如何書(shū)寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告

主要內(nèi)容什么是個(gè)案護(hù)理？如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式范例分享當(dāng)前第1頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)什么是個(gè)案護(hù)理？

個(gè)案護(hù)理是針對(duì)臨床實(shí)踐中某個(gè)或某幾個(gè)具有特殊性或典型代表性的成功病例,總結(jié)在護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),是對(duì)一個(gè)病例的深入剖析,以探索疾病在醫(yī)護(hù)工作中的個(gè)性特征和共性規(guī)律屬于經(jīng)驗(yàn)型總結(jié)當(dāng)前第2頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？1．特殊病例

（個(gè)案護(hù)理報(bào)告的病例選擇，最主要的原則是病例少見(jiàn)特殊，具有新、稀、奇、特等特點(diǎn)。）病例本身特殊,經(jīng)過(guò)成功的護(hù)理取得良好的效果在護(hù)理措施上突破常規(guī),有所創(chuàng)新,經(jīng)驗(yàn)可供同行借鑒（1）復(fù)雜病例的護(hù)理臨床少見(jiàn)，患者病情復(fù)雜多變，治療與護(hù)理的難度大，但通過(guò)精心的治療與護(hù)理，成為成功治愈的案例。當(dāng)前第3頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？（2）危重病例的監(jiān)護(hù)（3）罕見(jiàn)病例的護(hù)理。（4）常見(jiàn)病不常見(jiàn)表現(xiàn)病例的護(hù)理。（5）藥物少見(jiàn)不良反應(yīng)病例的護(hù)理。（6）應(yīng)用新技術(shù)、新療法、新措施病例的護(hù)理。（7）誤診誤治病例的護(hù)理。當(dāng)前第4頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？（8）首發(fā)病例的護(hù)理首次發(fā)現(xiàn)的病例，由于缺乏理論指導(dǎo)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有現(xiàn)成的常規(guī)護(hù)理措施，故探討其護(hù)理方法有著重要的實(shí)踐意義。如2002年11月16日我國(guó)廣東省佛山市發(fā)生的世界首例SARS患者（我國(guó)簡(jiǎn)稱“非典”）的護(hù)理。2003年發(fā)生的首例禽流感患者的護(hù)理。2009年發(fā)生的首例甲型H1N1流感患者的護(hù)理。2015年5月中國(guó)確診首例輸入性中東呼吸綜合征(MERS)病例的護(hù)理。當(dāng)前第5頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？2．親護(hù)病例個(gè)案護(hù)理報(bào)告的病例應(yīng)來(lái)自護(hù)士自己親自參與護(hù)理的病例。由于親自護(hù)理，親自記錄護(hù)理病歷，對(duì)病例十分熟悉，寫(xiě)作才會(huì)得心應(yīng)手。當(dāng)前第6頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？3．資料完整

全面收集資料查閱文獻(xiàn)（所選病例是否特殊或做法上有無(wú)創(chuàng)新，了解他人的相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn),獲得某些理論上的依據(jù)）采集病例資料（準(zhǔn)確、全面，通過(guò)訪談、觀察、拍攝等形式）是否值得報(bào)道？當(dāng)前第7頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？4．格式熟悉

要熟悉個(gè)案寫(xiě)作的格式與要求，閱讀權(quán)威雜志的個(gè)案報(bào)告，可作為自己模仿寫(xiě)作的范文。當(dāng)前第8頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？5．彰顯獨(dú)特個(gè)案護(hù)理報(bào)告應(yīng)該用“怎么做”的語(yǔ)氣介紹自己獨(dú)特的作法，而不僅僅是局限于常規(guī)護(hù)理方法的介紹。因?yàn)椴±厥?，所以需用一些特殊的護(hù)理措施，僅用常規(guī)護(hù)理往往解決不了問(wèn)題。對(duì)特殊病例的獨(dú)特護(hù)理，是一種創(chuàng)新嘗試，介紹獨(dú)特的新護(hù)理方法，可以彰顯文章的特色。當(dāng)前第9頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？6．評(píng)價(jià)效果

