頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療與護(hù)理課件

一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍神經(jīng)根、椎動脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者。中醫(yī)沒有專門相對應(yīng)的病名，分屬痹證、痿證、頭痛、眩暈等。

頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓。寰椎樞椎頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性頸椎應(yīng)用解剖椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性搖頭的速度不能快，動作不能大，以免發(fā)生跌倒。椎動脈造影對診斷具重要價值。方法：坐或臥位，牽引重量2-6公斤每日1-2次，每次1小時，無不適可牽6-8小時，2周一療程5、辯證：風(fēng)寒、濕證、痰濕阻絡(luò)、血瘀氣滯、肝腎不足、氣血虧虛。中醫(yī)藥學(xué)會通過分析顯示，一方面對于頸椎病過于恐慌，另一方面缺乏疾病預(yù)防的基本常識，成為頸椎病發(fā)病年輕化的重要原因。每日2次,每次20-30分鐘（1）頜枕帶牽引者：應(yīng)指導(dǎo)病人取坐位或臥位，頭微屈，牽引重量為2～6kg，每日1～2次，每次1小時。3、脊髓型：——眩暈型頸椎病由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。4、肝腎不足:食補益肝腎之品。左右交替，如此反復(fù)15—30次。3、痰濕阻絡(luò):食化痰利濕之品，如大棗、山藥、蓮子、白蘿卜、扁豆、木耳等。影響上肢，肌力下降，拿不住東西。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。（1）頜枕帶牽引者：應(yīng)指導(dǎo)病人取坐位或臥位，頭微屈，牽引重量為2～6kg，每日1～2次，每次1小時。每日2次,每次20-30分鐘嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無意識障礙。生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。有統(tǒng)計表明，50歲左右的人群中大約有25％的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)50％，70歲左右?guī)缀鯙?00％，可見此病是中、老年人的常見病和多發(fā)病。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓1、注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是否環(huán)境。3、脊髓型：——眩暈型頸椎病每日2次,每次20-30分鐘兩肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。2、避免做頸部過伸過屈活動。外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、體操做完后，頸部以感到舒適為度，不可過度疲勞，以免加重頸勞損。②前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。X片頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。尤其是動態(tài)椎動脈造影，可直接顯示椎動脈狹窄或受壓的節(jié)段及程度。病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方(相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返30一50次，可同時配合胸背部后仰，以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達(dá)到放松諸關(guān)節(jié)的作用。動作幅度由小及大，由慢到快，以病人能忍受為度。頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法●適當(dāng)增加工間休息下肢的鍛煉，包括股四頭肌的收縮練習(xí)、抬腿、踢腿等動作的練習(xí)，病人也可在家屬和陪護(hù)人員的陪同或攙扶下練習(xí)行走，以增強(qiáng)下肢力量，盡早恢復(fù)下肢(行走)功能。二、病因1、頸椎退行性改變：

u椎間盤變性

v椎間盤邊緣的變性

w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損：

u睡眠姿勢不良

v不良的生活習(xí)慣

w工作姿勢不良瓏抬頭頸椎牽引器3、頭頸部的外傷：u垂直壓縮暴力v間接暴力對頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出x前縱韌帶撕裂y一過性頸椎脫位4、先天性畸形：

u先天性椎體融合

v棘突畸形

w頸肋和第7頸椎橫突肥大

小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢不良等

繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等

頸椎病分型頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：1、頸型：

——最基礎(chǔ)即局部型，由頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起枕頸肩部疼痛，頸部活動受限以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。也稱輕型頸椎病。癥狀集中在頸部，多轉(zhuǎn)動不靈活。診斷要點：以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。2、神經(jīng)根型：——最常見頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫脊神經(jīng)根，引起感覺、運動功能障礙者，又分為急性、慢性兩種。以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。痛、麻到手指。影響上肢，肌力下降，拿不住東西。也稱痹痛型頸椎病。診斷要點：

