胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理門左賁門右變二指腸球胃襞幽門口胃大彎幽門上幽門下生理學一門研究機體正常生命活動規(guī)律的科學，是高職院校校醫(yī)學專業(yè)的必修基礎(chǔ)學科，生理學是醫(yī)學專業(yè)學生學習其它各門學科的基礎(chǔ)。這門學科要想發(fā)揮出作用，需要以大量的實驗為依托，許多生理學結(jié)論與知識都來源于實驗，因此，實驗教學效果嚴重影響著學生的生理學知識水平。近年來隨著高職院校教學改革的不斷深入，生理學科中的教學方法發(fā)生了轉(zhuǎn)變，但是在實?教學改革過程中，仍然存在一些不足之處。一、目前高職院校實驗教學改革中存在的問題1.不明確的教學目標。在醫(yī)學教學過程中，以“離體蛙心灌流”的實驗為例，在實驗教學后學生雖然能掌握基本的實驗操作步驟，但是蛙心插管過程的操作難度相對較大，多數(shù)學生不能獨立一次完成。在教學過程中雖然教師傾其所有為學生講解實驗的相關(guān)內(nèi)容，但是學生由于沒能自主操作，所以對實驗的相關(guān)知識掌握不全面。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因主要是教師對實驗?zāi)繕说闹贫ú缓侠?，制定實驗教學目標的基本內(nèi)容時，忽略了實驗教學活動完成的實際情況。因此，教學目標不明確是目前高職生理學實驗教學改革面對的主要問題之一[1]。2.不完善的教學條件?？傮w來說，高職處于發(fā)展階段，雖然近年來社會提高了對高職院校教學活動的重視，但是這種現(xiàn)象也直接導致了市場上高職院校數(shù)量不斷增多，院校為了在競爭中處于優(yōu)勢地位，將資金投入到宣傳工作中，在多種原因的綜合作用之下，生理學科中的實驗教學中的實驗環(huán)境并不完善。高職院校需要進行實驗場所的擴建，以滿足日益增長的學生人數(shù)的需求，但是實際高職運行過程中很難實現(xiàn)這一目標，加之實驗中需要使用大量的動物，動物種類與數(shù)量的不足也阻礙了高職生理學試驗教學改革工作的進展，制約了高中生的生理學知識學習效果的提升。3.不先進的教學方法。雖然在近年來社會提高了對高職院校教育教學活動的重視，但是總體來說，高職院校在教學方法與教學手段上都有很大的提升空間。目前一些高職院校生理學實驗教學還是沿用傳統(tǒng)的教學方法，實驗教學活動中還是以教師占據(jù)主導地位，并沒有重視對學生的動手操作能力的培養(yǎng)，忽視了學生的學習興。生理學實驗具有較高的時效性，當醫(yī)學研究領(lǐng)域出現(xiàn)了全新的科研成果時，教師應(yīng)將其傳授給學生，這就對教師自身的繼續(xù)學習和教育提出了更高的要求。與課程改革理念的要求不符的傳統(tǒng)教學方法，對生理學實驗教學改革的發(fā)展起到了阻礙作用[2]。二、高職院校實驗教學改革的措施探討1.合理設(shè)置教學內(nèi)容，明確教學目標。生理學實驗課教學的目標是讓學生掌握生理學科知識，所以在內(nèi)容制定上根據(jù)生理學專業(yè)的發(fā)展規(guī)律。在傳統(tǒng)的生理學試驗教學中，教學內(nèi)容大多是制作動物坐骨神經(jīng)腓腸肌標本、調(diào)節(jié)心血管活動的神經(jīng)體液等實驗，這些實驗都不是在人體基礎(chǔ)上進行的，所以實驗課教學改革要增加人體實驗教學內(nèi)容，將實驗課的重心工作放在人體機能上，開展人體器官功能測評、人體體質(zhì)狀況等實驗，例如人體肺活量測定實驗，血壓的測量，心音的聽診，視力、聽力、視野的檢查。