腦積水護(hù)理查房課件整理-002

腦積水護(hù)理查房幽默來自智慧，惡語來自無能腦積水護(hù)理查房腦積水護(hù)理查房幽默來自智慧，惡語來自無能一、腦的概述腦是人體最重要的器官，腦重量雖只占全身重量的2%，但其血液占全身血循環(huán)的15%，腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%，兒童達(dá)40%，腦組織又是一個(gè)豐富液體器官，水分占80%，一旦水、電解質(zhì)在腦組織中病理蓄積及造成腦積水，直接危害生命中樞，甚至造成嚴(yán)重后果。（顱內(nèi)腦積液量的異常增多）《全日制義務(wù)教育歷史課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》提出了“轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)方式，倡導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過程，勇于提出問題，學(xué)習(xí)分析問題和解決問題的方法，改變學(xué)生死記硬背和被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)習(xí)方式”的基本理念。我們歷史教師應(yīng)以此為契機(jī)，轉(zhuǎn)變教學(xué)方法，樹立以學(xué)生為主體的教學(xué)觀念，為學(xué)生的學(xué)習(xí)營造一個(gè)興趣盎然的良好環(huán)境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣；創(chuàng)設(shè)探究學(xué)習(xí)的氛圍，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與合作意識(shí)、樂于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問題的能力。我認(rèn)為：分組合作探究式學(xué)習(xí)是最適合這一教學(xué)理念的教學(xué)方式，在歷史教學(xué)中實(shí)施分組合作探究性的學(xué)習(xí)方式，無論是對老師還是對學(xué)生都有重要意義。一、分組合作探究式學(xué)習(xí)的方式的運(yùn)用分組合作探究式學(xué)習(xí)，簡言之，就是引導(dǎo)學(xué)生在分組合作學(xué)習(xí)過程中通過積極主動(dòng)參與合作探索、發(fā)現(xiàn)和體驗(yàn)，學(xué)會(huì)交流、分析、思考、各抒己見，最終解決問題，從而增強(qiáng)思考能力、創(chuàng)造力與協(xié)同能力。我們在學(xué)習(xí)中盡可能創(chuàng)設(shè)分組合作交流的機(jī)會(huì)。例如，讓學(xué)生交流各自制作的歷史小報(bào)。論文選題等。再如，要求學(xué)生自己組成小組，以小組為單位，選擇教材中的一節(jié)，上臺(tái)作主題發(fā)言。小組成員分工協(xié)作，有的負(fù)責(zé)收集資料，有的制作多媒體演示文稿，有的為檢測講課效果而設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示了學(xué)生與人交流、合作學(xué)習(xí)的精神。在教學(xué)過程中，我依據(jù)探究性學(xué)習(xí)的實(shí)踐性、現(xiàn)實(shí)性和開放性特征，打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)行了一些實(shí)質(zhì)性探索。例如我在講初歷史新課標(biāo)教材八年級上學(xué)期第七單元《科學(xué)技術(shù)與思想文化》時(shí)，具體操作如下：1、整合校本資源，激發(fā)學(xué)生探究欲課前我認(rèn)真挖掘教材、教學(xué)用書、網(wǎng)上資源然后整合成適合學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)內(nèi)容，如：利用有趣的課件內(nèi)容導(dǎo)入本課主題內(nèi)容“科學(xué)技術(shù)與思想文化”，激發(fā)學(xué)生探究意識(shí)；利用展示平臺(tái)，讓學(xué)生展示組內(nèi)討論結(jié)果，留有交流的空間；利用教材，讓學(xué)生通過演講領(lǐng)悟文學(xué)、藝術(shù)家作品的情感，并培養(yǎng)學(xué)生口頭表達(dá)能力。利用學(xué)生已有的音樂知識(shí)，讓學(xué)生通過歌唱的形式反映作品的風(fēng)格，同時(shí)活躍課堂氣氛。2、充分開展活動(dòng)，分組合作探究合理利用教材內(nèi)容，組織學(xué)生進(jìn)行分組合作學(xué)習(xí)?；顒?dòng)一：首先讓學(xué)生圍繞以下四個(gè)問題在組內(nèi)合作討論完成課文標(biāo)題一“新式教育的開端”內(nèi)容。