1.多見于30歲以上者，2.起病緩慢、病程長，反復(fù)發(fā)作。3.頸肩部疼痛，下段頸椎病變可向前臂放射。4.查體：5.X片、CT、MRI檢查1、一般癥狀體征：

頸部肌肉僵直，活動受限。

壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。有神經(jīng)根性受累體征。查體5、注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。頸復(fù)康沖劑…椎動脈造影對診斷具重要價值。如橙子、刀豆、桃仁等。精細(xì)動作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性3、教育患者保護(hù)頸部的方法：不能長時間保持一種姿勢，避免猛烈轉(zhuǎn)頭，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕頭不宜過低，枕高應(yīng)與一肩寬相等，日常生活中注意加大頭頸部活動范圍，鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴(kuò)胸運動等。腱反射：肱二頭?。–6）或肱三頭?。–7）反射減弱或消失。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性陽池、中渚…體操做完后，頸部以感到舒適為度，不可過度疲勞，以免加重頸勞損。有神經(jīng)根性受累體征。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。如瘦肉、黑芝麻、魚類、核桃、豆制品、蘑菇等。川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…2、神經(jīng)根型：——最常見2、特殊體查：臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+）軸向擠壓試驗（+）頭頂叩擊試驗（+）腱反射：肱二頭?。–6）或肱三頭肌（C7）反射減弱或消失。查體5、X片檢查3、脊髓型：——眩暈型頸椎病頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。此兩型又可分為輕、中、重三度。以椎動脈受累，繼而產(chǎn)生椎基底動脈供血不足為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，與轉(zhuǎn)頭方向有關(guān)。診斷要點：1.椎動脈供血不足的表現(xiàn)：2.頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3.體征：4.X片：TCD（經(jīng)顱彩色多普勒）：椎動脈造影：椎動脈供血不足的表現(xiàn)

與頸部活動有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動時。多為短暫性或一過性。嚴(yán)重者可發(fā)生猝倒，但無意識障礙。體征有些病人在頸部過伸或旋轉(zhuǎn)時可誘發(fā)頭暈癥狀。神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。X片可見頸椎退變，生理弧度變直，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及椎間不穩(wěn)表現(xiàn)。TCD：椎動脈及椎基底動脈血流減慢。椎動脈造影對診斷具重要價值。尤其是動態(tài)椎動脈造影，可直接顯示椎動脈狹窄或受壓的節(jié)段及程度。4、椎動脈型：——較嚴(yán)重由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。多首先表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的上下肢癥狀；從肢體遠(yuǎn)端開始；嚴(yán)重者可出現(xiàn)四肢癱瘓。精細(xì)動作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。常有胸或腹部束帶感，雙腳踩棉花感。

體征：（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）（2）肌張力增高（3）淺反射減弱或消失，腱反射亢進(jìn)，病理征陽性頜枕帶牽引：脊髓型頸椎病不宜采用此法。方法：坐或臥位，牽引重量2-6公斤每日1-2次，每次1小時，無不適可牽6-8小時，2周一療程TCD：椎動脈及椎基底動脈血流減慢。反復(fù)做抬頭看天，低頭看地活動。病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸先按順時針方向環(huán)繞數(shù)周，再按逆時針方向環(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進(jìn)行。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其配合治療與護(hù)理。非手術(shù)治療：原則是祛除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。1、口服中藥時應(yīng)與西藥間隔30min左右。痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減w頸椎其他部位的退變棘突垂直滑動旋轉(zhuǎn)擺動CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）影響上肢，肌力下降，拿不住東西。①左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。十、健康教育與頸椎病預(yù)防：搖頭的速度不能快，動作不能大，以免發(fā)生跌倒。X片：與神經(jīng)根型頸椎病似CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況MRI：脊髓形態(tài)及其與椎間盤或椎管的關(guān)系可清楚顯示。脊髓造影：可顯示椎管梗阻，硬膜囊受壓等征像。正常頸椎間盤中央型突出頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓5、

