重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程課件

重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程—張麗莎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程—張麗莎重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程—張麗莎46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程中山六院cU張麗莎急危重癥者?心搏驟停休克急性中毒◆創(chuàng)傷:多發(fā)傷●中暑急性心力衰竭復(fù)合傷顱腦胸腹●淹溺與觸電急性心肌梗死部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)●常見臨床?；杳該p傷象:低血糖?！艏备拱Y重癥哮喘象、甲狀腺危◆急性上消化道象、重癥肌無咯血出血力危象等理解、運(yùn)用詞語是提高學(xué)生閱讀和表達(dá)能力的基礎(chǔ)。對于初中階段的學(xué)生來說，詞語的學(xué)習(xí)和積累仍然是語文學(xué)習(xí)的重要組成部分?！吨袑W(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）在教學(xué)內(nèi)容和要求中明確規(guī)定：在通讀課文的基礎(chǔ)上理清思路，理解主要內(nèi)容，體味和推敲重要詞句在語言環(huán)境中的意義和作用。要想理解內(nèi)容，先要理解詞義，因此，詞語教學(xué)是初中語文教學(xué)中必不可少的環(huán)節(jié)。埃得加·富爾曾說過：“未來的文盲，不再是不識字的人，而是沒有學(xué)會學(xué)習(xí)的人?！薄稑?biāo)準(zhǔn)》規(guī)定：在發(fā)展語言能力的同時，發(fā)展思維能力，激發(fā)想象力和創(chuàng)造潛能。在詞語教學(xué)中，單純的、機(jī)械的練習(xí)不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，不利于學(xué)生語言的積累和自學(xué)能力的提高，所以，詞語教學(xué)也要注重對學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。在具體的教學(xué)活動中，筆者主要采用了幾種方法，現(xiàn)簡述如下。一、結(jié)合字的形體推測詞義漢字是形、音、義相結(jié)合的獨(dú)特的文字體系，有些字的字義可由字形來推測。漢字中90%屬于形聲字，形聲字的形旁與字義有密切關(guān)系，因此，我們可以根據(jù)其形旁來推測其含義。如《背影》中“蹣跚”（表示走路緩慢搖擺的樣子）一詞，形旁是“足”，可推知其意義與“腳”有關(guān)。需要注意的是，古文中多為單音節(jié)詞，根據(jù)形旁推測詞義的方法非常重要。如《曹劌論戰(zhàn)》中“軾”（指車前橫木）字，據(jù)形旁“車”，可知其與“車”有關(guān)。另外，漢字中有些字是會意字，意義要由字體各部分組合而成。如《岳陽樓記》中“沙鷗翔集”的“集”字，是由“隹”和“木”組成的，表示鳥兒落在樹上，即：棲息。二、加強(qiáng)朗讀，在反復(fù)朗讀中理解詞義對詞語訓(xùn)練來說，語感很重要，只有具有較強(qiáng)的語言感知能力，才能在閱讀中迅速發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵之處?！稑?biāo)準(zhǔn)》要求初中學(xué)生應(yīng)有較豐富的積累，形成良好的語感，而語感能力的提高必須通過反復(fù)誦讀。俗語說：“書讀百遍，其義自現(xiàn)?！弊x的多了，見的多了，學(xué)生的語言感知能力自然就提高了，對詞語的理解能力也會跟著提高。而且，在初中詞語之中很少有生僻、艱澀難懂的詞，大多數(shù)詞語都是學(xué)生自己能夠理解的。因此，對于初中的詞語教學(xué)，教師可在反復(fù)的朗讀中引導(dǎo)學(xué)生自主理解詞義。三、聯(lián)系上下文，結(jié)合具體的語言環(huán)境理解詞義每篇文章都是由很多個詞語組成的，但其內(nèi)容并不是每個詞語意義的簡單疊加，詞語在文章中不是孤立存在的。