護理質(zhì)量重在建設(shè)-課件

護理質(zhì)量--重在建設(shè)護理理念與質(zhì)量的變化11223如何定義護理質(zhì)量

做質(zhì)量的制造和設(shè)計者護理是什么？護理是針對處于所有情境中有疾病或健康的各年齡層的個人、家庭、團體和小區(qū)給予自主性和協(xié)同性的照護。內(nèi)涵是健康促進、疾病預(yù)防，以及病痛、殘障和臨終病患的照護。角色定位是倡導(dǎo)健康、促進環(huán)境安全、參與衛(wèi)生政策擬訂以及病患和健康制度的管理、護理教育和研究。

（國際護士會）

以病人為中心的服務(wù)理念孤立間斷作業(yè)模式化全面全程專業(yè)人性化功能制護理責(zé)任制整體護理病人為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式---服務(wù)模式轉(zhuǎn)變到質(zhì)量內(nèi)涵的變化

結(jié)構(gòu)

過程

結(jié)果優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)提高人力配置提升人員資質(zhì)改進設(shè)施設(shè)備……

標(biāo)化服務(wù)流程建立標(biāo)準(zhǔn)體系……患者感受情況病人健康狀態(tài)的效果……

當(dāng)前控制醫(yī)療費用以及各種醫(yī)療機構(gòu)的競爭，更要求護理人員用事實證明，護理對病人療效的貢獻；即抓經(jīng)濟效益又要保證服務(wù)質(zhì)量，必須判斷護理與病人療效的關(guān)系。

我們需要了解，哪些病人的療效是護理起了作用的，哪些是沒有起作用的。從而能更恰當(dāng)?shù)氖褂米o理資源。才能更為明確和更有經(jīng)濟效益的制訂護理策略。

（DundarS)如何評價護理服務(wù)結(jié)果？病人死亡率，特別是非正常死亡；感染率平均住院日護理相關(guān)手術(shù)差錯事件發(fā)生率血管導(dǎo)管所致血行感染‰呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率‰導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率‰

患者對護理服務(wù)滿意度這些指標(biāo)跟護理有關(guān)嗎？衡量護理質(zhì)量是什么？指標(biāo)排名分?jǐn)?shù)得獎質(zhì)量究竟是什么？質(zhì)量管理是一種行為過程,是管理者為了實現(xiàn)管理目標(biāo),采用一定的組織形式和方法（指揮、協(xié)調(diào)和控制）使被管理者完成預(yù)定護理目標(biāo)的一種活動進程。關(guān)系圖

管理者、被管理者和作用對象構(gòu)成管理活動的三要素,其中管理者是活動的主體,護士長即為科室和病房護理管理的主體。質(zhì)量管理的要素最高管理者的領(lǐng)導(dǎo)：因為質(zhì)量管理是各級管理者的職責(zé)。必須由最高管理者領(lǐng)導(dǎo)。全員的參與：質(zhì)量的實施涉及到組織中的所有成員，因此應(yīng)全員參與?？紤]經(jīng)濟因素：因為服務(wù)和客戶滿意程度與質(zhì)量成本直接相關(guān)。有效的管理體系：必須建立護理質(zhì)量管理體系并有效運行，護理質(zhì)量才有保證。統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：必須制定護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，管理才有依據(jù)。按標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)控：必須按標(biāo)準(zhǔn)進行質(zhì)量控制，才能達(dá)到質(zhì)量管理的目標(biāo)護理質(zhì)量？

是指護理人員為患者提供護理技術(shù)服務(wù)和基礎(chǔ)護理服務(wù)的效果及滿足患者對護理服務(wù)一切合理需要的綜合。護理質(zhì)量=

實際服務(wù)質(zhì)量–患者的期望值（1）若差值=零：說明服務(wù)質(zhì)量剛好滿足患者的期望值，對質(zhì)量滿意（2）當(dāng)差值=正值：說明服務(wù)對象對護理服務(wù)的質(zhì)量很滿意；（3）當(dāng)差值=負(fù)值：說明服務(wù)對象對護理的服務(wù)質(zhì)量不滿意護理質(zhì)量的八大特性功能性：為服務(wù)對象解決與健康有關(guān)的問題，提高社會生產(chǎn)力技術(shù)性：專業(yè)知識和技術(shù)的體現(xiàn)整體性：生理、心理、社會的綜合服務(wù)安全性：服務(wù)技術(shù)、手段成熟、安全的意識、技術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性時間性：工作的完成需要時間的保證，治療的實施有時間要求精確性：患者的信息、用藥的原則與劑量、服務(wù)的核查圓滿性：與患者的情感交流、服務(wù)場所的舒適美化、自身形象、服務(wù)態(tài)度…倫理性：有愛心、尊重患者人格、權(quán)利管理體系傳統(tǒng)三級質(zhì)控體系——病區(qū)護士長科護士長護理部

