職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤 職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤

職業(yè)性致癌因素與職業(yè)腫瘤職業(yè)致癌因素特征與分類職業(yè)性腫瘤的預(yù)防原則公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點職業(yè)性腫瘤：又稱職業(yè)癌，是在工作環(huán)境中接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛隱期而罹患的某種特定腫瘤。職業(yè)性致癌因素：在一定條件下能使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，且能發(fā)展為可檢出腫瘤的與職業(yè)有關(guān)的致病因素。概述一、概述1.致癌潛隱期2.致癌閾值3.劑量-反應(yīng)關(guān)系4.致癌部位5.致癌病理類型6.致癌條件職業(yè)性致癌因素的作用特征二、職業(yè)性致癌因素的作用特征二、職業(yè)性致癌因素的作用特征1.致癌潛隱期（12-25年）一般將機(jī)體自接觸職業(yè)病危害因素至出現(xiàn)確認(rèn)的健康損害效應(yīng)（最早臨床表現(xiàn)）所需的時間稱為潛伏期，亦可將從接觸致癌物到出現(xiàn)確認(rèn)的職業(yè)性腫瘤的間隔時間稱為潛隱期。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征1.致癌潛隱期腫瘤是從DNA一個堿基對發(fā)生突變的非正常細(xì)胞引發(fā)的，但最終是否發(fā)展或何時發(fā)展成為腫瘤，受一系列因素影響：如細(xì)胞損傷的修復(fù)能力腫瘤發(fā)生的內(nèi)、外源促進(jìn)因子免疫系統(tǒng)的有效性等。不同的致癌因素有不同的潛隱期。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征職業(yè)性腫瘤的潛隱期二、職業(yè)性致癌因素的作用特征2.致癌閾值大多數(shù)毒物來說其毒性作用存在閾值或閾劑量，即超過這個劑量時才可引起健康損害。在預(yù)防工作中，閾劑量可作為安全接觸劑量的依據(jù)。職業(yè)性致癌物來說，是否存在閾值尚有爭論。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征3.劑量-反應(yīng)關(guān)系大多致癌物都明顯存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，即暴露于同一致癌物總劑量大(累加上非職業(yè)途徑接觸劑量)的人群比接觸劑量小的人群腫瘤發(fā)病率和死亡率都高。但也有例外，如石棉有小劑量的接觸史即可致癌。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征4.致癌部位職業(yè)性腫瘤有比較固定的好發(fā)部位或范圍，多在致癌因素作用最強(qiáng)烈、最經(jīng)常接觸的部位發(fā)生。由于皮膚和肺是職業(yè)致癌物進(jìn)入機(jī)體的主要途徑和直接作用的器官，故職業(yè)性腫瘤多見于呼吸系統(tǒng)和皮膚，并可能累及同一系統(tǒng)的鄰近器官，亦可發(fā)生在遠(yuǎn)離部位。同一致癌物也可能引起不同部位的腫瘤，如砷可誘發(fā)肺癌和皮膚癌。此外，還有少數(shù)致癌物引起大范圍的腫瘤，如電離輻射可引起白血病、肺癌、皮膚癌、骨肉瘤等。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征5.致癌病理類型職業(yè)性致癌因素種類不同，各自導(dǎo)致的職業(yè)性腫瘤具有不同特定的病理類型。職業(yè)性腫瘤一般惡性程度較高，主要是與職業(yè)性致癌因素種類和接觸的強(qiáng)度有關(guān)。二、職業(yè)性致癌因素的作用特征6.致癌條件職業(yè)性腫瘤的特征之一是病因明確，都有明確的致癌因素接觸史，但人體接觸職業(yè)性致癌因素后不一定都發(fā)生職業(yè)性腫瘤，職業(yè)性腫瘤要在一定條件下才能發(fā)生。主要與職業(yè)性致癌因素的理化特性、強(qiáng)度、作用方式等有關(guān)。職業(yè)性腫瘤是否發(fā)生還與接觸者的健康狀況、個體易感性、行為與生活方式等有關(guān)。三、職業(yè)性腫瘤預(yù)防原則三級預(yù)防原則第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，職業(yè)性腫瘤由于致癌因素比較清楚，可以采取相應(yīng)的措施加以預(yù)防，或?qū)⑵湮ｋU度控制在最低水平；第二級預(yù)防又稱發(fā)病預(yù)防，定期體檢、早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷治療是已被證明行之有效的措施，應(yīng)作為職業(yè)性致癌因素接觸者的確定預(yù)防制度；第三級預(yù)防是在患病以后，積極合理的進(jìn)行臨床治療和康復(fù)治療，減緩腫瘤的進(jìn)展，促進(jìn)功能恢復(fù)。小結(jié)一基本定義二職業(yè)性致癌因素的作用特征三職業(yè)性腫瘤預(yù)防原則1.

職業(yè)性腫瘤2.