高危妊娠與轉診課件

高危妊娠的識別與轉診2009年9月8日衛(wèi)生部部長陳竺在新聞發(fā)布會上介紹新中國成立60年來,從“缺醫(yī)少藥”到“病有所醫(yī)”,國民健康水平持續(xù)改善。目前,我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲-73歲,孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬34.2/10萬,嬰兒死亡率由200%‰降至4.9‰這三項健康指標已經(jīng)位居發(fā)展中國《2009-2012年母嬰保健行業(yè)發(fā)展前景分析及投資風險預測報告》指出:按照聯(lián)合國千年發(fā)展目標的要求,我國要在2015年將孕產(chǎn)婦死亡率下降至23人/10萬,嬰兒死亡率進一步下降。要達到這一宏偉目標,我們的婦幼保健工作任重而道遠。孕產(chǎn)婦死亡主要原因據(jù)世界衛(wèi)生組織1997年報告的資料,全球孕產(chǎn)婦死亡原因的分析:產(chǎn)科出血占25%,產(chǎn)科感染占15%,妊高病占12%,阻塞性難產(chǎn)占8%,流產(chǎn)(不安全)引起的死亡占13%,其他產(chǎn)科直接原因為8%,非產(chǎn)科直接原因為20%。前言我國孕產(chǎn)婦死亡中,產(chǎn)科出血占的比重很大,據(jù)1996年全國年報數(shù)據(jù),孕產(chǎn)婦死亡原因中產(chǎn)科出血占54.5%,內科合并癥占22%妊高病11.49%,產(chǎn)褥感染5.11%,其他7前·云南省楚雄州1998年—2007年孕產(chǎn)婦死因監(jiān)測報告指出:產(chǎn)科出血是孕產(chǎn)婦死亡的首位原因,構成依次為:產(chǎn)科出血69.75%、妊娠合并癥11.73%、羊水栓塞8.02%、妊高征432%。經(jīng)州級孕產(chǎn)婦死亡評審組評審,結果為:可避死。不可避免死亡分別為87.04%前可避免死亡:根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療保健設施條件和技術水平以及孕產(chǎn)婦身心狀況,死亡是可以避免的,但因某一環(huán)節(jié)處理不當或失誤造成的死不可避免死亡:由于本地區(qū)特別是省級醫(yī)療保健機構技術水平所限,尚未無法避免的死m(xù)我們婦幼醫(yī)務工作者應該做以下工作:孕前保健-婚前保健孕期保健-早建冊,篩査高危、篩査遺傳病中、晚期對高危孕婦的管理分娩期保健-產(chǎn)褥期保健新生兒期保健-預防窒息、提供營養(yǎng)信息、計劃免疫、篩耷、疾病防治等產(chǎn)前檢查項目初次產(chǎn)前檢查應該做什么?(孕12周左右)1、推算準確預產(chǎn)期、詢問病史,鑒別高危2、一般檢查:測血壓、身高、體重、骨盆測量、乳腺、心肺、甲狀腺檢査。3、檢查項目:子宮頸細胞學檢查、TORCH檢查血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)、空腹血糖、微量元素及血清鈣(若初診無明顯缺失,整個孕期化驗三次即可產(chǎn)前檢查項目肝功:反映肝臟功能基本狀況甲肝、乙肝、丙肝:及早預防,防止透過胎盤傳給胎兒梅毒:如果患有梅毒,易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn),而且早產(chǎn)兒成活率低,且大多為梅毒患者艾滋病:篩査孕婦有無性傳播疾病,減少母兒之間的傳播心電圖:孕婦懷孕后心臟負擔加重,了解孕婦心臟情況。B超:了解胎兒形