支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案模板課件整理

支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案PPT模板支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案PPT模板支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案PPT模板支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案ursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis宣講人:某某某時(shí)間:20XX力))01、支擴(kuò)咯血介紹o(目錄02、支擴(kuò)咯血病例03、護(hù)理診斷措施0A4出院注意事項(xiàng)清脆的下課鈴聲響過(guò)，80多個(gè)孩子依次排隊(duì)進(jìn)入寬敞明亮的餐廳，從取飯窗口打好午飯，四人一組圍坐在小餐桌旁邊，吃得很香甜，專職監(jiān)管老師還不時(shí)給孩子們添加些菜肴……這是4月10日中午12時(shí)許，記者在河南省靈寶市川口鄉(xiāng)灣底小學(xué)看到的溫馨一幕。由市財(cái)政負(fù)擔(dān)、總投資41.7萬(wàn)元，于2012年9月竣工投入使用的灣底小學(xué)食宿樓分上下兩層，其中一層為學(xué)生餐廳，有獨(dú)立的廚房操作間，各項(xiàng)衛(wèi)生及飲食安全管理制度均上墻明示?！盀榱俗寧熒陨习踩判牡娘埐?，我們學(xué)校設(shè)有專職監(jiān)管老師，與聘請(qǐng)的食堂廚師一樣持有健康證，每天早上廚師必須晨檢合格才能上崗操作，食材原料實(shí)行定點(diǎn)采購(gòu)并索票索證，每頓飯菜都留樣48個(gè)小時(shí)備檢，如果出現(xiàn)學(xué)生中毒事件，可以及時(shí)化驗(yàn)取證?！币惶岬叫@食品安全，灣底小學(xué)校長(zhǎng)唐書(shū)軍便打開(kāi)了話匣子。來(lái)自靈寶市教育體育局的信息顯示，全市183所農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)校目前已基本實(shí)現(xiàn)了學(xué)生餐廳的規(guī)范化管理。放心餐廳吸引生源灣底小學(xué)現(xiàn)有學(xué)生91人，主要來(lái)自周邊的5個(gè)自然村。當(dāng)了6年校長(zhǎng)的唐書(shū)軍清楚記得，以前學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，除了1棟建于2004年的兩層教學(xué)樓，其他都是早年間留下來(lái)的土瓦房。由于沒(méi)有地方給學(xué)生做餐廳，一些家長(zhǎng)也覺(jué)得每天幾趟接送孩子上學(xué)很麻煩，就選擇了轉(zhuǎn)學(xué)?！?011年學(xué)校的學(xué)生一度流失到只剩下22個(gè)，我作為校長(zhǎng)既失望又無(wú)奈。2012年秋季新的食宿樓建成后，來(lái)就讀的學(xué)生一下子增加到86人！很多家長(zhǎng)到學(xué)校一看，很放心地就把孩子送來(lái)了，有的甚至是把孩子從靈寶市城區(qū)小學(xué)轉(zhuǎn)了回來(lái)?！碧茣?shū)軍說(shuō)。目前，灣底小學(xué)的學(xué)生餐廳有三檔收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)學(xué)期內(nèi)每天吃三餐的600元，吃兩餐的420元，只吃中午飯的240元。家長(zhǎng)可以根據(jù)實(shí)際情況自由選擇。個(gè)別家庭困難的學(xué)生可以享受國(guó)家的“兩免一補(bǔ)”政策，減去500元的補(bǔ)助，每個(gè)學(xué)期只需要交納100元的伙食費(fèi)就夠了?！拔覀儗ｉT(mén)聘請(qǐng)了1個(gè)廚師，指定1名老師兼任食堂管理員，相關(guān)操作規(guī)程都是按照靈寶市教育體育局和靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局下發(fā)的文件要求執(zhí)行，并接受監(jiān)管。像食堂的衛(wèi)生管理、衛(wèi)生檢查、餐具清洗消毒、原材料采購(gòu)索證登記、食品留樣等制度和預(yù)防食物中毒應(yīng)急預(yù)案，都制訂得很詳細(xì)。食堂管理員只在證照齊全的商店購(gòu)買(mǎi)糧、油、調(diào)味品等食材，采購(gòu)回來(lái)后還要做好品名登記；廚師每天早上晨檢，不能帶病作業(yè)?！睘车仔W(xué)的學(xué)生餐廳專職監(jiān)管員李安波老師一邊介紹，一邊搬出了一摞記錄本給記者看。