可將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以評(píng)價(jià)護(hù)理效果；也可用患者的反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理的效果，為此需加強(qiáng)護(hù)患雙方的互動(dòng)交流與溝通。當(dāng)前第10頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)如何撰寫(xiě)個(gè)案護(hù)理報(bào)告？7．認(rèn)真修改

“文不厭改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。好文章是反復(fù)修改出來(lái)的。為了提高論文的質(zhì)量，不僅要自行反復(fù)修改，也應(yīng)虛心請(qǐng)教專家指導(dǎo)后認(rèn)真修改，以求不斷完善。當(dāng)前第11頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)注意事項(xiàng)-1病例介紹要詳略得當(dāng),突出護(hù)理,與主題相呼應(yīng)目的是為了讓讀者更深入地理解后文所介紹的護(hù)理措施的背景和依據(jù),要呼應(yīng)主題與后面的主要內(nèi)容《1例心臟移植術(shù)后隨訪期患者的心理護(hù)理》患者手術(shù)情況心理社會(huì)方面的評(píng)估避免照搬醫(yī)療病例,如對(duì)病程記錄、生命體征、化驗(yàn)結(jié)果、用藥劑量等進(jìn)行非常詳細(xì)的描述,卻忽視了文章的主題,沒(méi)有抓住與護(hù)理密切相關(guān)的內(nèi)容√×12當(dāng)前第12頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)

注意事項(xiàng)-2護(hù)理措施突出特殊性措施(常規(guī)化的護(hù)理措施一帶而過(guò)或不寫(xiě))注重細(xì)節(jié)(詳細(xì)、具體，避免“多關(guān)心”、“經(jīng)?！钡?強(qiáng)調(diào)“做了什么?”“如何做的”而不是“應(yīng)該做什么?”“護(hù)士必須向患者解釋吸痰的目的及方法,以取得合作。若發(fā)現(xiàn)心律不齊,血氧飽和度下降,應(yīng)立即停止吸痰,給予純氧吸入。”×13當(dāng)前第13頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)注意事項(xiàng)-3寫(xiě)自己參與護(hù)理的個(gè)案用患者的反應(yīng)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理的效果實(shí)事求是的態(tài)度符合投稿或答辯的要求14當(dāng)前第14頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式（一）前置部分①文題；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④關(guān)鍵詞；⑤英文摘要。參考擬投雜志的稿約或已發(fā)表的個(gè)案當(dāng)前第15頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式（二）正文部分1．前言（<300字）（1）病例選擇的依據(jù)敘述所選病例是否為少見(jiàn)特殊的病例，其特殊性在何處。（2）個(gè)案寫(xiě)作的目的與意義當(dāng)前第16頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式2．病例介紹或臨床資料（<500字）病例重點(diǎn)介紹與護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，不要過(guò)多介紹醫(yī)生的診斷治療措施。病例簡(jiǎn)介包括：①患者一般情況；②病史；③醫(yī)護(hù)過(guò)程及效果；④轉(zhuǎn)歸等。當(dāng)前第17頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式3．護(hù)理（2000字左右）4．出院指導(dǎo)或家庭康復(fù)指導(dǎo)此部分可并入“護(hù)理”項(xiàng)目中寫(xiě)作，也可不寫(xiě)此項(xiàng)內(nèi)容。當(dāng)前第18頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式5．討論、體會(huì)或小結(jié)（<300字）（1）特殊病例的護(hù)理特點(diǎn)，與常規(guī)護(hù)理的不同之處。（2）主要的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理配合治療的重點(diǎn)。（3）重要的或關(guān)鍵的護(hù)理措施，獨(dú)特護(hù)理的創(chuàng)新嘗試、新見(jiàn)解、新作法。當(dāng)前第19頁(yè)\共有21頁(yè)\編于星期日\(chéng)21點(diǎn)個(gè)案護(hù)理報(bào)告的寫(xiě)作格式5．討論、體會(huì)或小結(jié)（<300字）（4）護(hù)理效果評(píng)價(jià)，可對(duì)比護(hù)理結(jié)果與預(yù)期護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，也可用患者的反映對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。（5）護(hù)理體會(huì)，認(rèn)真總結(jié)