1、新式學(xué)堂在中國是什么時(shí)候出現(xiàn)的?2、當(dāng)時(shí)有哪些著名的新式學(xué)堂?3、它們新在何處?4、維新變法失敗后，科舉考試恢復(fù)八股文，這給教育事業(yè)帶來什么危害?活動(dòng)二：學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)民國時(shí)期的時(shí)代特征，也是讓學(xué)生組內(nèi)合作以表格方式完成這一內(nèi)容?；顒?dòng)三：民國時(shí)期的時(shí)代特征比較難。為了使學(xué)生更加充分認(rèn)識(shí)，讓學(xué)生在課前選取一個(gè)自己感興趣、欣賞的一位人物，進(jìn)行演講，并談自己的理解和感受。在活動(dòng)中充分發(fā)揮，合理分工，完成任務(wù)。學(xué)生之間互相啟發(fā)互相補(bǔ)充，既可以降低問題的難度，又可以培養(yǎng)學(xué)生協(xié)作能力和創(chuàng)新精神。從而使學(xué)生更深的接觸材料，加深他們對作家作品的理解和記憶。3、利用多種形式練習(xí)，鼓勵(lì)合作參與探究教材在課文中間專設(shè)的一系列多層次、多類型的探究性欄目如“動(dòng)腦筋”等，旨在鼓勵(lì)學(xué)生參與課堂教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生自己思考、分析、探究歷史問題，初步體會(huì)歷史學(xué)科的研究方法，從而啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟教科書上的內(nèi)容。通過本課教材中的動(dòng)腦筋題，讓學(xué)生思考“如果你處于那個(gè)時(shí)代會(huì)從哪個(gè)方面培養(yǎng)自己?”先讓學(xué)生各自組內(nèi)交流，給予學(xué)生思考的空間，再讓學(xué)生結(jié)合教材內(nèi)容看一看、比一比、想一想、議一議、說一說、評一評、樂一樂。這不僅使學(xué)生參與了教學(xué)過程，加深了對教材內(nèi)容的理解，而且還提高了學(xué)生探究歷史問題的能力和對問題的評判能力，從而認(rèn)識(shí)到教育的作用和國民素質(zhì)的重要性。通過連線，讓學(xué)生掌握各個(gè)文學(xué)、藝術(shù)家的作品。再通過那一時(shí)期教育課程和課時(shí)的安排與現(xiàn)在相比較，體現(xiàn)認(rèn)識(shí)封建教育改革的局限性和濃厚的封建主義色彩。這樣一來學(xué)生不但掌握了已學(xué)知識(shí)，還升華了本節(jié)內(nèi)容。最后通過課堂練習(xí)鞏固學(xué)生所學(xué)知識(shí)。二、開展分組合作探究式學(xué)習(xí)教師應(yīng)注意的幾個(gè)問題1、營造良好的探究式學(xué)習(xí)氛圍教師要重視教學(xué)環(huán)境、歷史情景的創(chuàng)設(shè)，注重教學(xué)民主，建立師生間平等、和諧的關(guān)系，尊重學(xué)生人格，關(guān)注個(gè)性差異，滿足不同學(xué)生的需求，提供學(xué)生大膽質(zhì)疑、自主探索的寬松環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生分組、合作、質(zhì)疑、調(diào)查、探究，讓他們展開思維，發(fā)揮想象。這樣可以給學(xué)生更多的創(chuàng)造空間，給學(xué)生展示才華的機(jī)會(huì)。在對待學(xué)生提出的各種觀點(diǎn)時(shí)，教師要正確掌握評價(jià)尺度，把握深淺的程度。既不能挫傷學(xué)生的積極性，又要注意適當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生找到正確的思路。2、積極運(yùn)用多樣化、現(xiàn)代化的教學(xué)手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣學(xué)生的興趣和需求永遠(yuǎn)是第一位的。因此，教師要根據(jù)學(xué)生的不同需要，調(diào)整教學(xué)策略，運(yùn)用多樣化、現(xiàn)代化的教學(xué)手段，同時(shí)注意方法與效率的問題，要盡量結(jié)合自身?xiàng)l件，實(shí)現(xiàn)歷史教學(xué)與多媒體手段的最佳整合，以此激發(fā)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極合作參與教學(xué)活動(dòng)，實(shí)行自主探究的學(xué)習(xí)方式?？傊纸M合作探究式學(xué)習(xí)適應(yīng)新教材、現(xiàn)階段教師和學(xué)生的需要，不僅有助于教師專業(yè)能力和水平的全面提高，而且有助于學(xué)生主動(dòng)和生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)。