闌尾炎病人的護理ppt

闌尾炎病人的護理ppt第一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二教學目標一、了解闌尾的解剖生理概要和病理生理二、掌握急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)三、掌握闌尾炎的護理評估、診斷和措施第二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

1、解剖生理概要（1）闌尾位于右髂窩部，呈蚯蚓狀，長約5～10cm，直徑0.5～0.7cm，起自盲腸根部。（2）其體表投影約在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標志點。（3）闌尾急性炎癥時，常表現(xiàn)為該神經(jīng)所分布的臍周牽涉痛，當有炎癥滲出時，表現(xiàn)為麥氏點痛。第三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二第四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

2、病理生理1、急性闌尾炎的病理類型：（1）急性單純性闌尾炎：為病變早期，外觀呈輕度腫脹充血，漿膜失去光澤，表面有少量纖維素性滲出物。黏膜表面有小潰瘍和出血點。（2）急性化膿性闌尾炎：易發(fā)生穿孔。亦稱急性蜂窩織炎性闌尾炎。腫脹明顯，漿膜高度充血，表面有膿性滲出物。闌尾周圍的腹腔內(nèi)有膿液滲出，形成局限性腹膜炎。第五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

（3）壞疽性及穿孔性闌尾炎：闌尾管壁壞死，呈暗紫色或黑色，嚴重者可發(fā)生穿孔。（4）闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿、壞疽或穿孔時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，包裹闌尾形成局部炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。第六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

2、急性闌尾炎的轉歸：（1）炎癥消退：炎癥完全消退、瘢痕性愈合，慢性闌尾炎。（2）炎癥局限：炎癥包塊或闌尾周圍膿腫。（3）炎癥擴散：可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫或感染性休克。第七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

3、臨床表現(xiàn)1、常見癥狀

（1）轉移性右下腹痛：疼痛多開始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時（6～8h）后轉移并固定于右下腹。

1）單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；

2）化膿性闌尾炎者呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；3）壞疽性闌尾炎者則表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛；

4）穿孔性闌尾炎病人可因闌尾腔內(nèi)壓力驟降而出現(xiàn)腹痛暫時緩解的現(xiàn)象，但并發(fā)腹膜炎后，疼痛又呈持續(xù)加劇。第八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二（2）胃腸道反應：可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分病人還可發(fā)生腹瀉和便秘。

1）盆位闌尾炎時，炎癥刺激直腸和膀胱，引起排便次數(shù)增多，里急后重和尿痛。

2）彌漫性腹膜炎時可引起麻痹性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、排便排氣減少等癥狀。第九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二（3）全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、低熱。炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、煩躁不安或反應遲鈍等。若發(fā)生化膿性門靜脈炎還可引起輕度黃疸。第十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二2、體征（1）右下腹壓痛（2）腹膜刺激癥：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。但小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎等腹膜刺激癥不明顯。（3）右下腹包塊

第十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二2、其他體征（1）結腸充氣試驗：病人仰臥位，檢查者右手壓住左下腹降結腸部，左手按壓近段結腸，引起右下腹疼痛者（+）。（2）腰大肌試驗：病人左側臥位，右大腿后伸，引起右下腹疼痛者（+），提示闌尾位于盲腸后位或腰大肌前方。第十二頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二（3）閉孔內(nèi)肌試驗：病人仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后將內(nèi)股向內(nèi)旋轉，引起右下腹疼痛者（+），提示闌尾位置靠近閉孔內(nèi)肌。（4）直腸指診：盆位闌尾炎或闌尾炎癥波及盆腔時可有直腸右前方觸痛；若形成盆腔膿腫則可觸及痛性腫塊。第十三頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

4、護理評估1、術前評估（1）健康史和相關因素

1)一般情況：病人的年齡，是否為新生兒、小兒或老年人；成年女性病人有無停經(jīng)、月經(jīng)過期、妊娠等。2）現(xiàn)病史：腹痛的病因及誘因、腹痛的部位和特點、腹痛的性質。

3）既往史：有無消化性潰瘍、慢性結腸炎病史，有無類似疼痛發(fā)作史，有無藥物過敏史及腹部手術史。第十四頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二（2）身體狀況（3）心理和社會支持狀況

第十五頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二2、術后評估（1）了解手術類型和術中情況：如闌尾有無化膿或穿孔，腹腔有無膿液及其清除情況；有無放置引流管及其種類和部位；小兒及老年病人術中生命體征及補液情況等；妊娠病人術中胎心變化情況。（2）手術切口：切口的縫合是否為I期，傷口是否有滲出及滲液的性質；對放置引流管的病人，要評估引流液的顏色、量及性質等。第十六頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

5、護理診斷1、疼痛：與闌尾炎癥刺激腹膜有關。2、潛在并發(fā)癥：切口感染、腹腔膿腫等。3、體溫升高：與切口感染有關。4、焦慮：與疼痛和缺乏相關知識有關。第十七頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

5、護理措施1、術前護理（1）病情觀察：密切觀察病人的疼痛情況、生命體征等。（2）對癥處理（3）術前準備：備皮、導尿等。（4）心理護理：緩解病人焦慮恐懼的心理，給予心理支持和安慰。第十八頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

減輕或控制疼痛1、采取適當臥位

(1)協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。（2）指導病人進行有節(jié)律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的作用。2、禁食或合理飲食（1）擬手術的病人予以禁食、補液、應用抗生素，必要時遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，以減輕腹脹和腹痛，禁用瀉藥和灌腸。第十九頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二（2）非手術治療的病人，應在嚴密的病情觀察下指導病人進食清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。3、藥物止痛

對診斷明確的劇烈疼痛的病人，可遵醫(yī)囑給予解痙或止痛藥。4、控制感染第二十頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二

5、護理措施2、術后護理（1）加強觀察：密切監(jiān)測生命體征及病情的變化。（2）體位：術后病人血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。（3）飲食（4）應用抗生素（5）活動：早期下床活動，3個月內(nèi)避免重體力勞動。（6）術后并發(fā)癥的護理第二十一頁，共二十三頁，編輯于2023年，星期二1、術后第1天即可吃流質飲食，第2-3天吃軟食，第4天可吃普食。一周內(nèi)禁忌牛奶、豆制品等產(chǎn)氣食物，一周內(nèi)禁灌腸和服瀉藥。2、食物應該多樣化，多吃雞、魚等蛋白含量高的食物。每天喝魚湯對傷口的愈合很有好處。多吃水果和蔬菜，保持大便通暢。忌食辛辣，適當活動，防止腸粘連的發(fā)生。3、適量飲水，禁止飲酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。避免暴飲暴食，做到少食多餐。第二十二頁，共二