預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝-課件

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)措施1ppt課件預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)措施2ppt課件梅毒的母嬰傳播途徑在妊娠的任何階段，梅毒螺旋體均可通過胎盤傳染未經(jīng)治療者，雖已無性傳播（病期＞2年），但妊娠時仍可傳染給胎兒，病期越長，傳染性越小早期梅毒的母親發(fā)生流產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒先天性梅毒或新生兒死亡率高于晚期梅毒的母親3ppt課件影響梅毒母嬰傳播的因素未經(jīng)治療的孕婦和感染梅毒的時間有關(guān)

-未經(jīng)治療的一期、二期梅毒母嬰傳播機(jī)會超過80%-早期潛伏梅毒的傳播機(jī)會較有癥狀的梅毒稍弱

-晚期潛伏及三期梅毒傳染性極少

-和治療時間有關(guān)，孕28周前單劑量芐星青霉素G240萬U可有效預(yù)防先天梅毒4ppt課件孕婦梅毒篩查的重要性婚前及產(chǎn)前梅毒篩查是預(yù)防先天霉素的兩道重要防線實行健全的傳染源追蹤、足夠的產(chǎn)前保健、合理的梅毒篩查和對妊娠梅毒進(jìn)行規(guī)范的治療及隨訪，可以防止90%以上的先天梅毒發(fā)生5ppt課件孕婦梅毒篩查的重要性妊娠期梅毒常無明顯的臨床癥狀，多為隱性梅毒，因此主要靠血清學(xué)診斷對所有孕婦應(yīng)在早期或第1次產(chǎn)檢時常規(guī)進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查在梅毒高流行區(qū)或高危人群，推薦在妊娠最初3個月內(nèi)和妊娠末3個月各做1次血清學(xué)檢查6ppt課件孕婦梅毒的治療原則對于妊娠＜28周發(fā)現(xiàn)的孕婦梅毒，不必終止妊娠，通過正規(guī)、足量的抗梅毒治療可以避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生對于妊娠晚期發(fā)現(xiàn)的孕婦梅毒，經(jīng)過治療可以降低先天梅毒、新生兒窒息的發(fā)生率在妊娠早期，治療是為了使胎兒不受感染；在妊娠晚期，治療是為了使受感染的胎兒在分娩前治愈，同時也治療孕婦7ppt課件孕婦梅毒的治療原則有研究認(rèn)為產(chǎn)前至少要有30天的充足治療才能有效的預(yù)防先天梅毒。如果到了孕晚期才治療，則胎兒感染的發(fā)生率明顯增高。因此，推薦在妊娠早期和晚期各治療一個療程孕婦梅毒的治療應(yīng)根據(jù)不同病期梅毒給予相應(yīng)的治療，但禁用四環(huán)素、多西環(huán)素及米諾環(huán)素及早發(fā)現(xiàn)，及時治療；劑量足夠，療程規(guī)則；并且要有足夠時間的追蹤觀察對所有性伴應(yīng)同時進(jìn)行檢查和治療8ppt課件孕婦梅毒的治療原則治療首選青霉素，根據(jù)孕婦梅毒感染的臨床分期，確定合適的青霉素治療方案對于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染，應(yīng)在孕早期及孕晚期各提供1療程的抗梅毒治療對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應(yīng)立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上，第2個療程應(yīng)在孕晚期進(jìn)行9ppt課件孕婦梅毒的治療原則對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)立即給予治療在孕產(chǎn)婦治療期間應(yīng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)再次感染或復(fù)發(fā)，應(yīng)立即再開始一個療程的治療10ppt課件注意事項早期梅毒孕婦在治療期間，每個月隨訪1次，如3個月內(nèi)血清反應(yīng)滴度不下降2個稀釋度，或上升2個稀釋度，應(yīng)予復(fù)治盡管經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，梅毒孕婦仍有14%的胎兒會死亡或受感染，這與治療的妊娠時期有明顯關(guān)系對已出生的先天梅毒兒，應(yīng)及早進(jìn)行青霉素治療11ppt課件梅毒感染母親所生兒童的

