高血壓5項化驗課件

黃東省龍川縣人民醫(yī)院厚德守責精醫(yī)為民CNGCHUANCOUNTYPECP洲PIAL高血壓5項化驗檢驗科陳明星焦省龍川縣入民醫(yī)院PEOPLESHOSPITAL高血壓·定義;在未使用抗高血壓藥的情況下,非同日3次測量血壓,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。根據(jù)高血壓升高水平,又進一步將高血壓分為1級、2級和3級·高血壓是導致冠心病、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全的重要危險因素,致殘、致死率高。根據(jù)2019年一項調查顯示,我國高血壓患病率為29.6%·高血壓分為病因不明的原發(fā)性高血壓和有明確且獨立病因的繼發(fā)性高血壓。厚德守責精醫(yī)為民束省龍川縣人民醫(yī)院LONGCHUANCOUNTYPEOFLESHOSPITAL高血壓5項·促腎上腺皮質激素ACTH(Adreno-cortico-tropic-hormone·皮質醇CoR(cortisol)·腎素Ren(Ren)·血管緊張素AI(Angiotensin)·醛固酮ALD(Aldosteron)厚德守責精醫(yī)為」下丘腦-垂體-腎上腺皮質健背上虞躐素釋放園機體應激時,通過HPA軸釋放CRH,使垂體釋放ACTH,ACH作用于腎上腺皮質釋放糖號垂體函葉蹤們上皮質激素(主要是皮質醇)。糖皮質激素皮散素又反饋抑制下丘腦、垂體釋放肽類激素,達到自穩(wěn)作用。質醅·皮質醇增多癥,嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質增生等腎上腺疾病,會引起繼發(fā)性高血壓。支持應激應答的生理變化促腎上腺皮質激素ACTHACTH是脊椎動物腦垂體分泌的一種多肽類激素,它能促進腎上腺皮質的組織增生及皮質激素的生成和分泌。受下丘腦分泌的CRH直接調控。Hippocampus·ACTH呈現(xiàn)日節(jié)律波動,入睡后分泌逐CREAmygdala漸減少,午夜最低,隨后又逐漸增多,起床前進入分泌高峰,白天維持在較低Gloocotpids水平,入睡時再減少。由于ACTH分泌的日節(jié)律波動,促糖皮質激素的分泌也出現(xiàn)相應的波動。促腎上腺皮質激素檢測的臨床意義·1腎上腺皮質腫瘤患者血皮質醇增高,而血ACTH水平極低。·2垂體依賴性皮質醇增多癥,ACTH常輕度升高;·3異位ACTH綜合癥:ACTH含量明顯增高,見于惡性腫瘤;·鑒別腎上腺皮質功能不全:原發(fā)性腎上腺皮質功能減低和先天性腎上腺皮質增生,ACTH含量高;·b下丘腦或腺垂體功能減低所致繼發(fā)性腎上腺功能不全,則ACTH含量下降。厚德守責精醫(yī)促腎上腺皮質激素檢測的臨床意義·ACTH增高可見于原發(fā)性腎上腺功能減退癥、異位ACTH綜合征庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質增生癥、遺傳性腎上腺皮質對ACTH不反應綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多征、其他(手術、創(chuàng)傷、休克、低血糖等均可使ACTH分泌增多)。·ACTH降低可見于垂體前葉功能減退癥、腎上腺皮質腺瘤或癌、單純性ACTH缺乏綜合征,醫(yī)源性ACTH減少等。癀東省龍川縣人民醫(yī)院LONGCHUANCOUNTY皮質醇COR厚德守責精醫(yī)為民C0R可稱為氫化可的松”,糖皮質激素,由腎上腺皮質束狀帶細胞分泌,具有調節(jié)碳水化合物的代謝和水,電解質的分布,還有免疫抑制和抗炎的生理功能。機體應激(如:受傷、禁食、手術、考輔試)促使下丘腦釋放CRH,CRH與垂體前葉受體結合,釋放ACTH,ACTH作用與腎上腺皮質,增加COR的合成和分泌。皮質醇COR·COR水平晝夜變化,最高水平出現(xiàn)在早晨,最低水平出現(xiàn)在午夜或入睡后35小時。而新生兒沒有這種變化,在出生后2個星期到9個月之間開始這種晝夜變化?！OR水平變化通常和不正常的ACTH水平,抑郁,心里應激相關,還包括一些應激因素如低血糖、疾病、發(fā)熱、創(chuàng)傷、手術、疼痛、強體力活動和極端溫度。懷孕和雌激素治療可以顯著提高皮質醇的水平廣東省龍川縣人民醫(yī)院CNGCHUANCOUNTYPECPLE'SHOSPITALCOR檢測的臨床意義增高:1妊娠,口服雌激素或避孕藥可因皮質類固醇結合球蛋白結合力增加而致皮質醇增高?！?功能性腎上腺疾病、庫欣綜合征、皮質醇明顯升高,晝夜節(jié)律消失,下午和晚上無明顯降低。3異位ACTH腫瘤垂體前葉功能亢進時,皮質醇升高。各種應激創(chuàng)傷、手術、寒冷、心肌梗死等COR會暫時升高降低:1原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質功能減退者如:阿狄森氏病、腎素腺結