社會醫(yī)學緒論二學期課件

本學期教學安排緒論醫(yī)學模式社會醫(yī)學研究方法社會因素與健康社會衛(wèi)生狀況健康危險因素評價衛(wèi)生服務研究生命質量評價社會衛(wèi)生策略社區(qū)衛(wèi)生服務總論方法論各論：學科重點關注領域共八周課第一章緒論——問題的提出什么是社會醫(yī)學？社會醫(yī)學的研究內(nèi)容是什么？社會醫(yī)學的主要任務?社會醫(yī)學的起源與發(fā)展？學習社會醫(yī)學的目的？講授內(nèi)容一、概念、性質與研究對象二、研究內(nèi)容三、基本任務四、基本理論五、學科發(fā)展及與相關學科關系社會因素疾病健康生物醫(yī)學社會科學社會醫(yī)學一、概念、性質與研究對象（一）基本概念社會醫(yī)學是研究社會因素與健康及疾病之間相互聯(lián)系及其規(guī)律的一門科學，它綜合了生物醫(yī)學與社會科學的研究方法及成就，是醫(yī)學與社會科學之間相互滲透而發(fā)展起來的一門交叉學科。

或者說是從社會的角度研究醫(yī)學和衛(wèi)生問題的一門交叉學科?；羝战鹚勾髮W的研究小組通過對伊拉克全國47個區(qū)進行調(diào)查走訪形成的報告認為，美國發(fā)動伊拉克戰(zhàn)爭造成了65.5萬伊拉克人死亡，平均每天死亡500人

人口爆炸?。?！非洲難民影響健康的社會因素社會因素人口的社會屬性：階層、性別、家庭、情感物質文明：國民收入水平、GDP精神文明：政治、法律、文化、風俗、倫理、生活方式社會環(huán)境：人際關系社會學研究范疇規(guī)范、文化、倫理、宗教、風俗、生活方式人際關系和人的社會化社會階層、婚姻家庭、社會互動、社會支持、社會資本（二）學科性質1、社會醫(yī)學是一門交叉學科：醫(yī)學╋社會科學的理論和方法研究醫(yī)學問題發(fā)展方向：隨科學研究的需要不斷分化（衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生管理等）高度綜合：交叉學科的特點，滿足社會生產(chǎn)實踐的需要，也是著眼于社會生產(chǎn)實踐。醫(yī)學科學包括：基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學等社會科學包括：社會學、人類學、經(jīng)濟學、倫理學、心理學、政治科學、管理科學等2、社會醫(yī)學以社會人群為研究對象，是醫(yī)學領域分化出來的一門學科，一般歸屬于預防醫(yī)學的范疇（三）研究對象

關于社會人的觀點：生物人社會人（具備生產(chǎn)和生活技能）

社會化（培育生產(chǎn)和生活技能的過程）

社會醫(yī)學的研究對象是人，更注重人的社會屬性而不是生物屬性。任何一種疾病的發(fā)生發(fā)展，既有生物學依據(jù)，又有社會學特征。

美國學者Mushkin計算出了美國在1900—1960年人口死亡率下降帶來的經(jīng)濟收益約為8200億社會醫(yī)學的發(fā)展是與社會和醫(yī)學的發(fā)展密切相關的?！蛾P于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》醫(yī)學社會學是社會學的一個分支，屬社會科學范疇。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟建設和社會進步的要求不相適應，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡疾病表現(xiàn)和疾病負擔：生理、心理、社會多方面早年的醫(yī)學：研究和服務的對象著眼于人類的個體上。工業(yè)革命以后，工業(yè)化和都市化帶來了一系列衛(wèi)生問題，如工人被迫從事勞動強度過大、甚至是有危害性的工作，尤其是童工和女工的健康狀況嚴重惡化。到19世紀后葉，自然科學方面的重要發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學產(chǎn)生了巨大影響。發(fā)展密切相關，需要綜合性的社會動員和防治措施。1700年意大利拉馬茲尼（Ramazzini，1639－1714）在其著作《論手工業(yè)者的疾病》中記述了52種職業(yè)工人的健康和身體狀況，提出了各種不同的衛(wèi)生問題，并論述了職業(yè)病的病因和職業(yè)的關系，因此他被后人稱為勞動醫(yī)學之父。6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）目標：傳染病、寄生蟲病、地方病和營養(yǎng)不良性疾病不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術措施。，也是著眼于社會生產(chǎn)實踐。人：社會性、整體性、不可分割3、學習人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法，研究評價衛(wèi)生事業(yè)社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑；工業(yè)革命以后，工業(yè)化和都市化帶來了一系列衛(wèi)生問題，如工人被迫從事勞動強度過大、甚至是有危害性的工作，尤其是童工和女工的健康狀況嚴重惡化。要社會衛(wèi)生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是五、學科發(fā)展及與相關學科關系二、研究內(nèi)容1、社會衛(wèi)生狀況—社會生理學、診斷學2、影響人群健康的因素—社會病理學3、社會衛(wèi)生策略和措施—社會治療學（一）研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況對象：群體方法：社會調(diào)查目的：開展社會“診斷”尋找主要的社會衛(wèi)生問題，找出危害人群健康狀況的主要危險因素，以及應該采取的重點策略，對社會衛(wèi)生問題做出社會醫(yī)學的診斷，即社會診斷（Socialdiagnosis）。