缺點：質(zhì)控過程重視他控行為，忽視護士自控能力培養(yǎng)新三級質(zhì)控體系——護士自我控制科室控制護理部質(zhì)控

管理體系護理標(biāo)準(zhǔn)化管理的基本特征以標(biāo)準(zhǔn)為中心的業(yè)績評價的管理；以標(biāo)準(zhǔn)為中心的系統(tǒng)整體管理；以人為中心的主動參與授權(quán)式管理；標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化統(tǒng)一管理；以患者為中心，逐漸完善各項標(biāo)準(zhǔn)1、標(biāo)準(zhǔn)的制定方法：管理者和執(zhí)行者共同參與

抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定出護理工作標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)思考討論，擬定出草案有關(guān)專家進一步修訂經(jīng)主管部門（護理部）認(rèn)可提交醫(yī)院審批執(zhí)行

管理標(biāo)準(zhǔn)體系

管理標(biāo)準(zhǔn)體系2、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

以患者為中心的原則服務(wù)對象是病人，首要要樹立對病人負(fù)責(zé)、服務(wù)的思想

預(yù)防為主的原則把各種不安全的因素控制在實施護理措施之前，

實事求是的原則；

系統(tǒng)的原則：護理管理是醫(yī)院管理的一個子系統(tǒng)，而質(zhì)量管理是護理管理的一個部分，必須將有關(guān)護理管理的諸因素全面進行管理，明確崗位職責(zé)，分工合作，以保證與提高質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)的原則：

如病房管理做到三化、一無，十個字。三化：即物品放置規(guī)范化，技術(shù)操作常規(guī)化，管理制度化。一無：基本無陪人。十個字：整齊，清潔，安靜，舒適，安全。

數(shù)據(jù)化的原則：一切用數(shù)據(jù)說話的原則：如六西格瑪管理法3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的分類：（1）根據(jù)使用范圍：技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（安全靜脈輸液操作標(biāo)準(zhǔn)…）文件書寫標(biāo)準(zhǔn)（如體溫單的書寫規(guī)范…）臨床護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（基礎(chǔ)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)…）護理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（搶救車、治療室..管理標(biāo)準(zhǔn)）

管理標(biāo)準(zhǔn)體系（2）根據(jù)管理期望分類：

規(guī)范式標(biāo)準(zhǔn)：由專家制定（優(yōu)質(zhì)護理考核標(biāo)準(zhǔn)…）

經(jīng)驗式標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)院經(jīng)驗制定(核心制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)….）（3）根據(jù)管理過程結(jié)構(gòu)分類：

結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)(護理行政管理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)….)

過程標(biāo)準(zhǔn)（病人轉(zhuǎn)運交接流程..)

結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)(普通病房護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn))

（4）根據(jù)使用目的：

方法性標(biāo)準(zhǔn)(患者入院評估標(biāo)準(zhǔn)…)

衡量性標(biāo)準(zhǔn)(護理安全管理評價標(biāo)準(zhǔn)…)

管理標(biāo)準(zhǔn)體系質(zhì)量需要建設(shè)

（建立系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、制度、質(zhì)量意識）

病人意識

豐富工作內(nèi)涵建設(shè)質(zhì)量護理質(zhì)量需內(nèi)外兼修：

從硬件到內(nèi)涵，

從理念到行動，

一步一步發(fā)展。護理價值質(zhì)量需要從做開始趕任務(wù)做質(zhì)量還是2015年市質(zhì)控中心幾項重點工作：完善質(zhì)控中心的組織建設(shè)推進我市醫(yī)療機構(gòu)護理管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)建立與完善護理質(zhì)量評價指標(biāo)項目與管理推進護士崗位管理全市護理管理干部培訓(xùn)