顱底骨折查房課件

顱底骨折查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。顱底骨折查房顱底骨折查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。顱底骨折疾病查房目的與要求掌握顱底骨折的原因、分類、表現(xiàn)。令掌握顱底骨折的護理問題、護理措施了解壓瘡護理新進展當前，英語合作學習受到廣大英語教師的普遍重視，從實際操作的教學效果來看，小組合作學習仍存在不少問題。現(xiàn)結合自身教學的親身感受，對小組合作學習中存在的一些問題及解決的策略談一點看法。一、小組合作學習過程存在的問題教師未能融入到合作學習中，把合作學習片面理解為學生的單邊合作，布置教學內容后無所事事；農村的學生由于信息閉塞、見識少等原因而缺乏合作技能；重“合作”輕“個性”；活動內容設計難度不妥當；分組不合理；合作時機不恰當。二、小組合作學習的策略筆者經課堂實踐、調查、分析，認為問題的根源主要在于：一是教師對在合作學習中角色模糊，且缺乏有效的問題預設和評價機制；二是學生合作意識淡薄，缺乏適度的合作動機和主體精神，因此，創(chuàng)建有效的合作學習可以從以下幾個方面入手：1.加強學習，明確角色意識，提高調控能力。教師應成為合作學習的參與者和合作者。要傾聽學生的發(fā)言，不能一味都予以肯定。評價一定要有鼓勵性、針對性、指導性和全面性。教師必須對小組的合作學習進行現(xiàn)場觀察和介入，提供及時有效的指導。如活動開展順利時，應給予及時的表揚；任務不清楚時，要耐心向學生說明任務的內容及操作程序；討論偏離主題或討論受阻時，應提供及時的點撥，使討論順利開展；學生不愿意參加合作時，應耐心給予鼓勵和幫助，使其充分體會到合作的樂趣。2.合理分組是提高小組合作學習有效性的前提。（1）按座次就近組合。小組合作分組一般遵循“組內異質，組間同質”的原則，即小組內各成員間性格、性別、學習成績和學習能力存在差異，組內是異質的，組間產生了同質性。組內異質為組內互相幫助提供可能，組間同質為組間的公平競爭打下基礎。小組人數(shù)應適當，每學期調整一次。小組合作學習活動可根據(jù)教學安排和教學內容的不同，設在課前、課堂和課后進行。課前的小組學習可圍繞預習來進行，包括查閱詞典、思考、質疑等。可根據(jù)當日天氣、學生出勤、學習課程、班級記事、新聞報道等安排幾分鐘的dailyreport，讓小組在組員個人準備的基礎上進行集體加工，課上小組推選代表演講，教師指定報告或學生自由發(fā)言進行交流。課堂的小組學習活動應自然地融入到課堂教學設計中。教學中應有意識地圍繞教學內容、創(chuàng)設便于交流的情境，引導學生主動、創(chuàng)造性地開展語言交際活動。還可舉行小組會話比賽、問題搶答競賽等，以增強小組成員間的合作意識和競爭能力。課后的小組學習活動，可以布置組內成員聽寫、朗讀或背誦、會話練習與檢查書面作業(yè)等。（2）以任務為中心的小組組合。這種小組組合是圍繞一項具體的學習任務或一個需要解決的實際問題，讓學生按個人興趣自由組成學習小組，一般以4～6人為宜，這種方式組合往往是同質組合。在教學中，教師可利用教材中豐富多樣的題材、以學生感興趣的話題為載體，開展任務研究型小組合作學習活動。如筆者在教學牛津英語8AUnit4Animals后，設置了一個小組合作任務：組內合作調查同學們最喜歡的animals，在組內交流。又如，在講授牛津英語9AUnit3Teenageproblems時，課后讓學習小組調查青少年的煩惱，然后在課上小組交流。這種以任務為載體的小組合作學習為學生制定了柔性的學習目標，創(chuàng)設了開放的學習環(huán)境，較好地體現(xiàn)了因材施教的教學原則。3.調控積極的合作學習過程。（1）設計合理的合作內容。教學內容要著眼于學生實際，堅持階梯性原則，根據(jù)學生的認知水平、語言能力進行難易編排，內容應逐步提高。要把握活動內容的尺度，讓每個學生都有均等的機會，使不同程度的學生都能在活動中張揚個性。另外，設計活動內容要考慮學生的興趣，貼近農村學生的生活，從而避免冷熱場的現(xiàn)象。合作學習的問題應有一定的挑戰(zhàn)性，難度應以不脫離學生已有的知識結構，不超越學生當前的認識能力為標準。