1、社會經(jīng)濟狀況：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP2、社會生活條件：衣、食、住、行攝入熱量/日/人、住房面積/人

3、居民健康狀況：平均期望壽命、嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率

4、人口狀況：年齡、性別指標等

5、衛(wèi)生行為：吸煙、吸毒、酗酒、性亂等

6、衛(wèi)生服務狀況：衛(wèi)生人員：衛(wèi)生技術人員數(shù)（醫(yī)師、護士）/千人（萬人）衛(wèi)生經(jīng)費：GNP%、GDP%、人均衛(wèi)生費用衛(wèi)生設施：病床數(shù)/千人（萬人）

衛(wèi)生服務利用：我國衛(wèi)生資源及健康指標的國際比較指標（2002年）中國低中收入國家中等收入國家高收入國家世界平均人均GDP(按匯率,美元)97011801350265705130衛(wèi)生總費用占GDP的%5.85.96.011.110人均衛(wèi)生總費用(美元)6375843039524公共支出占衛(wèi)生總費用%)33.746.245.463.360千人口床位數(shù)(張)2.52.83.87.43.9千人口醫(yī)生數(shù)(張)1.61.21.93.81.7平均期望壽命(歲)7165697867嬰兒死亡率(‰)3269365455歲以下兒童死亡率(‰)4010344761孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)5644412113407（二）研究影響人群健康的因素方法：現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查及前瞻性調(diào)查目的：研究各種因素特別是社會因素如：社會制度、經(jīng)濟狀況、環(huán)境因素、人口因素、生活行為與心理因素等對人群健康的影響，對現(xiàn)有的社會衛(wèi)生問題進行社會病因學分析，為制訂社會衛(wèi)生策略提供科學依據(jù)。社會因素疾病、健康問題積極、消極綜合內(nèi)因衛(wèi)生服務遺傳成熟老化生物遺傳職業(yè)危險因素環(huán)境因素行為生活方式社會心理自然健康康復治療預防生活危害因素消費形式拉隆達和德維爾的綜合健康醫(yī)學模式（Environmenthealthmedicalmodel）社會因素政治經(jīng)濟法律教育社會保障環(huán)境保護行為生活方式衛(wèi)生服務決定性因素（三)研究社會衛(wèi)生策略與措施

不僅要通過調(diào)查及社會病因學研究找出當前存在的主要社會衛(wèi)生問題以及嚴重程度（社會診斷），更重要地是針對存在的衛(wèi)生問題及其產(chǎn)生這些問題的原因，提出改善社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策略與措施（社會處方）。即：研究促進人群健康相適應的政治、經(jīng)濟、法律和文化教育等方面的策略與措施。社會衛(wèi)生策略與措施概念：衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標與指標、對策與措施等。不是單純指醫(yī)療衛(wèi)生技術措施。內(nèi)容：主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標和重點，合理配置衛(wèi)生資源，科學組織衛(wèi)生服務，保護人群健康的經(jīng)濟、法律、教育及組織措施等。