灣底小學(xué)食堂從業(yè)人員晨檢登記表、食堂原料采購(gòu)清單，由靈寶市食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)制的《餐飲服務(wù)經(jīng)營(yíng)單位食品采購(gòu)索票粘貼本》《食品采購(gòu)驗(yàn)收臺(tái)賬》，包括留樣登記、檢查記錄、調(diào)查問(wèn)卷等在內(nèi)的《食堂衛(wèi)生工作檔案》，學(xué)校與聘請(qǐng)廚師簽訂的責(zé)任書(shū)等等，均記錄清晰，有據(jù)可查?！盀车仔W(xué)屬于村級(jí)辦學(xué)，餐廳也是非盈利性的，每個(gè)學(xué)期光煤火費(fèi)就需要2500元，聘請(qǐng)廚師的工資由學(xué)校和村里各負(fù)擔(dān)一部分，加起來(lái)總共要補(bǔ)貼4000元左右。為了減輕學(xué)校負(fù)擔(dān)，我們還把教學(xué)樓北邊的一片空地開(kāi)發(fā)出來(lái)變成農(nóng)業(yè)園，種上了大蔥、豆角、茄子、黃瓜等蔬菜，作為餐廳的輔助供給。平時(shí)天氣好的話，老師和高年級(jí)的同學(xué)可以參與勞動(dòng)。我們只有一個(gè)目的，就是讓學(xué)生吃飽吃好。也讓家長(zhǎng)們感覺(jué)到自己的孩子在這里吃得安心，他們?cè)谕饷娲蚬ど僖恍繏??！碧茣?shū)軍說(shuō)。優(yōu)質(zhì)硬件贏得博弈兩層樓高的鋼架構(gòu)穹頂顯得空間十分開(kāi)闊，數(shù)百個(gè)樣式統(tǒng)一的餐桌被擦得光潔如新，“保障食品安全呵護(hù)師生健康”的大字標(biāo)語(yǔ)很是醒目，10多項(xiàng)管理制度和規(guī)章懸掛上墻，幾十種飯菜明碼標(biāo)價(jià)，智能射頻自動(dòng)售飯系統(tǒng)方便學(xué)生刷卡消費(fèi)。如果不是親眼所見(jiàn)，記者無(wú)法相信這是一所鄉(xiāng)村初級(jí)中學(xué)的學(xué)生餐廳。“我們正在申報(bào)省一級(jí)食堂，上個(gè)月剛剛驗(yàn)收完畢，這在靈寶市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)里也算第一家。我們學(xué)校在校生近1000人，平時(shí)有600人左右就餐，廚師做的也都是家常飯、家常菜，每頓飯不少于6個(gè)花樣，每個(gè)學(xué)生一天平均花費(fèi)12元就能吃飽吃好?！膘`寶市焦村鎮(zhèn)第一初級(jí)中學(xué)（簡(jiǎn)稱焦村一中）副校長(zhǎng)李增壽說(shuō)這番話時(shí)，語(yǔ)氣里透著自豪。焦村鎮(zhèn)與靈寶市城區(qū)毗鄰，焦村一中正好處于城鄉(xiāng)接合部。前些年，焦村一中的在校生曾接近2000人，受校園面積限制，其餐廳不能容納全部學(xué)生就餐，一些學(xué)生便到校外自己買(mǎi)飯吃。因?yàn)閷W(xué)校門(mén)口就是310國(guó)道，一到放學(xué)時(shí)間，道路兩邊的小飯館、流動(dòng)小吃攤生意火爆。為了吸引學(xué)生，一些小吃攤的飯菜價(jià)格故意定得比學(xué)校餐廳低一點(diǎn)，可衛(wèi)生條件不敢恭維。再者國(guó)道上車流量大，也存在交通安全問(wèn)題，一些學(xué)生家長(zhǎng)曾找到學(xué)校反映，希望能有個(gè)好的解決辦法。2012年，焦村一中對(duì)學(xué)校周邊的小賣(mài)部、流動(dòng)攤販進(jìn)行了集中清理，等這座標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)生餐廳建成投入使用后，除了一些走讀學(xué)生回家吃飯以外，其他學(xué)生基本都在餐廳就餐，這些小賣(mài)部和小吃攤竟自動(dòng)消失了。據(jù)李增壽介紹，焦村一中于2012年在相關(guān)政府部門(mén)協(xié)調(diào)支持下投資約300萬(wàn)元新建了學(xué)生餐廳。其中鋼架結(jié)構(gòu)的餐廳主體花費(fèi)260余萬(wàn)元，建筑面積2037平方米，操作間占337平方米；投入12萬(wàn)元建成43.8平方米的鍋爐房和開(kāi)水房。另外又投入20余萬(wàn)元添置了炊具和消毒設(shè)備，完善了抽、排油煙系統(tǒng)；投入6萬(wàn)余元在操作間和售飯間安裝了滅蠅燈。食堂操作間設(shè)有主、副原料儲(chǔ)藏間、更衣室、售飯間、粗加工區(qū)等功能區(qū)，各種標(biāo)志明顯。操作間四周所有墻壁上均粘貼有瓷磚，地面用水磨石材料建造，并具有一定坡度利于排水。操作間內(nèi)設(shè)置多個(gè)水池，供蔬菜、肉類、餐具分別清洗。還有通風(fēng)、排煙裝置和防蠅、防塵設(shè)施以及加蓋污物桶。面案、菜案、肉案等生熟操作工具分類明確。