干預(yù)措施12ppt課件

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的預(yù)防性治療

對于有下列情況的兒童應(yīng)給予預(yù)防性治療

-在孕期未接受規(guī)范性治療的孕婦所生的兒童，包括在孕期未接受全程足量的青霉素治療，只接受過非青霉素方案的治療，在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療

-出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，滴度不高于母親分娩前滴度的4倍，并且沒有臨床表現(xiàn)的兒童13ppt課件兒童的梅毒預(yù)防性治療方案

-芐星青霉素G，5萬U/kg，1次肌注14ppt課件對于梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒，在出生時如血清反應(yīng)陽性，且未超過母親的血清滴度，應(yīng)每月復(fù)查1次，8個月時如呈陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可停止觀察。經(jīng)過充分治療的梅毒孕婦所生嬰兒，在出生時如血清反應(yīng)陰性，應(yīng)予出生后1個月、2個月、3個月及6個月復(fù)查，至6個月時仍陰性，且無胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，可排除梅毒。15ppt課件對于梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪在隨訪期間出現(xiàn)滴度逐漸上升，或出現(xiàn)胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即予以治療未經(jīng)充分治療或未用青霉素治療的梅毒孕婦所生嬰兒，或無隨訪條件者，可對嬰兒進(jìn)行預(yù)防性抗梅毒治療，對孕婦進(jìn)行補(bǔ)充治療16ppt課件對于梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪對下列情況進(jìn)行隨訪

-出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陰性

-出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，滴度低于母親分娩前滴度的4倍對隨訪中出現(xiàn)下列情況診斷為先天梅毒

-非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性，或滴度上升且有臨床表現(xiàn)

-隨訪至18個月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍持續(xù)陽性17ppt課件對于梅毒孕婦所生嬰兒的隨訪診斷為先天梅毒的兒童應(yīng)給予規(guī)范的治療，并上報先天梅毒的信息對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性，滴度低于母親分娩前滴度的4倍，但有先天梅毒的臨床表現(xiàn)的兒童，應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治療并隨訪18個月齡時梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒的信息18ppt課件預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施19ppt課件各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時,應(yīng)為孕產(chǎn)婦提供全面.綜合.系列的預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)服務(wù)20ppt課件與生殖健康、婚前保健、婦產(chǎn)科工作婦幼保健工作相結(jié)合在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、新婚學(xué)校中開展咨詢和健康教育對所有孕產(chǎn)婦和婚前保健人群進(jìn)行HIV檢測（知情選擇、opt-out)充分的咨詢與檢測，與孕前保健結(jié)合，（主動提供VCT/PITC)孕期盡早檢測HIV、梅毒、乙肝，（及早發(fā)現(xiàn)感染者)對于篩查檢測（+）者進(jìn)行確認(rèn)檢測，盡早提供開展規(guī)范的檢測前咨詢–檢測–檢測后咨詢21ppt課件CD4細(xì)胞檢測一旦發(fā)現(xiàn)確定的艾滋病感染孕產(chǎn)婦后即刻檢測，評估病情進(jìn)展，確定開始應(yīng)用抗病毒藥物時間每三個月進(jìn)行一次CD4細(xì)胞檢測至分娩

（孕早期、孕中期、孕晚期各查一次）產(chǎn)后4-6周再進(jìn)行一次根據(jù)需要增加檢測。22ppt課件感染孕產(chǎn)婦相關(guān)檢測

病毒載量的測定整個孕期至少進(jìn)行一次

應(yīng)每月一次檢測血常規(guī)、尿常規(guī)