新時期衛(wèi)生工作方針

以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的問題：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟建設和社會進步的要求不相適應，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡農(nóng)村醫(yī)療、預防保健工作薄弱醫(yī)療保障制度不健全衛(wèi)生投入不足衛(wèi)生資源配置不合理，利用效率不高基層缺乏衛(wèi)生人才慢性非傳染性疾病防治任務艱巨衛(wèi)生服務質量和服務態(tài)度同人民群眾的要求還有差距中共中央國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》衛(wèi)生部、財政部、國家發(fā)展改革委、國家中醫(yī)局《關于落實政府衛(wèi)生投入政策的意見》衛(wèi)生部、中央編辦、發(fā)展改革委、財政部等六部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》衛(wèi)生部、財政部等六部委《關于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》生物醫(yī)學是解決個體的病痛問題，社會醫(yī)學是要解決社會衛(wèi)生問題。70％二者的目的都是為了防治心身疾病，培養(yǎng)健全的人格，提高生活質量和社會活動能力。人均衛(wèi)生總費用(美元)衛(wèi)生總費用占GDP的%我國衛(wèi)生資源及健康指標的國際比較我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的問題：3）影響健康的因素中，社會因素起到?jīng)Q定作用。法國的格羅蒂揚（A．Grotjahm，1869－1931）于1920年成為柏林大學社會衛(wèi)生學正式教授，并開設社會衛(wèi)生學講座。早年的醫(yī)學：研究和服務的對象著眼于人類的個體上?；狙芯克悸罚何幕逃确矫娴牟呗耘c措施。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟建設和社會進步的要求不相適應，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡物質文明：國民收入水平、GDP到19世紀后葉，自然科學方面的重要發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學產(chǎn)生了巨大影響。傳統(tǒng)觀念的轉變：保健按摩孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)臨床醫(yī)生學習社會醫(yī)學的意義：6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）很多疾病，心理和社會因素往往比生物因素更為重要。衛(wèi)生總費用占GDP的%第一次衛(wèi)生革命目標：傳染病、寄生蟲病、地方病和營養(yǎng)不良性疾病社會衛(wèi)生策略：主要通過制訂綜合性衛(wèi)生措施和環(huán)境衛(wèi)生工程措施，研究有效疫苗和生物制品制備，推行廣泛免疫接種計劃，消毒、殺蟲及滅鼠計劃，使得急、慢性傳染病發(fā)病率和死亡率大幅度下降，平均期望壽命顯著延長。

4、不同時期的研究對象與重點第二次衛(wèi)生革命目標：慢性非傳染性疾病。主要是心腦血管疾病、惡性腫瘤、意外傷害、糖尿病和精神病等。社會衛(wèi)生策略：通過綜合性社會衛(wèi)生措施，發(fā)展早期診斷技術，提倡三級預防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，特別是控制與疾病發(fā)生發(fā)展密切相關的危險因素，提倡健康的行為生活方式，控制吸煙、酗酒、吸毒，提倡合理營養(yǎng)和體育鍛煉，通過各種健康促進及健康教育計劃，降低慢性非傳染性疾病的發(fā)病率和死亡率。第三次衛(wèi)生革命目標：以提高生命質量，促進全人類健康長壽，實現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健為目標。社會衛(wèi)生策略：總結第一、二次衛(wèi)生革命的經(jīng)驗與教訓，發(fā)展社會醫(yī)學，使衛(wèi)生事業(yè)適應醫(yī)學模式轉變的客觀需要，必須轉變健康舊觀念，樹立健康新觀念，樹立大衛(wèi)生觀念，加強社會衛(wèi)生措施，大力防治“文明病”、“社會病”，推行自我保健，家庭保健和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，使我國群眾的生命質量和健康水平隨經(jīng)濟發(fā)展提高到一個新的水平。

（一)基本任務確定衛(wèi)生工作重點:掌握社會衛(wèi)生狀況，特別重視人群健康狀況及其變動規(guī)律,發(fā)現(xiàn)主要社會衛(wèi)生問題及其影響因素;為衛(wèi)生事業(yè)決策提供科學依據(jù):提出改善社會衛(wèi)生狀況即保護人群健康狀況的策略與措施，為有關部門，特別是衛(wèi)生管理及決策部門制訂衛(wèi)生工作方針政策、編制衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃、科學組織衛(wèi)生服務，加強衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督和評價。三、基本任務

1、倡導積極的健康觀

2、推動醫(yī)學模式轉變

3、改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

4、制訂衛(wèi)生政策和策略

5、注重特殊人群保健和防治社會病(二）現(xiàn)階段，我國社會醫(yī)學的基本任務1、倡導積極的健康觀

WHO提出健康的概念是：健康不僅僅是沒有疾病或病痛，而是包括在身體、心理和社會適應方面的完好狀態(tài)。1）健康的新概念是要從社會、心理和體質三方面積極促進和維護健康。