操作臺(tái)及所有餐具均為不銹鋼制品，設(shè)有消毒柜，能提供有效的清洗消毒措施，符合衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)標(biāo)準(zhǔn)。原料庫(kù)有專職保管員，副食存放隔墻離地，并備有充足的冷藏設(shè)施?！拔覀兊膶W(xué)生餐廳啟用至今未出現(xiàn)過(guò)一例食品安全事件，確保了師生的身體健康，真正做到了讓師生吃得滿意、吃得放心?！崩钤鰤壅f(shuō)。等級(jí)量化評(píng)分見(jiàn)成效無(wú)論是在灣底小學(xué)還是焦村一中，學(xué)生餐廳的管理人員都不約而同地提及《河南省中小學(xué)校食堂等級(jí)量化評(píng)分表》。記者翻閱這份由河南省教育廳印發(fā)的小冊(cè)子，該《評(píng)分表》對(duì)全省中小學(xué)校的食堂選址、供水設(shè)施管理、食品處理區(qū)設(shè)備配置、原料庫(kù)房布局、管理人員培訓(xùn)、食品原料采購(gòu)要求等，均作了量化設(shè)置，有的項(xiàng)目甚至精確到了0.5分。“在廚房操作間發(fā)現(xiàn)1只蒼蠅都會(huì)被扣掉1分，有幾只扣幾分，統(tǒng)一檢查時(shí)一點(diǎn)不含糊?！睘车仔W(xué)食堂監(jiān)管員李安波回憶說(shuō)。根據(jù)河南省教育廳《關(guān)于開(kāi)展河南省中小學(xué)食堂等級(jí)量化評(píng)定的通知》要求，焦村一中嚴(yán)格按照評(píng)分細(xì)則逐條對(duì)照，開(kāi)展了詳細(xì)認(rèn)真自查，對(duì)食堂的“建、配、管、用”進(jìn)行整改和提高，現(xiàn)在無(wú)論是硬件設(shè)施建設(shè)，還是炊事人員的操作流程、日常衛(wèi)生習(xí)慣以及學(xué)生的就餐環(huán)境都達(dá)到了“省一級(jí)食堂”的標(biāo)準(zhǔn)?！俺颂嵘布|(zhì)量，完善管理制度，我們學(xué)校還專門(mén)成立了以建艷紅校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副校長(zhǎng)、教職工代表、學(xué)生代表、食堂專職監(jiān)管員組成的食品衛(wèi)生安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。學(xué)校食品安全監(jiān)管體系和食品衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)清晰，責(zé)任明確，政令暢通。為了讓食堂管理更趨人性化，針對(duì)飲食服務(wù)環(huán)節(jié)多、需求多的特點(diǎn)，我們?cè)趯W(xué)校總務(wù)處和學(xué)生餐廳均設(shè)有意見(jiàn)箱。開(kāi)餐時(shí)間，有老師在食堂值班，一方面協(xié)調(diào)指揮，隨時(shí)處理各種突發(fā)事件；另一方面關(guān)注學(xué)生用餐情況和菜肴供應(yīng)，聽(tīng)取學(xué)生意見(jiàn)及建議。對(duì)合理的建議予以采納并改進(jìn)，對(duì)暫時(shí)難以解決的或不可行的意見(jiàn)進(jìn)行耐心解釋，使溝通渠道始終暢通。我們也定期通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷，讓學(xué)生和家長(zhǎng)參與評(píng)估食堂工作。通過(guò)全面了解，目前我們的學(xué)生餐廳服務(wù)工作總體滿意率在85%以上，學(xué)生也都感受到了家的溫暖?！崩钤鰤壅f(shuō)。一、農(nóng)村教育發(fā)展現(xiàn)狀的一些問(wèn)題1.經(jīng)濟(jì)問(wèn)題因?yàn)榻?jīng)濟(jì)水平的限制，農(nóng)村學(xué)校的校園環(huán)境較差，教學(xué)設(shè)備不先進(jìn)，都是一些老舊設(shè)施，特別是一些邊遠(yuǎn)的山區(qū)教學(xué)點(diǎn)，地理位置差，經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，交通不方便，不能給師生提供良好的教學(xué)條件。隨著國(guó)家的快速發(fā)展，中國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)正在如火如荼地開(kāi)展中，而眼前的農(nóng)村教育卻不溫不火，不是國(guó)家不重視，《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村教育工作的決定》國(guó)發(fā)[2003]19號(hào)文件早在2013年就下發(fā)到各個(gè)地區(qū)實(shí)施，可如今都2017年了，已有4個(gè)年頭，農(nóng)村教育的現(xiàn)狀卻并沒(méi)有太大的改觀。