開展好分組合作探究式學(xué)習(xí)，將有效地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的發(fā)展，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生的合作意識(shí)和人文素養(yǎng)的提高。新的形勢迫切需要我們不斷創(chuàng)新工會(huì)思想政治工作，增強(qiáng)工會(huì)思想政治工作的有效性。因此，面對深化改革所帶來的新情況、新問題，各級工會(huì)組織如何找準(zhǔn)工作切入點(diǎn)，做好員工思想政治工作，是新態(tài)勢下的一個(gè)重大新課題。工會(huì)思想政治工作一、新時(shí)期下工會(huì)思想政治工作面臨的挑戰(zhàn)1、客觀環(huán)境的變化當(dāng)前我國雖仍處于社會(huì)主義初級階段，并在很長的一段時(shí)間都在此階段中。但隨著改革開放的深入，經(jīng)濟(jì)日益發(fā)展，人民生活水平不斷提高，使之工會(huì)思想政治工作出現(xiàn)了新的難點(diǎn)、熱點(diǎn)，開展思想政治工作的困難加大。工會(huì)的思想政治工作也日益呈現(xiàn)一種全社會(huì)、全方位、多角度、多層次的發(fā)展趨勢。當(dāng)今社會(huì)又處于一個(gè)信息傳播高度發(fā)達(dá)的年代，人們能從電腦網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)新聞媒體、音像圖書以及影視作品等各方面汲取信息。使得原本封閉的工會(huì)圈子迅速和外在接軌。這也使職工在吸取各種有用的信息，拓展工會(huì)的思想政治工作空間的同時(shí)，難免泥沙俱下，一些不良的信息也快速傳播起來。2、職工的思想變化如上所述，經(jīng)濟(jì)發(fā)展使廣大職工的物質(zhì)生活得到極大豐富，使得他們更加關(guān)切自身的利益，敢于表達(dá)出想獲取更多利益的愿望，應(yīng)當(dāng)看到這種趨利性是職工被壓抑多年迫切想改變自身環(huán)境、提高生活水準(zhǔn)這種美好愿望的集中釋放，它具有一定的合理化和社會(huì)發(fā)展的必然性。但職工在追求物質(zhì)利益的同時(shí)，也出現(xiàn)了唯利是圖，精神追求層次降低、理想信念短視弱化等的一些傾向。工會(huì)思想政治工作必須在高度重視職工的物質(zhì)利益和利益維護(hù)的同時(shí)，要以馬克思主義的思想觀引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)和處理物質(zhì)利益與精神追求的關(guān)系，局部利益與全局利益的關(guān)系，眼前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系，個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，凝聚出有利于實(shí)現(xiàn)工會(huì)和諧發(fā)展強(qiáng)大精神力量。二、創(chuàng)新工會(huì)思想政治工作教育的策略1、堅(jiān)持工會(huì)思想政治工作的原則性首先，要用科學(xué)的理論武裝人，教育職工認(rèn)清和肩負(fù)起工人階級的歷史使命。一個(gè)國家、一個(gè)民族，沒有精神力量不行。在當(dāng)代中國，馬克思主義、毛澤東思想，特別是鄧小平理論是我們國家和中華民族振興的精神支柱，是統(tǒng)一全黨全民意志的思想基礎(chǔ)，是提高工人階級政治素質(zhì)的思想理論武器，是奪取建設(shè)有中國特色社會(huì)主義勝利的根本保證。工會(huì)作為黨領(lǐng)導(dǎo)下的工人階級群眾組織，作為黨聯(lián)系職工群眾的橋梁和紐帶，負(fù)有協(xié)助黨用科學(xué)理論武裝職工隊(duì)伍的重要職責(zé)。其次，要以高尚的精神塑造人，不斷提高廣大職工思想素質(zhì)和道德水平。要通過多種形式和渠道，繼續(xù)廣泛深入地進(jìn)行愛國主義、集體主義、社會(huì)主義教育和艱苦創(chuàng)業(yè)教育，引導(dǎo)廣大職工正確認(rèn)識(shí)國家利益與個(gè)人利益的關(guān)系，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，把個(gè)人的理想融入到實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的共同理想中去，動(dòng)員職工為中華民族的偉大復(fù)興和地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而奮斗。同時(shí)，要堅(jiān)持以為人民服務(wù)為核心，以集體主義為原則，以愛祖國、愛人民、愛勞動(dòng)、愛科學(xué)、愛社會(huì)主義為基本要求，深入開展社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德教育，造就有時(shí)代精神的新型職工，這是新時(shí)期工會(huì)思想政治工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。