骨筋膜室綜合征患者的護理查房教材課件

護理問題疾病介紹病史匯報護理措施及評價1234健康教育5二、病史匯報+18床（3）XXX患者，女，54歲,系摔傷致左下肢疼痛伴活動受限2天，于外院行左下肢切開減壓術后轉(zhuǎn)入我科。左小腿大量敷料包扎中，見滲出痕跡，有異味。拆除敷料左右分別見15cm左右長的手術切口，肌肉外露，軟組織腫脹明顯，末梢感覺及肌力稍減退。生命體征：體溫：37.2℃脈搏：76次/分呼吸：19次/分血壓：150/90mmHg入院診斷：1.左小腿骨筋膜室綜合征術后

2.左脛骨下段骨折

3.既往有糖尿病和高血壓病史

入院第二日在全麻下行“左脛骨骨折外固定支架固定+清創(chuàng)縫合+VSD引流術”。術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。醫(yī)囑予消腫、止痛、補液對癥治療，予術后護理指導。8月6日拔出引流裝置后：三、護理問題1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關2焦慮：與缺乏疾病相關知識及擔心預后有關3軀體移動障礙：與制動、引流有關4便秘：與長期臥床有關5睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛及環(huán)境不適應有關6潛在并發(fā)癥：感染；壓瘡；下肢深靜脈血栓形成四：護理措施及評價P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.27-8.3）I:①安置體位，抬高患肢。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。③創(chuàng)造良好病室環(huán)境，予心理護理。O:患者主訴至8月3日疼痛好轉(zhuǎn)。P:2焦慮：與缺乏疾病相關知識及擔心預后有關（7.27-8.3）I:①關心安慰患者，給患者講解疾病相關知識，及時把病情、治療及護理信息反饋給患者及家屬。②加強與患者的溝通，講解成功的案例。③向患者講解抬高患肢的目的及重要性，說明臥床休息、配合治療和護理的重要性。④保持病室安靜、清潔，使病人感到舒適。O:患者自8月3日焦慮情緒好轉(zhuǎn)。7日轉(zhuǎn)科恢復部分肢體活動。P:7潛在并發(fā)癥：壓瘡P:4便秘：與長期臥床有關每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。④保持病室安靜、清潔，使病人感到舒適。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。②將護理操作集中進行，減少影響患者睡眠的因素。I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。鼓勵指導患者進行主被動功能鍛煉。P:8潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未有下肢靜脈血栓形成。2.2）計算每日所需總熱量③向患者講解抬高患肢的目的及重要性，說明臥床休息、配合治療和護理的重要性。P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.P:2焦慮：與缺乏疾病相關知識及擔心預后有關O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未有下肢靜脈血栓形成。④觀察患者大便次數(shù)與性狀。③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。P:3軀體移動障礙：與制動、引流有關（7.27-8.7）I:1.生活護理:①保持床單位干凈整潔；②做好口腔、會陰護理；③協(xié)助患者洗漱，進食，沐浴穿衣。2.安全護理，設床攔防墜床，陪護一人。3.心理護理,多與病人交流，予病人心理疏導。4.鼓勵指導患者進行主被動功能鍛煉。O:患者至8.7日轉(zhuǎn)科恢復部分肢體活動。P:4便秘：與長期臥床有關（7.27-7.31）I:①指導患者合理飲食，多食水果蔬菜，多飲水。②心理疏導，解除患者思想負擔，指導床上使用便器，并指導患者進行盆底肌訓練。③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。④觀察患者大便次數(shù)與性狀。O:患者至8月1日便秘情況得到改善。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。7日轉(zhuǎn)科恢復部分肢體活動。I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未發(fā)生壓瘡。I:①安置體位，抬高患肢。拆除敷料左右分別見15cm左右長的手術切口，肌肉外露，軟組織腫脹明顯，末梢感覺及肌力稍減退。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。O:患者至8月3日主訴睡眠改善。清淡飲食：不甜不咸少油膩。晚期應加強傷肢關節(jié)的主動和負重鍛煉。每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。③創(chuàng)造良好病室環(huán)境，予心理護理。O:患者至8月3日主訴睡眠改善。P:8潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成輕體力勞動：30~35kcal/kg.4便秘：與長期臥床有關d（＞167kJ/kg.P:5睡眠形態(tài)紊亂：與疼痛及環(huán)境不適應有關（7.27-8.3）I:①保持病房安靜、整潔，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。②將護理操作集中進行，減少影響患者睡眠的因素。③做好心理護理，傾聽患者主訴，安慰患者，減輕其緊張、焦慮的情緒。O:

患者至8月3日主訴睡眠改善。P:6潛在并發(fā)癥：感染I:①監(jiān)測體溫，血糖的變化。②遵醫(yī)囑用藥，給予抗生素治療并觀察治療效果。③加強營養(yǎng)，增加機體抵抗力。④保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染，操作嚴格執(zhí)行無菌原則，定時檢測有效指標。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未發(fā)生感染。P:7潛在并發(fā)癥：壓瘡I:①保護皮膚，定時協(xié)助和指導病人變換體位，對骨突部經(jīng)常給予按摩。②保持床褥清潔、干燥、平整，衣物寬松舒適。③嚴密觀察骶尾部位、肛周及其他受壓處皮膚有無發(fā)紅、起水皰或破潰現(xiàn)象。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未發(fā)生壓瘡。P:8潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。②衣物舒適寬松，避免穿緊身衣。③避免在同一部位反復穿刺。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未有下肢靜脈血栓形成。五：健康教育：1功能鍛煉：①解釋功能鍛煉的目的；②說明功能鍛煉的注意事項，主動和被動鍛煉結(jié)合，不受治療限制的關節(jié)和肌肉均應堅持鍛煉，并遵循循序漸進、由少到多原則；③教會功能鍛煉的方法：早期（骨折1-2周內(nèi))以骨折部肌肉的主動舒縮為主，身體其他部位正?；顒樱恢衅?骨折2周后）逐漸增加骨折部上下部位的活動，傷后5-6周可進一步擴大活動范圍和力量；晚期應加強傷肢關節(jié)的主動和負重鍛煉。2飲食指導：1.總量控制：控制總熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。1）算出理想體重：理想體重（kg）=身高（cm）-1052）計算每日所需總熱量休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；輕體力勞動：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；中體力勞動：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重體力勞動＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應酌情增加。肥胖者應酌情減少。2.結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐—早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白質(zhì)20%。碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。水果：血糖正常時，兩餐間或運動后吃水果200g，減主食25g。蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。3.清淡飲食：不甜不咸少油膩。戒煙限酒。

▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。3.用藥指導：指導病人按時服用降糖藥物，避免服用損害肝腎功能的藥物。4.定期隨訪：遵醫(yī)囑定期門診復查，評估患者傷肢功能恢復情況。感謝聆聽！四：護理措施及評價P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.27-8.3）I:①安置體位，抬高患肢。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。③創(chuàng)造良好病室環(huán)境，予心理護理。O:患者主訴至8月3日疼痛好轉(zhuǎn)。P:8潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。②衣物舒適寬松，避免穿緊身衣。③避免在同一部位反復穿刺。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未有下肢靜脈血栓形成。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。早期（骨折1-2周內(nèi))以骨折部肌肉的主動舒縮為主，身體其他部位正?；顒樱籔:8潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。5~146kJ/kg.I:①安置體位，抬高患肢。I:①保持病房安靜、整潔，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。3.生命體征：體溫：37.③避免在同一部位反復穿刺。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。3軀體移動障礙：與制動、引流有關③創(chuàng)造良好病室環(huán)境，予心理護理。O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未有下肢靜脈血栓形成。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。中體力勞動：35~40kcal/kg.8月6日拔出引流裝置后：②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。心理護理,多與病人交流，予病人心理疏導。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。I:①安置體位，抬高患肢。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。③教會功能鍛煉的方法：③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。理想體重（kg）=身高（cm）-105②加強與患者的溝通，講解成功的案例。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。d（＞167kJ/kg.蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關I:①保持病房安靜、整潔，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。③指導患者腹部順時環(huán)形按摩。重體力勞動＞40kcal/kg.早期（骨折1-2周內(nèi))以骨折部肌肉的主動舒縮為主，身體其他部位正?；顒?；I:①安置體位，抬高患肢。5~146kJ/kg.I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。O:患者至8月3日主訴睡眠改善。②將護理操作集中進行，減少影響患者睡眠的因素。③教會功能鍛煉的方法：術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.P:4便秘：與長期臥床有關每餐熱量的合理分配根據(jù)病人的生活習慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。②衣物舒適寬松，避免穿緊身衣。P:2焦慮：與缺乏疾病相關知識及擔心預后有關P:7潛在并發(fā)癥：壓瘡I:①安置體位，抬高患肢。④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。2焦慮：與缺乏疾病相關知識及擔心預后有關術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。P:6潛在并發(fā)癥：感染醫(yī)囑予消腫、止痛、補液對癥治療，予術后護理指導。2.P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.醫(yī)囑予消腫、止痛、補液對癥治療，予術后護理指導。清淡飲食：不甜不咸少油膩。心理護理,多與病人交流，予病人心理疏導。O:患者至8月1日便秘情況得到改善。生命體征：體溫：37.I:①安置體位，抬高患肢。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。中期(骨折2周后）逐漸增加骨折部上下部位的活動，傷后5-6周可進一步擴大活動范圍和力量；術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。P：1疼痛：與骨折，骨筋膜室綜合征有關（7.休息狀態(tài)：25~30kcal/kg.心理護理,多與病人交流，予病人心理疏導。①保持床單位干凈整潔；O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未發(fā)生壓瘡。P:6潛在并發(fā)癥：感染d（＞167kJ/kg.O:患者至8月3日主訴睡眠改善。清淡飲食：不甜不咸少油膩。術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。I:①幫助和指導患者及家屬進行肌肉和關節(jié)的主被動活動。d（46~167kJ/kg.②遵醫(yī)囑使用止痛藥物，曲馬多100mg,bid。2）計算每日所需總熱量③向患者講解抬高患肢的目的及重要性，說明臥床休息、配合治療和護理的重要性。結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐—早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；O:患者至8月7日轉(zhuǎn)科未發(fā)生壓瘡。②說明功能鍛煉的注意事項，主動和被動鍛煉結(jié)合，不受治療限制的關節(jié)和肌肉均應堅持鍛煉，并遵循循序漸進、由少到多原則；每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。P:6潛在并發(fā)癥：感染蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。中體力勞動：35~40kcal/kg.醫(yī)囑予消腫、止痛、補液對癥治療，予術后護理指導。7日轉(zhuǎn)科恢復部分肢體活動。結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐—早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；術后返回病房，左下肢予以抬高末梢血運正常，術區(qū)少量滲出，外固定支架固定中，VSD引流管通暢，引出少量血性液體，尿管通暢，尿色淡黃。P:3軀體移動障礙：與制動、引流有關P:6潛在并發(fā)癥：感染5~146kJ/kg.理想體重（kg）=身高（cm）-105④加強觀察患者腿部是否紅腫，疼痛。O:患者至8月3日主訴睡眠改善。②衣物舒適寬松，避