膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)培訓(xùn)講學(xué)課件

膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)培訓(xùn)講學(xué)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)培訓(xùn)講學(xué)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)培訓(xùn)講學(xué)21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥(niǎo)，臨木愧游魚(yú)。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車(chē)馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)北京市豐盛中醫(yī)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院骨科二病區(qū)寇靜關(guān)節(jié)鏡是近年來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)技術(shù)對(duì)破壞膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能程度小、創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,合并癥少,術(shù)后痛苦輕,患者易于接受。令成為治療膝關(guān)節(jié)疾病常用和有效的方法但其術(shù)后護(hù)理目前尚無(wú)固定模式一、“慕課”及其特點(diǎn)“慕課”是英文“MOOCs”的音譯，意即大規(guī)模開(kāi)放在線課程。其中，“M”是指Massive（大規(guī)模），兩個(gè)“O”分指Open（開(kāi)放）、Online（在線），“C”是指Course（課程）。它突破農(nóng)業(yè)、工業(yè)社會(huì)中傳統(tǒng)意義上課程的表現(xiàn)形式，在繼承現(xiàn)代遠(yuǎn)程課程的基礎(chǔ)上巧妙地利用網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)，將精心設(shè)置好的課程發(fā)布到專(zhuān)門(mén)的在線課程平臺(tái)，學(xué)習(xí)者只需通過(guò)注冊(cè)，就能享受到心儀的課程，被譽(yù)為“印刷術(shù)發(fā)明以來(lái)教育最大的革新”?！澳秸n”有著一套完整的教學(xué)模式和課程標(biāo)準(zhǔn)，包括講授、討論、作業(yè)、反饋、評(píng)價(jià)、考核與證書(shū)發(fā)放等。它不同于傳統(tǒng)的班級(jí)授課和一般的網(wǎng)絡(luò)公開(kāi)課，而是采用教師網(wǎng)上講解、學(xué)生在線參與的形式，獲得與面授課堂相同的感受。學(xué)生可以通過(guò)“慕課”平臺(tái)直接與教師、同學(xué)交流，也可以通過(guò)各種學(xué)習(xí)社群參與互動(dòng)討論。[1]其主要特點(diǎn)有：1.規(guī)模龐大。一是課程的總量龐大。例如，與Coursera合作的全球60余所大學(xué)，匯聚有5種語(yǔ)言的300多門(mén)課程。二是學(xué)習(xí)者數(shù)量龐大。與傳統(tǒng)班級(jí)授課只有幾十或幾百名學(xué)生不同，一門(mén)“慕課”的學(xué)習(xí)者數(shù)可達(dá)上萬(wàn)人。如2011年，來(lái)自190多個(gè)國(guó)家的16萬(wàn)人同時(shí)注冊(cè)了斯坦福大學(xué)的一門(mén)《人工智能導(dǎo)論》課；2013年，“慕課”的平臺(tái)之一――Coursera的全球注冊(cè)用戶(hù)超過(guò)400萬(wàn)。2.內(nèi)容精微。首先，課程時(shí)長(zhǎng)精微?！澳秸n”中每個(gè)知識(shí)點(diǎn)的時(shí)長(zhǎng)控制在10分鐘左右，這是有一定心理學(xué)意義的。“研究表明，學(xué)生的注意力集中一般不會(huì)超過(guò)10分鐘……‘慕課’將每一個(gè)知識(shí)單元分解為若干個(gè)知識(shí)點(diǎn)，并按知識(shí)點(diǎn)制作微視頻，每個(gè)微視頻大約在7-10分鐘?！盵2]這是為了方便學(xué)習(xí)者利用碎片時(shí)間進(jìn)行高效學(xué)習(xí)，學(xué)生如有疑問(wèn)，可反復(fù)觀看視頻直到理解。其次，課程內(nèi)容設(shè)計(jì)精微。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)習(xí)是在一定的情境下發(fā)生的，知識(shí)也只有在一定的情境下才會(huì)有意義，枯燥、抽象的信息不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的建構(gòu)。個(gè)體在與環(huán)境的交互過(guò)程中，所建構(gòu)的認(rèn)識(shí)因人而異，這就要求學(xué)生就某一問(wèn)題與他人交流看法。通過(guò)交流，個(gè)體可以知道自己與他人的認(rèn)識(shí)是否一致或兼容。[3]“慕課”內(nèi)容吸納了這一理論，將原有幾個(gè)小時(shí)的課程按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，分解成一系列具有目標(biāo)、任務(wù)、方法、資源、作業(yè)、互動(dòng)與反思等在內(nèi)的微型課程體系，利于知識(shí)的建構(gòu)和學(xué)習(xí)的深入。3.以學(xué)為本?！