2）為適應醫(yī)學模式轉變，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傳統(tǒng)觀念轉變，在疾病的防治和醫(yī)學教育計劃中，需要強調(diào)影響人群健康的因素既有生物因素，又有心理因素和社會因素。3）影響健康的因素中，社會因素起到?jīng)Q定作用。很多疾病，心理和社會因素往往比生物因素更為重要。2、推動醫(yī)學模式轉變醫(yī)學模式是社會醫(yī)學的精髓，社會醫(yī)學不僅要研究醫(yī)學模式，更要研究促進醫(yī)學模式轉變的策略和措施。傳統(tǒng)生物醫(yī)學的局限性：

新醫(yī)學模式：

實踐應用：醫(yī)療衛(wèi)生實踐、醫(yī)學教育體系改革、注重衛(wèi)生宣傳和健康教育生物、心理、社會醫(yī)學模式新醫(yī)學模式，從根本上改變了醫(yī)療服務理念，全面解釋了疾病發(fā)生發(fā)展的原因，完善了疾病防治工作實踐，推動了醫(yī)學發(fā)展。3.改善社會衛(wèi)生狀況，提高人群健康水平

社會衛(wèi)生狀況：人群健康狀況、影響健康狀況的因素通過系統(tǒng)分析社會衛(wèi)生狀況的現(xiàn)狀、特征、變化及演變趨勢，從宏觀、微觀兩方面分析社會經(jīng)濟、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務及行為社會方式對人群健康狀況的影響，通過比較研究，找出問題（健康危險因素評價、生命質量評價、衛(wèi)生服務評價等）4.制定衛(wèi)生政策與策略社會實踐性

基本研究思路：

發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題－分析原因－提出解決辦法

廣泛的研究領域，多部門合作

與衛(wèi)生行政部門政策研究相結合

例：農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策5.注重特殊人群預防保健和控制社會病

特殊人群:指處于高危險狀態(tài)的人群，如婦女、兒童、老人、殘疾人群和有害作業(yè)職工。社會病:如意外傷害、精神疾病、酗酒及毒品濫用、青少年妊娠、性病及艾滋病等都與人們的行為生活方式等社會因素發(fā)生、發(fā)展密切相關，需要綜合性的社會動員和防治措施。

1.衛(wèi)生事業(yè)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展2.健康與社會經(jīng)濟發(fā)展的雙向作用美國學者Mushkin計算出了美國在1900—1960年人口死亡率下降帶來的經(jīng)濟收益約為8200億疾病對人力資本和勞動生產(chǎn)率造成損失的“3D”框架

(Death,Disability，Debility）四、基本理論（觀點）USA19000億1%最不健康20％25％慢病病人70％74%健康人10%2005年美國衛(wèi)生總費用流向3.生理、心理、社會積極健康的觀點

