老某年人艾滋病的預(yù)防課件

老年人艾滋病的預(yù)防16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年人艾滋病的預(yù)防老年人艾滋病的預(yù)防16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。老年人艾滋病的預(yù)防、診斷與治療一種適合初級護(hù)理人員的聯(lián)機(jī)互動模式RitaStrombeck,Ph.D.譯者：hzm0682（DXY）研究的目的尋找一種合算的基于網(wǎng)絡(luò)支持的教育模式，提高內(nèi)科醫(yī)師及其它衛(wèi)生專業(yè)人員對年齡超過50歲的艾滋病患者的預(yù)防、診斷及處理能力。隨著新課程改革的不斷深入，教師的教育觀念、教學(xué)方式等已發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式也在不斷的變化，其中學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)問題也成為一個敏感的問題。下面就當(dāng)前小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀分析及對策談幾點(diǎn)看法。1現(xiàn)狀分析1.1家庭作業(yè)量過大。小學(xué)生普遍反映，每天在家中完成教師布置的作業(yè)量大且門類多，難度較大，不少作業(yè)還需要家長參與。家長希望子女能有個好成績，都很支持學(xué)生多買練習(xí)題來做。學(xué)生為了完成這些課外作業(yè)，不得不擠占課余體育鍛煉和休息娛樂的時間。1.2分?jǐn)?shù)加重心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在還有一些學(xué)校存在著按學(xué)生的考試成績排名的現(xiàn)象，這樣給學(xué)生造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)。心理負(fù)擔(dān)過重，嚴(yán)重危害了學(xué)生的全面、健康發(fā)展。加強(qiáng)師德教育，要求教師平等、及時、有度地與學(xué)生溝通是相當(dāng)重要的。1.3課堂效率低下。目前有部分教師素質(zhì)較低，教學(xué)中不但不能運(yùn)用新課改理念進(jìn)行教學(xué)，而且脫離學(xué)生實(shí)際，課堂教學(xué)形式單調(diào)；教學(xué)內(nèi)容上追求偏、難、多；教學(xué)中趕進(jìn)度；教學(xué)方法單一，教學(xué)效果差，打持久戰(zhàn)；隨意布置以懲罰為目的的極量作業(yè)等。因此，低效率的課堂教學(xué)給學(xué)生帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，使學(xué)生課堂學(xué)得痛苦，造成課后補(bǔ)課的惡習(xí)，這樣學(xué)生的體力和身心都感到很疲勞，負(fù)擔(dān)很重。2減輕小學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的對策2.1轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高教師素質(zhì)。教師是課堂教學(xué)的實(shí)施者，認(rèn)識水平和教學(xué)水平不高，教學(xué)方法不得當(dāng)，是造成課堂教學(xué)效率不高和學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)的直接原因。當(dāng)前教育體制改革，學(xué)生過重課業(yè)負(fù)擔(dān)與教師的發(fā)展密切相連，教師是實(shí)施優(yōu)質(zhì)教育的生力軍，教師素質(zhì)水平是學(xué)校生存的關(guān)鍵。