第47章尿液干化學檢測課件

尿液分析儀及其臨床應(yīng)用姜玉章.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院尿液干化學檢測按測試項目將尿液分析儀分類按自動化程度將尿液分析儀分類.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院

（一）按測試項目分類8項尿液分析儀9項尿液分析儀10項尿液分析儀11項尿液分析儀（多用）按測試項目分類

按自動化程度分類.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院1、8項尿液分析儀代表儀器有日本或國產(chǎn)的MA－4210型檢測項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。8項

9項

10項

11項.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院2、9項尿液分析儀代表儀器有德國產(chǎn)的RL－9型檢測項目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細胞。8項

9項

10項

11項.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院3、10項尿液分析儀代表儀器有德國的MIDITRON型或美國的CLINITEK200型檢測項目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細胞、白細胞、尿比密8項

9項

10項

11項.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院4、11項尿分析儀代表儀器有美國的CLINITEK500型、長春迪瑞、韓國盈東、unitest檢測項目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細胞、比密、維生素C；8項

9項

10項

11項.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院（二）按自動化分類半自動尿液分析儀：代表儀器有：德國的MIDITRON型、美國的CLINITEK200型

全自動尿液分析儀：代表儀器有:德國的SUPERTRON型、美國的CLINTEKAT-LAS型、長春迪瑞、韓國盈東、unitest按測試項目分類

按自動化程度分類.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院三、尿液分析儀原理尿液分析儀的測試原理主要有以下三個方面尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀測量原理尿液分析儀計算原理發(fā)展史

分類

原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護一般評價程序

各項目測定原理

干化學檢查與顯微鏡.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院1、試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項目的試劑塊集成在一個試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時測定多個項目。圖為德國寶靈曼公司的COMBURTEST試劑帶。它采用了多層模結(jié)構(gòu);尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對反應(yīng)的污染；試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層：可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層：含有試劑成分，主要與尿液中測定物質(zhì)發(fā)生化學反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。試劑帶原理試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖試劑帶原理

測量原理

計算原理回.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院試劑帶中還有另一個墊－“補償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進行補償。試劑帶按一定的順序排列，各個廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測定塊吸收，引起化學反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。試劑帶原理試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院2、測量原理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長光（包括通過濾光片的測定光和一束參考光）照射。測定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進行比較，通過計算機求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院測量原理各波長的比例由檢測項目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的設(shè)定時間而定)的反應(yīng)時間內(nèi)，各個項目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標準參考用）的試劑帶塊由于化學反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光。試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院各波長的選擇由檢測項目決定，球面積分儀上有三個光電管和特定波長濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測量光電管中:一個加有綠色濾光片（550nm）對亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測量。另一個紅色濾光片（620nm），對葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測量。測量原理試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院試劑帶原理

測量原理

計算原理光電管球面積分儀濾光片光源光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院試劑帶原理

測量原理

計算原理尿液分析儀原理圖.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院測量原理儀器的檢測過程為：光源燈發(fā)出的光通過積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動計算出反射率，然后與標準曲線比較，自動打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。試劑帶原理

測量原理

計算原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院三、安裝、鑒定、維護安裝條件:遠離電磁干擾源、電源、防止陽光照射、防潮、通風好、溫度15-25℃，濕度<80％；

鑒定:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對儀器技術(shù)性能進行測試，評價，這對保證檢驗質(zhì)量起到重要的作用。發(fā)展史

分類

原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護一般評價程序

各項目測定原理

干化學檢查與顯微鏡.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院一般評價程序1，首先應(yīng)該對尿液分析儀進行校正，校正的目的是讓儀器進入廠商規(guī)定的狀態(tài)。其操作是用標準的校正條對儀器進行測定儀器的光路，狀態(tài)進行校正，以達到最佳狀態(tài)，有些廠家的校正條是一次性的，不能重復(fù)使用，以免影響試驗結(jié)果，有些廠家的校正條可重復(fù)使用，尿液分析儀只有在校正通過時才能進行實驗，否則要停機。.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院2，應(yīng)該對尿液分析儀及試紙條的準確度進行評價。準確度指的是測定值與真值的接近程度，由于尿液分析儀是一個半定量的儀器，因此它的準確度的評價只有根據(jù)儀器制造商規(guī)定的測定范圍配制成一定濃度的標準物，在儀器上嚴格按說明書操作，每份標準物測定3次，觀察測定結(jié)果與標準物濃度相符合程度。一般評價程序.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院3，用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測定作對比分析，對尿液分析儀的敏感性和特異性進行評價。4，了解該儀器對每項測試指標的測試范圍，并建立該儀器的參考范圍。一般評價程序.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院項目縮寫符號反應(yīng)原理PHPHPH指示劑（甲基紅和溴麝香草酚蘭）蛋白質(zhì)PROPH指示劑的蛋白質(zhì)誤差法葡萄糖GLU葡萄糖氧化酶法隱血BLDHb類過氧化酶法四、各項目測定原理.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院各項目測定原理項目縮寫符號反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院白細胞特異性脂酶原理：尿WBC干化學法是檢查尿內(nèi)WBC中粒細胞內(nèi)含有的特異性脂酶。這種酶可作用于試紙膜塊中的吲哚酚脂，并發(fā)生重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與細胞的多少呈正比例關(guān)系。對淋巴細胞、單核細胞不起反應(yīng)。.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院隱血實驗原理利用Hb中亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，在供氫體（如無色的鄰聯(lián)甲苯胺）的存在下，使過氧化物還原成為水，而無色的鄰聯(lián)甲苯胺被氧化成為有色的產(chǎn)物。AH2-H2O2過氧化物酶A2-H2O（無色）（有色）發(fā)展史

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原理

安裝鑒定

日常應(yīng)用和維護一般評價程序

各項目測定原理

干化學檢查與顯微鏡.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院五、干化學分析試帶使用說明1、使用說明操作人員必須仔細閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標本；將試帶全部迅速浸入尿液標本；試帶從標本中取出時，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進行確診實驗；干化學實驗結(jié)果應(yīng)與理學、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。不能丟掉鏡檢.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院干化學分析試帶使用說明2、試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過期的試帶，通常打開后6個月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學試帶。.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院六、干化學與鏡檢中華醫(yī)學會經(jīng)過三次專家研討會，尋求一個簡單、快速的篩選方法，對干化學尿液分析提供了篩選的試驗手段。在干化學尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運轉(zhuǎn)正常情況下，試驗中滿足以下條件時，可免去鏡檢：白細胞、紅細胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。.6/6/2023南京醫(yī)科大學附屬淮安一院另外，對腎臟疾病的病人不適合干化學檢查篩選法，對以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標時，不宜作篩選，如：結(jié)石、結(jié)晶、寄生蟲的檢查。干化學與鏡檢發(fā)展史

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各項目測定原理

干化學檢查與顯微鏡.6/6/2023南京醫(yī)科大