流行病隊(duì)列研究-資料分析（流行病學(xué)課件）

隊(duì)列研究隊(duì)列研究率的計(jì)算隊(duì)列研究率的計(jì)算累積發(fā)病率發(fā)病密度資料的基本整理模式隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0累積發(fā)病率(CI)CI=觀察期內(nèi)發(fā)?。ɑ蛩劳觯┤藬?shù)觀察開始時(shí)的人口數(shù)變化范圍：0~1

適用條件：樣本大人口穩(wěn)定整齊的資料（固定隊(duì)列）發(fā)病密度(ID)ID=觀察人時(shí)數(shù)觀察期內(nèi)發(fā)病（或死亡）人數(shù)

變化范圍：0~∞

適用條件：觀察時(shí)間長(zhǎng)人口不穩(wěn)定存在失訪（動(dòng)態(tài)隊(duì)列）【例】某研究人員開展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的肺癌發(fā)病率。某研究人員開展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的肺癌發(fā)病率。肺癌病例非病例合計(jì)吸煙組3017701800非吸煙組921912200合計(jì)3939614000累積發(fā)病率吸煙組肺癌發(fā)病率=30/1800*1000‰=16.7‰非吸煙組肺癌發(fā)病率=9/2200*1000‰=4.1‰吸煙與不吸煙的健康者各1000名追蹤觀察，觀察時(shí)間為5年，觀察期間內(nèi)兩組均存在失訪，經(jīng)計(jì)算吸煙組累計(jì)觀察4600人年，其中有60人發(fā)生高血壓病，不吸煙組累計(jì)觀察4750人年，其中有30人發(fā)生高血壓病。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的高血壓發(fā)病率。吸煙與不吸煙的健康者各1000名追蹤觀察，觀察時(shí)間為5年，觀察期間內(nèi)兩組均存在失訪，經(jīng)計(jì)算吸煙組累計(jì)觀察4600人年，其中有60人發(fā)生高血壓病，不吸煙組累計(jì)觀察4750人年，其中有30人發(fā)生高血壓病。請(qǐng)計(jì)算兩組人群的高血壓發(fā)病率。發(fā)病密度吸煙組高血壓發(fā)病率=60/4600*1000‰=13.0‰不吸煙組高血壓發(fā)病率=30/4750*1000‰=6.3‰隊(duì)列研究隊(duì)列研究數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述0201目錄數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述效應(yīng)的估計(jì)隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0累積發(fā)病率發(fā)病密度標(biāo)化死亡比率和比的計(jì)算累積發(fā)病率(CI)變化范圍0~1

適用條件樣本大人口穩(wěn)定整齊的資料（固定隊(duì)列）發(fā)病密度(ID)

變化范圍0~∞

適用條件觀察時(shí)間長(zhǎng)人口不穩(wěn)定存在失訪標(biāo)化死亡比(SMR)變化范圍0~∞適用條件結(jié)局事件的發(fā)生率低不宜直接計(jì)算率時(shí)以全人群為對(duì)照SMR的意義

被研究人群發(fā)生（死于）某病的危險(xiǎn)性是標(biāo)準(zhǔn)人群的多少倍SMR=1

研究人群某病發(fā)病（死亡）危險(xiǎn)=標(biāo)準(zhǔn)人群SMR>1

研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)>標(biāo)準(zhǔn)人群，是標(biāo)準(zhǔn)人群的SMR倍SMR<1

研究人群某病發(fā)?。ㄋ劳觯┪ｋU(xiǎn)<標(biāo)準(zhǔn)人群某廠30~40歲組工人有500名，某年內(nèi)有2人死于肺癌，已知該年全人口30~40歲組肺癌的死亡率0.002，求其SMR。某廠30~40歲組工人有500名，某年內(nèi)有2人死于肺癌，已知該年全人口30~40歲組肺癌的死亡率0.002，求其SMR。已經(jīng)研究人群中的觀察死亡數(shù)=2預(yù)期死亡數(shù)=500*0.002=1=2/1=2即某廠30-40歲年齡組工人死于肺癌的危險(xiǎn)達(dá)到相應(yīng)一般人群的2倍。累積發(fā)病率發(fā)病密度標(biāo)化死亡比率和比的計(jì)算隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)0201目錄數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)描述效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）暴露組率對(duì)照組率

意義

E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是ē的多少倍RR值暴露的效應(yīng)暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）實(shí)例乙肝病毒感染與PHCC關(guān)系的隊(duì)列研究結(jié)果

意義

乙肝病毒感染者發(fā)生PHCC的危險(xiǎn)是非乙肝病毒感染者的14.75倍相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）RR與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度很強(qiáng)10~＜0.1強(qiáng)3.0~9.90.1~0.3中1.5~2.90.4~0.6弱1.2~1.40.7~0.8

無(wú)1.0~1.10.9~1.0關(guān)聯(lián)強(qiáng)度RR歸因危險(xiǎn)度(AR)意義E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量AR值暴露因素消除后在暴露人群中所減少的疾病數(shù)量acRR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大歸因危險(xiǎn)度百分比AR%（病因分值EF）RR意義：暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍o：非暴露組率意義：暴露導(dǎo)致一般人群所增加的疾病發(fā)生率的大小PAR值暴露因素消除后在總?cè)巳褐兴鶞p少的疾病數(shù)量人群歸因危險(xiǎn)度百分比PAR%或Pe：總?cè)巳旱谋┞侗壤饬x：

PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直汝?duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)1隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）通常包括了危險(xiǎn)度比（RR）或率比(RR)暴露組率對(duì)照組率

意義

E發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是ē的多少倍RR值暴露的效應(yīng)暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)強(qiáng)度隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0實(shí)例乙肝病毒感染與PHCC關(guān)系的隊(duì)列研究結(jié)果累積發(fā)病率75.25‰暴露組5.10‰對(duì)照組14.75RR意義

乙肝病毒感染者發(fā)生PHCC的危險(xiǎn)是非乙肝病毒感染者的14.75倍相對(duì)危險(xiǎn)度（RR

）RR與關(guān)聯(lián)強(qiáng)度很強(qiáng)10~＜0.1強(qiáng)3.0~9.90.1~0.3中1.5~2.90.4~0.6弱1.2~1.40.7~0.8

無(wú)1.0~1.10.9~1.0關(guān)聯(lián)強(qiáng)度RR相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR

）相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR

）RR95%CI若區(qū)間不包括1，則有意義，若區(qū)間包括1，則無(wú)意義。如RR95%CI為：13.12~16.60，因該區(qū)間不包括1，則有意義，且暴露因素是結(jié)局事件的危險(xiǎn)因素。隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)2隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比歸因危險(xiǎn)度(attributablerisk,AR)

意義E與ē人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量AR值暴露因素消除后在暴露人群中所減少的疾病數(shù)量AR的計(jì)算（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：吸煙者比非吸煙者相比，肺癌發(fā)生增加45.43/10萬(wàn)人年RR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大；

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大。隊(duì)列研究隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)3RR與AR的比較（1/10萬(wàn)人年）心血管疾病肺癌疾病1.710.7RR126.43170.32296.7545.434.6950.12AR非吸煙者吸煙者

意義：RR

吸煙對(duì)肺癌的病因?qū)W意義較大；

AR

戒煙對(duì)心血管疾病的預(yù)防作用較大，即公共衛(wèi)生意義較大。隊(duì)列研究效應(yīng)的估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度歸因危險(xiǎn)度

歸因危險(xiǎn)度百分比人群歸因危險(xiǎn)度人群歸因危險(xiǎn)度百分比歸因危險(xiǎn)度百分比AR%

意義暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比人群歸因危險(xiǎn)度(PAR)PAR=It－I0

It：總?cè)巳郝蔍o：非暴露組率

意義：暴露導(dǎo)致一般人群所增加的疾病發(fā)生率的大?。籔AR值暴露因素消除后在總?cè)巳褐兴鶞p少的疾病數(shù)量。人群歸因危險(xiǎn)度百分比(PAR%)

意義：

PAR占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直取Ｒ阎腋尾《靖腥窘MPHCC死亡率Ie=75.25‰,無(wú)乙肝病毒感染組PHCC死亡率I0=5.10‰，全人群的PHCC死亡率It=16.25‰?！締?wèn)題】請(qǐng)計(jì)算RR、AR、AR%、PAR、PAR%實(shí)例已知乙肝病毒感染組PHCC死亡率Ie=75.25‰,無(wú)乙肝病毒感染組PHCC死亡率I0=5.10‰，全人群的PHCC死亡率It=16.25‰?！締?wèn)題】請(qǐng)計(jì)算RR、AR、AR%、PAR、PAR%實(shí)例RR=14,75，AR=70.15‰,AR%=93.2%PAR=

11.15‰,PAR%=68.6%從計(jì)算結(jié)果可知，雖然HBV導(dǎo)致PHCC的AR%93.2%，但因人群中只有部分人感染了HBV，故其PAR%僅為68.6%。隊(duì)列研究隊(duì)列研究資料整理模式及人時(shí)的計(jì)算資料的基本整理模式隊(duì)列研究資料歸納整理表病例非病例合計(jì)暴露組aba+b=n1對(duì)照組cdc+d=n0合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=t暴露組發(fā)病率=a/n1對(duì)照組發(fā)病率=c/n0【例】某研究人員開展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)根據(jù)研究數(shù)據(jù)整理隊(duì)列研究資料歸納表。某研究人員開展吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究，其中吸煙組觀察1800人，非吸煙組觀察2200人，隨訪20年后，吸煙組發(fā)生肺癌的有30人，非吸煙組發(fā)生肺癌的有9人。請(qǐng)根據(jù)研究數(shù)據(jù)整理隊(duì)列研究資料歸納表。肺癌病例非病例合計(jì)吸煙組3017701800非吸煙組921912200合計(jì)3939614000精確法：逐日相加近似法：年頭和年尾人數(shù)之和除以2壽命表法：當(dāng)年內(nèi)進(jìn)入或退出隊(duì)列的個(gè)人均作1/2人年計(jì)算人時(shí)的計(jì)算人時(shí)=觀察人數(shù)*觀察時(shí)間如：1個(gè)人觀察1年，則人時(shí)=1人*1年=1人年精確法：三例研究對(duì)象進(jìn)出隊(duì)列研究的時(shí)間編號(hào)進(jìn)入研究的時(shí)間退出研究的時(shí)間1986.08.201997.08.201981.12.121994.06.121990.03.022001.09.02以精確