教師專業(yè)化發(fā)展是一個持續(xù)不斷的過程，新課程改革要求教師走專業(yè)化發(fā)展的道路。農(nóng)村中心學(xué)校教育資源較為缺乏，教育信息相對閉塞。如何更好地讓教師專業(yè)得以健康較快地成長？幾年來，我們采取“請進(jìn)來、走進(jìn)來”方法，讓更多老師得到學(xué)習(xí)的機(jī)會。同時把學(xué)習(xí)到的知識技能內(nèi)化為自己的教學(xué)行為。這樣通過平臺的鍛造、轉(zhuǎn)移，促使學(xué)校教師專業(yè)素質(zhì)不斷提高。2.2營造減負(fù)氛圍，創(chuàng)設(shè)良好環(huán)境。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，大力宣傳新型教師的形象，按工作方法和工作效率等多方面來全面地評價(jià)一個教師的工作。對一所學(xué)校，一位教師進(jìn)行評價(jià)，必然會有評價(jià)的結(jié)果，這評價(jià)的結(jié)果會對學(xué)校、教師具有鑒定的功能。當(dāng)評價(jià)一個教師時，如果僅以他所教學(xué)生的學(xué)習(xí)成績作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，那么沒有一個教師會對分?jǐn)?shù)不予重視，而對分?jǐn)?shù)重視的結(jié)果是學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的日益加重。只要評價(jià)的指標(biāo)體系、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)方法是科學(xué)的、全面的、客觀的，那么評價(jià)的結(jié)論也必然是科學(xué)的、全面的、客觀的。為了更好地給教師實(shí)行目標(biāo)管理、量化考評，真正做到獎優(yōu)罰劣，為“減負(fù)”創(chuàng)造了良好的環(huán)境。2.3優(yōu)化課堂教學(xué)?！毒V要》提出：“改進(jìn)教學(xué)方法，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果”。落實(shí)《綱要》精神，優(yōu)化課堂教學(xué)，是減負(fù)和提高學(xué)生整體素質(zhì)的必由之路。首先要促進(jìn)教師更新教學(xué)觀念。教學(xué)觀念決定著教師如何看待學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的地位，決定著教師選擇什么樣的教學(xué)方法，決定著教師如何看待考試分?jǐn)?shù)等諸多方面的問題?！耙磺袨榱嗣恳晃粚W(xué)生的充分發(fā)展”是新課程的最高宗旨和核心理念。教師要把關(guān)注的焦點(diǎn)放在學(xué)生、特別是那些學(xué)困生身上，讓更多的學(xué)生參與到活躍的學(xué)習(xí)活動中。然后是要精心設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)和教學(xué)方法，強(qiáng)化課堂主體的活動。2.4優(yōu)化作業(yè)設(shè)計(jì)。優(yōu)化作業(yè)設(shè)計(jì)能夠減少作業(yè)過程中的無效勞動及其帶來的負(fù)作用，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)根據(jù)不同學(xué)科根據(jù)不同成績的學(xué)生出臺不同作業(yè)量標(biāo)準(zhǔn)。作業(yè)內(nèi)容要精，作業(yè)形式必須豐富。針對作業(yè)的類型，一般分為嘗試練習(xí)、鞏固練習(xí)和遷移練習(xí)。