交感神經(jīng)型：頸椎間盤退行性改變的刺激，壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，引起一系列反射性癥狀者。

診斷要點：

X片頸椎退性改變，頸椎側(cè)位過伸過屈位像顯示節(jié)段間不穩(wěn)定的征像。有交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)，并有神經(jīng)根刺激征和頸椎病X線征像，則可確定診斷?；旌闲皖i椎病：具備以上兩種或兩種以上的表現(xiàn)者，即可確診。

中醫(yī)藥學(xué)會通過分析顯示，一方面對于頸椎病過于恐慌，另一方面缺乏疾病預(yù)防的基本常識，成為頸椎病發(fā)病年輕化的重要原因。我們建議說，伏案（電腦）工作時注意每半小時能夠活動一下頸部，就能預(yù)防頸椎?。怀跗诘幕颊咧灰m當(dāng)?shù)男菹⒑驼_的運動就能改善。教給病人圍好后，根據(jù)需要充氣和調(diào)節(jié)充盈度，以預(yù)防局部壓傷、保持固定有效。預(yù)防外傷，防止患者摔倒受傷，保持房間地面干燥。7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。中醫(yī)藥學(xué)會通過分析顯示，一方面對于頸椎病過于恐慌，另一方面缺乏疾病預(yù)防的基本常識，成為頸椎病發(fā)病年輕化的重要原因。v不良的生活習(xí)慣頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。壓痛點：棘突、棘旁、肩胛骨內(nèi)緣。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病因多與風(fēng)寒溫邪有關(guān)，故頸部的保暖防濕十分重要。外敷藥溫?zé)嵬夥螅⒁馄つw護(hù)理，預(yù)防藥疹發(fā)生。⑤頭手相抗: 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。搖頭的速度不能快，動作不能大，以免發(fā)生跌倒。頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。非手術(shù)治療：原則是祛除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性。常見頸椎病X線片表現(xiàn)2、神經(jīng)根型：——最常見w頸肋和第7頸椎橫突肥大2、保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。忌寒冷油膩辛辣之品，飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通暢。四、檢查1、放射學(xué)檢查：

（X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷：

常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)3、特殊檢查：

常用特殊檢查方法：

臂叢神經(jīng)牽拉試驗壓頂試驗叩頂試驗五、治療：.1

西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：原則是祛除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性?？筛鶕?jù)病情選擇適宜的方法。頜枕帶牽引：脊髓型頸椎病不宜采用此法。方法：坐或臥位，牽引重量2-6公斤每日1-2次，每次1小時，無不適可牽6-8小時，2周一療程五、治療：.推拿和按摩：脊髓型頸椎病忌用此法。每日2次,每次20-30分鐘圍領(lǐng)及頸托物理治治療：熱療、磁療我們建議說，伏案（電腦）工作時注意每半小時能夠活動一下頸部，就能預(yù)防頸椎??；注射前指導(dǎo)病人清潔皮膚；以頸神經(jīng)根受累為主要臨床表現(xiàn)的頸椎病。頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓手術(shù)治療對診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效、反復(fù)發(fā)作、壓迫癥狀進(jìn)行性加重，尤其是脊髓型頸椎病者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。4、肝腎不足:食補益肝腎之品。以頸部酸、痛、麻、僵為主要臨床表現(xiàn)或頸項部壓迫感的頸椎病。每日2次,每次20-30分鐘中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓頭痛，頭暈，耳朵響，看不清，頭面部癥狀為主，天旋地轉(zhuǎn)，與轉(zhuǎn)頭方向有關(guān)。多首先表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的上下肢癥狀；陽池、中渚…5、左、右側(cè)頸部活動：患者站立。精細(xì)動作不協(xié)調(diào)，如：雙手不靈活，寫字、持筷、系扣動作困難。肝腎虧損：虎潛丸加減7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。（1）頸部鍛煉：前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。如瘦肉、黑芝麻、魚類、核桃、豆制品、蘑菇等。u睡眠姿勢不良u根據(jù)辨證分型選藥五、治療：.藥物治療：