針對不同專業(yè)的學生，制定相關(guān)教學內(nèi)容，切實提高學生的動手操作能力，幫助學生真正理解生理學理論知識，為學生以后的不同發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)[3]。2.利用有效的措施實現(xiàn)實驗資源的最大化。受高職院校辦學條件的影響，一些高職院校中實驗教學的教學設(shè)備并不充足，加之生理學試驗教學需要一些動物的輔助作用，所以實際開展實驗教學的效果并不理想。針對這些情況，有學者提出實現(xiàn)生理學實驗資源最大化共享的教學改革。例如教師在課堂上帶領(lǐng)學生完成實驗課教學后，布置課后實驗的任務(wù)，要求學生根據(jù)課后實驗進行學習效果的強化，能提高學生的自主學習能力。比如生理學實驗課程教學前可以借用藥理學實驗室，教學完成后再將生理實驗室借給藥理學課程使用，這樣每門課程的實驗室都可以得到充分利用，學生可以有充足的時間進行自主實驗，可以最大限度地提升學生生理學理論知識的可能，真正提高實驗教學的學習效果[4]。3.現(xiàn)代化技術(shù)輔助教學。信息技術(shù)的不斷發(fā)展徹底改變了人們的生產(chǎn)生活學習方式，對教育領(lǐng)域的改革也具有很大的積極推動作用。目前教學過程中，微課、慕課、多媒體設(shè)備、各種學習軟件等的應(yīng)用，豐富了生理學教學方式的同時，也從學生視覺、聽覺等多個感官進行相關(guān)知識的傳授，現(xiàn)代信息技術(shù)能增加實驗教學效果。比如教師進行“大腦皮質(zhì)機能”以及“尿生成”的相關(guān)實驗時，借助微課視頻向同學展示人體大腦和泌尿系統(tǒng)的工作原理，然后再向?qū)W生普及實驗的基本步驟與方法。綜合來看，現(xiàn)代信息技術(shù)教學能有效降低生理學實驗教學的難度，有助于生理學實驗教學效果的提高，學生利用信息化教學手段學習實驗過程的基本方法與操作步驟，強化了實驗過程中的教學效果，幫助學生達到長久的記憶效果，有助于生理學實驗教學改革的順利開展[5]。結(jié)束語綜上所述，實驗教學有助于強化生理學科知識，是生理學教學過程中的重要組成內(nèi)容，在時代的不斷發(fā)展過程中，高職院校生理學實驗教學面臨改革，在改革過程中，主要存在教學資源不足、教學目標不明確以及教學方法落后等問題，為了深化教學改革，提出提高實驗教學資源的利用效率、結(jié)合現(xiàn)代化教學方式等方法，提高高職生理學實驗教學效果，最終實現(xiàn)推進教學改革的發(fā)展步伐的目的。心理學研究表明，學習不只包括獲得知識，而且也包括了情感和興趣等方面。興趣是最好的老師，興趣能夠培養(yǎng)學習的動力，因此，教師想要提高教學效率，就要努力使學生對所學科目產(chǎn)生興趣。在教學中，只有學生積極參與，才能逐漸掌握知識、增強能力、提高課堂效率。那么，究竟該如何創(chuàng)造高效課堂呢？筆者將針對這個問題展開討論。一、創(chuàng)造和諧民主的課堂氛圍課堂教學不僅是傳授知識和訓練技能，更是教師與學生之間的思想交流，數(shù)學課堂亦是如此。因此，創(chuàng)設(shè)和諧的課堂氛圍是鼓勵學生主動學習、提高教師教學效率的基礎(chǔ)。教師要關(guān)心和愛護每一位學生，從而與學生產(chǎn)生共鳴，鼓勵他們積極參與學習。1.