澳秸n”通過(guò)對(duì)知識(shí)的分析、解構(gòu)及整合，最后呈現(xiàn)在學(xué)習(xí)者面前，其核心在于強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)。傳統(tǒng)的在線課堂，僅僅是錄制講課視頻，用戶(hù)仍需獨(dú)自學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者也無(wú)法實(shí)時(shí)與教師互動(dòng)，本質(zhì)上還是以教為主的教學(xué)模式。而“慕課”要求學(xué)生跟著進(jìn)度走，每周需要完成一定的學(xué)習(xí)模塊，視頻中除了教授講解，還有互動(dòng)討論和小測(cè)驗(yàn)。[4]它不需要老師講太多，但要對(duì)教學(xué)主題有熱忱，有功力，對(duì)學(xué)生有熱情，測(cè)驗(yàn)與專(zhuān)題的設(shè)計(jì)要有創(chuàng)意與深度。學(xué)生必須要學(xué)會(huì)自我管理、主動(dòng)解決問(wèn)題的能力。[5]二、“慕課”與我國(guó)高等教育課程信息化建設(shè)的關(guān)系教育信息化意味著課程建設(shè)的信息化?！澳秸n”以構(gòu)建信息化課程為出發(fā)點(diǎn)，是我國(guó)高等教育課程信息化建設(shè)的要求，也是高等教育信息化建設(shè)的必然趨勢(shì)，符合我國(guó)教育教學(xué)改革與發(fā)展戰(zhàn)略的整體部署。課程信息化建設(shè)歷來(lái)是高等教育教學(xué)改革的重點(diǎn)。2010年7月，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中“課程”一詞出現(xiàn)22次，明確了加強(qiáng)課程建設(shè)在提高高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量上的基本地位；2012年3月，教育部《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》“課程”一詞出現(xiàn)12次，提出加強(qiáng)國(guó)家精品開(kāi)放課程項(xiàng)目，建設(shè)一批精品視頻公開(kāi)課程和精品資源共享課程；2012年5月，《高等教育改革發(fā)展專(zhuān)題規(guī)劃》中，“課程”一詞出現(xiàn)8次，明確了利用信息化公共服務(wù)平臺(tái)帶動(dòng)高校課程建設(shè)，推進(jìn)高等教育教學(xué)改革。2014年2月10日，教育部高教司發(fā)布的“高等教育司2014年工作要點(diǎn)”，2次明確提到“慕課”建設(shè)，標(biāo)志著“慕課”即將走進(jìn)我國(guó)正規(guī)高等教育。從國(guó)家對(duì)高教改革的一系列重頭文件中可看出，課程的信息化建設(shè)在不斷加強(qiáng)，符合高等教育課程建設(shè)的總體規(guī)劃，是我國(guó)高等教育信息化建設(shè)的必然趨勢(shì)?！澳秸n”也是對(duì)當(dāng)前課程信息化建設(shè)及教育模式改革的一次新探討。我國(guó)的教育資源建設(shè)，包括發(fā)端于2003年的精品課程建設(shè)，都是一種自上而下的政府主導(dǎo)型的教育資源建設(shè)之路。[6]“慕課”通過(guò)教育者對(duì)知識(shí)的重構(gòu)與整合，主動(dòng)將課程制成視頻，上傳到特定的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，免費(fèi)供全世界的人學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者可以足不出戶(hù)地聽(tīng)來(lái)自世界各地名校的課。這是一種自下而上的教育資源共享之路，在未來(lái)的高等教育課程建設(shè)道路上，嘗試將自上而下與自下而上的建設(shè)相結(jié)合，將是一種改革機(jī)制的創(chuàng)新。在“慕課”面前，傳統(tǒng)教育模式正遭受挑戰(zhàn)。2013年，《中國(guó)青年報(bào)》提到：“MOOCs將炸開(kāi)大學(xué)的圍墻，炸醒昏昏欲睡的課堂，把老師和學(xué)生炸到世界幾百年來(lái)最深刻的教育變革浪潮中去跳舞……它即將給高等教育帶來(lái)翻天覆地的變化和深遠(yuǎn)的影響?！薄斑@種挑戰(zhàn)不在于優(yōu)質(zhì)資源分享，而在于教學(xué)改革，在于新的教學(xué)模式的探討，更重要的是提高我們的教學(xué)質(zhì)量?！盵7]這種狀況下，課程的教學(xué)內(nèi)容、教材建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)對(duì)象等方面將面臨全方位的改革，傳統(tǒng)的教育模式將受到?jīng)_擊。三、“慕課”對(duì)我國(guó)高等教育課程信息化建設(shè)的影響在教育改革的新形勢(shì)下，優(yōu)質(zhì)高效的課堂教學(xué)已經(jīng)成為了教師和學(xué)生所追求的共同目標(biāo)。課堂教學(xué)是否有效將直接關(guān)系到學(xué)生的未來(lái)發(fā)展，也影響著學(xué)生的素質(zhì)和能力提升。本文將對(duì)初中數(shù)學(xué)高效課堂教學(xué)策略進(jìn)行詳細(xì)的分析。一、初中數(shù)學(xué)課堂中存在的問(wèn)題初中數(shù)學(xué)教學(xué)由于受到傳統(tǒng)教學(xué)思想的影響，在教學(xué)創(chuàng)新上始終難以得到突破，也無(wú)法真正提升教學(xué)質(zhì)量和效率。初中數(shù)學(xué)教學(xué)效率低的原因有很多，主要包含以下幾點(diǎn)：（1）在課堂教學(xué)中教師占據(jù)主體地位，并且以?xún)?nèi)容講授為主，對(duì)學(xué)生的自主能力發(fā)展和主體意識(shí)培養(yǎng)有所忽略，因此，導(dǎo)致學(xué)生的數(shù)學(xué)思維能力始終難以提升。