人：社會性、整體性、不可分割疾病表現(xiàn)和疾病負擔：生理、心理、社會多方面

傳統(tǒng)觀念的轉變：保健按摩物質文明：國民收入水平、GDP2005年美國衛(wèi)生總費用流向2、社區(qū)醫(yī)學(CommunityMedicine)我國衛(wèi)生資源及健康指標的國際比較社會醫(yī)學的發(fā)展是與社會和醫(yī)學的發(fā)展密切相關的。社區(qū)是衛(wèi)生服務的基層組織，也是開展衛(wèi)生服務的基吸煙已成為全球第二號殺手②研究對象不同：醫(yī)學社會學從社會學角度研究醫(yī)學領域中的社會環(huán)境、行為、心理、社會結構和社會狀況。（一）研究社會衛(wèi)生狀況，主要是人群健康狀況2、影響人群健康的因素—社會病理學第一次世界大戰(zhàn)后，英國出版的《社會醫(yī)學大綱》已把社會醫(yī)學分為社會生理與病理學、社會診斷學、社會治療學和社會預防學。內(nèi)容：主要包括衛(wèi)生發(fā)展的目標和重點，合理配置衛(wèi)生資源，科學組織衛(wèi)生服務，保護人群健康的經(jīng)濟、法律、教育及組織措施等。特殊人群:指處于高危險狀態(tài)的人群，如婦女、兒童、老人衛(wèi)生總費用占GDP的%2、社區(qū)醫(yī)學(CommunityMedicine)2005年美國衛(wèi)生總費用流向傳統(tǒng)生物醫(yī)學的局限性：6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）社會衛(wèi)生措施制訂政策吸煙已成為全球第二號殺手4.關注高危人群&高危因素Highriskfactors&population胖兒夏令營、戒煙大賽、少年強制學?！?.疾病防治中社會因素的主導作用人事人口&計劃生育勞動&社會保障教育計劃、財政藥品監(jiān)督管理衛(wèi)生美國前10位死亡原因研究結果表明，社會因素占死亡影響因素的77%。6.多部門參與衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要多部門支持，社會性衛(wèi)生問題的防控則需要全社會參與。社會醫(yī)學的發(fā)展是與社會和醫(yī)學的發(fā)展密切相關的。社會醫(yī)學的發(fā)展史，就是記錄這個認識過程的歷史。早年的醫(yī)學：研究和服務的對象著眼于人類的個體上。現(xiàn)代醫(yī)學：健康與疾病的各種現(xiàn)象，不僅是人類個體的特征，同時也是各種社會心理因素綜合作用的結果，從而對健康和疾病的本質有了更深刻的認識，使醫(yī)學的功能更趨完善和深入。五、學科發(fā)展及與其它學科關系（一）社會醫(yī)學產(chǎn)生與發(fā)展的根本原因

1、維護及促進人類健康的需要城市化社會衛(wèi)生問題社會醫(yī)學一般認為，社會醫(yī)學產(chǎn)生于歐洲，這與社會生產(chǎn)的發(fā)展有密切關系

