2012年同等學(xué)力申碩《衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)》試題（網(wǎng)友回憶版）

2012年同等學(xué)力申碩《衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)》試題（網(wǎng)友回憶版）[單選題]1.在公共管理理論中，有一種理論主張重新調(diào)整政府與社會(huì)、政（江南博哥）府與市場(chǎng)的關(guān)系，減少政府職能，盡可能實(shí)現(xiàn)社會(huì)自治。持這種主張的理論主要是()。A.傳統(tǒng)公共管理理論B.新公共管理理論C.傳統(tǒng)公共行政理論D.新公共行政理論參考答案：B參考解析：新公共管理理論主要內(nèi)容是：①重新調(diào)整政府與社會(huì)、政府與市場(chǎng)的關(guān)系，減少政府職能，以求政府只管那些應(yīng)該由自己來(lái)管的事情；②盡可能實(shí)現(xiàn)社會(huì)自治，鼓勵(lì)公共管理社會(huì)化，以彌補(bǔ)政府自身財(cái)力的不足；③改革政府部門內(nèi)部的管理體制，提高政府部門的工作效率和為社會(huì)服務(wù)的質(zhì)量，以使政府從根本上走出財(cái)政危機(jī)、管理危機(jī)和信任危機(jī)的困境。[單選題]2.社會(huì)中介機(jī)構(gòu)在其產(chǎn)生與發(fā)展過(guò)程中，主要體現(xiàn)出如下特點(diǎn)()。A.組織性、民間性、公益性、營(yíng)利性、自愿性B.組織性、民間性、公益性、政治性、自愿性C.組織性、民間性、公益性、自治性、自愿性D.組織性、民間性、公益性、強(qiáng)制性、自愿性參考答案：C參考解析：社會(huì)中介機(jī)構(gòu)的特征主要有：①組織性，即有正式的組織機(jī)構(gòu)，有成文的章程、制度，有固定的工作人員等；②民間性，即不是政府及其附屬機(jī)構(gòu)，也不隸屬于政府或受其支配；③非營(yíng)利性，即不以營(yíng)利為目的，不進(jìn)行分紅或利潤(rùn)分配；④自治性，即有獨(dú)立的決策與行使能力，能夠進(jìn)行自我管理；⑤志愿性，即指成員的參加特別是資源的集中不是強(qiáng)制性的，而是自愿和志愿性的，組織活動(dòng)中有一定比例的志愿者參加。[單選題]3.非政府組織即使在開(kāi)展活動(dòng)中出現(xiàn)了收入盈余，也不能在組織成員和理事會(huì)之間進(jìn)行分配。它的這種屬性被稱為()。A.非政府性B.非組織性C.非私人性D.非營(yíng)利性參考答案：D參考解析：非營(yíng)利性是一切公共組織的共同屬性。公共組織存在的價(jià)值不是營(yíng)利，而是為公共利益提供服務(wù)。比如，政府組織在履行社會(huì)責(zé)任時(shí)，是不應(yīng)該也不可能去計(jì)算成本和收益的；非政府公共組織即使在開(kāi)展活動(dòng)中出現(xiàn)了收入盈余，也不能在組織成員和理事會(huì)之間進(jìn)行分配。[單選題]4.中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院行使的職權(quán)主要是()。A.行政權(quán)B.立法權(quán)C.司法權(quán)D.監(jiān)督權(quán)參考答案：A參考解析：中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院，即中央人民政府，是最高國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)的執(zhí)行機(jī)關(guān)，是最高國(guó)家行政機(jī)關(guān)，即根據(jù)憲法和法律組建的，行使行政權(quán)力、執(zhí)行行政職能、推行政務(wù)、管理國(guó)家公共事務(wù)的機(jī)構(gòu)體系。全國(guó)人民代表大會(huì)是國(guó)家權(quán)力機(jī)關(guān)，擁有立法權(quán)；人民法院主要職權(quán)是審判權(quán)等司法權(quán)；人民檢察院主要職權(quán)是監(jiān)督權(quán)等司法權(quán)。[單選題]5.在我國(guó)，為了社會(huì)公益目的，由國(guó)家機(jī)關(guān)舉辦或者其他組織利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等活動(dòng)的社會(huì)服務(wù)組織，一般稱為()。A.中介組織B.社會(huì)團(tuán)體C.