因此，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生把詞語置于具體的語言環(huán)境中，把學(xué)習(xí)詞語和理解課文內(nèi)容有機(jī)地融合在一起。如《友邦驚詫論》中“長此以往，國將不國”一句，兩個“國”字只有與當(dāng)時的時代背景，與前后文聯(lián)系起來，才能知道：前一個“國”是“國家”，名詞；后一個“國”卻是動詞，“成為國家”。所以，正確理解詞語的含義，必須結(jié)合具體的語言環(huán)境。四、結(jié)合生活實際理解詞語在詞語教學(xué)中，難免會遇到一些內(nèi)容抽象的詞語，這時教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生積極開動腦筋，努力從自己的日常生活積累中尋找相似的形象，通過聯(lián)想理解詞語的含義。如在《我的叔叔于勒》中作者用“滿臉愁容，狼狽不堪”描寫于勒的外貌。其中，“狼狽”一詞，常見的解釋是“窘迫的樣子”，用在本句中顯然不通。因此，我在教學(xué)時引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)想自己曾經(jīng)見過的乞丐形象，這樣學(xué)生很容易便得出“狼狽”在此句中的含義是“困苦”“困頓”等。在實際的教學(xué)過程中，結(jié)合字體，反復(fù)朗讀，結(jié)合具體的語言環(huán)境和結(jié)合生活實際四種理解詞語的方法并不是截然分開、互相矛盾的，而是可以穿插甚至結(jié)合起來運(yùn)用的。此外，教師還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生將課內(nèi)閱讀掌握的學(xué)習(xí)方法運(yùn)用到課外閱讀中去，做到知識的遷移，從而使學(xué)法指導(dǎo)真正落到實處。以上只是我在幾年的教學(xué)工作中積累的點(diǎn)滴體會，可能存在一些不足之處，希望得到廣大同仁的批評指正，從而指導(dǎo)我今后的教學(xué)工作。【責(zé)編張景賢】作為初中基礎(chǔ)學(xué)科的化學(xué)是一門和生態(tài)知識密切相關(guān)、交叉的學(xué)科，隨著我國對生態(tài)環(huán)境問題關(guān)注度的增加和新一輪課程改革的推進(jìn)，初中化學(xué)在生態(tài)環(huán)境教育中的地位和作用越來越受到重視。在化學(xué)教學(xué)中對學(xué)生實施生態(tài)環(huán)境教育,有利于學(xué)生正確地認(rèn)識化學(xué)學(xué)科、樹立科學(xué)的化學(xué)觀,獲得有關(guān)生態(tài)學(xué)知識和解決生態(tài)問題的能力,以及提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和生態(tài)道德素質(zhì)。如何在初中化學(xué)教學(xué)中實施生態(tài)環(huán)境教育，筆者歸納了如下幾點(diǎn)方法和途徑：一、課堂教學(xué)中融入生態(tài)環(huán)境教育在中學(xué)化學(xué)教材中蘊(yùn)含著豐富的生態(tài)知識（包括資源，能源和環(huán)境污染等生態(tài)知識），這就要求我們教師精心設(shè)計和準(zhǔn)備講課內(nèi)容，把這些生態(tài)知識自然地融入到化學(xué)課堂教學(xué)中，而不是生硬的穿插進(jìn)去。通過聯(lián)系實際生活等方式對學(xué)生加深印象，以達(dá)到內(nèi)化生態(tài)知識和情感的雙重目標(biāo)，從而使學(xué)生樹立珍惜資源、愛護(hù)環(huán)境、合理使用化學(xué)物質(zhì)的觀念。[教學(xué)案例1]：在上教版化學(xué)九年級下冊第七章有關(guān)化學(xué)肥料這部分知識的教學(xué)中，結(jié)合赤潮、水華等水污染問題，解釋化肥、洗衣粉對水質(zhì)造成的負(fù)面影響，通過給學(xué)生播放2007年爆發(fā)的太湖藍(lán)藻污染事件，以及蘇南某市市民在超市瘋搶純凈水的新聞視頻，使學(xué)生在學(xué)習(xí)化學(xué)知識的同時逐漸意識到了保護(hù)生態(tài)環(huán)境的重要性。