癲癇的病因精選課件

概述是一組由大腦神經(jīng)元異常放電所引起的以短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙，或兼而有之。流行病學(xué)發(fā)病率為50－70/10萬/年，年患病率約5‰估計(jì)我國約有癲癎患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者65－70萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。病因1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇2、癥狀性癲癇是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。部分性或全身性發(fā)作。藥物治療效果較好。1）腦部疾病2）全身疾?。耗X缺氧、中毒等腦部先天疾病顱腦外傷顱內(nèi)感染腦血管病等發(fā)病機(jī)制正常：神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過高，也不會(huì)無限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。癲癇電生理改變：

即發(fā)作時(shí)大腦神經(jīng)原異常的、過度的同步性放電。其原因?yàn)榕d奮過程的過盛，抑制過程的衰減和（或）神經(jīng)膜本身的變化。腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)增加：谷氨酸、天門東氨酸

誘發(fā)因素環(huán)境因素：年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關(guān)系內(nèi)分泌：如經(jīng)期性癲癎、妊娠性癲癎睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癎大多在睡眠中發(fā)作

誘發(fā)因素環(huán)境因素缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用臨床特點(diǎn)短暫性、刻板性、重復(fù)性和發(fā)作性

臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作

1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。

二、全面性發(fā)作

意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止

失神發(fā)作（小發(fā)作）

強(qiáng)直期

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

陣攣期

驚厥后期

臨床表現(xiàn)單純部分性發(fā)作部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐持續(xù)性部分癲癇體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感

自主神經(jīng)性發(fā)作：多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥臨床表現(xiàn)全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識恢復(fù)約5～10分鐘

分三個(gè)時(shí)期：強(qiáng)直期：突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，持續(xù)10～20秒

陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動(dòng)、陣攣頻率由快變慢，持續(xù)約1分鐘

驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復(fù)正常，病人進(jìn)入昏睡，然后逐漸清醒

臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：

GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者誘因：

突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電甘肅癲癇醫(yī)院醫(yī)治效果好嗎 咸陽癲癇需怎么治療 老人癲癇病需要治療嗎 西安癲癇哪治療的好 漢中癲癇哪家醫(yī)院好 成人癲癇發(fā)作的癥狀 漢中癲癇醫(yī)院那家最好 甘肅看癲癇醫(yī)院 蘭州看癲癇的好醫(yī)院 癲癇病會(huì)遺傳后代嗎 原發(fā)性癲癇的病因 銀川癲癇病醫(yī)院哪家最好 陜西癲癇病什么醫(yī)院好 老人得癲癇病的原因是什么 兒童癲癇病的治療方法都有哪些 青海哪里治療癲癇最好 癲癇病可以治愈嗎 青海癲癇病怎么治療 寧夏癲癇醫(yī)院在那 蘭州最好癲癇病醫(yī)院是哪家 西寧癲癇病可以根治嗎注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開包。1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇怎樣預(yù)防癲癇病的發(fā)生GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者堅(jiān)持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗(yàn)而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锇d癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。甘肅癲癇醫(yī)院醫(yī)治效果好嗎發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫青海哪里治療癲癇最好年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關(guān)系成人癲癇病是怎么引起的突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)床邊備吸引器，并及時(shí)吸除痰液原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥，神經(jīng)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)興奮和抑制機(jī)制，通過反饋活動(dòng)，使任何一組神經(jīng)元的放電頻率不會(huì)過高，也不會(huì)無限制地影響其他部位，表現(xiàn)為維持神經(jīng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定。與癲癎發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關(guān)估計(jì)我國約有癲癎患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癎患者65－70萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癎藥物治療可獲得滿意療效。癇性發(fā)作表現(xiàn)：短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)、認(rèn)知等不同障礙，或兼而有之。發(fā)作中棘、尖波中出現(xiàn)高幅δ波棘、尖波波幅逐漸增高發(fā)作接近終止，棘波明顯減少診斷要點(diǎn)

病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查

治療要點(diǎn)發(fā)作時(shí)的治療

原則上是預(yù)防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锟赡芤褋聿患鞍l(fā)揮控制本次發(fā)作的作用

為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥

治療要點(diǎn)用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量

一種藥物達(dá)到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及

5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物

經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動(dòng)消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個(gè)月

治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療

苯妥英鈉作用：穩(wěn)定細(xì)胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化。副作用：胃腸道反應(yīng)、牙齦增生、毛發(fā)增多、乳腺增生、共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞減少等?？R西平作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉副作用：眩暈、復(fù)視、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等

治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療苯巴比妥：阻止癇性電活動(dòng)的傳導(dǎo)。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA（氨基丁酸）轉(zhuǎn)氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。治療要點(diǎn)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。

1、安定10-20mgiv,注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。

2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10mliv，注射速度不超過0.1g/min3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。