事業(yè)單位D.行業(yè)組織參考答案：C參考解析：在我國(guó)，事業(yè)單位自新中國(guó)成立以后就存在，是指為了社會(huì)公益目的，由國(guó)家機(jī)關(guān)舉辦或者其他組織利用國(guó)有資產(chǎn)舉辦的，從事教育、科技、文化、衛(wèi)生等領(lǐng)域活動(dòng)的社會(huì)服務(wù)組織。A項(xiàng)，中介組織是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下出現(xiàn)的，介于政府和社會(huì)之間，起到服務(wù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、公正等作用的各類組織。B項(xiàng)，社會(huì)團(tuán)體，是由公民或企事業(yè)單位自愿組成、按章程開(kāi)展活動(dòng)的社會(huì)組織，包括行業(yè)性社團(tuán)、學(xué)術(shù)性社團(tuán)、專業(yè)性社團(tuán)和聯(lián)合性社團(tuán)。D項(xiàng)，行業(yè)組織，是指由作為行政相對(duì)人的公民、法人或其他組織在自愿基礎(chǔ)上，基于共同的利益要求所組成的一種民間性、非營(yíng)利性的社會(huì)團(tuán)體。[單選題]6.在政府對(duì)宏觀經(jīng)濟(jì)的調(diào)控中，有一種調(diào)控方式是通過(guò)對(duì)社會(huì)總產(chǎn)值、國(guó)民生產(chǎn)總值、國(guó)民收入的生產(chǎn)、分配、使用，對(duì)投資規(guī)模、消費(fèi)規(guī)模、財(cái)政收支規(guī)模、信貸規(guī)模，以及貨幣發(fā)行量等等的調(diào)節(jié)與控制，以實(shí)現(xiàn)社會(huì)總供給與總需求的基本平衡。這方面的調(diào)控被稱為()。A.結(jié)構(gòu)調(diào)控B.總量調(diào)控C.規(guī)范性調(diào)控D.社會(huì)性調(diào)控參考答案：B參考解析：宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控的內(nèi)容主要有：①總量調(diào)控，即通過(guò)對(duì)社會(huì)總產(chǎn)值、國(guó)民生產(chǎn)總值、國(guó)民收入的生產(chǎn)、分配、使用，對(duì)投資規(guī)模、消費(fèi)規(guī)模、財(cái)政收支規(guī)模、信貸規(guī)模以及貨幣發(fā)行量等的調(diào)節(jié)與控制，實(shí)現(xiàn)社會(huì)總供給與總需求的基本平衡；②結(jié)構(gòu)調(diào)控，即國(guó)家通過(guò)制定有關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，如產(chǎn)業(yè)政策、投資政策、分配政策、消費(fèi)政策等，以合理調(diào)整供給結(jié)構(gòu)與需求結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)供給結(jié)構(gòu)與需求結(jié)構(gòu)的基本平衡；③規(guī)范性調(diào)控，即國(guó)家通過(guò)制定有關(guān)法律、法規(guī)、條例等，確定各經(jīng)濟(jì)行為主體的行為規(guī)范，保證微觀經(jīng)濟(jì)單位的經(jīng)濟(jì)行為合理化，與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方向和目標(biāo)一致。[單選題]7.2011年2月北京市根據(jù)國(guó)務(wù)院出臺(tái)的有關(guān)房地產(chǎn)調(diào)控政策的精神，結(jié)合北京市的實(shí)際情況，規(guī)定已擁有2套及以上住房的北京本地戶籍家庭，將不能再新購(gòu)住房；已經(jīng)擁有了1套及以上住房的外地戶籍家庭，也不能再購(gòu)住房；在北京沒(méi)有住房的外地人，如果要購(gòu)買住房，必須提供在京連續(xù)5年（含）以上的納稅證明或社保證明。這項(xiàng)政策屬于()。A.調(diào)節(jié)性政策B.自我調(diào)節(jié)性政策C.分配性政策D.