創(chuàng)造平等民主的氛圍新課程理念的核心是為了每一位學生的發(fā)展，每一位學生都是生動活潑的人，都是需要教師關(guān)注的對象，而關(guān)注的實質(zhì)是尊重和理解。在課堂上，教師要允許學生自由表達自己的見解，應(yīng)在交流中及時發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，鼓勵他們保持好奇心，關(guān)注他們的細微變化，并設(shè)法滿足他們多方面的需求。只有平等地對待每一位學生，才能落實新課程“以人的發(fā)展為本”的理念，才能創(chuàng)造出平等、民主的氛圍。2.打造樹立學生信心的氛圍幫助學生樹立信心，這要求教師不能歧視學困生。如果教師忽視學困生，他們不但體會不到數(shù)學的樂趣，反而會產(chǎn)生自卑感和畏難情緒，從而失去學習數(shù)學的信心，逐漸上升到厭學，甚至逃學。因此，教師要幫助學生樹立信心，越是學困生，教師越要多關(guān)心他們，要堅信“人人都有才，人人都能成才”“人人都能獲得必需的數(shù)學”，以平等的眼光看待每一位學生，多表揚、鼓勵、關(guān)心、肯定，讓學生不懼怕數(shù)學。這樣一來，他們就會“親其師而信其道”，充滿學習的熱情，把“苦學”變?yōu)椤皹穼W”，樹立信心，勇往直前。3.營造輕松的課堂氛圍加里寧說過：“再也沒有任何人像孩子的眼睛能捕捉一切細微的事情?！睂W生對教師言行舉止的觀察有獨特的敏感性，因此，如果教師在上課時能面帶笑容，講課幽默風趣，適時表楊學生，并體貼關(guān)懷學生，這一定會增加他們參與課堂的積極性。當教師布置小組合作開展探究時，有的教師會滿懷激情地說：“比一比看哪個小組找得快，想的辦法好！”當小組代表匯報出正確結(jié)論時，有的教師用驚訝的語言伴之以贊賞的目光：“哎喲！太厲害了！能把你的想法與同學們分享一下嗎？”當學生遇到難題一籌莫展時，教師一個輕撫就能給以自信，一句鼓勵便能給以啟迪。這些都能讓課堂變得輕松活躍，輕松的課堂氛圍能夠促使師生的情感交流，鼓勵學生積極參與課堂內(nèi)容，更有利于提高教學效率。4.創(chuàng)設(shè)合作交流、互補共進的氛圍新課標明確指出：“教師應(yīng)激發(fā)學生的學習積極性，向?qū)W生提供充分從事數(shù)學活動的機會，幫助他們在自主探索和合作交流的過程中，真正理解和掌握基本的數(shù)學知識與技能、數(shù)學思想和方法，獲得廣泛的數(shù)學活動經(jīng)驗?！边@要求教師在課堂中應(yīng)多提供合作交流的機會，讓學生在獨立探索與合作交流中互相學習、共同進步。在交流中，不僅要生生互動，還要師生互動，做到相互啟發(fā)、取長補短。應(yīng)該注意的是，師生、生生之間要相互理解、相互包容，在時而平緩時而激烈的課堂氛圍中充分學習，吸引每個人都融入到課堂中，使智慧的火花不斷碰撞，創(chuàng)新的思維不斷發(fā)展，學習的興趣不斷提升。二、創(chuàng)設(shè)貼近生活的數(shù)學情境數(shù)學是人們對客觀世界的定性把握和定量刻畫，并逐步抽象概括，從而形成方法和結(jié)論，然后進行廣泛應(yīng)用的學科。數(shù)學如此貼近生活，那么，數(shù)學教學也要注意和生活相結(jié)合，將生活經(jīng)驗作為數(shù)學教學的重要資源，創(chuàng)設(shè)貼近生活的數(shù)學情境。筆者的課堂實踐證明，數(shù)學情境的創(chuàng)設(shè)為數(shù)學注入了生活的元素，縮短了學生與數(shù)學之間的距離，使學生感到親切，能夠體會到數(shù)學來源于生活，生活中處處有數(shù)學，數(shù)學就在自己身邊。