非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法：

局部痛點封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯手術(shù)治療手術(shù)治療對診斷明確、經(jīng)非手術(shù)療法無效、反復(fù)發(fā)作、壓迫癥狀進(jìn)行性加重，尤其是脊髓型頸椎病者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。頸椎病的手術(shù)有前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)。

v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)后片.2

中醫(yī)治療：⑴中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥

風(fēng)寒濕型：葛根湯加減氣虛血瘀：補中益氣湯加減腎精不足：左歸丸加減痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減

肝腎虧損：虎潛丸加減v單味藥：

川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…w中成藥：

頸復(fù)康沖劑…

x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）⑵針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法

取穴：

夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、

外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、

環(huán)跳、肩井、天宗、

陽池、中渚…⑶推拿治療：手法大致分為三類：

u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法；舒筋、通絡(luò)、理筋

v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法；

w為關(guān)節(jié)松動術(shù)。棘突垂直滑動旋轉(zhuǎn)擺動⑷針刺治療：體針療法電針治療水針治療

5.3

其他康復(fù)治療：⑴牽引療法：

頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時間三大要素。1、左右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪流向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限度時，停留3-5秒，使肌肉和韌帶等組織受到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、伸頸拔背：體位同上。兩肩放松下垂，同時，頸部盡量上升，似用頭頂球，持續(xù)3-5秒，重復(fù)10次。（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）（1）頜枕帶牽引者：應(yīng)指導(dǎo)病人取坐位或臥位，頭微屈，牽引重量為2～6kg，每日1～2次，每次1小時。頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、方法：坐或臥位，牽引重量2-6公斤每日1-2次，每次1小時，無不適可牽6-8小時，2周一療程生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。周圍型的發(fā)病是以下肢開始，向上肢發(fā)展。腎精不足：左歸丸加減3、脊髓型：——眩暈型頸椎病病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方(相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返30一50次，可同時配合胸背部后仰，以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達(dá)到放松諸關(guān)節(jié)的作用。如瘦肉、黑芝麻、魚類、核桃、豆制品、蘑菇等。我們建議說，伏案（電腦）工作時注意每半小時能夠活動一下頸部，就能預(yù)防頸椎病；X片、CT、MRI檢查術(shù)前片術(shù)后片與頸部活動有關(guān)的發(fā)作性頭暈，尤其是頭頸部轉(zhuǎn)動時。（4）局部封閉療法者:應(yīng)詢問有無不宜注射的情況如糖尿病、高血壓等。頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補法（3）藥物治療者:應(yīng)說明藥物治療只是對癥處理不能祛除病因，在癥狀嚴(yán)重，影響正常生活和工作時可短期使用。痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減1、口服中藥時應(yīng)與西藥間隔30min左右。X片、CT、MRI檢查頸段脊柱MRI:頸4/5、5/6椎間盤后突，局部蛛網(wǎng)膜下腔及脊髓受壓，注意黃韌帶肥厚壓迫網(wǎng)膜下腔及脊髓3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時頸部向下縮，停留3-5秒，再自然放松，重復(fù)10次。4、肩部放松：取站位，患者雙上肢自然放松，肩部自然向前停留3-5秒，中間停頓再向后擴(kuò)。5、左、右側(cè)頸部活動：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個方向側(cè)偏。

（2）、運動療法

主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動度鍛煉，主要為增強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)僵硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥消退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，鞏固療效減少復(fù)發(fā)。⑶、針刀治療：

