顱腦CT的讀片方法課件

腦科業(yè)務學習-CT篇1精品課件內容顱腦CT讀片基本知識顱腦CT斷層解剖常見腦血管病CT診斷2精品課件顱腦CT讀片基本知識3精品課件CTCT（computedtomography):計算機體層攝影。

1969年，亨(Hounsfield)氏首先設計成計算機體層攝影裝置，獲得1979年諾貝爾醫(yī)學生物學獎。成像原理：CT是以X線束從多個方向沿著頭部某一選定的斷層層面進行照射，測定透過的X線量，數字化后經過計算得出該層層面組織多個單位容積的吸收系數，然后重建圖象。

4精品課件CT圖像CT圖象在顯示器上以由黑到白的不同灰度表示，黑表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)。高表示高吸收區(qū)，即高密度區(qū)。5精品課件CT診斷術語平掃(simplescaning)即普通掃描,CT檢查一般均先作平掃,需要時再作增強掃描增強掃描(contrastenhancement.CECT)一般用CE或+C來表示,應用造影劑注入靜脈或動脈內,同時進行掃描,可顯示組織器官及病變的血流狀態(tài),有利于病變的診斷及鑒別。6精品課件CT診斷術語

窗寬(windowwidth,WW)表示圖像的CT值范圍,最低可為-1000,最高為+4000,觀察不同部位或組織可以選擇。窗位(windowlevel.WL)表示圖像的CT值中心位置,也可以根據不同組織的圖像加以選擇。7精品課件CT診斷術語CT值代號為HU,表示該組織的X線衰減系數。組織密度高則CT值大,密度低則小,如水為OHU,這對病變的定性診斷極為重要。偽影(artifacts)即因機器或技術等原因出現了實際上并不存在的各種影像。有條狀、環(huán)形、黑色區(qū)等形狀。產生原因:如物體運動、骨腦交界處、氣體交界處等,讀片時必須加以注意,以免誤診。8精品課件正常人體組織的CT值（Hu）組織平掃CT值

組織平掃CT值

腦25—45灰質35—60白質25—35基底節(jié)35—45腦室0—12肺-500—-900甲狀腺100±10肝40—70脾50—70胰40—60腎40—60主動脈35—50肌肉35—50淋巴結45±10脂肪-80—-120前列腺30—75骨150—1000椎間盤50—110子宮40—80精囊30—75水0空氣-1000靜脈血液55±5凝固血液80±109精品課件顱腦斷層常用基線

眶耳線（OML）或眥耳線（CML）：為外耳道中點與外眥的連線。顱腦軸位掃描（橫斷層掃描）多以此線為基線。10精品課件顱腦斷層常用基線11精品課件常規(guī)掃描以OM線為基線，層厚10mm，層距10mm自顱底至頂部分為9—11層面12精品課件掃描定位像13精品課件顱腦CT斷層解剖14精品課件1、蝶竇2、腦干3、小腦

（綠色部分為顳葉）15精品課件4、第四腦室5、小腦中角6、乙狀竇7、顳骨及乳突氣房

8、橋小腦角9、腦橋10、垂體窩（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)16精品課件11、小腦蚓部

12、基底動脈

13、橋前池

14、鞍背

15、側腦室顳角

（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)17精品課件16、環(huán)池

17、角間池

18、大腦角

19、側裂池

（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)

18精品課件22、尾狀核頭部23、島葉24、外囊

25、豆狀核

26、丘腦（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)

19精品課件27、縱裂

28、內囊前肢

29、內囊膝部

30、內囊后肢

31、側腦室三角區(qū)及脈絡叢鈣化

32、側腦室枕角（綠色部分為顳葉)（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)

20精品課件33、側腦室體部34、放射冠（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)21精品課件35、半卵圓中心（淺紅色部分為額葉)（黃色部分為枕葉)（褐色部分為頂葉)22精品課件36、中央前回

37、中央溝

38、中央后回（淺紅色部分為額葉)（褐色部分為頂葉)23精品課件基底節(jié)（基底節(jié)區(qū)）

基底節(jié)區(qū)，影像學名詞包括：基底節(jié)及其周圍白質、內囊(內囊前肢、內囊膝部及內囊后肢)24精品課件放射冠與半卵圓中心放射冠：是指由內囊到大腦皮層間的放射狀纖維白質，呈放射狀分布的投射纖維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會穿過半卵圓中心(或者說沿途成為半卵圓中心的一部分)到皮質。25精品課件放射冠與半卵圓中心

一般半卵圓中心是指腦室上部的腦白質區(qū)域(層面上不出現側腦室),而放射冠是指兩側側腦室周圍的腦白質層面；簡單理解：放射冠范圍較半卵圓中心要大，半卵圓中心通常指的是側腦室頂部以上的白質區(qū)，即是說看到半卵圓中心的時候已經看不到側腦室。26精品課件常見腦血管病CT診斷27精品課件腦出血

可由腦動脈瘤、血管畸形、腫瘤和炎癥等引起，中老年人以高血壓和腦動脈硬化為常見。出血部位以內囊-基底節(jié)和丘腦區(qū)常見，其次為小腦和腦干。28精品課件腦出血急性期：出血后一周內，血腫為高密度，CT值60—80Hu，可為腎形、圓形、橢圓形或不規(guī)則形，伴有周邊水腫和占位效應，使臨近的腦室受壓移位，并越過中線，內囊內側型血腫，易破入腦室。29精品課件30精品課件血腫吸收期：兩周開始，血腫逐漸吸收，密度減低，邊緣模糊，4周以后變?yōu)榈让芏榷Щ驓埩糗浕睢ＤX水腫及占位效應消失。31精品課件32精品課件囊腫形成期：指發(fā)病兩月后，血腫一般完全吸收，呈低密度囊腔，邊緣清楚，CT值近似于腦積液。囊腔多呈條狀或新月狀，較小的出血灶形成纖維疤痕，鄰近腦室、腦溝擴大。33精品課件出血量的計算方法：多以田氏方程計算:出血量(ml)

﹦π/6×長×寬×高

34精品課件腦梗死急性腦梗死

發(fā)病后12—24小時內，CT可無陽性發(fā)現。發(fā)病2天后，CT有典型改變。第1周：梗塞區(qū)呈低密度、底邊向外的三角形或扇形影，邊界欠清、密度不均勻。第2周：病灶密度變均勻，邊界清楚。35精品課件腦梗死第2—3周：梗塞區(qū)腦水腫消退，血液循環(huán)逐漸恢復及吞噬細胞浸潤，其密度相對增高，平掃時為等密度，稱為模糊效應。第4周—2個月：梗塞的密度繼續(xù)降低，直至腦積液密度。占位效應：第1—2周顯著，從第3周逐漸消退，CT表現為腦室受壓變形，輕度向對側移位。增強掃描：病變區(qū)增強在2—3周內發(fā)生率90％，其特征性表現是腦回樣強化。36精品課件陳舊性腦梗塞

梗塞區(qū)腦水腫和占位效應消失，僅留1個低密度囊腔，邊緣清楚，銳利