嘗試練習(xí)重在人人參與，讓每個學(xué)生形成心理體會。鞏固練習(xí)是在嘗試練習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步熟練新知識本身。遷移練習(xí)是新舊融會貫通解決問題的作業(yè)形式，它有利于擴(kuò)展學(xué)生思維的廣度，并把新知識同時納入原有的知識系統(tǒng)中，形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。遷移練習(xí)最能體現(xiàn)靈活變通、綜合提煉、開放的多樣性。布置回家作業(yè)要以遷移作業(yè)為主，鞏固作業(yè)、查漏補(bǔ)缺應(yīng)該面向有需要的學(xué)生。假期作業(yè)中可以考慮有學(xué)生之間合作，或者學(xué)生與家長合作，要有選擇性，體現(xiàn)靈活性，應(yīng)考慮評估上體現(xiàn)創(chuàng)意、整合和創(chuàng)作。2.5組織實(shí)踐活動，提高學(xué)生綜合素質(zhì)?！毒V要》提出：“學(xué)校要把減負(fù)落實(shí)到教育教學(xué)各個環(huán)節(jié)，給學(xué)生留下了解社會、深入思考、動手實(shí)踐、健身娛樂的時間”。落實(shí)《綱要》精神我認(rèn)為：學(xué)校要根據(jù)自己的實(shí)際情況，組織學(xué)生實(shí)踐活動，逐步形成自己的辦學(xué)特色。如結(jié)合本校特點(diǎn)，開展一些社會實(shí)踐活動，培養(yǎng)學(xué)生參與和了解社會的能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，讓學(xué)生以健康積極的心態(tài)融入社會。一、前言農(nóng)村留守兒童，是指父母雙方流動到戶籍所在地以外的其他地區(qū)務(wù)工，因此不能和父母雙方共同生活超過三個月的未成年人。農(nóng)村勞動力外出務(wù)工，對改善自身家庭經(jīng)濟(jì)狀況起到了重要作用，客觀上為子女的教育和成長創(chuàng)造了一定的物質(zhì)基礎(chǔ)和條件，但同時也導(dǎo)致了孩子與父母長期分離。對于十三、十四歲的農(nóng)村留守初中生來說，本身就處于生理和心理發(fā)展的關(guān)鍵時期，也就是我們通常所說的青春期和叛逆期，正是世界觀與價(jià)值觀形成的起步階段，但是由于缺乏親情關(guān)愛和有效監(jiān)護(hù)，比起其他孩子，更容易出現(xiàn)心理健康問題甚至極端行為。我們作為一線的農(nóng)村初中教師，應(yīng)該根據(jù)其問題行為的主要特征，主動采取一些的有針對性的心理輔導(dǎo)與教育措施，以期能幫助他們更好地健康成長。二、留守初中生的問題行為表現(xiàn)初中的孩子，正處在一個生理急速變化，心理發(fā)育不穩(wěn)定的階段。由于身體外形的變化，使他們稍顯盲目的產(chǎn)生了成人感，在心理上希望盡快進(jìn)入成人世界。其實(shí)，他們的內(nèi)心并沒有完全擺脫對父母的依賴，成人感與幼稚性并存的他們常常會感到困惑和壓抑，缺乏承受壓力、克服困難的意志力，既渴望社會、學(xué)校和家人能給予他們“成人”的信任、尊重，又能像孩子般獲得支持、呵護(hù)或保護(hù)。而正處于心理逆反和叛逆高峰時期的留守初中生，父母長期不在身邊的他們，一方面想掙脫來自各方面的束縛與規(guī)定，一方面又會對周圍的人和事產(chǎn)生恐懼和慌亂心理，所以時常會處于一種矛盾的沖突之中。過分“自由”的他們更自認(rèn)為自己已經(jīng)是一個“大人”了，較容易出現(xiàn)一些與其他調(diào)皮學(xué)生不太一致的偏激性問題行為。（一）內(nèi)心極度敏感且脆弱的留守初中生，老師很平常的、甚至不是針對他而講一句責(zé)備話語，就可能使他內(nèi)心感到不平，產(chǎn)生憤怒的情緒。