狂犬病知識培訓(xùn)整理課件

2023/6/6創(chuàng)世咨詢1

狂犬病知識培訓(xùn)

狂犬病人免疫球蛋白

主要內(nèi)容1狂犬病暴露后處置原則2狂犬病的特點(diǎn)及傳播途徑3臨床使用狂犬病人免疫球蛋白的意義4如何使用狂犬病人免疫球蛋白1、狂犬病的特點(diǎn)及傳播途徑

－潛伏期長短不一：短至3-4天，長到數(shù)十年；－腦炎及脊髓炎病癥：興奮、恐水、怕風(fēng)、怕響聲、咽肌痙攣、癱疾；

－病死率高：一旦發(fā)病病死率100%?？袢∈且环N侵入人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病，是由狂犬病毒感染引起的一種人畜共患性疾病。什么是狂犬病狂犬病的特點(diǎn)狂犬病的傳播途徑－主要是被狂犬咬傷、抓傷感染；－另被其它瘋動物如貓、豬、牛等家養(yǎng)以及野生動物咬傷、抓傷也可導(dǎo)致狂犬病的發(fā)生?！锞瑁杭茵B(yǎng)寵物帶來的狂犬病?？此平】档募茵B(yǎng)寵物是導(dǎo)致狂犬病的一大隱患，據(jù)調(diào)查：大約10%的健康犬?dāng)y帶致命的狂犬病毒，有些局部地區(qū)甚至高達(dá)20%。2、狂犬病暴露后處置原則分級

與宿主動物的接觸方式暴露程度

處置原則I級符合以下情況之一者：1.接觸或喂養(yǎng)動物2.完好的皮膚被舔無確認(rèn)病史可靠則不需處置II級符合以下情況之一者：1.裸露的皮膚被輕咬2.無出血的輕微抓傷或擦傷輕度立即處理傷口并接種狂犬病疫苗III級符合以下情況之一者：1.單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷2.破損皮膚被舔3.粘膜被動物體液污染嚴(yán)重立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑（動物源性抗血清或人源免疫球蛋白）衛(wèi)生部發(fā)布關(guān)于《狂犬病暴露后處置原則》，根據(jù)暴露性質(zhì)和嚴(yán)重程度將狂犬病暴露分為以下三級，并分別采取不同的處置原則。

4、臨床使用狂犬病人免疫球蛋白的意義

注射抗狂犬免疫球蛋白可使機(jī)體處于高抗體狀態(tài)，封閉敏感細(xì)胞，減少和抑制病毒的擴(kuò)散速度?？袢摲诙讨?天，疫苗接種后自身抗體產(chǎn)生時間一般為15天才能達(dá)到保護(hù)水平，抗狂犬免疫球蛋白能彌補(bǔ)這一時間的體內(nèi)抗體含量缺乏的空間。馬血清狂犬病免疫球蛋白有嚴(yán)重的異種蛋白過敏反應(yīng)及血清病而導(dǎo)致臨床使用受到限制，狂犬病人免疫球蛋白基本上無過敏現(xiàn)象，為臨床推廣建立了較好的基礎(chǔ)。為何要使用被動免疫制劑7-10天才能產(chǎn)生中和抗體。被動免疫制劑注射后能夠即刻中和大部分傷口局部病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)。被動免疫制劑的半衰期為14-21天，可為疫苗誘發(fā)主動免疫贏得時間。被動免疫制劑和疫苗聯(lián)合使用，可最大限度防止狂犬病的發(fā)生?？袢∶庖咔虻鞍椎氖褂茫?）7天內(nèi)可以使用。（2）使用目的：在病毒進(jìn)入神經(jīng)末梢前迅速中和傷口內(nèi)病毒。（3）時間方法：早。必須在傷口清創(chuàng)后縫合前應(yīng)用。于受傷部位用本品總劑量的2／3在傷口周圍做抗狂犬病免疫球蛋白浸潤注射，（避免多次重復(fù)進(jìn)針，手、腳趾慎重）余下1／3進(jìn)行肌內(nèi)注射（頭部咬傷者可注射于背部肌肉）。WHO建議：應(yīng)盡可能多地在傷口部位注射，將多余本品注射到大腿肌內(nèi)；如果沒有足夠量的本品，則應(yīng)對本品進(jìn)行稀釋后注射。