再分配性政策參考答案：A參考解析：公共政策可劃分為四種類型：①分配性政策，即將服務(wù)和利益分配給人口中的特定部分的個(gè)人、團(tuán)體、公司和社區(qū)；②調(diào)節(jié)性政策，即限制和約束個(gè)人、團(tuán)體的行動(dòng)，減少那些受調(diào)節(jié)者的自由和權(quán)力；③自我調(diào)節(jié)性政策，即受調(diào)節(jié)的團(tuán)體對(duì)某一事物、團(tuán)體主動(dòng)限制或控制，并作為保護(hù)和促進(jìn)自我利益的手段而出現(xiàn)的；④再分配性政策，即政府在社會(huì)各階級(jí)（層）或團(tuán)體中進(jìn)行有意識(shí)的財(cái)富、收入、財(cái)產(chǎn)、權(quán)利的轉(zhuǎn)移性分配。本題中的規(guī)定屬于限制和約束個(gè)體、團(tuán)體的行動(dòng)，是調(diào)節(jié)性政策。[單選題]8.中國(guó)共產(chǎn)黨十七屆六中全會(huì)提出“深入開(kāi)展學(xué)雷鋒活動(dòng)”，國(guó)家公務(wù)員當(dāng)然應(yīng)該像雷鋒那樣帶頭做好事，以樹(shù)立良好的道德形象。從公共倫理觀的角度看，帶頭學(xué)雷鋒、做好事的行為應(yīng)該是公務(wù)員的()。A.權(quán)利B.權(quán)力C.義務(wù)D.職責(zé)參考答案：D參考解析：公共倫理主要包括：組織倫理、體制倫理、政策倫理、行為倫理、職業(yè)倫理。對(duì)于個(gè)體而言，主要涉及行為與職業(yè)倫理。行政行為倫理主要研究的是行政行為的公正性，而行政職業(yè)倫理強(qiáng)調(diào)的是行政職業(yè)范圍內(nèi)的特殊的道德操守，是行政人員行為規(guī)范的總和。所以本題中所講是行政人員的職業(yè)倫理，突出的是公職人員的職責(zé)方面的道德要求與職業(yè)規(guī)范。[單選題]9.在戰(zhàn)略管理分析方法中，通過(guò)了解自己組織的優(yōu)勢(shì)與弱勢(shì)，把握外部機(jī)會(huì)，規(guī)避外部威脅，從而制定良好戰(zhàn)略的方法，這種分析工具被簡(jiǎn)稱為()。A.SOWTB.STWOC.STOWD.SWOT參考答案：D參考解析：SWOT分析是通過(guò)了解自己組織的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，把握外部機(jī)會(huì)，規(guī)避外部威脅，從而制定良好戰(zhàn)略的分析方法。SWOT分析的關(guān)鍵是進(jìn)行優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)、機(jī)會(huì)與威脅的分析，并在此基礎(chǔ)上形成行動(dòng)戰(zhàn)略。[單選題]10.某市決定開(kāi)展該市政府部門績(jī)效評(píng)估改革的試點(diǎn)工作，將完善政府部門績(jī)效評(píng)估指標(biāo)體系，改進(jìn)縣市區(qū)目標(biāo)管理指標(biāo)設(shè)置。試點(diǎn)在完善原評(píng)估體制和方式的基礎(chǔ)上，將增加社會(huì)公眾評(píng)估方式。這更加體現(xiàn)了以下原則()。A.績(jī)與效相結(jié)合B.內(nèi)與外相結(jié)合C.人與事相結(jié)合D.前與后相結(jié)合參考答案：B參考解析：政府績(jī)效評(píng)估是政府自身或社會(huì)其他組織通過(guò)多種方式對(duì)政府的決策和管理行為所產(chǎn)生的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、環(huán)境等短期和長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響和效果進(jìn)行分析、比較、評(píng)價(jià)和測(cè)量?？?jī)與效相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的是規(guī)范行為和提升效能現(xiàn)結(jié)合；內(nèi)與外相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的是內(nèi)部評(píng)估與外部監(jiān)控相結(jié)合；人與事相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的是權(quán)責(zé)明確和責(zé)任到人相結(jié)合；前與后相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)的是計(jì)劃分析與評(píng)估反饋相結(jié)合。[問(wèn)答題]1.