如不及時對他進(jìn)行合理的疏導(dǎo)，他就會在今后內(nèi)心排斥、甚至是一有機(jī)會就故意頂撞該老師。（二）平時，重養(yǎng)輕教的委托監(jiān)護(hù)人只能監(jiān)管到留守初中生平時的吃和穿，極少能負(fù)責(zé)任的監(jiān)管到他們的住與行，更別說能了解他們的內(nèi)心世界了。久而久之，他們就會滋生自由散漫、無所畏懼的生活作風(fēng)，在學(xué)校寄宿的他們也就會更容易出現(xiàn)私自偷出學(xué)校、違規(guī)使用手機(jī)、作息期間打鬧、不入睡、不參與值日工作、隨意頂撞宿舍管理員等違反內(nèi)宿生紀(jì)律的行為。（三）長期在委托監(jiān)護(hù)人家庭生活的留守初中生，缺乏與父母正常溝通交流的機(jī)會，存在嚴(yán)重的“親情饑渴”，生活或人際交往中較容易出現(xiàn)焦慮、壓抑、自卑封閉，人際關(guān)系緊張與敏感，情緒不穩(wěn)定，自控能力不強(qiáng)。在與其他同學(xué)共同生活的過程中，留守的他們更在意別人的議論與評價(jià)，常常會由于一些無關(guān)痛癢的小摩擦而引發(fā)爭吵、甚至是打架。（四）留守初中生正處于“自我同一性”的形成時期，他們急于想認(rèn)同自己，渴望得知別人眼中的自己。由于長期處于“留守”的境遇，親情關(guān)愛的缺失導(dǎo)致自信心的不足，很多時候，他們從長輩、老師、同伴那里得到的大部分往往是關(guān)于自己的負(fù)面信息。這個時候，他們便會從別處尋找缺位補(bǔ)償，而網(wǎng)絡(luò)則給予其最佳途徑，網(wǎng)絡(luò)可以使他們在虛擬的世界中尋求發(fā)泄，逃避現(xiàn)實(shí)，小小的屏幕可以使他們暫時忘掉內(nèi)心深處的各種煩惱和困惑。智能手機(jī)的迅速普及，帶給人們生活方便的同時，亦成為了“縱容”留守初中生迷戀手機(jī)的突破，他們假借方便與父母溝通之名，人手一臺智能手機(jī)，通過QQ、微信、網(wǎng)絡(luò)游戲等，在陌生的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)世界中“認(rèn)識新朋友，重新肯定自我”，長期下去，惡性循環(huán)，不但荒廢了學(xué)業(yè)，且易導(dǎo)致走向網(wǎng)絡(luò)成癮的深淵而不能自拔。三、留守初中生問題行為教育策略作為一線的農(nóng)村初中教師，尤其是班主任，可以根據(jù)他們所缺失的各種成長因素，采取相應(yīng)的措施或策略對他們進(jìn)行幫助和關(guān)愛。（一）掌握學(xué)生的留守境遇首先，班主任要充分了解留守學(xué)生的家庭狀況，不能停留在僅僅知道他們是留守學(xué)生這一個層面，因?yàn)槊恳粋€留守學(xué)生的背后均有可能存在著不同的故事。比如說，可能有的父母感情很好，只是因?yàn)樵谕獯蚬ざ鴽]有時間照顧孩子；有的父母感情破裂，卻可能為了孩子的成長學(xué)習(xí)而隱瞞著學(xué)生；有的家庭是單親家庭，父親或母親一人在外打工等等。雖然同樣是留守，但不同的家庭背景所造成的留守會有完全不同的影響。因此，班主任在對留守學(xué)生開展心理輔導(dǎo)與教育之前，要對該學(xué)生的留守境遇了解清楚。（二）當(dāng)留守學(xué)生的大朋友很多留守學(xué)生都是寡言少語的，不輕易主動向同學(xué)、老師和長輩敞開自己的內(nèi)心或吐露自己的困惑。這時就需要我們當(dāng)班主任的適當(dāng)放下自己的姿態(tài)，主動去當(dāng)留守學(xué)生的一位大朋友，時常傾聽他們的故事，這樣我們才可能夠細(xì)心體察到他們的實(shí)際感受，及時察覺到他們在生活和學(xué)習(xí)過程中所遇到的困惑。一開始，學(xué)生可能會感到自卑、害羞，不敢和教師親近，更不愿意對教師開放自己的內(nèi)心世界。所以更需要我們理解學(xué)生的難處，主動走到他們的身邊，傾聽他們的心聲，讓他們形成對自己的信賴，同時給予他們一定的安全感。