每三個月進(jìn)行肝、腎功能等檢測密切關(guān)注耐藥性及藥物副作用23ppt課件HIV感染孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期干預(yù)要點孕早期及早發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦，進(jìn)行咨詢、盡早HIV檢測感染孕產(chǎn)婦監(jiān)測（癥狀及體征、CD4、血常規(guī)、肝腎功能），根據(jù)結(jié)果進(jìn)行綜合評價知情選擇妊娠結(jié)局24ppt課件孕中期加強(qiáng)產(chǎn)前保健、注意監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育為HIV感染的孕產(chǎn)婦和所生嬰兒備好孕期、分娩及產(chǎn)后需要用的抗病毒藥物孕產(chǎn)婦監(jiān)測評價，及早確定抗病毒治療方案盡早服藥孕產(chǎn)婦監(jiān)測，預(yù)防機(jī)會性感染25ppt課件干預(yù)要點孕晚期孕產(chǎn)期繼續(xù)保健和監(jiān)測，預(yù)防孕期合并癥、并發(fā)癥指導(dǎo)HIV感染孕產(chǎn)婦繼續(xù)或及時服用抗病毒藥物制定分娩計劃，提供嬰兒喂養(yǎng)的咨詢26ppt課件分娩期提供安全助產(chǎn)服務(wù)，醫(yī)療和職業(yè)暴露防護(hù)按照用藥方案繼續(xù)產(chǎn)時用藥避免側(cè)切、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等操作避免緊急剖宮產(chǎn)，必要時選擇擇期剖宮產(chǎn)HIV-VL<1000拷貝/ml或規(guī)范服用抗病毒藥物者不主張行剖宮產(chǎn)術(shù)評估、建議人工喂養(yǎng)指導(dǎo)喂養(yǎng)如母乳喂養(yǎng)，堅持早接觸、早吸吮、早開奶27ppt課件干預(yù)要點產(chǎn)褥期指導(dǎo)產(chǎn)婦服藥安全處理HIV感染產(chǎn)婦的惡露和排泄物建議正確和堅持使用安全套選擇喂養(yǎng)方式，選擇人工喂養(yǎng)的母親要注意回奶問題乳房的護(hù)理：預(yù)防和處理乳頭疼痛、乳頭皸裂、乳房腫脹、乳腺炎、乳腺膿腫28ppt課件我國“方案”艾滋病感染母親所生嬰兒喂養(yǎng)建議提供科學(xué)的喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。對艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識和技能、負(fù)擔(dān)的費用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳品、及時接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評估。

29ppt課件“方案”艾滋病感染母親所生嬰兒喂養(yǎng)建議對于具備人工喂養(yǎng)條件者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持對于因不具備人工喂養(yǎng)條件者而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人，要做好充分的咨詢，指導(dǎo)其堅持正確的純母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時間最好不要超過6個月，同時積極創(chuàng)造條件，盡早改為人工喂養(yǎng)。30ppt課件機(jī)會性感染預(yù)防31ppt課件

機(jī)會性感染的治療和預(yù)防預(yù)防機(jī)會性感染最有效的方法是抗病毒，通過重建免疫系統(tǒng)，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到預(yù)防的目的。但由于抗病毒治療的復(fù)雜性及費用等方面的原因，會有相當(dāng)一部分病人因為各種原因無法接受抗病毒治療。與復(fù)雜且成本較高的抗病毒治療相比，很多機(jī)會性感染可以使用相對簡單、便宜的藥物進(jìn)行有效的預(yù)防或治療，其中使用復(fù)方新諾明預(yù)防卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）就是其中最具代表性的一種32ppt課件