我國(guó)的事業(yè)單位按行政化程度的不同區(qū)分，主要包括哪三種類型？參考答案：我國(guó)的事業(yè)單位按行政化程度的不同大致分為三類：（1）第一類屬于高度行政化的事業(yè)單位，即由國(guó)家財(cái)政全額撥付經(jīng)費(fèi)，工作人員具有行政級(jí)別和公職人員的身份，擁有和行政機(jī)關(guān)相同性質(zhì)的管理職權(quán)。（2）第二類屬于中度行政化的事業(yè)單位，它們的特點(diǎn)是主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源為財(cái)政撥款和補(bǔ)貼，不享有行政管理權(quán)力，接受行政機(jī)關(guān)指令和委托行使一定的社會(huì)管理和服務(wù)職能，活動(dòng)方式明顯區(qū)別于行政機(jī)關(guān)，主要包括那些受行業(yè)主管部門領(lǐng)導(dǎo)的事業(yè)單位。（3）第三類是弱行政化的事業(yè)單位，它們主要從事專業(yè)性的工作以及完成政府賦予的特定任務(wù)，其享有和行使的權(quán)能并非行政性的而主要是民事性的，活動(dòng)經(jīng)費(fèi)不完全依靠國(guó)家撥款，自身也有籌措能力，主要接受政府的行業(yè)管理而不是直接管理，如科研機(jī)構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)院、文化團(tuán)體等。[問(wèn)答題]2.當(dāng)代西方國(guó)家公共管理改革的動(dòng)因是什么？參考答案：當(dāng)代西方國(guó)家公共管理改革背景和動(dòng)因主要有以下幾個(gè)方面：（1）經(jīng)濟(jì)全球化是當(dāng)代西方公共管理改革的一個(gè)推動(dòng)力全球經(jīng)濟(jì)力量的影響、資本市場(chǎng)的全球化、跨國(guó)公司和國(guó)際貿(mào)易的增長(zhǎng)以及稅收競(jìng)爭(zhēng)，削弱了民族國(guó)家對(duì)“自己”經(jīng)濟(jì)政策的控制能力，各國(guó)政府對(duì)資本財(cái)產(chǎn)和資本收入征稅的權(quán)力被大大削弱，為了限制公共支出，減輕負(fù)擔(dān)，重新構(gòu)筑社會(huì)政策就需要政府進(jìn)行改革。（2）社會(huì)和人口因素的變化是當(dāng)代西方公共管理改革的“推進(jìn)劑”預(yù)期壽命的延長(zhǎng)、家庭生活模式的改變及平均失業(yè)水平的上升等，對(duì)國(guó)家提供或資助的服務(wù)提出越來(lái)越多的要求，特別是衛(wèi)生保健、社會(huì)保健和社會(huì)保障。這些服務(wù)水平的廣泛改變，意味著公共開(kāi)支的大幅度增加。為了減輕制度所承受的壓力，需要對(duì)政府的相關(guān)部門進(jìn)行全面重組，從而注入更強(qiáng)烈的經(jīng)濟(jì)和效率動(dòng)力。（3）傳統(tǒng)官僚體制（科層制）的失效和政府職能膨脹引起的財(cái)政危機(jī)為改革提供了直接的動(dòng)因隨著社會(huì)的發(fā)展，官僚體制和政府職能的弊端逐漸暴露出來(lái)，結(jié)果是政府形象受損并普遍存在信任危機(jī)。這些缺陷和低效率需要改革傳統(tǒng)的公共管理方式，引入新型的公共管理模式。（4）工商業(yè)管理模式的示范性影響是當(dāng)代西方公共管理改革興起的另一個(gè)動(dòng)因工商業(yè)中的顧客導(dǎo)向、分權(quán)制、績(jī)效考核、激勵(lì)制度、競(jìng)爭(zhēng)原則等管理模式對(duì)公共管理方式產(chǎn)生了巨大的示范影響，其各種先進(jìn)的管理方法、制度、原則為公共管理改革提供了借鑒作用。（5）新技術(shù)革命尤其是信息革命是當(dāng)代西方公共管理改革的一種“催化劑”信息技術(shù)革命為打造新的政府模式提供了強(qiáng)勁的動(dòng)力和技術(shù)手段。隨著信息技術(shù)在世界范圍內(nèi)的迅猛發(fā)展，不僅能大大提高政府效率、降低成本、增強(qiáng)管理的透明度，還能極大地方便公民與企業(yè)。因此，為了滿足社會(huì)對(duì)政府公共服務(wù)的要求，需要政府進(jìn)行公共管理手段的改革。[問(wèn)答題]3.人口老齡化參考答案：人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。[問(wèn)答題]4.縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)參考答案：縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，是指由縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院、縣衛(wèi)生防疫站、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)、縣衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣藥品檢驗(yàn)所及其他防治機(jī)構(gòu)）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；村衛(wèi)生室三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成的全方位、一體化的醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。[問(wèn)答題]5.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的市場(chǎng)失靈參考答案：衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)中的市場(chǎng)失靈，是指由于衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)不健全，存在局部功能失靈的情況。其主要原因是：①進(jìn)入市場(chǎng)有障礙。即只有具備醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，有醫(yī)師資格的人才能當(dāng)醫(yī)師。②競(jìng)爭(zhēng)不充分。在衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)上，由于存在技術(shù)權(quán)威而存在學(xué)術(shù)壟斷。③信息不充分。消費(fèi)者缺乏足夠的醫(yī)學(xué)信息而不能充分體現(xiàn)消費(fèi)者主權(quán)，促使供方誘導(dǎo)需求，故供需雙方難以開(kāi)展公平競(jìng)爭(zhēng)和利益均衡。④利潤(rùn)最大化原則不適用。[問(wèn)答題]6.質(zhì)量調(diào)整生命年參考答案：由于實(shí)施某項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)劃或方案，拯救了人的生命，不同程度地延長(zhǎng)了人的壽命。但不同的人其延長(zhǎng)的生存期質(zhì)量不同，不同生活質(zhì)量的生存年數(shù)換算成的生活質(zhì)量相當(dāng)于完全健康的人的生存年數(shù)，稱為質(zhì)量調(diào)整生命年。健康水平的不同，用效用值來(lái)表示。效用值的范圍通常為0～1，0表示死亡，1表示完全健康。[問(wèn)答題]7.衛(wèi)生服務(wù)參考答案：衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用各種衛(wèi)生資源向居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健康復(fù)服務(wù)的過(guò)程，是衛(wèi)生系統(tǒng)借助一定的衛(wèi)生資源,向居民提供的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等各種活動(dòng)的總稱。它是針對(duì)個(gè)人和人群進(jìn)行的有益于健康的醫(yī)學(xué)行為的全方位的人性化的管理和看護(hù)。[問(wèn)答題]8.簡(jiǎn)述衛(wèi)生人力資源配置的研究?jī)?nèi)容。參考答案：衛(wèi)生人力資源是指那些已經(jīng)接受或正在接受某種醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)教育和訓(xùn)練，從而具有或可能具有一定醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)知識(shí)的人員。對(duì)衛(wèi)生人力資源的研究主要側(cè)重于衛(wèi)生人力資源的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和分布。衛(wèi)生人力資源的研究?jī)?nèi)容包括：（1）衛(wèi)生人力資源的數(shù)量衛(wèi)生人力資源的數(shù)量可用絕對(duì)數(shù)和相對(duì)數(shù)表示。