系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理課件

第八章結(jié)締組織病和風(fēng)濕病病人的護(hù)理

第二節(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的護(hù)理

（systemiclupuserythematosus）

1整理課件系統(tǒng)性紅斑狼瘡systemiclupuserythematosus，SLE是一種多因素參與的特異性自身免疫性結(jié)締組織病，病人突出表現(xiàn)有多種自身抗體（特別是抗核抗體），并通過(guò)免疫復(fù)合物等途徑，造成幾乎人體每一系統(tǒng)、每一器官都可能受累。2整理課件3整理課件4整理課件5整理課件6整理課件7整理課件流行病學(xué)患病率：70/10萬(wàn)人患病年齡：20~40歲多見(jiàn)育齡男女比：1∶8~98整理課件病因遺傳性激素環(huán)境9整理課件觸發(fā)因子感染-微生物誘導(dǎo)或改變宿主抗原、分子模擬學(xué)說(shuō)食物、煙草藥物、化妝品陽(yáng)光（紫外線）其他理化因子10整理課件發(fā)病機(jī)制

主要發(fā)病機(jī)制可能是由于具有遺傳素質(zhì)者，在各種致病因子（感染、藥物、紫外線等）作用下，促發(fā)了異常的免疫應(yīng)答，持續(xù)產(chǎn)生大量的免疫復(fù)合物和致病性自身抗體，引起組織損傷。11整理課件病理一般性：炎性細(xì)胞浸潤(rùn)；纖維素樣改變；淀粉樣變等。特殊性：狼瘡小體（蘇木紫小體）；

“洋蔥皮樣”病變；狼瘡性腎炎。12整理課件臨床表現(xiàn)特征性：可急性發(fā)作，也可慢性發(fā)作。多為加重與緩解交替。13整理課件臟器損害：皮膚黏膜80%

關(guān)節(jié)肌肉90%

肺胸膜70%

心血管80%

胃腸道50%

腎90%

神經(jīng)-精神60%

血液免疫50%

其他合并癥與并發(fā)癥14整理課件15整理課件16整理課件17整理課件18整理課件19整理課件20整理課件21整理課件22整理課件實(shí)驗(yàn)室檢查一般性：常規(guī)檢查靶器官檢查炎性實(shí)驗(yàn)室檢查細(xì)胞體液免疫功能特殊性：

ANA------dsDNAAHAmDNAENA------smSSA/SSB

其他------ACLANCA23整理課件診斷要點(diǎn)：判斷SLE活動(dòng)度的指標(biāo)癲癇發(fā)作、精神異常、腦血管??；多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛；蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐升高、腎活檢組織的活動(dòng)性病變；皮疹、皮膚血管炎、口腔粘膜潰瘍；胸膜炎、心包炎；溶血性貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少；全身癥狀，如發(fā)熱、疲倦、乏力；血清C3、C4水平下降；抗dsDNA抗體升高；血沉增快。連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察以上指標(biāo)可判斷SLE活動(dòng)度。若以上指標(biāo)惡化，表示SLE活動(dòng)；反之則表示SLE趨向緩解。24整理課件治療要點(diǎn)非甾體類抗炎藥抗瘧藥腎上腺糖皮質(zhì)激素質(zhì)激素的軟膏局部治療免疫抑制劑其他雷公藤對(duì)狼瘡腎炎有一定療效25整理課件護(hù)理評(píng)估病史身體評(píng)估：有無(wú)面部蝶形紅斑、皮膚丘疹、口腔粘膜潰瘍；有無(wú)末稍皮膚顏色改變和感覺(jué)異常；有無(wú)關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，有否肌肉壓痛等實(shí)驗(yàn)室及其他檢查26整理課件常用護(hù)理診斷/問(wèn)題皮膚完整性受損與疾病所致的血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。口腔粘膜改變與自身免疫反應(yīng)、長(zhǎng)期使用激素等因素有關(guān)。潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容毀損及多臟器功能損害等有關(guān)。27整理課件護(hù)理措施及依據(jù)皮膚完整性受損護(hù)理措施見(jiàn)本章第二節(jié)。疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理措施見(jiàn)本章第二節(jié)。口腔粘膜改變（1）飲食護(hù)理（2）口腔護(hù)理