再次，要緊緊圍繞經(jīng)濟(jì)建設(shè)這個(gè)中心，宣傳、發(fā)動(dòng)、凝聚職工，為改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)提供強(qiáng)大的精神動(dòng)力、智力支持和思想保證。以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，是新時(shí)期黨的基本路線的核心內(nèi)容。工會(huì)思想政治工作作為黨的工作的重要組成部分，理所應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)黨的基本路線的要求，特別是企業(yè)，工會(huì)要緊緊圍繞中心工作，把職工思想政治工作滲透到生產(chǎn)經(jīng)營的全過程，為企業(yè)改革發(fā)展鋪平道路。要教育職工擺脫陳舊觀念的束縛，樹立改革意識(shí)、發(fā)展意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、，與企業(yè)同呼吸、共命運(yùn)。要組織職工積極參加各種群眾生產(chǎn)技術(shù)活動(dòng)，讓大家把精力和積極性都集中到確保經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)上來。2、加強(qiáng)工會(huì)思想政治教育中要以實(shí)踐為中心隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，工會(huì)的思想政治教育正面臨挑戰(zhàn)。為了跟上時(shí)代的步伐，滿足社會(huì)發(fā)展的要求，工會(huì)思想政治教育創(chuàng)新尤其重要。如何對工會(huì)思想政治教育理念進(jìn)行創(chuàng)新？怎么開展工會(huì)思想政治教育？具體內(nèi)容如下：首先，分析教育對象。只有了解和掌握教育的對象才能做好思想教育工作。要提高工作人員思想覺悟和精神境界，就要了解工作人員的日常生活和思想活動(dòng)。根據(jù)他們的特點(diǎn)進(jìn)行教育，有利于讓他們認(rèn)可和接受，這樣才能有利于工作的合理展開，才能取得好的教育效果。其次，認(rèn)識(shí)到工會(huì)思想政治教育工作的重要性。工會(huì)的思想政治教育有著不可替代的作用。有些單位忽視工會(huì)的教育職能，只重視工會(huì)的維權(quán)職能，這是違背工會(huì)建立的根本出發(fā)點(diǎn)的。維權(quán)固然重要，但是，加強(qiáng)思想政治教育更加重要，因?yàn)楣?huì)思想政治教育才是開展一切工作的前提和基礎(chǔ)，只有思想覺悟上去了，精神境界達(dá)到了，其他工作才能順利開展，關(guān)系才能融洽，文化建設(shè)才能和諧。第三，要在服務(wù)全局中優(yōu)化工會(huì)的特殊社會(huì)功能。通過發(fā)揮工會(huì)的組織優(yōu)勢，最大限度地把職工群眾組織到工會(huì)中來，進(jìn)一步鞏固黨的階級基礎(chǔ)；通過發(fā)揮工會(huì)的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，把廣大職工組織到精神文明創(chuàng)建活動(dòng)中來，充分體現(xiàn)工人階級在文明建設(shè)中的主力軍作用；通過發(fā)揮工會(huì)的陣地優(yōu)勢，把職工群眾吸引到融思想性、知識(shí)性、趣味性于一體的文化娛樂活動(dòng)中來，用文明健康的活動(dòng)方式占領(lǐng)職工的思想文化陣地；通過發(fā)揮工會(huì)的保障優(yōu)勢，把解決思想問題與解決實(shí)際困難結(jié)合起來，增強(qiáng)職工思想政治教育工作的凝聚力與向心力.第四，改善教育的模式和方法。陳舊的教育理念和方式已經(jīng)不適合教育要求，也達(dá)不到教育的目的，教育模式和方法急需改革。改變傳統(tǒng)的思維定勢，突破傳統(tǒng)的思維觀念，堅(jiān)持以人為本的原則，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀的理念，一切從實(shí)際情況出發(fā)，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，充分利用各種資源，采用新的模式開展工會(huì)的教育工作。讓工作人員真正的認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，認(rèn)清自身的責(zé)任，從而愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)互助，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。四、腦脊液的產(chǎn)生與作用