絕對(duì)數(shù)表示衛(wèi)生人力資源的實(shí)際擁有量。為了描述不同時(shí)期及不同地區(qū)衛(wèi)生人力資源的水平，通常用相對(duì)數(shù)表示，如每千人口醫(yī)師數(shù)（或衛(wèi)技人員數(shù)）。（2）衛(wèi)生人力資源的結(jié)構(gòu)衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)可以反映人力資源的質(zhì)量，說(shuō)明人力資源構(gòu)成的合理性。衛(wèi)生人力資源的結(jié)構(gòu)應(yīng)包括下列方面：年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)。（3）衛(wèi)生人力資源的分布衛(wèi)生人力資源分布主要是指衛(wèi)生人力資源的城鄉(xiāng)分布、地區(qū)分布和部門分布。[問(wèn)答題]9.以解決特定衛(wèi)生問(wèn)題的衛(wèi)生規(guī)劃為例，論述回顧性分析的主要內(nèi)容。參考答案：以解決特定衛(wèi)生問(wèn)題的衛(wèi)生規(guī)劃為例，回顧性分析應(yīng)回答下列問(wèn)題：（1）過(guò)去若干年中，特定衛(wèi)生問(wèn)題的主要疾病和衛(wèi)生條件有哪些變化；該特定衛(wèi)生問(wèn)題是否好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或更嚴(yán)重。（2）過(guò)去若干年中，特定衛(wèi)生問(wèn)題的產(chǎn)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及其與衛(wèi)生體制、社會(huì)體制、經(jīng)濟(jì)體制有什么關(guān)系。（3）過(guò)去若干年中，特定衛(wèi)生問(wèn)題最多的人群是哪些?特定衛(wèi)生問(wèn)題對(duì)這類人群帶來(lái)了哪些方面的影響；“受嚴(yán)重影響”人群的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況如何。（4）描述受特定衛(wèi)生問(wèn)題影響的人群所處的地理環(huán)境、生活環(huán)境狀況以及行為方式等，這些因素與衛(wèi)生問(wèn)題之間有什么關(guān)系。（5）過(guò)去若干年中，人口如何變動(dòng)；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)如何發(fā)展，包括趨勢(shì)和程度。[問(wèn)答題]10.試述衛(wèi)生費(fèi)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)。參考答案：衛(wèi)生費(fèi)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)內(nèi)（國(guó)民）生產(chǎn)總值百分比。該指標(biāo)反映衛(wèi)生費(fèi)用的數(shù)量是否適應(yīng)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人民群眾的衛(wèi)生保健需要，國(guó)家在多大程度上提供了必要費(fèi)用來(lái)保證衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。（2）人均衛(wèi)生費(fèi)用。該指標(biāo)反映一個(gè)地區(qū)衛(wèi)生資源的平均水平，反映衛(wèi)生資源在不同地區(qū)之間、不同人群之間分配是否合理。年齡、性別、經(jīng)濟(jì)、文化、職業(yè)、醫(yī)療保健制度等因素對(duì)人均衛(wèi)生費(fèi)用有重大影響。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間投資比例。該指標(biāo)反映衛(wèi)生費(fèi)用在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中分配是否合理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)越高、診治病人的病情越復(fù)雜，診療費(fèi)也越高。這個(gè)指標(biāo)不僅從宏觀上評(píng)價(jià)衛(wèi)生費(fèi)用分配的合理性，而且能從微觀上分析醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用分配的合理性。