輸血的并發(fā)癥以及處理-課件

輸血的并發(fā)癥以及處理1ppt課件

并發(fā)癥：1.過敏反應(yīng)

2.發(fā)熱反應(yīng)

3.溶血反應(yīng)

4.與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

5.其他2ppt課件過敏反應(yīng)1．原因：（1）病人是過敏體質(zhì)，輸入血中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成完全抗原而致敏；（2）獻血員在獻血前用過可致敏的藥物或食物，使輸入血液中含致敏物質(zhì)；（3）多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生過敏性抗體。

2．癥狀：大多數(shù)病人發(fā)生在輸血后期或?qū)⒔Y(jié)束時。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、中度血管性水腫(表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫)；重者因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。3ppt課件3．防治（1）預防：①勿選用有過敏史的獻血員；②獻血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。（2）處理：①過敏反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察，重者立即停止輸血；②呼吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克治療；③根據(jù)醫(yī)囑給予0．1％腎上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素如異丙嗪、氫化可的或地塞米松等4ppt課件發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。

1.原因：①可由致熱源污染引起，如保養(yǎng)液或輸血用具被致熱源污染；②受血者在輸血后產(chǎn)生白細胞抗體和血小板抗體所致的免疫反應(yīng)；③違反操作原則，造成污染

2．癥狀：可在輸血中或輸血后1-2h內(nèi)發(fā)生，有畏寒或寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1-2h后緩解。5ppt課件3．防治

(1)預防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預防致熱源，嚴格執(zhí)行無菌操作。

(2)處理：反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕。嚴重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。6ppt課件溶血反應(yīng)溶血反應(yīng)是指輸入的紅細胞或受血者的紅細胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴重的反應(yīng)。1．原因：（1）輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻血者和受血者血型不符而造成；（2）輸入變質(zhì)血，輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、血溫過高，輸血前將血加熱或震蕩過劇，血液受細菌污染均可造成溶血；（3）血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細胞大量破壞所致。（4）輸入Rh因子不同的血液7ppt課件2．癥狀：典型的癥狀在輸入10-20ml血后發(fā)生，隨輸入血量增加而加重。開始階段，由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。第二階段，由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降癥狀。第三階段，因大量血紅蛋白從血漿中進入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因為血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮細胞缺血、缺氧而壞死脫落，也導致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可導致死亡。8ppt課件防治

1．預防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細查對，杜絕差錯。嚴格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

2．處理：（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗；（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；（4）雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟；（5）嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對少尿、尿閉者，按急性腎能衰竭處理；（6）出現(xiàn)休克癥狀，即配合抗休克治療。（7）Rh系統(tǒng)血型反應(yīng)中，一般在一周或更長時間出現(xiàn)反應(yīng)，體征較輕，有輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。對此種病人應(yīng)查明原因，確診后，盡量避免再次輸血。9ppt課件與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)大量輸血一般指在24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當于病人總血容量。常見的反應(yīng)有循環(huán)負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒10ppt課件1.循環(huán)負荷過重原因：心臟代償功能減退的病人，如心臟病人、老年或小兒輸血量過多或速度過快，都可增加心臟負擔，甚至引起心力衰竭。癥狀：早期自覺胸部緊迫感，呼吸增快，靜脈壓增高，頸靜脈怒張，脈搏增快，血壓下降，以致出現(xiàn)紫紺、肺水腫。處理：須立即停止輸血，并按肺水腫處理。11ppt課件2．出血傾向（1）原因：長期反復輸血或超過病人原血液總量的大量輸血，由于庫血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血。（2）癥狀：表現(xiàn)為皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血，或手術(shù)后傷口滲血。（3）處理：短時間內(nèi)輸人大量庫血時，應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血?？筛鶕?jù)醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。12ppt課件3．枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（1）原因：大量輸血隨之輸人大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降，以至凝血功能障礙、毛細血管張力減低、血管收縮不良和心肌收縮無力等。（2）癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心跳停止。（3）處理：①嚴密觀察病人的反應(yīng)。②輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10％葡萄糖酸鈣或氯化鈣l