[教學(xué)案例2]：在講授《金屬的防護(hù)和回收》時，給學(xué)生們講解了重金屬中毒是痛痛病，水俁病的病因，并通過大量圖片為學(xué)生們介紹重金屬中毒給人民帶來的危害。以觸目驚心的圖片沖擊學(xué)生的視覺，使學(xué)生強(qiáng)烈地意識到生態(tài)環(huán)境的重要性。二、重視化學(xué)實驗，在學(xué)生實驗中進(jìn)行生態(tài)文明教育化學(xué)是一門以實驗為基礎(chǔ)的科學(xué)，應(yīng)很好地利用這一學(xué)科特點(diǎn)，通過實驗對學(xué)生進(jìn)行生態(tài)環(huán)境教育，培養(yǎng)他們的生態(tài)環(huán)保技能。1．實驗過程中規(guī)范操作，減少試劑對環(huán)境的污染在實驗教學(xué)中要經(jīng)常向?qū)W生介紹試劑的性質(zhì)以及預(yù)防環(huán)境污染的措施。如儲存濃鹽酸時要密封保存，防止氯化氫氣體揮發(fā)污染大氣；儲存硝酸時應(yīng)放在棕色瓶子避光保存，防止見光分解的氣體污染空氣，同時，我們還要注意試劑量的取用。實驗不可避免會涉及到有毒、有害物質(zhì)，從某種意義上講學(xué)校環(huán)境污染主要來源于化學(xué)實驗。因此，化學(xué)實驗教學(xué)中要力求利用最少的試劑，獲取最佳實驗效果，最大限度的減少廢棄物。2．妥善處理實驗過程中廢物隨著工農(nóng)業(yè)的發(fā)展，廢渣、廢水的排放日益增加，環(huán)境已惡化，嚴(yán)重危害了人們的身心健康發(fā)展。在化學(xué)實驗中同樣不可避免地會產(chǎn)生一些有害的廢棄物。為此，我們不僅要少用試劑，減少廢棄物，同時也要學(xué)會對其廢棄物妥善處理，決不能隨意亂倒。有的廢棄物還可以變廢為寶。例如利用高錳酸鉀制取氧氣的殘留固體可以用于雙氧水分解制取氧氣的催化劑，最終的殘余物還可以用于鉀的焰色反應(yīng)，或用于花、木、草系的肥料。對于學(xué)生做實驗后將藥品隨意傾倒的行為，我們必須即時制止，并嚴(yán)格要求學(xué)生將實驗中的廢液倒入廢液桶中，或要求學(xué)生把實驗中的廢酸、廢堿都收集起來，這樣既減少了對下水道的腐蝕，又能利用廢物。對實驗藥物的回收和綜合利用，首先教師應(yīng)堅持實行，只有這樣才能在教育學(xué)生時起言傳身教的作用。另外也應(yīng)教育學(xué)生自覺地實行。鼓勵學(xué)生利用廢物，處理廢物。教育學(xué)生不可因事小而不為，這樣做是一種精神文明的行為，持之以恒，必有成效。三、重視生態(tài)實踐，在課外實踐活動中實施生態(tài)文明教育實踐是最基礎(chǔ)的教學(xué)。學(xué)生在各種實踐活動中通過動手、動腦，親近自然、感受自然，掌握第一手資料，體驗良好的環(huán)境給人類帶來的好處以及環(huán)境問題給人類帶來的危害，促使學(xué)生爭取理解人與自然、環(huán)境的關(guān)系。如此，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生對環(huán)境正確的情感、態(tài)度和價值觀，而且可以提高學(xué)生對環(huán)境保護(hù)知識的理解，環(huán)保的技能和創(chuàng)新能力，更重要的是實踐活動可以幫助學(xué)生逐漸確立可持續(xù)發(fā)展的意識，并且把這種意識內(nèi)化成自身的素質(zhì)，最終外化成自覺的環(huán)保行為。因此對于中學(xué)生，在有關(guān)的社會實踐活動方面，我們應(yīng)當(dāng)積極組織學(xué)生參加各種環(huán)保知識競賽、環(huán)保演講比賽等。此外我們還可以通過舉辦環(huán)保知識講座、主題辯論會、黑板報等形式進(jìn)行廣泛、深入、持久的環(huán)保宣傳。同時還可以鼓勵學(xué)生收集像塑料瓶、易拉罐等一些可回收利用的物品，這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生良好行為習(xí)慣，還可以培養(yǎng)學(xué)生良好的環(huán)保意識。[實踐案例]：由于今年秋冬季江蘇地區(qū)空氣污染嚴(yán)重，出現(xiàn)了長時間的"霧霾"現(xiàn)象。為此，筆者組織班級里的學(xué)生，每日關(guān)注空氣質(zhì)量情況和記錄PM2.5、PM10等數(shù)據(jù)，讓學(xué)生進(jìn)一步了解環(huán)境的重要性。下圖為學(xué)生每日查閱的空氣質(zhì)量整理的報告之一。