基本步驟：定位備皮消毒施術(shù)傷口保護(hù)（4）理療療法：

常用的方法有：直流電離子導(dǎo)入療法低中頻電療、高頻電療法、磁療、六、護(hù)理：非手術(shù)護(hù)理多數(shù)病人在門診或家中治療。應(yīng)告知病人非手術(shù)治療的目的和方法，使其能按照醫(yī)囑接受規(guī)范治療。此外，尚需指導(dǎo)病人做好自我保健，如選擇合適的枕頭、糾正不良姿勢、進(jìn)行頸肩部鍛煉等。（1）頜枕帶牽引者：應(yīng)指導(dǎo)病人取坐位或臥位，頭微屈，牽引重量為2～6kg，每日1～2次，每次1小時。若無不適，也可行持續(xù)牽引，每日6～8小時，2周為一療程。（2）頸托和圍領(lǐng)固定者:應(yīng)協(xié)助選擇規(guī)格合適的頸托或圍領(lǐng)，目前常用充氣式頸托，既有固定作用，也有一定的牽張作用。教給病人圍好后，根據(jù)需要充氣和調(diào)節(jié)充盈度，以預(yù)防局部壓傷、保持固定有效。護(hù)理護(hù)理（3）藥物治療者:應(yīng)說明藥物治療只是對癥處理不能祛除病因，在癥狀嚴(yán)重，影響正常生活和工作時可短期使用。還應(yīng)說明藥物的副作用，一旦表現(xiàn)出較嚴(yán)重的副作用，應(yīng)及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，以便及早處理。護(hù)理（4）局部封閉療法者:應(yīng)詢問有無不宜注射的情況如糖尿病、高血壓等。注射前指導(dǎo)病人清潔皮膚；準(zhǔn)備醋酸強(qiáng)地松、2%利多卡因及消毒用品，并協(xié)助注射。注射后告知病人3日內(nèi)局部不可沾水，每周注射1次，3次一個療程，必要時間隔2～３周后再進(jìn)行下一個療程。七、頸椎病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)（一）、護(hù)理評估1、發(fā)病史，誘發(fā)因素。2、疼痛部位，程度。3、評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力。4、生活自理能力和心理社會狀況。5、辯證：風(fēng)寒、濕證、痰濕阻絡(luò)、血瘀氣滯、肝腎不足、氣血虧虛。（二）、護(hù)理要點一般護(hù)理1、按中醫(yī)傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行2、保持病房整潔、安靜、空氣清新，營造良好的修養(yǎng)環(huán)境。（二）、護(hù)理要點3.病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、注意觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)、部位及發(fā)病時間，休息后是否環(huán)境。2、注意觀察神經(jīng)支配區(qū)肌力與皮膚感覺情況。3、注意觀察頭暈、惡心與頭痛等情況。4、注意觀察心慌、多夢、煩躁等情況。5、注意觀察四肢乏力（如踩棉花感）等情況。(三)、飲食護(hù)理忌寒冷油膩辛辣之品，飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通暢。1、風(fēng)寒濕證：宜食祛風(fēng)散寒之品。如荷葉粥、苡米粥等。2、血瘀氣滯:食活血化瘀之品。如橙子、刀豆、桃仁等。頸肩部、枕部脹痛，頸部發(fā)僵。3、評估頸部功能，雙上肢感覺和肌力。忌寒冷油膩辛辣之品，飲食宜清淡易消化，多食水果蔬菜以保持大便通暢。下肢的鍛煉，包括股四頭肌的收縮練習(xí)、抬腿、踢腿等動作的練習(xí)，病人也可在家屬和陪護(hù)人員的陪同或攙扶下練習(xí)行走，以增強(qiáng)下肢力量，盡早恢復(fù)下肢(行走)功能。（3）藥物治療者:應(yīng)說明藥物治療只是對癥處理不能祛除病因，在癥狀嚴(yán)重，影響正常生活和工作時可短期使用。1、疼痛：頸肩疼痛較重者可遵醫(yī)囑行拔罐、中藥外敷等。7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以適宜于頸椎的生理弧度并感柔軟舒適為最佳。這樣有助于促進(jìn)頸椎部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部肌力，保持患椎的穩(wěn)定性。正常脊柱各段因人體生理需要，均有一定的彎曲弧度，稱為生理曲度。頸椎7塊椎骨，是人體脊柱中最小的椎骨。椎體呈橢圓形，上面橫徑凹陷，上位頸椎位于下位頸椎的凹陷處，互相嵌入，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、1、頸型：——最基礎(chǔ)七、頸椎病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)影響上肢，肌力下降，拿不住東西。病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸轉(zhuǎn)向身后，觀看身后天空中的月亮。頸椎間盤遲行性改變造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙者，又分為中央型和周圍型兩種。(三)、飲食護(hù)理3、痰濕阻絡(luò):食化痰利濕之品，如大棗、山藥、蓮子、白蘿卜、扁豆、木耳等。4、肝腎不足:食補益肝腎之品。如瘦肉、黑芝麻、魚類、核桃、豆制品、蘑菇等。（四)、給藥護(hù)理