腦脊液由各腦室脈絡(luò)叢產(chǎn)生，為無色透明液體，充滿于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙，成人總量達(dá)成150ml。腦脊液不斷產(chǎn)生又不斷被吸收回流至靜脈，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)起著淋巴液的作用，它供應(yīng)腦細(xì)胞一定的營養(yǎng)，運(yùn)走腦組織的代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的酸堿平衡。并緩沖腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護(hù)和支持作用。

左右側(cè)腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側(cè)孔后正中孔蛛網(wǎng)膜下隙

蛛網(wǎng)膜粒上矢狀竇頸內(nèi)靜脈循環(huán)途徑腦脊液循環(huán)腦積水的臨床表現(xiàn)

典型癥狀為頭痛、嘔吐、視力模糊，視神經(jīng)乳頭水腫，偶伴復(fù)視，眩暈及癲癇發(fā)作。有的患者脈搏變慢，血壓升高，呼吸紊亂，瞳孔改變；部分患者可有眼球運(yùn)動(dòng)障礙、錐體束征，肌張力改變及腦膜刺激征；有表現(xiàn)內(nèi)脹綜合征，如嘔吐、便秘、胃腸道出血、神經(jīng)源性肺水腫、尿崩癥、腦型鈉潴留及腦性耗鹽綜合癥。腦積水的病因一、腦脊液循環(huán)通道受阻

二、腦脊液分泌過多

三、腦脊液吸收障礙

一、腦脊液循環(huán)通道受阻

1.先天畸形：可能與父母接觸了某些化學(xué)放射物質(zhì)，孕早期發(fā)熱、服用某些藥物、胎位異常、羊水過多等有關(guān)。較多見的畸形有脊柱裂、中腦導(dǎo)水管狹窄等。

2.感染：如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腦室炎等，由于增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道，特別多見于第四腦室孔及腦底部的蛛網(wǎng)膜下腔粘連而發(fā)生腦積水。

3.出血：顱內(nèi)出血后纖維增生可引起腦積水，產(chǎn)傷后顱內(nèi)出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷后蛛網(wǎng)膜下腔出血致蛛網(wǎng)膜粘連而發(fā)生腦積水。

4.腫瘤：顱內(nèi)腫瘤可阻塞腦脊液循環(huán)通路的任何一部分，較多見于第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以后可發(fā)生神經(jīng)膠質(zhì)瘤，腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤。

二、腦脊液分泌過多

先天性腦積水的病因?qū)W說較多，公認(rèn)的學(xué)說則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡(luò)叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發(fā)生腦積水。

三、腦脊液吸收障礙如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發(fā)生腦積水。腦積水的分類一、依據(jù)病理分類梗阻性腦積水