通過觀察、操作、探索等活動，學生獲得的不僅僅是數(shù)學知識，還學會了用數(shù)學知識解決實際問題。生活情境的創(chuàng)設(shè)，讓學生獲得了數(shù)學探究的體驗和能力，感受到學習數(shù)學的樂趣，體會到學習數(shù)學的價值。例如在“元、角、分的認識”的教學中，筆者創(chuàng)設(shè)了“文具店，售貨員”的情境，讓學生在模擬現(xiàn)實生活的商品買賣中體會到了數(shù)學的魅力，提高了學習興趣，更有利于理解和掌握知識。三、開展豐富多彩的數(shù)學活動1.數(shù)學游戲活動小學生由于年齡較小，無法長時間集中注意力，穩(wěn)定性較差，為了幫助學生集中注意力，教師可在教學中融入游戲，讓學生在游戲活動中自覺地進入數(shù)學王國，領(lǐng)略數(shù)學知識的樂趣，例如“開火車”“找朋友”“摘桔子”“套圈”“投石子”等游戲。將看似枯燥乏味的數(shù)學知識寓于充滿樂趣與生機的游戲之中，不僅能激發(fā)學生的學習興趣，而且能提高教師的教學效果。2.動手操作活動“智慧出于手指尖上”，這告訴我們想要增加智慧就要多實踐。在數(shù)學教學中，教師應(yīng)為學生提供動手的機會，讓學生親自操作，拼一拼、擺一擺、量一量、折一折、剪一剪、畫一畫、想一想、說一說，通過動手、動腦、動口調(diào)動多種感官發(fā)揮作用，既可充分調(diào)動學生進行操作，又能發(fā)現(xiàn)規(guī)律、獲取新知識。經(jīng)過合理的組織調(diào)控，讓學生不斷進入興奮狀態(tài)，使身心沉浸在自主探索的樂趣之中。四、設(shè)計新穎有趣的練習，激發(fā)學生自主參與內(nèi)容枯燥、形式單調(diào)的練習會使學生產(chǎn)生厭煩的情緒，而富有創(chuàng)意、形式新穎、內(nèi)容豐富且有趣味的練習則會讓學生樂學不疲，促使他們積極思考。因此，教師在設(shè)計練習時，要從新穎有趣入手，真正使學生從“要我學”變?yōu)椤拔乙獙W”，變“苦練”為“樂練”。在設(shè)計練習時，教師可在練習內(nèi)容的應(yīng)用性、練習形式的趣味性及練習方法的多樣性等方面創(chuàng)新，設(shè)計富有情趣的練習來吸引學生，讓學生參與其中，產(chǎn)生與教師的互動，從而形成強烈的學習動力。例如在學完“互質(zhì)數(shù)”的概念之后，筆者設(shè)計了一個“我與誰互質(zhì)”的練習活動，讓每個學生拿著自己的“學號牌”尋找其他同學，找到一個就分析一下兩個學號數(shù)是否互質(zhì)，并思考“你的學號數(shù)與哪些數(shù)互質(zhì)，有什么規(guī)律嗎？”在自由歡樂的課堂氛圍中，學生能自主參與進來，達到了通過練習鞏固知識的目的。五、課后延伸――服務(wù)生活實踐，體驗數(shù)學價值數(shù)學源于生活，又要應(yīng)用于生活。那么，在教學中，教師要盡可能地讓學生帶著數(shù)學問題感受生活，通過生活實際加深對數(shù)學問題的理解，進而明白生活中充滿了數(shù)學，數(shù)學就在身邊。例如在學完“步測”這節(jié)課以后，筆者要求學生用步測的方法測出從家到學校的距離；再如在學習完“長方形的面積”之后，要求學生計算家里裝修所需要的地板及預算，從而培養(yǎng)學生愛數(shù)學、學數(shù)學、用數(shù)學的思想，體驗數(shù)學的價值。