1、口服中藥時應(yīng)與西藥間隔30min左右。2、湯藥宜熱敷。外敷藥溫?zé)嵬夥?，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防藥疹發(fā)生。(五)、情志護(hù)理

病程纏綿，患者常心情抑郁。要關(guān)心患者，給予心理安慰，減輕其痛苦，使其配合治療與護(hù)理。(六)、臨癥護(hù)理

1、疼痛：頸肩疼痛較重者可遵醫(yī)囑行拔罐、中藥外敷等。2、眩暈：指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)頭時動作不可過快過猛，眩暈頻繁發(fā)作時下床或行走時最好用頸圍固定頸部。預(yù)防外傷，防止患者摔倒受傷，保持房間地面干燥。(六)、臨癥護(hù)理

3、教育患者保護(hù)頸部的方法：不能長時間保持一種姿勢，避免猛烈轉(zhuǎn)頭，平臥時枕頭不可過高，側(cè)臥時枕頭不宜過低，枕高應(yīng)與一肩寬相等，日常生活中注意加大頭頸部活動范圍，鍛煉頸肌如“米”字操、聳肩、擴(kuò)胸運動等。（七）、健康指導(dǎo)

1、枕頭不宜太高，以1拳頭為宜，亦不宜太寬，保持輕度頭部后仰位即可。2、避免做頸部過伸過屈活動。3、糾正不良姿勢，減少勞損，伏案工作或低頭勞動1?2小時后，適合活動頸部以減輕頸部肌肉的疲勞和緊張度。4、在未診斷清楚的情況下不能輕易按摩和推拿，否則會加重病情。

八、功能鍛煉（1）頸部鍛煉：前屈、后伸、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn)①左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。②前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。③旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)20~30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20~30次。④搖頭晃腦:

頭向左-前-右-后旋轉(zhuǎn)5次，再反方向旋轉(zhuǎn)5次。⑤頭手相抗: 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。⑥雙手托天:雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。八、功能鍛煉（2）肩關(guān)節(jié)功能鍛煉：爬墻上舉、彎腰垂臂旋轉(zhuǎn)及滑車帶臂上九、頸椎康復(fù)的注意事項1.避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動和姿勢。2.牽引時應(yīng)注意角度和重量。3.椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿。4.注意頸部保暖。5.推拿時手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方(相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向上提托頭頸，一張一弛，往返30一50次，可同時配合胸背部后仰，以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位，達(dá)到放松諸關(guān)節(jié)的作用。神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。中央型的發(fā)病是以上肢開始，向下肢發(fā)展；②前后點頭:頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，30次。病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，頭頸先按順時針方向環(huán)繞數(shù)周，再按逆時針方向環(huán)繞數(shù)周，或兩種方向交替進(jìn)行。神經(jīng)根損傷者，可檢查出相應(yīng)體征。川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射…頸肩部疼痛，下段頸椎病變可向前臂放射。生物力學(xué)角度來看，第5-6、第6-7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。（1）感覺障礙（以痛覺障礙為常見）CT：可明確椎管狹窄或椎間盤突出情況術(shù)前片術(shù)后片反復(fù)做抬頭看天，低頭看地活動。常見頸椎病X線片表現(xiàn)病人站立，雙手叉腰，兩腳分開與肩同寬，分別作頸椎左右交替的頸椎側(cè)彎活動，往返20—30次。椎動脈造影對診斷具重要價值。由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變的刺激，壓迫椎動脈，造成椎基底動脈供血不全者。5、左、右側(cè)頸部活動：患者站立。非手術(shù)治療：原則是祛除壓迫因素，消炎止痛，恢復(fù)頸椎的穩(wěn)定性。生活保健頸椎病的自我保?。?/p>