感染孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明的應(yīng)用研究顯示，在孕期預(yù)防性使用復(fù)方新諾明對母親和嬰兒都有好處，當(dāng)HIV感染孕產(chǎn)婦的CD4+T細(xì)胞計數(shù)小于350/mm3時，它可以明顯降低絨毛膜膜炎、胎膜早破、新生兒死亡的發(fā)生。使用復(fù)方新諾明預(yù)防機(jī)會性感染需要遵循和其它成人青少年同樣的給藥標(biāo)準(zhǔn)。在孕期預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明不僅利于孕產(chǎn)婦的健康，而且有利于新生兒。33ppt課件感染孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明的應(yīng)用復(fù)方新諾明的預(yù)防性治療原則同其他艾滋病患者使用復(fù)方新諾明的原則一致，無磺胺過敏史且符合以下三條之一即應(yīng)預(yù)防性治療：CD4+T淋巴細(xì)胞<350/mm3出現(xiàn)WHO臨床IV期疾病或癥狀有口腔念珠菌（假絲酵母菌）感染史34ppt課件感染孕產(chǎn)婦復(fù)方新諾明的應(yīng)用（一）用藥指征抗病毒治療后CD4細(xì)胞計數(shù)<350/mm3（二）劑量和方法HIV感染孕產(chǎn)婦預(yù)防機(jī)會性感染推薦使用復(fù)方新諾明，用藥劑量和方法與一般成人/青少年相同復(fù)方新諾明片劑（AMZ400mg/TMP80mg），口服，每日1次，每次2片復(fù)方新諾明過敏者，可考慮氨苯砜作為備選藥物復(fù)方新諾明可能導(dǎo)致葉酸流失，因此營養(yǎng)不良的孕婦應(yīng)慎用35ppt課件小結(jié)預(yù)防艾滋病母嬰傳播要點預(yù)防育齡婦女感染艾滋病預(yù)防艾滋病病毒感染的婦女非意愿妊娠預(yù)防艾滋病母嬰傳播抗病毒治療為感染婦女.兒童及家庭提供關(guān)愛和支持36ppt課件預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)原則知情同意尊重和不岐視保密受益(關(guān)愛和支持)37ppt課件有關(guān)艾滋病感染孕婦剖宮產(chǎn)問題艾滋病感染不作為實施剖宮產(chǎn)的指征.病毒載量<1000拷貝數(shù)/毫升或臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)不能明顯降低母嬰傳播危險若實施剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)同時正確服用抗病毒藥物38ppt課件預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施應(yīng)用抗病毒治療藥物提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)為新生兒童提供隨訪和檢測預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明39ppt課件乙型肝炎病毒母嬰傳播的干預(yù)40ppt課件WHO 2001年指南指出HBsAg攜帶者中90%是圍產(chǎn)期感染。? HBeAg陽性母親在圍產(chǎn)期傳染給新生兒的危險性70%‐90%，HBeAg陰性HBsAg陽性母親在圍產(chǎn)期傳染給新生兒的危險性5%‐20%。41ppt課件乙型肝炎病毒? 病原：HBV (hepatitisBvirus)嗜肝DNA病毒科HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65℃10小時、煮沸10分鐘或高壓蒸氣均可滅活。環(huán)氧乙烷(仍保留抗原性及免疫原性)、戊二醛、過氧乙酸和碘伏也有較好的滅活效果。42ppt課件傳播途徑血液、體液（唾液、精液、陰道分泌物、乳汁、淚液、尿液）母嬰輸血及血制品

性傳播破損的皮膚、粘膜HBV不經(jīng)呼吸道和消化道傳播，流行病學(xué)和實驗研究亦未發(fā)現(xiàn)HBV能經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播43ppt課件傳染源：攜帶者、急慢性病人傳染性主要取決于血液中HBVDNA水平，與血清ALT、AST或膽紅素水平無關(guān)。人群易感性普遍易感新生兒、易感兒童、高危人群重點預(yù)防