交通性腦積水

外部性腦積水

二、依據(jù)病因分類創(chuàng)傷性腦積水耳源性腦積水感染性腦積水占位性腦積水出血性腦積水

三、依據(jù)發(fā)病速度急性腦積水慢性腦積水

正常顱內(nèi)壓腦積水靜止性腦積水

四、依據(jù)年齡分類嬰幼兒腦積水

年長兒童及成人腦積水幾種常見的腦積水先天性腦積水年長兒童及成人腦積水正常壓力腦積水靜止性腦積水手術(shù)適應(yīng)癥：各種類型腦積水，職交通性腦積水、梗阻性腦積水，以及正常壓力性腦積水。某些不適于腦室—心房分流術(shù)的腦積水也可作腦室—腹腔分流術(shù)。有顱內(nèi)感染病史者，要求腦脊液化驗(yàn)結(jié)果正常達(dá)2周以上。手術(shù)禁忌癥：1、顱內(nèi)感染未控制者。2、腹腔有炎癥或腹水者。3、妊娠期婦女。4、局部皮膚感染者。5、常規(guī)全麻手術(shù)禁忌者。術(shù)前護(hù)理：一）術(shù)前準(zhǔn)備：1、常規(guī)全麻手術(shù)準(zhǔn)備。2、頭頸胸腹部備皮，頭部備皮要求頂結(jié)節(jié)以下、內(nèi)側(cè)到中線范圍即可。（胸部由鎖骨上部到恥骨聯(lián)合，兩側(cè)到腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3和腋窩部，注意臍部消毒）3、坐位標(biāo)記枕項(xiàng)部中線，以避免側(cè)臥位皮膚移位導(dǎo)致定位不準(zhǔn)。4、準(zhǔn)備腦室—腹腔分流管。術(shù)前護(hù)理：（二）心理護(hù)理：腦積水多有腦外傷，腦出血或炎癥、腫瘤等病因?qū)е履X脊液循環(huán)受阻，顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，加之社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，病人常有擔(dān)心手術(shù)會(huì)出現(xiàn)意外、致殘等心理活動(dòng)。護(hù)士要針對性地進(jìn)行交流，在術(shù)前準(zhǔn)備中做好耐心解釋工作，操作熟練、規(guī)范，給病人以信任感。對擔(dān)心手術(shù)失敗者要介紹手術(shù)原理、方法，手術(shù)的可靠性、安全性及對同類手術(shù)病人的信息介紹，以穩(wěn)定病人的情緒，取得手術(shù)配合。術(shù)后護(hù)理：1）密切觀察意識(shí)、瞳孔變化，生命體征及肢體活動(dòng)，術(shù)后有可能出現(xiàn)反復(fù)穿刺導(dǎo)致的顱內(nèi)血腫，或分流過度導(dǎo)致的硬膜下血腫或積流，必要時(shí)復(fù)查頭部CT，對癥處理。2）注意體溫超過38.5℃以上應(yīng)采取有效的降溫措施同時(shí)要觀察面色、呼吸、脈搏及出汗體征，防止引起虛脫。3）保持呼吸道通暢：氧流量為2—4L/min，清醒病人鼓勵(lì)咳嗽，昏迷病人定時(shí)吸痰，及時(shí)清除呼吸道分沁物。術(shù)后護(hù)理：4）保持分流管通暢：a、抬高床頭15-30°，以利于頭部靜脈回流，減輕顱內(nèi)靜脈淤血。b、每天定時(shí)擠壓分流管按壓閥門1-3次，保持分流管通暢。（按壓按壓閥門，術(shù)后防止引流管堵塞，手術(shù)后用甲紫做好閥門標(biāo)記，術(shù)后1-3天，每天按壓閥門1-3次，每次15下左右，注意用力要均勻。）5）切口的護(hù)理：觀察腹部刀口有無滲血滲液，并觀察病人有無惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。輕度腹脹為腦脊液刺激所致。并做好心理護(hù)理。

術(shù)后護(hù)理：6）留置尿管護(hù)理：防擠壓、扭曲脫落，定時(shí)更換。7）防褥瘡護(hù)理：每2小時(shí)翻身一次，保持床單清潔干燥，注意病人皮膚清潔，每天床上擦浴一次。8）飲食護(hù)理：肛門排氣后方可進(jìn)流質(zhì)飲食，給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，早期不可進(jìn)易產(chǎn)氣食物，如牛奶、大豆、餅干等，必要時(shí)腹部濕熱敷刺激蠕動(dòng)。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1）感染2）低顱壓綜合征3）分流管堵塞4）消化道癥狀并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：1）感染常見的感染有顱內(nèi)感染和局部感染，感染將直接導(dǎo)致手術(shù)失敗，圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素。保持病室清潔，保持切口敷料及床單元的整潔干燥，注意體溫變化，若體溫超過40℃，呈持續(xù)性，疑是顱內(nèi)感染，常規(guī)做腦脊液及血液培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素。除靜脈用藥外，還可腰椎穿刺時(shí)注入有效的抗生素，觀察有無腦室炎、腦膜炎顱內(nèi)感染情況，觀察腹部有無腹膜炎、膈下膿腫、腹腔膿腫的發(fā)生。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：2）低顱壓綜合征術(shù)后造成低顱壓癥狀的原因有兩：一為分流管選擇不當(dāng)；二為病人直立時(shí)腦室內(nèi)壓低于大氣壓，導(dǎo)致過度分流；其癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心等，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)讓患者平臥，逐漸適應(yīng)，嚴(yán)重者可給予生理鹽水靜脈點(diǎn)滴。分流裝置設(shè)計(jì)不合理者，應(yīng)術(shù)前測顱壓，根據(jù)顱內(nèi)壓力選擇合適的分流管。并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：3）分流管堵塞分流管阻塞包括腦室端阻塞和腹腔端阻塞，分流管腦室端阻塞