例如，譯林版牛津英語8BUnit1介紹了香港九龍城的過去與現(xiàn)在，于是要求小組同學共同去調查自己家鄉(xiāng)的過去與現(xiàn)在的變化，從而更加熱愛家鄉(xiāng)，以下方面可供參考：①Abouttheenvironment；②Aboutthewildlife；③Aboutthetransport；④Aboutthepeople；⑤Wherewillyoulivewhenyougrowup?Why？設計結果大大出乎筆者意料，課堂上各個小組積極踴躍地匯報本組的調查結果，很精彩。這樣既鍛煉了學生的語言能力，又讓他們在歡聲笑語中接受了德育教育。（2）選擇合適的合作學習時機。筆者發(fā)現(xiàn)并非每堂課都要組織合作學習，應據(jù)教學內容、學生實際等選擇有價值的內容，并選擇恰當?shù)臅r機進行合作學習。一些簡單的知識，要學生獨立完成；而難度大的內容要通過合作學習完成。這就要求教師在備課時得多花費心思?？筛鶕?jù)一單元或一課書中的重難點，設計一些探究性、發(fā)散性的、能激起學生興趣的問題。如Pre-reading的問題設計，Speakingup的情景設計等。例如，在教到8AUnit4Animals時，讓幾個學生到講臺前模仿一些動物的行為舉止、叫聲，猜測是什么動物，他們用自己的情感表演到位，且易記住單詞。4.建立科學的小組合作評價機制是合作學習取得成功的保障。恰當?shù)脑u價能讓學生獲得成就感，樹立自信心。小組合作學習評價時要把過程評價與結果評價相結合，把小組集體的評價與小組個人的評價相結合。這樣學生能認識到從合作過程中體驗合作帶來的快樂，認識到合作小組是一個學習共同體，個人目標的實現(xiàn)必須依托于集體目標的實現(xiàn)。當然，在小組評價時，可在小組內部樹立榜樣，激發(fā)組內的競爭，調動每位成員的參與積極性。制定評分表把過程評價與結果評價相結合，把集體評價與對小組個人的評價相結合。這樣的評價制度可以促使學生更關注合作學習的過程，調動每位組員參與的積極性，有效地打破了“個人承包制”。因此，教師在評價過程中不能用一把尺子來衡量每個學生，要為他們定一根不同基礎線，只要他們超越了基礎線，哪怕是一點點，也要給予表揚和激勵，讓他們充分體驗到合作的樂趣，充分享受到成功的快感。新課標倡導的合作學習體現(xiàn)了教師與教材、教師與學生、學生與學生之間的多向互動。在教學中，教師要關注學生的全程發(fā)展，關注學生的主體性發(fā)展。作為新的教學模式，合作學習確實還存在著多方面問題，需要在實踐中不斷摸索、總結，使之成為英語課堂上一道亮麗的風景?！鲎魑膶懽魇菍W生對實際生活和內心世界的語言表達，不僅需要外部寫作技巧和知識的引導，更重要的是從內部根本上提高學生的寫作興趣。1當前作文教學中存在的常見問題分析教師的作文教學理念陳舊，創(chuàng)新素質不高，無法適應新課程改革的實際要求。長期以來教師在教學中過分重視自身的主導作用，向學生灌輸?shù)亩际钦R劃一、規(guī)矩聽話的理念，回避甚至壓抑學生的個性發(fā)展，單純以考試成績?yōu)闃藴式y(tǒng)一要求學生。學生的尊嚴得不到尊重，自信心被打擊，長期下去就會喪失對寫作的興趣。有些教師布置好作文題目后將如何審題、如何選材、如何布局事無巨細向學生講解，讓學生不知不覺中形成了思維定勢，一個班的學生寫出的作文基本是一個模子刻出來的，完全扼殺了學生的個性和創(chuàng)造能力。教師的作文教學手段方法單一乏味，難以激發(fā)學生的作文創(chuàng)作熱情。有些教師唯考試內容馬首是瞻，盲目強調應試寫作技巧，強迫學生死記硬背寫作范文，機械劃分寫作定式結構，一定程度上增大了學生對閱讀材料和范文的依賴性，過分注重作文外在的結構和華麗的辭藻，而忽略了最重要的真情實感，導致寫出的作文無病呻吟，毫無內容。在具體課堂操作上，有些教師只是簡單給出作文題目和限制要求，之后就完全交給學生自己完成，師生之間缺乏必要的交流和討論，課堂氣氛嚴肅拘謹，不利于學生創(chuàng)造性思維的發(fā)散和展開。初中學生缺乏生活經驗，語言較為貧乏。文學本身來源于生活，是生活的藝術。初中學生各方面還都處于發(fā)展時期，生活較為簡單，基本就是學校家庭兩點一線。熟悉的生活素材很有限。沒有充足的生活素材，對生活缺乏深刻的認識和領悟，寫作時捉襟見肘，搜腸刮肚，寫出的作文大都雷同，空洞、膚淺，缺乏真實的生活情趣和智慧。此外，在長期應試教育模式下，學生疲于應付繁重的課業(yè)壓力，沒有剩余精力去擴大閱讀量。閱讀量少，知識面就狹窄，寫作文時就會出現(xiàn)語言貧乏和詞不達意的情況。有些學生言之無物，甚至出現(xiàn)從網上或者參考資料中抄襲范文的情況。