潛伏期：1．5～5個月44ppt課件乙型肝炎疫苗預(yù)防

預(yù)防HBV感染的最有效方法，接種疫苗。接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性的家庭成員、男男同性戀或有多個性伴和靜脈注射毒品者等）。45ppt課件乙型病毒性肝炎 妊娠條件孕前基礎(chǔ)檢查：乙型肝炎五項、HBVDNA、肝臟B超、肝功能、血清白蛋白、AFP、腎功能、心電圖、血、尿Rt、血糖，必要時上消化道鋇餐造影或胃鏡檢查46ppt課件乙型病毒性肝炎 妊娠條件攜帶者：基礎(chǔ)檢查均正常，并且一年內(nèi)隨訪三次以上，血清ALT和AST均在正常范圍?？梢匀焉?急性乙型肝炎：基礎(chǔ)檢查正常，急性肝炎肝功能恢復(fù)正常后半年，可以妊娠?慢性乙型肝炎：靜止期 基礎(chǔ)檢查正常，可妊娠活動期 ALT持續(xù)或反復(fù)升高，建議抗病毒/或保肝治療，ALT正常后妊娠47ppt課件乙型病毒性肝炎妊娠條件肝硬化不宜妊娠，一旦妊娠，母體死亡率10‐20%。死因依次為食道靜 脈曲張破裂出血、肝昏迷、產(chǎn)后出血、細(xì)菌性腹膜炎48ppt課件.妊娠前、妊娠期保健孕前進(jìn)行咨詢，了解肝臟損傷的程度，是否適宜妊娠。在孕前檢查時應(yīng)常規(guī)行肝、脾臟的B超檢查，全面的分析其完整的肝功能化驗，如有脾大應(yīng)進(jìn)一步了解有無脾亢及門脈高壓，以免漏診慢性乙型肝炎或肝硬化的患者。49ppt課件早孕或中孕常規(guī)檢測肝功能及肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體，特別是乙型肝炎的全套。如有肝炎病毒學(xué)標(biāo)志物陽性應(yīng)定期復(fù)查肝功能。每6月重復(fù)一次肝臟B超。50ppt課件加強(qiáng)圍生期保健 重視孕期監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，攝取高蛋白、高碳水化合物和高維生素食物，以保證孕婦的熱量及營養(yǎng)需求。? 仔細(xì)詢問癥狀、詳細(xì)查體。出現(xiàn)不明原因的上腹痛或惡心、乏力，立即查肝功能。肝功能異常者要一步轉(zhuǎn)診到位，禁止讓病人往返奔波加重病情。51ppt課件分娩時，應(yīng)嚴(yán)格施行消毒隔離制度，防止產(chǎn)傷及新生兒損傷、羊水吸入等，以減少垂直傳播。防止和避免產(chǎn)后出血。? 產(chǎn)后注意休息、復(fù)查肝功能，如出現(xiàn)ALT升高，應(yīng)轉(zhuǎn)往傳染科治療。52ppt課件母嬰的傳播途徑? 宮內(nèi)傳播? 產(chǎn)時傳播? 產(chǎn)后及水平傳播53ppt課件母嬰的傳播途徑

血源性：胎盤滲透 發(fā)生率妊娠頭6個月內(nèi)約為5%，后3個月及近分娩時為25%～76%。早期流產(chǎn)而保胎成功的HBsAg攜帶者母親對胎兒的感染高于無流產(chǎn)者細(xì)胞源性：胎盤感染‐‐‐蛻膜細(xì)胞到絨毛毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞外周血單個核細(xì)胞感染

生殖細(xì)胞感染卵泡和精細(xì)胞中可檢出HBVDNA54ppt課件影響母嬰傳播的主要因素

母親HBV感染狀態(tài)：高水平復(fù)制母親HBVDNA>1000MEg時，有25%‐40%的阻斷失敗55ppt課件HBV的母嬰阻斷母嬰阻斷的重點時期：圍生期，是乙肝母嬰傳播的主要時期胎嬰兒感染率在妊娠早、中期約為5%，妊娠晚期及分娩時為 25～76%。56ppt課件對所有新生兒普種乙肝疫苗，既可阻斷母嬰圍產(chǎn)期傳播，減少兒童中新傳染源的產(chǎn)生，也可以阻斷兒童時期的相互傳播（水平傳播）。57ppt課件我 國于20世紀(jì)90年代初確定將普及兒童乙肝疫苗接種作為我國 控制乙肝 流行的主要策略。新生兒及嬰兒期