此外，我們在平時的課堂教學(xué)過程中，也要主動去關(guān)注留守學(xué)生，例如：在提問的時候，可以適當(dāng)為他們創(chuàng)造自我表現(xiàn)的機(jī)會，鼓勵他們大膽的說出自己的想法，耐心地幫助他們解決學(xué)習(xí)上遇到的各種難題，逐漸地讓他們擁有自信，培養(yǎng)他們積極樂觀的面對生活與學(xué)習(xí)的態(tài)度。（三）充當(dāng)孩子與父母的溝通紐帶教育與培養(yǎng)孩子從來都不單單是學(xué)校一方的責(zé)任，父母在教育孩子方面也有著無可替代的作用。留守，一導(dǎo)致家訪對象不再是孩子的父母，而是其委托監(jiān)護(hù)人；二導(dǎo)致學(xué)校每學(xué)期召開的家長會也失去了老師與孩子父母面對面交流的機(jī)會，因?yàn)閬淼囊彩呛⒆拥奈斜O(jiān)護(hù)人。因此，我們不要固守電訪、家訪、家長會等傳統(tǒng)的溝通模式，要適時轉(zhuǎn)變思路。盡管留守學(xué)生的父母都在外地工作，但我們亦可以通過現(xiàn)代的通信手段與孩子的父母時常保持聯(lián)系。班主任可以通過建立班級QQ群或微信群，充當(dāng)孩子與父母的溝通紐帶。首先，可以及時向家長反饋其孩子在校的生活、學(xué)習(xí)和心理狀況。其次，可以讓學(xué)生知曉老師與其父母保持密切溝通，疏導(dǎo)他們意識到父母一直都在牽掛著他們，間接感受到來自父母的關(guān)愛。最后，老師可以利用自己所掌握的專業(yè)知識，指導(dǎo)父母如何與孩子進(jìn)行有效溝通，并大膽表露自已的關(guān)愛之情，盡可能減小因“留守”而造成的隔膜，同時亦能讓家長意識到自己教育孩子的責(zé)任和義務(wù)。（四）為學(xué)生與父母的溝通提供便利與指導(dǎo)留守學(xué)生的父母往往習(xí)慣于用物質(zhì)與金錢去代替關(guān)愛，自以為這樣就能對“留守”作出補(bǔ)償，每一次難得的見面，只會給孩子買好吃的、好玩的、穿好的……自以為“寧愿苦了自己，也不要待薄孩子”，從而忽視了孩子的心理需求與發(fā)展需求。農(nóng)村孩子淳樸、善良，同時亦不善于表達(dá)自己情感，留守兒童更是如此。這樣一來，父母與孩子的溝通，不但電話里的交流僅僅是一兩分鐘的問候，就算是難得的見面也沒有情感方面的實(shí)質(zhì)交流。首先，要為學(xué)生與父母的溝通提供客觀條件，例如：在晚自修期間定期開放學(xué)校的電腦室，安排專職人員負(fù)責(zé)值班，專門對家庭無視頻溝通條件的留守學(xué)生每周開放一至兩次，使他們能和父母相約，除電話溝通交流外，增加視頻溝通交流的途徑。其次，現(xiàn)在的初中生幾乎都擁有一臺具備上網(wǎng)功能的智能手機(jī)，留守學(xué)生更是如此。如何引導(dǎo)學(xué)生合理使用手機(jī)成為當(dāng)今學(xué)校的又一個難題，學(xué)校層面以及宿舍管理層面均明確要求不允許帶手機(jī)來學(xué)校，但總有很多學(xué)生還是要帶來，并冒著被收繳的風(fēng)險(xiǎn)亦要偷偷摸摸利用手機(jī)去上網(wǎng)，去打游戲。堵不如疏，針對留守學(xué)生的特殊情況，我們是否可以靈活變動：允許他們把手機(jī)帶來，但要交由班主任保管，由學(xué)校提供充電，甚至是上網(wǎng)的條件，每天在規(guī)定的時間內(nèi)可以領(lǐng)用一次，嘗試從中引導(dǎo)他們合理利用手機(jī)與父母進(jìn)行情感交流。最后，留守學(xué)生與父母長期分離，導(dǎo)致雙方難于開展實(shí)質(zhì)性情感交流，針對此種類型的留守學(xué)生，班主任可以嘗試給他們布置一些特殊的作業(yè)，例如：1.要求每周寫一份與父母交流的心得體會，可以是電話溝通的，也可是視頻溝通的。一開始，學(xué)生可能什么都寫不出來，老師就要及時跟進(jìn)，給他們壓力和引導(dǎo)，“逼著”他們嘗試去踏出情感溝通的第一步，逐漸改善與父母的隔膜。