2、社會醫(yī)學實踐對醫(yī)學發(fā)展及維護和促進人類健康的重要作用3、著名社會醫(yī)學專家的重要推動作用

國外：萌芽時期：19世紀中葉以前創(chuàng)立時期：19世紀中葉至20世紀初發(fā)展時期：20世紀以來國內(nèi)：萌芽時期：20世紀初創(chuàng)立與發(fā)展：20世紀80年代以來文藝復興開始以后巴拉塞爾薩斯（Paracelsus，1493－154）觀察到銅銀礦山工人的疾病，并于1534年寫了有名的《水銀病》一文。1700年意大利拉馬茲尼（Ramazzini，1639－1714）在其著作《論手工業(yè)者的疾病》中記述了52種職業(yè)工人的健康和身體狀況，提出了各種不同的衛(wèi)生問題，并論述了職業(yè)病的病因和職業(yè)的關系，因此他被后人稱為勞動醫(yī)學之父。萌芽階段：從18世紀60年代起，手工業(yè)生產(chǎn)方式逐步被大工業(yè)生產(chǎn)所代替，生產(chǎn)進一步社會化，并促進了醫(yī)學的社會化，因此相繼出現(xiàn)了流行病防治、職業(yè)衛(wèi)生和婦幼衛(wèi)生等問題。德國衛(wèi)生學家約翰·彼得·弗蘭克（JohannPeterFrank，1745—1821）被公認為是公共衛(wèi)生和社會醫(yī)學杰出的先驅。，1790年提出居民的悲慘生活是疾病的溫床的觀點。并在《全國醫(yī)學監(jiān)督體制》一書中提出了用醫(yī)學監(jiān)督計劃使政府采取措施來保護公眾健康的主張這種觀點是認識到健康、疾病和社會因素有關的一個里程碑。工業(yè)革命以后，工業(yè)化和都市化帶來了一系列衛(wèi)生問題，如工人被迫從事勞動強度過大、甚至是有危害性的工作，尤其是童工和女工的健康狀況嚴重惡化。城市的食品供應、居住條件、給水排水、醫(yī)療衛(wèi)生服務等方面的供需矛盾急劇突出。羅舒（J．A．Rochoux）于1838年首先提出“社會衛(wèi)生學”這個專用名詞。他指出“人類是憑借社會才能生存的一種動物”，并將衛(wèi)生分成個人衛(wèi)生和公共（社會）衛(wèi)生兩大類。創(chuàng)立階段：到19世紀后葉，自然科學方面的重要發(fā)現(xiàn)對醫(yī)學產(chǎn)生了巨大影響。法國的格羅蒂揚（A．Grotjahm，1869－1931）于1920年成為柏林大學社會衛(wèi)生學正式教授，并開設社會衛(wèi)生學講座。他根據(jù)用社會科學的原理系統(tǒng)調(diào)查醫(yī)學問題的方法，提出一整套社會衛(wèi)生學的理論和概念，并在他的權威著作（社會病理學）中提出了用社會觀點研究人類疾病的幾個原則。發(fā)展階段：第一次世界大戰(zhàn)后，英國出版的《社會醫(yī)學大綱》已把社會醫(yī)學分為社會生理與病理學、社會診斷學、社會治療學和社會預防學。1943年，牛津大學建立了第一個社會醫(yī)學研究院。1945年，愛丁堡設立了第一個社會醫(yī)學教授職位。到1953年，英國幾乎每所院校中的公共衛(wèi)生課程都被社會醫(yī)學和預防醫(yī)學課程所代替。1988年9月在西安召開了全國首屆社會醫(yī)學學術會議，并成立了中華社會醫(yī)學學會。早年的醫(yī)學：研究和服務的對象著眼于人類的個體上。社會衛(wèi)生狀況、提高人群健康水平的綜合性的社會衛(wèi)生策3、醫(yī)學社會學(MedicalSociology)①學科性質不同：社會醫(yī)學屬于醫(yī)學的一個分支，屬醫(yī)學范疇；3、醫(yī)學社會學(MedicalSociology)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要多部門支持，社會性衛(wèi)生問題的防控則需要全社會參與。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟建設和社會進步的要求不相適應，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡1、預防醫(yī)學（PreventiveMedicine）6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）巴拉塞爾薩斯（Paracelsus，1493－154）觀察到銅銀礦山工人的疾病，并于1534年寫了有名的《水銀病》一文。生物人社會人（具備生產(chǎn)和技能的過程）5、醫(yī)學心理學（MedicalPsychology）1988年9月在西安召開了全國首屆社會醫(yī)學學術會議，并成立了中華社會醫(yī)學學會。傳統(tǒng)生物醫(yī)學的局限性：發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生問題－分析原因－提出解決辦法傳統(tǒng)生物醫(yī)學的局限性：衛(wèi)生總費用占GDP的%社會醫(yī)學研究的范圍更加宏觀和廣泛，而社區(qū)醫(yī)學比較具體，更具有實踐性，即更側重點衛(wèi)生保健實踐。生物人社會人（具備生產(chǎn)和特殊人群:指處于高危險狀態(tài)的人群，如婦女、兒童、老人蘇聯(lián)于1922年成立了社會衛(wèi)生學教研組，并由當時的衛(wèi)生部長謝馬什柯授課。他認為，社會衛(wèi)生學的基本任務是深入研究社會環(huán)境對人群健康的影響，制定有效的措施以消除對健康的不良影響。1941年改名為保健組織學，強調(diào)實踐和組織問題的研究。到1966年改名為社會衛(wèi)生與保健組織學，表明更加重視社會因素對健康的影響。1952年引進前蘇聯(lián)的《保健組織學》，作為醫(yī)學生的一門必修課，之后獲得較快發(fā)展，1965年開始中斷。1978年以后，社會醫(yī)學蓬勃發(fā)展。1978年，我國衛(wèi)生部決定在《中國醫(yī)學百科全書》中列人《社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學》分卷。1980年衛(wèi)生部下達了“關于加強社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學教學研究工作的意見”，一些有條件的醫(yī)學院校成立了社會醫(yī)學研究室或社會醫(yī)學與衛(wèi)生管理學教研室，并開設社會醫(yī)學課程。我國社會醫(yī)學的發(fā)展：1984年，在成都召開了全國社會醫(yī)學和衛(wèi)生管理學術討論會。《國外醫(yī)學社會醫(yī)學分冊》（1984年）及《中國社會醫(yī)學》（1985年）等專業(yè)雜志先后創(chuàng)刊。1988年9月在西安召開了全國首屆社會醫(yī)學學術會議，并成立了中華社會醫(yī)學學會。1992年5月在上海召開了全國第二屆社會醫(yī)學學術會議