我剛到我所執(zhí)教學(xué)校的時(shí)候，眼前的教學(xué)樓十分破舊，村里的人說(shuō)這還是幾十年前的教學(xué)樓，只是工作的老師不再是那些老師罷了，學(xué)校旁邊的房子與學(xué)校形成了鮮明的對(duì)比，如今村里條件慢慢變好了，村里人都建起了小洋房開(kāi)起了小汽車，就在幾年前，村里人為了讓孩子們更加安全地在學(xué)校學(xué)習(xí)，強(qiáng)烈地要求相關(guān)部門(mén)簡(jiǎn)單地翻修了學(xué)校，這才使學(xué)校脫離了危房的窘境。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的2016年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和調(diào)查公布數(shù)據(jù)顯示，2016年應(yīng)屆小學(xué)畢業(yè)生1437.2萬(wàn)，2016年新招收小學(xué)生1729.0萬(wàn)，2016年全國(guó)共有在校小學(xué)生人數(shù)9984萬(wàn)人。2016年應(yīng)屆初中畢業(yè)生1417.6萬(wàn)，2016年新招收初中生1411.0萬(wàn)人。2016年全國(guó)共有在校初中生人數(shù)4305.4萬(wàn)。全國(guó)具有初中教育程度的人口為4.8942億人。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村人口占比70%，如果按照這個(gè)比例來(lái)算的話，農(nóng)村中小學(xué)生總共有10002.58萬(wàn)人，以我國(guó)2015年總?cè)丝跀?shù)據(jù)13.75億來(lái)算，近1/13的人口是農(nóng)村中小學(xué)生，所以農(nóng)村教育更是國(guó)家的重中之重。2.教學(xué)觀念及教學(xué)水平問(wèn)題在農(nóng)村學(xué)校當(dāng)教師的大部分是農(nóng)村當(dāng)?shù)氐慕處?，年齡較大，而且沒(méi)有條件吸收先進(jìn)的教學(xué)觀念，學(xué)習(xí)現(xiàn)代化教學(xué)手段，而且教材也是比較老舊的，并不利于學(xué)生學(xué)習(xí)。而且辦學(xué)意識(shí)落后，對(duì)于校園文化不了解也沒(méi)有普及校園文化。在農(nóng)村教學(xué)中，就完全是應(yīng)試教育。3.教師提拔獎(jiǎng)勵(lì)問(wèn)題教師水平很重要。在農(nóng)村，辦學(xué)專業(yè)水平落后，大多數(shù)農(nóng)村教師的學(xué)歷都是高中大專，甚至是中學(xué)，教師的低水平導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)受限制，大大地限制了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升和自身潛能的發(fā)展。而且，農(nóng)村注重論資排輩，年老教師一直在壓著年輕教師，年輕教師得不到晉升就會(huì)放棄做教師，而且外來(lái)的優(yōu)秀教師融入不到農(nóng)村教師的環(huán)境中，這就造成了優(yōu)秀教師資源的流失。二、農(nóng)村中小學(xué)教育發(fā)展的探索和研究1.促進(jìn)城鄉(xiāng)教育交流因?yàn)檗r(nóng)村教師的水平較低，學(xué)校應(yīng)該給一線優(yōu)秀教師提供機(jī)會(huì)，在城市缺失教師職位的學(xué)校給農(nóng)村教師一個(gè)機(jī)會(huì)，加入到城市學(xué)校中，給城市和農(nóng)村進(jìn)行交流教育的機(jī)會(huì)，讓農(nóng)村教師學(xué)習(xí)新教育手段。另外，農(nóng)村學(xué)校也應(yīng)該建立教師評(píng)價(jià)制度，激勵(lì)教師認(rèn)真對(duì)待學(xué)生。2.提升教師幸福度有一些年輕教師來(lái)農(nóng)村學(xué)校是一個(gè)很好的現(xiàn)象。農(nóng)村學(xué)?？梢韵鄳?yīng)地提高教師的收入水平，給教師鼓勵(lì)。另外，來(lái)農(nóng)村當(dāng)老師的一部分人是單身教師，學(xué)?？梢耘e辦一些聯(lián)誼活動(dòng)，幫助教師尋找到幸福。教師的生活幸福度提高了，對(duì)待學(xué)生就會(huì)更認(rèn)真，更負(fù)責(zé)，無(wú)論是對(duì)教師個(gè)人，還是學(xué)生，還是整個(gè)學(xué)校，都是有利的。3.