●適當(dāng)增加工間休息

長期從事案頭工作的人，應(yīng)增加工間休息和活動時間，以增強(qiáng)全身的血液循環(huán)，消除局部肌肉疲勞，預(yù)防和緩解頸椎的勞損。

頸椎病患者平時宜行‘仰頭抬臂’等頸后伸肌群的功能鍛煉，使頸部應(yīng)力失調(diào)得以平衡，保持頸椎穩(wěn)定。

用枕和合理，不宜高枕也不宜不用枕，枕的高度以適宜于頸椎的生理弧度并感柔軟舒適為最佳。十、健康教育與頸椎病預(yù)防：1.正確認(rèn)識2.良好姿勢

3.醫(yī)療體操4.避免頸部外傷及風(fēng)寒、潮濕5.重視健康教育

健康教育1、臥床時：不用戴頸托;保持良好的睡姿，取側(cè)臥或仰臥時，頭頸部、胸腰部保持生理曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，翻身要軸線。2、合理用枕，枕頭的高度，仰臥位時為其本人的拳頭高度;側(cè)臥時，枕頭的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。健康教育3.應(yīng)當(dāng)積極鍛煉四肢的肌肉力量及功能活動(積極進(jìn)行四肢功能鍛煉)。上肢的鍛煉，包括肩臂腕的活動以及握拳練習(xí)，還有手的精細(xì)動作的訓(xùn)練，如穿針、系衣扣、拿筷子等，或者通過健身球的練習(xí)增強(qiáng)手的力量和靈活性。下肢的鍛煉，包括股四頭肌的收縮練習(xí)、抬腿、踢腿等動作的練習(xí)，病人也可在家屬和陪護(hù)人員的陪同或攙扶下練習(xí)行走，以增強(qiáng)下肢力量，盡早恢復(fù)下肢(行走)功能。

健康教育

4、在佩帶頸托下，應(yīng)當(dāng)逐漸開始進(jìn)行項背肌的鍛煉。這樣有利于改善(促進(jìn))頸項部肌肉的血液循環(huán)，改善頸部勞損等癥狀，同時可防止項背肌的廢用性萎縮，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)，尤其是頸椎后路手術(shù)患者，應(yīng)當(dāng)長期堅持鍛煉。

健康教育

5、注意頸肩部保暖，避免風(fēng)寒濕邪俱裂。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病因多與風(fēng)寒溫邪有關(guān)，故頸部的保暖防濕十分重要。

健康教育

6、保持正確的工作體位：應(yīng)避免過于低頭，特別是“埋頭”工作的人群應(yīng)隔時調(diào)整頸部姿勢，并適當(dāng)活動頸部。這樣有助于促進(jìn)頸椎部的血液循環(huán)，加強(qiáng)局部肌力，保持患椎的穩(wěn)定性。

健康教育

7、每周應(yīng)定期進(jìn)行全身鍛煉，如打太極拳、散步等。在復(fù)診后病情允許的情況下，可以參加游泳，同時注意防寒保暖頸部保健操頸椎病保健操提托頭頸病人站立，頭微微后仰，雙手交叉托于頭后方(相當(dāng)于顱骨的枕骨粗隆部)，向