1999年4月在成都召開了全國第三屆社會醫(yī)學學術會議2001年6月在鄭州召開了全國第四屆社會醫(yī)學學術會議1、預防醫(yī)學(PreventiveMedicine)2、社區(qū)醫(yī)學(CommunityMedicine)3、醫(yī)學社會學(MedicalSociology)4、衛(wèi)生管理學(HealthManagement)5、醫(yī)學心理學（MedicalPsychology）

6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）（二）與相關學科的關系1、預防醫(yī)學（PreventiveMedicine）社會醫(yī)學是從預防醫(yī)學中發(fā)展起來的一門學科。預防醫(yī)學側重自然和生物環(huán)境致病因素及防治對策；社會醫(yī)學側重社會環(huán)境、衛(wèi)生服務、行為生活方式等社會因素的致病作用。

社會醫(yī)學是起源于預防醫(yī)學而又超出（社會醫(yī)學的社會衛(wèi)生服務等內(nèi)容）了預防醫(yī)學的一門學科。2、社區(qū)醫(yī)學（Communitymedicine）社區(qū)是衛(wèi)生服務的基層組織，也是開展衛(wèi)生服務的基本單位。社區(qū)醫(yī)學重點研究社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生組織管理及衛(wèi)生服務的提供。社會醫(yī)學研究的范圍更加宏觀和廣泛，而社區(qū)醫(yī)學比較具體，更具有實踐性，即更側重點衛(wèi)生保健實踐。3、醫(yī)學社會學（medicalsociology）醫(yī)學社會學是研究醫(yī)療衛(wèi)生服務中的人際關系（如醫(yī)護關系、醫(yī)患關系等）對醫(yī)療衛(wèi)生工作的影響，以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的效率。兩者都以社會因素作為重要研究內(nèi)容。其區(qū)別在于：主要區(qū)別點是①學科性質不同：社會醫(yī)學屬于醫(yī)學的一個分支，屬醫(yī)學范疇；醫(yī)學社會學是社會學的一個分支，屬社會科學范疇。②研究對象不同：醫(yī)學社會學從社會學角度研究醫(yī)學領域中的社會環(huán)境、行為、心理、社會結構和社會狀況。③學科隊伍構成不同：醫(yī)學背景；社會科學背景4、衛(wèi)生管理學(HealthCareManagement)這兩門學科的基本任務是相同的，即根據(jù)人群的健康需求，合理配置和利用衛(wèi)生資源，組織衛(wèi)生服務，提高衛(wèi)生事業(yè)的科學管理水平和衛(wèi)生事業(yè)社會及經(jīng)濟效益。區(qū)別：社會醫(yī)學：研究社會衛(wèi)生狀況及制訂社會衛(wèi)生策略與措施，合理組織衛(wèi)生服務，為衛(wèi)生事業(yè)科學決策提供依據(jù)。衛(wèi)生管理學：利用管理學的基本原理和方法，研究衛(wèi)生事業(yè)的計劃、控制、組織與管理，實施與評價，提高衛(wèi)生事業(yè)科學管理水平。這兩門學科的研究內(nèi)容是相互聯(lián)系、相互補充。

