁，共三十四頁。編輯ppt(2)地理氣候條件外界環(huán)境指緯度、海拔、河流、湖泊、沼澤、土壤等地理環(huán)境和氣溫、濕度、雨量、光照等氣候條件。地理氣候條件的不同必將影響到植被和動物區(qū)系的不同，動物區(qū)系的不同就意味著宿主、中間(zhōngjiān)宿主和媒介的不同，前述這些因素都影響著寄生蟲病的流行。同時，緯度、海拔等地理條件還對溫度、濕度、光照等氣候因素產(chǎn)生重要影響，進而影響寄生蟲病的分布與流行。第二十八頁，共三十四頁。編輯ppt一般動物寄生蟲的蟲卵、幼蟲、卵囊從宿主體內排出后，往往需要在外界環(huán)境中生長發(fā)育一段時間，有些寄生蟲還需要中間宿主和媒介的參與。在這段時間內，寄生蟲和作為中間宿主及媒介的變溫動物的生長、發(fā)育、繁殖和存活都依賴于外界環(huán)境中的某些必不可少的條件。因此，外界環(huán)境的各種(ɡèzhǒnɡ)氣候因素都直接影響到環(huán)境中的蟲體數(shù)量，進而影響寄生蟲病的流行。這些影響因素主要有以下幾方面：①溫度、②濕度、③光照、④雨量、⑤土壤第二十九頁，共三十四頁。編輯ppt（二）社會因素；社會制度(shèhuìzhìdù)、經(jīng)濟狀況、生活方式、衛(wèi)生條件、風俗習慣、肉品檢驗制度的實施情況、動物飼養(yǎng)管理條件、動物的防疫保健與調運等社會因素都對寄生蟲病的流行產(chǎn)生影響，與自然條件相比，社會因素的影響往往更為重要。第三十頁，共三十四頁。編輯ppt(一)地方性：某種疾病在某一地區(qū)經(jīng)常發(fā)生，無需自外地輸入，這種情況稱為地方性。寄生蟲病的流行常有明顯的地方性，這是由于各地的宿主、中間宿主、媒介和氣候條件的不同而造成的。地球上不同地區(qū)的地理氣候條件不同，造成了植被類型和動物區(qū)系的不同，動物區(qū)系的不同就意味著寄生蟲的終末宿主、中間宿主和媒介的分布不同，這些動物的不同使得相應的寄生蟲病具有地方性流行的特點(tèdiǎn)。一些專性寄生蟲必須依賴于相應的專性宿主的存在；發(fā)育中需要有中間宿主的寄生蟲只能流行于中間宿主存在的地區(qū)；需要媒介傳播的寄生蟲，只流行于媒介分布的地區(qū)；三、寄生蟲病的流行(liúxíng)特點第三十一頁，共三十四頁。編輯ppt一些直接發(fā)育的寄生蟲，由于受溫度、濕度(shīdù)等的影響，也具有地方性流行的特點；某些社會因素也是造成一些寄生蟲病呈地方性流行的原因；寄生蟲的地理分布也并非一成不變的，動物的遷移、人類的旅游和遷移、家畜及野生動物的運輸?shù)榷伎梢园岩恍┘纳x帶往新的地區(qū)。

(二)季節(jié)性：其流行