頸椎病診療思路初探課件

頸椎病診療思路初探ppt說到底，頸椎病就是姿勢(shì)病。職業(yè)習(xí)慣，不良姿勢(shì)的日積月累，終有一天量變到質(zhì)變，出現(xiàn)的頸肩背部疼痛，僵硬，功能受限，或伴手麻，頭暈等不適癥狀，概括出來稱之為：頸椎病。勿需細(xì)究頸椎病的臨床分型，也勿過分迷信影像學(xué)檢查結(jié)果。那么我們要如何在臨床上診斷和治療呢？因?yàn)檫@一切都是肌肉惹的禍，頸椎病癥狀的出現(xiàn)，是由于肌肉的僵硬，縮短，痙攣所致，就統(tǒng)統(tǒng)稱之為肌肉相關(guān)性頸椎病。先來說說頸椎病最常見的癥狀。1.痛，2.暈（昏），3.重，4.麻。當(dāng)病人主訴疼痛時(shí)，至少你應(yīng)該了解痛在什么部位？一般的，病人都會(huì)清楚的告訴你，這時(shí)也別高興的太早，病人指給你的部位，往往不是第一現(xiàn)場(chǎng)，要學(xué)會(huì)找出元兇。胸鎖乳突肌

盡管胸鎖乳突肌位于頸部前方，但那里很少感覺疼痛。胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)主要牽涉頭、下頜和胸骨的疼痛。前額頭疼和伴隨的面部疼痛，通常來源于胸鎖乳突肌。這個(gè)肌肉也牽涉鼻竇、牙和舌頭的疼痛。胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)會(huì)影響內(nèi)耳，導(dǎo)致諸如眩暈、昏厥、搖擺，甚至跌倒，這些平衡問題，也可能導(dǎo)致耳鳴、聽力喪失和耳朵痛。上斜方肌

1）、上斜方肌損傷后，會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頸部后外側(cè)痛，并且有時(shí)牽涉到同側(cè)顳部疼痛，且受損側(cè)肩膀無法承受重量，不能掛重物。2）、在運(yùn)動(dòng)方面表現(xiàn)為頭部和頸部的側(cè)屈運(yùn)動(dòng)影響最為嚴(yán)重，被動(dòng)活動(dòng)也會(huì)受限，頭和頸部旋轉(zhuǎn)輕微受限。如果同時(shí)伴有肩胛提肌和頸夾肌受損，可能會(huì)使頸部出現(xiàn)僵直的狀況。3）、如果頸部神經(jīng)根發(fā)生病變，會(huì)使斜方肌緊張成為持續(xù)后遺癥頭半棘?。簭恼砗蟮斤D區(qū)并至眶上方

枕下肌：從枕區(qū)向前放散到眶區(qū)頸夾?。和瑐?cè)枕區(qū)至眼眶后、伴視物模糊如果伴隨“沉重頭昏，僵硬不舒”，可以摸摸病人的斜方肌，斜角肌和胸鎖乳突肌是否僵硬，頸椎棘突旁的肌肉是否有條索（絕大多數(shù)都會(huì)有），放松掉相關(guān)肌肉，癥狀可以迎刃而解。為什么？是攣縮肌肉消除，椎動(dòng)脈供血改善的結(jié)果。當(dāng)出現(xiàn)“手麻”的癥狀，別只想到胸廓出口綜合征，誠(chéng)然，第一二肋的斜角肌，肋鎖之間的鎖骨下肌，喙突下的胸小肌是麻木癥狀要考慮的肌肉，上臂和前臂淺筋膜下的相關(guān)肌肉更要首先考慮。再來說說頸椎的動(dòng)作評(píng)估。1.前曲，2.后伸，3.側(cè)屈，4.旋轉(zhuǎn)。當(dāng)被動(dòng)前屈下巴不能碰及胸骨，主要考慮胸鎖乳突肌和斜角肌的問題。當(dāng)后仰目光不能直視天花板時(shí)，主要考慮肩胛提肌和頭頸夾肌肌肉。當(dāng)側(cè)偏正中線夾角少于45度，主要考慮斜角肌，胸鎖乳突肌。當(dāng)旋轉(zhuǎn)時(shí)下巴不能指向肩峰，主要考慮同側(cè)的頭頸夾肌和肩胛提肌，對(duì)側(cè)的胸鎖乳突肌和斜方肌等。對(duì)于一個(gè)單純的頸椎病患者，以上就是一個(gè)基本的思路。但是臨床上病情往往并非單一，所以思維更應(yīng)該延展，例如當(dāng)頸椎病合并圓肩征象時(shí)，要想到胸大肌，胸小肌的問題等等。頸椎與手