部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：肢體局部抽搐GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者二、全面性發(fā)作意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止癲癇病會(huì)給患者造成哪些危害體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）陣攣期平時(shí)應(yīng)隨身攜帶簡要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)得到有效的處理成年人癲癇護(hù)理需要注意哪些甘肅哪家醫(yī)院治療癲癇病好銀川癲癇專科醫(yī)院排名作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。是指病因尚未清楚，暫時(shí)未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者癲癇病晚期癥狀有哪些漢中癲癇醫(yī)院那家最好治療癲癇病漢中最好的醫(yī)院精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥與癲癎發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)治療癲癇病的正規(guī)醫(yī)院癇性發(fā)作（seizure）：每次發(fā)作或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作治療要點(diǎn)病因治療：積極治療原發(fā)病。常用護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)

與癲癎發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)

有受傷的危險(xiǎn)

與癲癎發(fā)作時(shí)全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關(guān)

自尊紊亂

與抽搐發(fā)作時(shí)難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關(guān)

護(hù)理措施防止窒息發(fā)生解松領(lǐng)扣和褲帶將病人頭放低偏向一側(cè)，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時(shí)吸除痰液不可強(qiáng)行喂食

護(hù)理措施防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身邊的危險(xiǎn)物品，以免碰撞。防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞。護(hù)理措施防止發(fā)作時(shí)意外發(fā)生抽搐發(fā)作時(shí)，切不可用力按壓肢體，以免造成骨折，肌肉撕裂及關(guān)節(jié)脫位。發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫

對精神運(yùn)動(dòng)興奮性發(fā)作的病人，防止自傷、傷人或走失

護(hù)理措施心理護(hù)理告之疾病相關(guān)知識，讓病人掌握自我護(hù)理知識關(guān)心、理解、尊重病人避免促發(fā)因素：疲勞、饑餓、缺睡等護(hù)理措施用藥護(hù)理用藥注意事項(xiàng)：強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的重要性，不可隨意增減劑量或撤換藥物，以免誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)藥物不良反應(yīng)觀察和處理：

1、胃腸道反應(yīng)：宜分次餐后口服?？筛鶕?jù)病人易發(fā)作的時(shí)間，適當(dāng)調(diào)整給藥時(shí)間

2、粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、肝腎損害：定期抽血作肝、腎功能檢查，必要時(shí)作血藥濃度的測定，以防藥物毒、副作用

不良反應(yīng)輕不需停藥，重者遵醫(yī)囑減量或停藥、換藥護(hù)理措施癲癎持續(xù)狀態(tài)病人的護(hù)理

設(shè)專人守護(hù)，床旁加床檔以保護(hù)病人免受外傷

立即按醫(yī)囑緩慢靜注地西泮、苯妥英鈉等抗癲癎藥

用藥過程中應(yīng)密切觀察病人呼吸、心律、血壓的變化，如出現(xiàn)呼吸變淺、昏迷加深、血壓下降，應(yīng)暫停注射

注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開包。保持病室環(huán)境安靜，避免外界的各種刺激

護(hù)理措施健康指導(dǎo)向病人及其家屬介紹有關(guān)本病的基本知識堅(jiān)持服藥，每月做血常規(guī)、每季做肝腎功能化驗(yàn)鼓勵(lì)病人參加有益的社交活動(dòng)

禁止從事帶有危險(xiǎn)的活動(dòng)，如攀高、游泳、駕駛、帶電作業(yè)等，以免發(fā)作時(shí)對生命有危險(xiǎn)。平時(shí)應(yīng)隨身攜帶簡要的病情診療卡，注明姓名、地址、病史、聯(lián)系電話等，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)得到有效的處理