具體作文寫作上，存在書寫不工整、格式不正確、開篇模式雷同、文章主題模糊等問題。文面就是作文給人的第一印象，書寫不工整亂涂亂畫，字跡潦草無法辨認，錯字連篇等現(xiàn)象就會讓人產生隨意、不認真的印象。有些學生對作文格式把握不清，標題不知道應寫在第一行的正中位置；隨意使用甚至亂用標點符號，把逗號寫成圓點，或者一逗到底，該用引號和書名號的地方不用；自然段落安排不合理，所有事情放在一段說完，或者分段太多破壞了敘述的完整性。2提高作文教學效率的有效措施教師應結合新課程改革的具體內容，樹立正確的教學理念，明確寫作教學的原則和教學目標。寫作教學應遵循開放性、生活化和過程性的基本原則。開放性是指鼓勵學生在自由狀態(tài)下進行寫作，破除過去傳統(tǒng)教學模式下固定的條條框框，給寫作松綁。定期布置自由寫作，不固定題目和字數(shù)，讓學生自主選擇文體和題目，各抒己見。多鼓勵隨筆和散文等最能體現(xiàn)學生真實情感的文體的寫作。生活化原則是指要將寫作與學生的實際生活經歷緊密聯(lián)系起來，過程性原則是指摒棄將作文教學局限在有限的課堂時間中的做法，關注作文寫作的整個過程，尤其是前期的準備階段。作文教學的教學目標除了關注學生的價值觀和情感態(tài)度，還要加強寫作方法與過程、語文知識與能力之間的融會貫通。在作文教學中，教師除了提高學生的寫作興趣和培養(yǎng)創(chuàng)造性思維以外，還應加強對學生的情感和價值教育，提高學生的綜合素質，注重個性化和主觀性，鼓勵學生表達個人的獨特感受和真實情感。鼓勵學生多看多寫多改，練習多種文體和多種寫作形式，例如擴寫、縮寫、改寫、續(xù)寫、列提綱等，培養(yǎng)全面的寫作能力。引導學生深入觀察生活，感受生活，激發(fā)寫作欲望，培養(yǎng)學生的寫作興趣。學生本身生活環(huán)境較為單純，如果沒有養(yǎng)成細心觀察和感受、隨時積累素材的習慣自然言之無物，寫作時生搬硬套，脫離實際。學生應在日常生活中做個有心人，熱愛大自然，關注社會民生，挖掘生活中的創(chuàng)作源泉，寫真人真事和真情實感。興趣是最好的老師。有了興趣才能積極主動地進行思考和學習。教師應堅持以人為本，加強自身人文教育素養(yǎng)，根據(jù)課堂實際情況，創(chuàng)設輕松和諧的課堂氣氛，放低姿態(tài)，加強師生互動交流，變要我寫為我要寫，引導學生的表達欲望，寫出表達真情實感的好作文。合理安排作文教學相關的課程設置，增設閱讀課和課堂讀寫表達環(huán)節(jié)，促進學生寫作能力的提高。安排閱讀課，為學生選擇合適的課外讀物，增加學生的文學知識積累，提高學生的文學寫作素養(yǎng)，保證充足的閱讀量，并養(yǎng)成摘抄和積累名言警句的習慣，在潛移默化中提高學生的寫作能力。課堂讀寫和表達環(huán)節(jié)，鼓勵學生大膽地發(fā)表自己的意見和看法，與其他同學進行交流和討論，鍛煉學生的接受和表述能力，通過培養(yǎng)口頭表達能力實現(xiàn)書面表達能力的提升。組織學生進行作文的相互打分，調動學生的寫作積極性，相互之間進行交流和溝通，并在互評中發(fā)現(xiàn)自身的不足，吸取其他同學的成功經驗。規(guī)范學生的寫作格式和文面要求。文字是語言的記錄符號，只有公正規(guī)范的文字書寫，才能準確地表達語言。教師必須嚴格要求學生按照寫作格式和規(guī)范進行寫作，杜絕錯字和別字，保持文面工整清潔。具體寫作時學會細心檢查和修改，及時發(fā)現(xiàn)和更正錯別字和不恰當?shù)谋磉_形式。顱底骨折疾病查房目的與要求掌握顱底骨折的原因、分類、表現(xiàn)。令掌握顱底骨折的護理問題、護理措施了解壓瘡護理新進展般情況床號:14姓名:汪竹珍性別:女年齡:70歲文化:文盲入院時間:2017-11-6個人史:富陽場口人病史匯報主訴:頭部及左側肩關節(jié)外傷疼痛4小時余現(xiàn)病史:患者4小時前在bu痛頭暈,脹痛為主,左側前額部頭皮破裂出血伴眼瞼腫脹,左側肩關節(jié)局部疼痛,來本院行CT檢查示:兩側基底節(jié)區(qū),半卵圓中心及側腦室旁埂塞灶,顱內少許積氣,左側額骨骨折,左側眼眶及額部軟組織腫脹伴積氣,左側篩竇及蝶竇出血可能,左側篩竇密度增高,骨瘤考慮,經腦外科會診后收入科。病史匯報入科情況:患者訴頭痛頭暈,感惡心無嘔吐查體:意識清,頭部敷料包扎干燥,左側額部頭皮挫傷縫合,左側眼瞼腫脹,眼瞼局部滲血,睜眼困難,雙側瞳孔等大等圓,直徑03cm,對光反應靈敏,皮膚危險因素評分21分,跌倒評分7分,深靜脈血栓評