1.應(yīng)與首針疫苗接種同時進(jìn)行（暴露后盡早實(shí)施）2.開始疫苗接種后7天內(nèi)注射仍有效3.盡量避免在接種疫苗前一天以上注射注意事項(xiàng)

用量：注射劑量按20IU／kg體重計(jì)算，一次注射。如所需總劑量大于10ml，可在1～2日內(nèi)分次注射。免疫球蛋白不能使用過量，否則會抑制機(jī)體主動免疫應(yīng)答。注射部位：浸潤注射到各傷口周圍。如解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可行，應(yīng)按推薦劑量將被動免疫制劑全部浸潤注射到傷口周圍，所有傷口無論大小均應(yīng)進(jìn)行浸潤注射。剩余制劑注射部位：位于頭面部、上肢及胸部以上軀干時，可注射在背部肌肉群，如斜方肌、背闊肌。位于下肢及胸部以下軀干時，可注射在大腿外側(cè)肌群。

注射方法和要求

具體操作：首先視創(chuàng)面大小在傷口內(nèi)滴數(shù)滴免疫制劑。然后距傷口緣約0.5~1cm處進(jìn)行浸潤注射。避免直接從傷口內(nèi)進(jìn)針，進(jìn)針深度應(yīng)超過傷口的深度，先進(jìn)針至傷口基底部，邊注射藥液邊退針，并轉(zhuǎn)換方向于傷口邊沿做12點(diǎn)6方位環(huán)形全層注射，避免多次重復(fù)進(jìn)針。浸潤注射時應(yīng)避免將被動免疫制劑注入血管內(nèi)。注射注意事項(xiàng)手指或足趾需要浸潤注射，須防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損，引起缺血當(dāng)全部傷口進(jìn)行浸潤注射后尚有剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉對于粘膜暴露者，應(yīng)將被動免疫制劑涂抹到粘膜上

剩余免疫制劑時，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi)不同部位注射方法和要求頭顱先清創(chuàng)處理時需加壓止血，處理后可用彈力網(wǎng)加壓包扎止血距傷口0.5－1cm浸潤注射血清，深度達(dá)顱骨,盡量將全量狂免在傷口浸潤注射視傷口情況間隔2小時后可縫合傷口，以利于止血需要顏面口周:清創(chuàng)時要應(yīng)該選用碘伏、酒精處理，傷口周圍浸潤注射狂免，間隔2小時后可一期縫合

眼:不用任何消毒劑，大量生理鹽水沖洗傷口局部滴注狂免，余量行患側(cè)斜方肌注射耳:傷口清創(chuàng)，傷口侵潤注射狂免，防止損傷顳淺動脈鼻:傷口清創(chuàng)，傷口局部滴注狂免，余量行患側(cè)斜方肌內(nèi)浸潤注射胸部咬傷：距傷口0.5－1cm浸潤注射狂免——防止氣胸腹部咬傷：距傷口0.5－1cm浸潤注射抗狂免，盡量將足量狂免進(jìn)行傷口浸潤注射，余量股外側(cè)肌內(nèi)注射四肢咬傷：距傷口0.5－1cm浸潤注射狂免，盡量將足量狂免進(jìn)行傷口浸潤注射，余量股外側(cè)肌內(nèi)注射手指或足趾需要浸潤注射，必須小心進(jìn)行以防止因加壓浸潤過量液體而使血液循環(huán)受損造成缺血疫苗為人類帶來福音！我們?yōu)榘傩战】捣?wù)！謝謝2011.7.281.各個民族都有對星空不同的認(rèn)識，今天我們似乎很熟悉西方星座，卻忽略了中國古代對星空更為深刻的思考。2.把星星都劃分到不同的星宿，每一種劃分方法都有一定的用途，這體現(xiàn)出中國古代天文學(xué)經(jīng)世致用的特點(diǎn)。3.中國古代的占星術(shù)的占測對象都是軍國大事，并且與皇權(quán)關(guān)系密切，對政治、軍事活動能有很大的影響。4.古代的占星家將星宿和國州對應(yīng)，認(rèn)為通過對天上的星星的觀測，能預(yù)測出它所對應(yīng)的地5．現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，弱化了人文精神，這種現(xiàn)象是社會發(fā)展不可避免的事情。6．文藝復(fù)興、宗教改革和啟蒙運(yùn)