謝謝！甘肅哪家醫(yī)院治療癲癇病好 癲癇病可以喝酒嗎 延安最好癲癇醫(yī)院是哪 女性癲癇病的癥狀表現(xiàn)有哪些 治療癲癇病的正規(guī)醫(yī)院 只要是原發(fā)性癲癇病就會(huì)遺傳嗎 銀川癲癇?？漆t(yī)院排名 漢中癲癇病好的醫(yī)院 癲癇病壽命 抽煙對癲癇有影響嗎 癲癇病人的日常護(hù)理 漢中有沒有癲癇醫(yī)院 成年人癲癇護(hù)理需要注意哪些 陜西癲癇哪種治療方法好 女性癲癇病癥狀都有什么 預(yù)防癲癇發(fā)作有哪些辦法 預(yù)防癲癇的措施 怎樣能徹底治好癲癇 銀川癲癇吧 癲癇病不宜吃什么 寧夏癲癇治療癲癇 老年癲癇的藥物治療方法 甘肅哪家治療癲癇最好 銀川癲癇病專科醫(yī)院哪家好 癲癇病是什么 治療癲癇病漢中最好的醫(yī)院 治療癲癇病的權(quán)威醫(yī)院 腦外傷癲癇治療方法 由于腦外傷造成的癲癇能治愈嗎 寧夏癲癇哪里治癲癇最好 治療癲癇的藥物有哪些 西寧哪個(gè)醫(yī)院能治癲癇病 癲癇病的高發(fā)人群 寶雞治癲癇病醫(yī)院哪最好 治療癲癇最有效方法 甘肅治療癲癇的醫(yī)院有哪些 漢中哪家醫(yī)院癲癇治療最好 常見的治癲癇的藥物有哪些 癲癇病會(huì)給患者造成哪些危害 寧夏癲癇病哪里好 小兒癲癇病引起 成人癲癇病是怎么引起的 青海治療癲癇?？漆t(yī)院 甘肅治療癲癇的權(quán)威 癲癇病晚期癥狀有哪些 西寧癲癇病可以根治嗎 癲癇病的治療方法咋樣 甘肅癲癇病能治療好嗎 怎樣預(yù)防癲癇病的發(fā)生 陜西癲癇病哪治的最好 預(yù)防原發(fā)性癲癇病需謹(jǐn)慎 癲癇大發(fā)作是什么 那些常識可以引發(fā)癲癇病 成年人患癲癇的原因 陜西癲癇哪里能治療 甘肅癲癇專科醫(yī)院在哪 咸陽最好的癲癇醫(yī)院是哪家 女性癲癇病患者要怎么治療 而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锶彼⑵?、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感防止咬傷：用牙墊墊在上下磨牙間，但不可強(qiáng)行硬塞。甘肅哪家治療癲癇最好發(fā)作接近終止，棘波明顯減少為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。一般不用抗癲癇藥物漢中癲癇醫(yī)院那家最好發(fā)作后病人可有短期的意識模糊，禁用口表測量體溫短暫性、刻板性、重復(fù)性和發(fā)作性GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者告之疾病相關(guān)知識，讓病人掌握自我護(hù)理知識成年人癲癇護(hù)理需要注意哪些治療癲癇的藥物有哪些治療癲癇病漢中最好的醫(yī)院臨床表現(xiàn)一、部分性發(fā)作

1、單純部分性發(fā)作（SPS）：無意識障礙。2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。3、由SPS、CPS繼發(fā)GTCS。

二、全面性發(fā)作

意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止

失神發(fā)作（小發(fā)作）

強(qiáng)直期

強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）

陣攣期

驚厥后期

臨床表現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)：

GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者誘因：

突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)其次為發(fā)熱、感染、勞累、飲酒、妊娠和分娩實(shí)驗(yàn)室和其他檢查腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電甘肅癲癇醫(yī)院醫(yī)治效果好嗎 咸陽癲癇需怎么治療 老人癲癇病需要治療嗎 西安癲癇哪治療的好 漢中癲癇哪家醫(yī)院好 成人癲癇發(fā)作的癥狀 漢中癲癇醫(yī)院那家最好 甘肅看癲癇醫(yī)院 蘭州看癲癇的好醫(yī)院 癲癇病會(huì)遺傳后代嗎 原發(fā)性癲癇的病因 銀川癲癇病醫(yī)院哪家最好 陜西癲癇病什么醫(yī)院好 老人得癲癇病的原因是什么 兒童癲癇病的治療方法都有哪些 青海哪里治療癲癇最好 癲癇病可以治愈嗎 青海癲癇病怎么治療 寧夏癲癇醫(yī)院在那 蘭州最好癲癇病醫(yī)院是哪家 治療要點(diǎn)發(fā)作間歇期的治療苯巴比妥：阻止癇性電活動(dòng)的傳導(dǎo)。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA（氨基丁酸）轉(zhuǎn)氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復(fù)性傳遞和抑制皮質(zhì)的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。發(fā)作接近終止，棘波明顯減少2）全身疾?。耗X缺氧、中毒等二、全面性發(fā)作意識障礙為首發(fā)癥狀，突發(fā)突止與癲癎發(fā)作時(shí)喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關(guān)精神性發(fā)作：各種類型的遺忘癥GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者告之疾病相關(guān)知識，讓病人掌握自我護(hù)理知識突然停藥、減藥、漏服藥物及換藥不當(dāng)而不是立即用藥，因?yàn)槿魏嗡幬锇d癇持續(xù)狀態(tài)的治療：在給予吸氧、防護(hù)的同時(shí)，應(yīng)盡快制止發(fā)作。癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。注意保持呼吸道通暢，給予吸氧，備好氣管切開包。腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電GTCS在短期內(nèi)頻繁發(fā)生，以至發(fā)作間歇期意識持續(xù)昏迷者全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識恢復(fù)約5～10分鐘主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳。從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量乳腺增生、共濟(jì)失調(diào)、粒細(xì)胞減少等。為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥年齡：特發(fā)性癲癎與年齡有密切關(guān)系2、異戊巴比妥鈉0.為防止再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電青海治療癲癇?？漆t(yī)院2、復(fù)雜部分性發(fā)作（CPS）：有意識障礙。缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動(dòng)和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。癲癎是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。苯巴比妥：阻止癇性電活動(dòng)的傳導(dǎo)。設(shè)專人守護(hù)，床旁加