遠(yuǎn)程教學(xué)由于農(nóng)村辦學(xué)條件受限，農(nóng)村學(xué)生不能很好地接受現(xiàn)代教育，無(wú)論是教學(xué)條件還是書(shū)本類型，都受到限制，所以，為了不讓學(xué)生對(duì)外界的知識(shí)一無(wú)所知，學(xué)?？梢哉?qǐng)博物館或者科技館的講解人員進(jìn)行遠(yuǎn)程講解，讓學(xué)生了解文化知識(shí)和現(xiàn)代科技，開(kāi)闊學(xué)生的視野。教師額外組織了一節(jié)課，請(qǐng)秦兵馬俑的解說(shuō)人員遠(yuǎn)程給學(xué)生講了兵馬俑的歷史。秦兵馬俑是完全按照真人的比例做出來(lái)的，場(chǎng)面宏偉壯觀。講解員邊講邊給學(xué)生一一展示兵馬俑，學(xué)生看到之后完全被吸引了，不時(shí)地發(fā)出贊嘆聲，深深地被古人的智慧和心靈手巧所折服。講解員展示了人俑，還有馬俑，做得惟妙惟肖，和真人真馬沒(méi)有區(qū)別，而且每個(gè)人俑的表情都是不一樣的。學(xué)生通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)了解了中國(guó)的傳統(tǒng)文化和歷史，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，這種遠(yuǎn)程教育對(duì)學(xué)生是非常有益的?？傊?，在農(nóng)村中小學(xué)教育中必須引入新鮮的教學(xué)資源，把現(xiàn)存的教育問(wèn)題進(jìn)行改善，對(duì)于農(nóng)村學(xué)生應(yīng)該以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待。學(xué)校竭盡所能給學(xué)生提供一個(gè)優(yōu)良的教育環(huán)境，給學(xué)生切實(shí)可靠的知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。支擴(kuò)咯血護(hù)理個(gè)案ursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis宣講人:某某某時(shí)間:20XX力))01、支擴(kuò)咯血介紹o(目錄02、支擴(kuò)咯血病例03、護(hù)理診斷措施0A4出院注意事項(xiàng)第一部分支擴(kuò)咯血介紹01nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis支擴(kuò)咯血介紹咯血咯血是指喉部以下的呼吸器官(即氣管、支氣管或肺組織)出血并經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排出的過(guò)程?？┭中?痰中帶血少量咯血<100m/d炎癥破壞支氣管支擴(kuò)咯血介紹支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化,使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致攴氣管不可逆性變形及持久擴(kuò)張。病變部位常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張或支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的終末擴(kuò)張形成血管瘤03)導(dǎo)反復(fù)出現(xiàn)的大量路血,典型癥狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。第部分支擴(kuò)咯血病例02nursingcaseofhemoptysisduetobronchiectasisofhemoptysisduetobronchiectasis支擴(kuò)咯血病例1、主訴:反復(fù)咳嗽、咳痰10余年,加重10天于2015-1129-0936入院2、現(xiàn)病史:患者于10余年前始反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,多為白色粘痰,間有暗紅色血絲痰及咯血無(wú)胸痛、心悸,無(wú)氣促,于受涼或秋冬季節(jié)明顯,癥狀時(shí)有反復(fù)。10佘天前咳嗽、咳痰癥狀再發(fā)咳黃白色稀薄痰,伴氣促,活動(dòng)后明顯間有咯血,為痰中帶血。3、既往史:否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核史,6月前曾于我院往院并確診髙血壓病λ級(jí)高危組及2型糖尿病,有規(guī)律服藥治療。無(wú)手術(shù)、外傷史,無(wú)輸血史,否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種不詳。入院體査:患者神志清,對(duì)答切題情緒穩(wěn)定。自主體位,查體合作。有咳嗽、咳痰,痰量較多,間咳暗