數(shù)學看似枯燥，這要求教師采用多種方法激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)他們的數(shù)學情感，把苦悶的學習看做是一件快樂的事，從而集中精力于學習中，這樣一來，課堂教學定會取得“事半功倍”的效果。胃癌術(shù)后并發(fā)癥的護理門左賁門右變二指腸球胃襞幽門口胃大彎幽門上幽門下胃癌術(shù)后并發(fā)癥早期并發(fā)癥:1胃出血遠期并發(fā)癥:1傾倒綜合癥2胃排空障礙2堿性反流性胃炎3吻合口破裂或瘺3.潰瘍復發(fā)4.十二指腸殘端破裂4.營養(yǎng)性并發(fā)癥5術(shù)后梗阻5殘胃癟胃出血胃出血一是術(shù)后最常見最早出現(xiàn)的并發(fā)癥術(shù)后胃管不斷吸出新鮮血液,24小時后仍不停止,則為術(shù)后出血?？赏ㄟ^禁食、維持有效的胃腸減壓、嚴密觀察病情等措施預防和及時發(fā)現(xiàn)術(shù)后出血;一旦發(fā)生出血,應(yīng)采取有效的止血措施,若經(jīng)非手術(shù)治療不能有效血或出血量大于500mh時,應(yīng)積極完善術(shù)前準備。我圖網(wǎng)ooopiGconN①200③0811192871周出血的護理措施1發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后胃出血時,要立即報告醫(yī)生同時評估病人的出血量及生命體征等情況,配合醫(yī)生采取積極有效的治療措施,同時嚴密觀察生命體征變化及引流液的顏色、量、性質(zhì)。2迅速建立兩條靜脈通道,保持輸液通暢,快速靜脈補液遵醫(yī)囑予靜脈止血藥,保持水電解質(zhì)的平衡及補充足夠的熱3對病人的出血量迅速作出評估,制定完善的護理計劃,需要緊急手術(shù)者積極完善術(shù)前準備4.做好患者及家屬的心理護理,做好解釋安慰工作。5.出血停止后仍需密切觀察引流液的情況及生命體征,及時發(fā)現(xiàn)再出血。胃排空障礙非空障礙胃切除術(shù)后,病人出現(xiàn)上腹,持續(xù)性飽脹、鈍痛。伴嘔吐含有食物和膽汁胃液。Ⅹ線上消化道造影檢查顯示:殘胃擴張無張力,蠕動波少而弱,胃腸吻合口通過欠佳多數(shù)病人經(jīng)保守治療而好轉(zhuǎn),包括禁食胃腸減壓,腸外營養(yǎng),糾正低蛋白,維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,應(yīng)用促胃動力藥物等。若病人經(jīng)保守治療,癥狀不改善,應(yīng)考慮可能合并機械性梗阻。吻合口破裂(瘺)和十二指腸殘端破裂吻合口破裂或痿常發(fā)生于術(shù)后一周左右。貧血、低蛋白血癥的病人更易發(fā)生。如病人出現(xiàn)高熱、脈速、腹痛及彌漫性腹膜炎的表現(xiàn),應(yīng)及時通知醫(yī)生二指腸殘端破裂是畢羅Ⅱ式胃切除術(shù)后早期最嚴重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛,發(fā)熱、腹膜剌激征及白細胞計數(shù)增加,腹腔穿刺可有膽汁樣液體且診斷,應(yīng)立即手術(shù)治療。吻合口破裂(瘺)和十二指腸殘端破裂可通過嚴密觀察病情、充分的術(shù)前腸道準備、維持有效胃腸減壓等措施來觀察和預防其發(fā)生。胃空腸Rou-enY吻合術(shù)HEHEStomachRoux.enY2GastrojejunostomyTumorandducts.Duodenum空腸吻合術(shù)Jejungjejunostomyw