（4）門診和住院費(fèi)用的構(gòu)成。反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部費(fèi)用分配和使用是否合理。小醫(yī)院處理一些常見(jiàn)病，較少使用輔助診斷，藥費(fèi)所占比例較大。大醫(yī)院處理一些疑難雜癥，使用昂貴的輔助檢查設(shè)備，輔助檢查費(fèi)用的比例較大。（5）醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費(fèi)用比例。這三者的比例是在衛(wèi)生部門內(nèi)費(fèi)用分配時(shí)首先應(yīng)該注意的問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)是維護(hù)健康和康復(fù)的服務(wù)，是服務(wù)利用率最高、消耗費(fèi)用最多的一項(xiàng)服務(wù)。確定這三個(gè)部門間合理的費(fèi)用比例，是衛(wèi)生費(fèi)用分配中的一個(gè)重要內(nèi)容。（6）農(nóng)村和城市衛(wèi)生費(fèi)用的比例，通科醫(yī)療與專科醫(yī)療費(fèi)用的比例，常規(guī)服務(wù)與高級(jí)服務(wù)費(fèi)用比例等，也是衛(wèi)生費(fèi)用研究應(yīng)予重視的內(nèi)容。[問(wèn)答題]11.某縣醫(yī)院，一個(gè)并不算復(fù)雜的藥品回扣案，涉案干部、醫(yī)生和職工50多人，占醫(yī)院總?cè)藬?shù)約四分之一。藥劑科長(zhǎng)在2003年到2006年初就收受某醫(yī)藥公司賄賂60余萬(wàn)元。醫(yī)院會(huì)計(jì)僅在2005年到2006年3月間多次收受回扣共6.4萬(wàn)元。負(fù)責(zé)辦理藥品入庫(kù)等手續(xù)的倉(cāng)庫(kù)保管員于2005年至2006年3月間收受回扣5.4萬(wàn)元。50多名醫(yī)生交出了回扣共計(jì)50余萬(wàn)元。問(wèn)題：1.出現(xiàn)醫(yī)藥公司向醫(yī)院的藥劑科長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、倉(cāng)庫(kù)保管員、醫(yī)生等行賄現(xiàn)象的原因是什么？2.實(shí)行公立醫(yī)院醫(yī)藥公開(kāi)、藥品零差率政策是否能夠杜絕此類現(xiàn)象？參考答案：1.醫(yī)藥行業(yè)出現(xiàn)商業(yè)賄賂現(xiàn)象的原因包括以下幾個(gè)方面：（1）醫(yī)療體制存在問(wèn)題。①?gòu)木幹粕蟻?lái)看醫(yī)院衛(wèi)生院雖然是政府辦的事業(yè)單位，但在經(jīng)費(fèi)方面基本上是自收自支，醫(yī)生的收入也是跟業(yè)務(wù)量掛鉤，如果每月做的業(yè)務(wù)量高，他們的工資和獎(jiǎng)金就高；醫(yī)生業(yè)務(wù)量低，他們的工資和獎(jiǎng)金就低。在這樣的體制和機(jī)制下，有些醫(yī)生就會(huì)開(kāi)大處方，這樣既可以多拿工資獎(jiǎng)金，又可以拿更多回扣。也正因如此，才使得該領(lǐng)域不斷出現(xiàn)醫(yī)生拿回扣的事件。②從根本上講，吃回扣現(xiàn)象是國(guó)家允許的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制所造成的，物價(jià)部門在制定藥品出廠價(jià)時(shí)，給了廠商足夠的利潤(rùn)空間，幾元的成本價(jià)能定到幾十元的出廠價(jià)，廠家的利潤(rùn)可以用來(lái)給醫(yī)院和醫(yī)生回扣。而且這樣的做法更隱蔽，調(diào)查起來(lái)也較困難。③長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)對(duì)醫(yī)院的投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為彌補(bǔ)空缺，就在藥品收入上下工夫，客觀上造成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，這一體制的存在，勢(shì)必使醫(yī)院成為藥品生銷售企業(yè)的“兵家必爭(zhēng)之地”，在藥品銷售過(guò)程中給醫(yī)院明的讓利，給醫(yī)務(wù)人員暗的回扣成為推銷商們有效的營(yíng)銷策略，因此，必須對(duì)目前的這種醫(yī)療體制進(jìn)行改革。