外科常見引流管的護(hù)理

外科常見引流管的護(hù)理第一頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二臨床常見引流管第二頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二引流管的一般護(hù)理要點(diǎn)

一般護(hù)理防止感染觀察引流液引流通暢妥善固定1234固定好引流管，留足長(zhǎng)度防止?fàn)坷乐挂鞴苊摮?。保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，?jīng)常擠捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)無(wú)菌操作。注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時(shí)報(bào)告處理。第三頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二胃腸減壓管胃腸減壓管是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合。對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔。第四頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二胃腸減壓管的護(hù)理胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次置管。因置管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。置管深度和外露長(zhǎng)度要交接班。加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。第五頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二胸腔閉式引流管排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張。用于治療膿胸、氣胸和血胸。開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。第六頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二胸腔閉式引流管的護(hù)理保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢。水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)4—6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見波動(dòng)提示肺基本復(fù)張第七頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二胸腔閉式引流拔管指征

置管48--72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔管。拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。第八頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二腹腔引流管外科手術(shù)后，在切口內(nèi)和腹腔內(nèi)，常常要放置引流管，以引流出切口內(nèi)、腹腔內(nèi)積液，利于觀察病情變化及切口的愈合。第九頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二腹腔引流管的護(hù)理觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生腹腔引流液的評(píng)估報(bào)告醫(yī)生并給予止血處理監(jiān)測(cè)血壓并密切觀察正常顏色：黃色、淡血性量：＜500ml/24h性狀：清亮或含有少量絮狀物顏色：陳舊性血性或血性量：＜100ml/h或＜500ml/24h顏色：陳舊性血性或血性量：＞100ml/h或＞

500ml/24h性狀：粘稠、易凝固、出現(xiàn)沉淀第十頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二腹腔管的拔除腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除第十一頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二T管支撐膽道防止膽道狹窄引流膽汁和減壓引流殘余結(jié)石術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石第十二頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二T管的護(hù)理做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。觀察記錄膽汁引流的量正常成人每日分泌膽汁800～1200ML觀察膽汁的顏色和性狀正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)術(shù)后24h引流300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)若膽汁突然減少，甚至無(wú)膽汁，提示引流管阻塞或脫出若膽汁過(guò)多，提示膽總管下端梗阻膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染第十三頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二夾管試驗(yàn)?zāi)康模号袛嘈g(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔術(shù)后1周，無(wú)腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴后可給予全天夾管

第十四頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二T管拔管的指征術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱血象、血清膽紅素正常膽汁引流量減少至200ml，色清亮膽管造影檢查膽道通暢后開放引流2日排出造影劑第十五頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二帶T管患者的出院指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度活動(dòng)

衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓

用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥,定期門診換藥指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食第十六頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二導(dǎo)尿管作用：在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不占盆腔空間，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留第十七頁(yè)，共十九頁(yè)，編輯于2023年，星期二導(dǎo)尿管的護(hù)理預(yù)防泌尿道感染不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次病情穩(wěn)定盡