結(jié)核病診斷標準完整版本課件

分類、診斷標準解讀結(jié)核科*結(jié)核病分類標準(WS1962019)肺結(jié)核診斷標準(WS2882019)解讀技術(shù)要點·更新意義2018年5月日實施·技術(shù)爭議結(jié)核病分類標準(196-2019概略圖/S196-2019結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者活動性結(jié)核病非活動性結(jié)核病外結(jié)核病肺結(jié)核非活動性非活動性沛外結(jié)核病肺結(jié)核病結(jié)核病變發(fā)生于肺、氣管、支氣管和胸膜按病原學(xué)檢查結(jié)果按的藥狀況按治療史非藥結(jié)咳病澮片陰性肺結(jié)咳耐藥緯核復(fù)治結(jié)核病單藥結(jié)核病多附藥結(jié)核對多藥結(jié)核病未痰檢拉結(jié)核廣泛藥結(jié)核病利福嚴對藥結(jié)核病、結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者(LTB)機體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒有發(fā)生臨床結(jié)核病,沒有臨床細菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動結(jié)核的證據(jù)檢測方法:結(jié)核菌素試驗:BCG-PPD(卡介菌純蛋白衍化物:TBPDy·干擾素釋放試驗、我國常用純蛋白衍生物(PPD)規(guī)格和劑量制品種類規(guī)格皮內(nèi)注射劑量20I/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次結(jié)核菌純蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1ml/支0.1ml(5U)/人次卡介菌純蛋白衍生物50IU/ml:1ml/支0.1ml(5ID)/人次(BCG-PPD)2、結(jié)核菌素試驗步驟檢查手臂在良好的光線平面上檢查受檢者前臂掌側(cè)面注射部位定位于左前臂掌側(cè)中下1/交界處,避開疤痕,血管和皺褶皮膚消毒:用75%酒精進行局部皮膚消注射將針頭斜面和針管刻度向上,左手拉緊注射部位皮膚,右手持注射器,與皮膚呈巧5~20角度刺人皮內(nèi);注射局部隨即出現(xiàn)6~8mm大小的圓形橘皮樣皮丘(有毛孔出現(xiàn))CarefullyinjectthePPDsolution光線明亮處,觀察者要端平受試者的手臂遇紅暈與硬結(jié)不一致,以手觸摸,確定硬結(jié)界限判斷反應(yīng)大小以硬結(jié)為準用透明尺測量硬結(jié)縱橫徑記錄方式:橫徑數(shù)Ⅹ縱徑數(shù)(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應(yīng),也應(yīng)在記錄大小以后注明3、結(jié)果判定72+h(48+h~96h)檢查反應(yīng)。以皮膚硬結(jié)為準*記錄硬結(jié)橫徑縱徑,如果局部岀現(xiàn)水泡、壞死及淋巴管炎者記錄下來*陰性(-):無反應(yīng)或僅有輕微紅暈,硬結(jié)平均直徑在5毫米以下者陽性反應(yīng)(+):硬結(jié)平均直徑25mm者為陽性硬結(jié)平均直徑25mm,<10mm為一般陽性硬結(jié)平均直徑20mm,<15mm為中度陽性硬結(jié)平均直徑≥15mm或局部出現(xiàn)雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎者為強、結(jié)素試驗的異常反應(yīng)的處理局部大水泡反應(yīng),可用無菌針頭吸出滲液,預(yù)防感染。局部潰瘍,可涂用抗生素軟膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及區(qū)域淋巴結(jié)腫大,減少活動熱敷,疑有感染時抗生素治療。。發(fā)熱或全