（2）在教學(xué)的過(guò)程中，教師并沒(méi)有制定出科學(xué)的教學(xué)目標(biāo)，在教學(xué)模式上也顯得比較單一，在實(shí)際教學(xué)中，學(xué)生與教師之間的溝通少之又少，導(dǎo)致學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣。（3）在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師普遍比較重視知識(shí)性教學(xué)，而缺少實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容并不能與實(shí)際生活相聯(lián)系，導(dǎo)致他們的思維發(fā)展受到阻礙。同時(shí)，教師仍然采用填鴨式教學(xué)模式，學(xué)生雖然在成績(jī)上也能有一定的提升，但在綜合能力上卻沒(méi)能得到提高，這種教學(xué)方式顯然已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人才的需要①。二、初中數(shù)學(xué)高效課堂構(gòu)建教學(xué)策略（一）明確教學(xué)目標(biāo)在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到每個(gè)學(xué)生之間都存在著差異性，無(wú)論是學(xué)習(xí)能力，還是學(xué)習(xí)興趣，他們都有著不同。對(duì)此，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生不同的特點(diǎn)和興趣愛(ài)好進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)，明確課堂教學(xué)的目標(biāo)，并利用多種不同的方式來(lái)進(jìn)行教學(xué)，以便提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。對(duì)于學(xué)習(xí)能力強(qiáng)的學(xué)生，教師可以提出高一些的學(xué)習(xí)計(jì)劃和學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓學(xué)生能夠通過(guò)自身的努力來(lái)得到相應(yīng)的提升；而對(duì)于一些能力比較差的學(xué)生，教師則不必制定過(guò)高的教學(xué)目標(biāo)，應(yīng)在提升學(xué)生基礎(chǔ)能力的同時(shí)，要求他們?cè)谠谢A(chǔ)上得到提升。通過(guò)這樣的教學(xué)方式，一方面，學(xué)生能獲得數(shù)學(xué)能力上的提升，另一方面，學(xué)生只要稍微努力就能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，自信心得到明顯的提升，對(duì)學(xué)生的綜合發(fā)展有著重要意義。（二）積極利用多媒體輔助教學(xué)多媒體作為現(xiàn)代教學(xué)中的一種常見(jiàn)工具，對(duì)提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣有著重要的意義。多媒體中包含著色彩豐富的圖像、優(yōu)美的聲音及視頻等功能，為初中數(shù)學(xué)高效課堂的構(gòu)建提供了無(wú)限的可能性②。在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師借助多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，既能讓學(xué)生更加直觀地看到教學(xué)內(nèi)容，還能幫助他們提升對(duì)問(wèn)題的理解能力。例如，在進(jìn)行“三角形三線合一”的教學(xué)時(shí)，教師可以利用多媒體讓學(xué)生了解解題的過(guò)程，并幫助學(xué)生直觀掌握解題的思路和方式，這種方式將有利于加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，為高效課堂的構(gòu)建奠定穩(wěn)定的基礎(chǔ)。（三）創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容本身具有抽象性特點(diǎn)，如果學(xué)生的抽象性思維不夠靈活，想象力不夠豐富，在學(xué)習(xí)中就會(huì)受到思維的限制，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果難以提升。對(duì)此，教師可以采取情境教學(xué)的方式來(lái)提高教學(xué)內(nèi)容的具象性。在情境創(chuàng)設(shè)過(guò)程中，教師應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，將數(shù)學(xué)情境與教學(xué)內(nèi)容相融合，使教學(xué)內(nèi)容得到突顯。同時(shí)，教師可以將情境與學(xué)生的實(shí)際生活相結(jié)合，以便學(xué)生的實(shí)踐能力得到提升，在日后能解決生活中出現(xiàn)的小問(wèn)題。此外，情景教學(xué)對(duì)活躍課堂氣氛有著重要的作用，教師創(chuàng)造出比較輕松的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生才更加愿意主動(dòng)參與其中，當(dāng)學(xué)生真正融入到情境當(dāng)中后，才能深刻地理解教學(xué)內(nèi)容，并提高學(xué)習(xí)效率。