社會衛(wèi)生狀況發(fā)現(xiàn)問題

社會因素與疾病和健康分析原因社會醫(yī)學

社會衛(wèi)生措施制訂政策運作、實施解決問題衛(wèi)生管理學

兩者是姊妹學科或一個學科：社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理（學位點）國外：HealthPolicyandManagement5、醫(yī)學心理學（MedicalPsychology）這兩門學科的研究內(nèi)容有許多交叉之處，社會醫(yī)學倡導的醫(yī)學模式轉變和新健康概念，包含有心理和社會健康的內(nèi)容。社會心理因素是社會醫(yī)學和醫(yī)學心理學的共同研究內(nèi)容。二者的目的都是為了防治心身疾病，培養(yǎng)健全的人格，提高生活質量和社會活動能力。學科歸屬不同。社會醫(yī)學的發(fā)展是與社會和醫(yī)學的發(fā)展密切相關的。1700年意大利拉馬茲尼（Ramazzini，1639－1714）在其著作《論手工業(yè)者的疾病》中記述了52種職業(yè)工人的健康和身體狀況，提出了各種不同的衛(wèi)生問題，并論述了職業(yè)病的病因和職業(yè)的關系，因此他被后人稱為勞動醫(yī)學之父。羅舒（J．A．Rochoux）于1838年首先提出“社會衛(wèi)生學”這個專用名詞。臨床醫(yī)學的基本知識是社會醫(yī)學理論重要依據(jù)衛(wèi)生資源配置不合理，利用效率不高早年的醫(yī)學：研究和服務的對象著眼于人類的個體上。概念：衛(wèi)生發(fā)展的方針、戰(zhàn)略與策略、政策、目標與指標、對策與措施等。社會醫(yī)學：研究社會衛(wèi)生狀況及制訂社會衛(wèi)生策略與措施，合理組織衛(wèi)生服務，為衛(wèi)生事業(yè)科學決策提供依據(jù)。6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）法國的格羅蒂揚（A．Grotjahm，1869－1931）于1920年成為柏林大學社會衛(wèi)生學正式教授，并開設社會衛(wèi)生學講座。(二）現(xiàn)階段，我國社會醫(yī)學的基本任務發(fā)展密切相關，需要綜合性的社會動員和防治措施。，也是著眼于社會生產(chǎn)實踐。法國的格羅蒂揚（A．Grotjahm，1869－1931）于1920年成為柏林大學社會衛(wèi)生學正式教授，并開設社會衛(wèi)生學講座?；羝战鹚勾髮W的研究小組通過對伊拉克全國47個區(qū)進行調(diào)查走訪形成的報告認為，美國發(fā)動伊拉克戰(zhàn)爭造成了65.巴拉塞爾薩斯（Paracelsus，1493－154）觀察到銅銀礦山工人的疾病，并于1534年寫了有名的《水銀病》一文。2）為適應醫(yī)學模式轉變，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)傳統(tǒng)觀念轉變，在疾病的防治和醫(yī)學教育計劃中，需要強調(diào)影響人群健康的因素既有生物因素，又有心理因素和社會因素。農(nóng)村醫(yī)療、預防保健工作薄弱衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要多部門支持，社會性衛(wèi)生問題的防控則需要全社會參與。（Environmenthealthmedicalmodel）6、臨床醫(yī)學（ClinicalMedicine）

臨床醫(yī)學的基本知識是社會醫(yī)學理論重要依據(jù)臨床醫(yī)生學習社會醫(yī)學的意義：

認識人的社會屬性認識致病因素及療效影響因素的復雜性重視社會心理行為因素對健康和疾病的影響1、初步建立起社會醫(yī)學觀念和思維模式，樹立整體醫(yī)學和大衛(wèi)生觀念，以現(xiàn)代醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐；2、了解社會因素對人群健康的重要作用，了解人群健康狀況及醫(yī)學面臨的重要社會衛(wèi)生問題；3、學習人群健康狀況及評估社會衛(wèi)生狀況的方法，研究評價衛(wèi)生事業(yè)社會效益與經(jīng)濟效益的主要途徑；4、學習對高危人群和高危因素進行社會干預的手段以及評價工作效果的方法，為提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質量和改善人群健康水平提供有用的知識和技能。學習目的第一章緒論（二）學科性質1、社會醫(yī)學是一門交叉學科：醫(yī)學╋社會科學的理論和方法研究醫(yī)學問題發(fā)展方向：隨科學研究的需要不斷分化（衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生管理等）高度綜合：交叉學科的特點，滿足社會生產(chǎn)實踐的需要，也是著眼于社會生產(chǎn)實踐。我國衛(wèi)生資源及健康指標的國際比較指標（2002年）中國低中收入國家中等收入國家高收入國家世界平均人均GDP(按匯率,美元)97011801350265705130衛(wèi)生總費用占GDP的%5.85.96.011.110人均衛(wèi)生總費用(美元)6375843039524公共支出占衛(wèi)生總費用%)33.746.245.463.360千人口床位數(shù)(張)2.52.83.87.43.9千人口醫(yī)生數(shù)(張)1.61.21.93.81.7平均期望壽命(歲)7165697867嬰兒死亡率(‰)3269365455歲以下兒童死亡率(‰)4010344761孕產(chǎn)婦死亡率(1/10萬)5644412113407我國衛(wèi)生事業(yè)面臨的問題：衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟建設和社會進步的要求不相適應，地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展不平衡農(nóng)村醫(yī)療、預防保健工作薄弱醫(yī)療保障制度不健全衛(wèi)生投入不足衛(wèi)生資源配置不合理，利用效率不高基層缺乏衛(wèi)生人才慢性非傳染性疾病防治任務