新生兒0、1月、6月。

可有效、長期預(yù)防HBV傳播58ppt課件中華肝病學(xué)會2010年12月慢性乙肝防治指南

HBsAg陽性母親的新生兒乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白聯(lián)合接種59ppt課件出生后24小時內(nèi)注射HBIG（最好在出生后12小時），劑量應(yīng)≥100IU，同時在不同部位注射10μg重組酵母或20μg中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎 疫苗1個月后再注射第二針HBIG，并按程序（0、1、6）接種乙肝疫苗。新生兒：臀前部外側(cè)肌肉60ppt課件新生兒 出生12小時內(nèi)注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳61ppt課件母嬰傳播阻斷中細(xì)胞免疫起主要作用，重組酵母乙肝疫苗產(chǎn)生細(xì)胞免疫較早。國產(chǎn)乙肝酵母疫苗的母嬰傳播阻斷率達(dá)到80.56%‐92.59%（87.8%）62ppt課件嬰兒在出生后24小時內(nèi)接種乙肝疫苗，產(chǎn)生的血清免疫效價最好，能較好地阻斷HBV的母嬰傳播。63ppt課件新生兒期接種乙肝疫苗后，隨時間的推移，抗HBs可陰轉(zhuǎn)，但仍具有對HBsAg的特異性免疫回憶反應(yīng)，是再感染的有力免疫屏障。新生兒期接種乙肝疫苗可受益終生。64ppt課件乙肝疫苗接種第一針后有30%±的人產(chǎn)生抗體，而第二種后有50%～70%±，

第三針后90%±產(chǎn)生抗體。65ppt課件

HBV疫苗的遠(yuǎn)期效果疫苗接種后存在免疫記憶，暴露HBV后可產(chǎn)生回憶性抗‐HBs應(yīng)答對疫苗有應(yīng)答者中很少有HBV慢性感染66ppt課件乙肝疫苗的保護(hù)率和加強(qiáng)免疫國產(chǎn)基因 程乙肝疫苗保護(hù)時間可以達(dá)到12年，全國不常規(guī)加強(qiáng)。高危人群可進(jìn)抗‐HBs檢查， 抗‐HBs 小于10mIU/ml，予加強(qiáng)免疫母親HBsAg陽性的新生兒在全程接種后復(fù)測抗體，4.6%～15%的兒童不產(chǎn)生抗‐HBs或僅產(chǎn)生低滴度的抗‐HBs（小于10mIU/ml

），視為對乙肝疫苗的無應(yīng)答或弱應(yīng)答。免疫功能 抑制或免疫功能正常67ppt課件免疫無 應(yīng)答分析疫苗因素：注射劑量不夠。乙肝疫苗免疫后抗‐HBs的陽轉(zhuǎn)率隨著疫苗的抗原含量增加而提高。機(jī)體因素：性別、年齡 體重、遺傳因素等。接種因素：包括接種途徑、接種部位、接種針次、免疫程序等其它因素：母親HBV感染指標(biāo)的狀況、疾病因素、不良嗜好因素、病毒變異等68ppt課件低或無免疫應(yīng)答全程免疫后，檢測抗體（抗‐HBs）滴度，如低應(yīng)答或無應(yīng)答，首先要考慮是否HBsAg陽性。HBsAg和抗‐HBs均陰性，可以重新接種一個（或兩個）全程免疫，或用不同種乙肝疫苗交替使用，如酵母疫苗不產(chǎn)生抗體，換用CHO疫苗。69ppt課件正確接種6針乙肝疫苗后不產(chǎn)生抗—HBs者<5%，仍無應(yīng)答者，可接種1針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。