（四）適度評(píng)價(jià)在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師不能只看重學(xué)習(xí)的結(jié)果，而應(yīng)該重視起學(xué)習(xí)的過(guò)程和學(xué)習(xí)的態(tài)度。同時(shí)，教師應(yīng)更多地關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)中展現(xiàn)出的情感態(tài)度。在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)通常采取的是考試形式和測(cè)試形式，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為分?jǐn)?shù)才是最重要的。而在現(xiàn)代化教學(xué)模式中，教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到教學(xué)評(píng)價(jià)的多樣性和激勵(lì)性，應(yīng)幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)到自身的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，并能欣賞自己的成功，促使學(xué)生樹(shù)立學(xué)習(xí)自信心，真正推動(dòng)教學(xué)效果的提升。同時(shí)，教師應(yīng)以學(xué)生的未來(lái)發(fā)展為主，進(jìn)行多元化、適度的評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)目洫?jiǎng)，這不僅能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)他們未來(lái)發(fā)展中的自信提升也將起到重要作用。此外，教師應(yīng)注意評(píng)價(jià)的尺度，既不能打擊學(xué)生積極性，也不能讓學(xué)生過(guò)于膨脹，產(chǎn)生自負(fù)的心理，要以適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)來(lái)促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展。當(dāng)前，我國(guó)初中數(shù)學(xué)教學(xué)中仍然存在著一些問(wèn)題，教師在教學(xué)中應(yīng)積極更新自己的教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方式，同時(shí)要重視起學(xué)生綜合能力的提升，讓學(xué)生能向健康、積極的方向發(fā)展。注釋?zhuān)孩訇愘O堅(jiān).初中數(shù)學(xué)高效課堂教學(xué)策略研究[J].遼寧師專(zhuān)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2010（4）：41―45.②王賽仙.淺談初中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)策略[J].課程教育研究，2013（36）：20―23.膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后護(hù)理心得體會(huì)北京市豐盛中醫(yī)骨傷專(zhuān)科醫(yī)院骨科二病區(qū)寇靜關(guān)節(jié)鏡是近年來(lái)發(fā)展迅速的微創(chuàng)技術(shù)對(duì)破壞膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與功能程度小、創(chuàng)傷小,患者恢復(fù)快,合并癥少,術(shù)后痛苦輕,患者易于接受。令成為治療膝關(guān)節(jié)疾病常用和有效的方法但其術(shù)后護(hù)理目前尚無(wú)固定模式臨床資料÷54例,男12例,女42例,年齡28-75歲,平均年齡57歲膝骨關(guān)節(jié)炎31例左膝26例,右膝28例術(shù)后去枕平臥,禁食水6h密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況患肢維持彈力繃帶加壓包扎局部冷敷,冰袋置于膝關(guān)節(jié)兩側(cè),以減輕水程度,防止進(jìn)一步滲血,減輕疼痛患肢抬高30°,密切觀察患肢末梢血運(yùn)及足趾活動(dòng),有異常、疼痛時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理恰癥施護(hù)飲食護(hù)理瓤的情志護(hù)理2生活護(hù)理早期觀察患膝疼痛腫脹情況術(shù)后8-24h內(nèi),患肢有輕度疼痛,一般不需要鎮(zhèn)痛劑,在觀察和處理疼痛的同時(shí),一定要弄清疼痛原因,不可盲目給予鎮(zhèn)痛劑令術(shù)后彈力繃帶加壓包扎會(huì)影響血液循環(huán),加之運(yùn)動(dòng)量減少,血液循環(huán)速度較慢,易發(fā)生深靜脈血栓,嚴(yán)重腫脹甚至導(dǎo)致骨筋膜室綜合征發(fā)生令觀察切口敷料清潔干燥,如有滲液及時(shí)更換保持病室清潔,按時(shí)通風(fēng)換氣耐心做好病人的情志護(hù)理:以鼓勵(lì)指導(dǎo)為主以及病情的觀察和解釋工作合理地進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后24h開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng),踝關(guān)節(jié)及足趾各關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng),3-5次/d,10-15min/次,逐漸增加至每46次/d,20-30min/次。