（2）醫(yī)藥流通領(lǐng)域存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。①由于我國(guó)藥品市場(chǎng)大、利潤(rùn)高，所以，很多外資或民營(yíng)企業(yè)都想進(jìn)入醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域以分得藥品市場(chǎng)一杯羹，由此藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、流通企業(yè)數(shù)量眾多，形成競(jìng)爭(zhēng)激烈的局面，導(dǎo)致醫(yī)藥流通領(lǐng)域中“回扣”等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為盛行。個(gè)別經(jīng)營(yíng)者為了占領(lǐng)市場(chǎng)或獲取高額利潤(rùn)，不惜鋌而走險(xiǎn)，采用商業(yè)賄賂的辦法促成交易實(shí)現(xiàn)。②有的私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶沒(méi)有固定的醫(yī)藥供銷渠道，在原料供不應(yīng)求的情況下，采取行賄手段獲得藥品或醫(yī)療器械的供應(yīng)，有的私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶沒(méi)有穩(wěn)定的銷售對(duì)象，為推銷藥品或提供服務(wù)，他們會(huì)通過(guò)買通醫(yī)院采購(gòu)人員或醫(yī)生以爭(zhēng)取交易機(jī)會(huì)。（3）醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域從業(yè)人員不正常的主觀因素。①部分藥商或醫(yī)藥代表等唯利是圖，見(jiàn)利忘義，忘記了誠(chéng)實(shí)信用的商業(yè)活動(dòng)基本原則，為了能將產(chǎn)品推銷給醫(yī)院，在市場(chǎng)中不擇手段，不惜行賄，而這些人對(duì)于通過(guò)商業(yè)賄賂拿到項(xiàng)目“不以為恥，反以為榮”。②部分醫(yī)務(wù)工作者平時(shí)疏于政治學(xué)習(xí)，放松了對(duì)自己的要求，背離了職業(yè)道德，為了追求名利，產(chǎn)生了權(quán)力尋租的權(quán)力觀、模糊淡薄的法制觀。將正常的公務(wù)變成權(quán)錢交易的工具，視回扣為正常的商業(yè)慣例，不惜以身試法，誤入歧途。（4）監(jiān)督制約不到位。長(zhǎng)期以來(lái)，有關(guān)部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的購(gòu)銷活動(dòng)缺少有效的監(jiān)督，客觀上也是造成醫(yī)藥回扣現(xiàn)象泛濫的原因之一。從近年來(lái)查處醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂犯罪案件的情況看，存在內(nèi)部監(jiān)督制約制度出現(xiàn)漏洞，單位或個(gè)人權(quán)力過(guò)分集中、內(nèi)控不足，對(duì)掌握權(quán)勢(shì)的人員的約束還不夠，或者權(quán)力行使的時(shí)候缺乏監(jiān)督等問(wèn)題，而且上級(jí)衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院藥品的采購(gòu)多停留在表面，出現(xiàn)諸如形式上進(jìn)行招標(biāo)、實(shí)際上暗箱操作，表面上有監(jiān)督檢查、實(shí)際上流于形式的現(xiàn)象。2.（1）零差價(jià)制度并不能杜絕此類現(xiàn)象，只是將原來(lái)的公開(kāi)合法盈利轉(zhuǎn)變?yōu)榘迪洳僮鳎ㄟ^(guò)返點(diǎn)和回扣謀利罷了。零差價(jià)制度存在前述根本性缺陷，沒(méi)有必要強(qiáng)推該制度迫使衛(wèi)生院采取暗折和回扣等暗箱操作方式獲取賣藥收益，或者采取變相自辦藥店的應(yīng)對(duì)模式。出現(xiàn)這種局面只會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的道德滑坡和社會(huì)風(fēng)氣惡化，浪費(fèi)社會(huì)資源，并加大政府的監(jiān)管難度和監(jiān)管成本。這一制度無(wú)助于降低老百姓的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)