2.如果與父母有一次難得的見面機(jī)會，要求他們主動去完成一個可能很久沒做過的事，那就是擁抱父母一次，當(dāng)中我們還要想辦法要求父母做好配合工作。也許會很難完成，甚至無法完成，但教育本身就是一個不斷嘗試的過程。盡管我們作為老師的不可能從源頭上去減少學(xué)生的留守現(xiàn)象，但至少我們可以從學(xué)校外部育人環(huán)境、家校合作、教師的情感疏導(dǎo)等方面去努力，對出現(xiàn)心理或行為問題的留守學(xué)生進(jìn)行教育，幫助他們像其他孩子一樣積極面對生活與學(xué)習(xí)中的困惑，健康快樂地成長。老年人艾滋病的預(yù)防、診斷與治療一種適合初級護(hù)理人員的聯(lián)機(jī)互動模式RitaStrombeck,Ph.D.譯者：hzm0682（DXY）研究的目的尋找一種合算的基于網(wǎng)絡(luò)支持的教育模式，提高內(nèi)科醫(yī)師及其它衛(wèi)生專業(yè)人員對年齡超過50歲的艾滋病患者的預(yù)防、診斷及處理能力。研究的內(nèi)容 2.5年1期：確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，發(fā)展及復(fù)習(xí)課程（6月）2期：修訂和發(fā)展聯(lián)機(jī)版本，推廣課程在臨床應(yīng)用，對比聯(lián)機(jī)教育與傳統(tǒng)方式（2年）的不同必要性健康護(hù)理人員很少與老年病人討論艾滋病護(hù)理人員很少認(rèn)識老年患者艾滋病的診斷、癥狀老年艾滋病人常得不到及時的診斷老年患者治療困難原因是同時合并其它疾病，潛在的藥物間相互作用，藥物代謝動力學(xué)的改變目前的艾滋病CME項(xiàng)目線性，依靠課本的陳述演講聯(lián)機(jī)方式多數(shù)為線性，很少有互動機(jī)會CME的轉(zhuǎn)變聯(lián)機(jī)CME的增長－1997年13個網(wǎng)點(diǎn)－2000年135個網(wǎng)點(diǎn)eCME用戶的增加－2000年醫(yī)生204000人－2003年醫(yī)生363000人不足之處為了更有效率，CME模式必須成為互動的CME單元，增加參與者的興趣，并提供練習(xí)技能的機(jī)會。我們的挑戰(zhàn)從事實(shí)踐的問題在設(shè)計(jì)項(xiàng)目時利用成人學(xué)習(xí)的普遍原理幫助內(nèi)科醫(yī)師認(rèn)識他們自己的不足使研究目的與合適的教育版本相匹配從事實(shí)踐的問題用特殊的教育方式解決特殊的實(shí)踐問題問題：沒有充足的時間為每一個艾滋病病人做檢查可行的解決方法：病人自我評估問卷培訓(xùn)專職指導(dǎo)人員：培訓(xùn)專職人員進(jìn)行檢查和咨詢服務(wù)利用成人學(xué)習(xí)原理自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)應(yīng)用多種刺激方式相關(guān)的實(shí)踐信息過去犯錯積累的經(jīng)驗(yàn)從學(xué)習(xí)應(yīng)用到實(shí)際生活幫助內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)識不足需求評估對比同類人的不同反應(yīng)（聯(lián)機(jī)CME有著獨(dú)特的優(yōu)勢）使研究目的與合適的學(xué)習(xí)版本相匹配目標(biāo)：不斷增加1.認(rèn)識年齡超過50歲的艾滋病患者的流行病學(xué)2.評估一個與年齡相關(guān)的危險(xiǎn)因素的能力3.討論如何降低中年人和老年人危險(xiǎn)因素減少策略4.知識/認(rèn)識老年艾滋病人的臨床表現(xiàn)5.引導(dǎo)年齡相關(guān)的檢測前、后的咨詢6.提供與年齡適合的護(hù)理研究概況需求分析實(shí)際的病人情況（8-10）：檢查/咨詢（2