2013年12月25日蘇州各區(qū)空氣質(zhì)量報告四、利用試卷資源，在教學(xué)評價中強(qiáng)化生態(tài)文明教育試卷往往是評價學(xué)生的學(xué)習(xí)以及學(xué)校教育效果的最好的工具，考試是教學(xué)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，是學(xué)習(xí)評價的一種手段，其目的是對學(xué)生的調(diào)控和監(jiān)督，從而不斷矯正學(xué)生學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題?？荚嚨臋z測與反饋功能是教育目標(biāo)管理的主要手段?？荚囂峁┑男畔⒈瓤荚嚦煽冞€要重要。在學(xué)生的化學(xué)試卷中增多有關(guān)生態(tài)知識的測試題，從而強(qiáng)化他們潛在的生態(tài)意識和道德情感?？傊?，新世紀(jì)初的二十年，是有效遏制生態(tài)環(huán)境惡化趨勢、建設(shè)生態(tài)文明的關(guān)鍵時期。而中學(xué)生是未來的建設(shè)者，國家的接班人，他們生態(tài)意識的高低很大程度上決定著生態(tài)危機(jī)能否得到有效改善，決定著人與自然的和諧能否實現(xiàn)。因此，在初中化學(xué)教學(xué)中對學(xué)生實施生態(tài)文明教育，對我國新時期實施科學(xué)發(fā)展觀戰(zhàn)略和建設(shè)生態(tài)文明有極其重要的現(xiàn)實意義。我們只有在課堂教學(xué)中開展生態(tài)文明教育，在化學(xué)實驗中融入生態(tài)文明教育，在課后活動中實踐生態(tài)文明教育，在教學(xué)評價中強(qiáng)化生態(tài)文明教育，才能培養(yǎng)學(xué)生正確的自然觀、發(fā)展觀、生活觀，形成良好的生態(tài)道德素質(zhì)。急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程中山六院cU張麗莎急危重癥者?心搏驟停休克急性中毒◆創(chuàng)傷:多發(fā)傷●中暑急性心力衰竭復(fù)合傷顱腦胸腹●淹溺與觸電急性心肌梗死部創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)●常見臨床危昏迷損傷象:低血糖?！艏备拱Y重癥哮喘象、甲狀腺?！艏毙陨舷老?、重癥肌無咯血出血力危象等禁止轉(zhuǎn)運(yùn)的指征●心跳、呼吸停止●有緊急插管指征,但未插管●血流動力學(xué)極其不穩(wěn)定,未插管轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥引流管脫氣管移位口治療未按時心率改變0SP02院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的目的診斷性檢查:進(jìn)行進(jìn)一步的急診危重患者病因、傷情治療護(hù)理未知成分較多,在診斷不1危重患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積很明確的情況,又無法床極搶救后,需要送往手術(shù)邊完成檢查項目時,必須室、監(jiān)護(hù)室等通過院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)來完成2cU病人病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)往普通病房急危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn):心外出檢查流程心住院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)運(yùn)流程外出檢查流程轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送手術(shù)宣轉(zhuǎn)送病區(qū)急診相關(guān)檢查轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)運(yùn)前轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)病房/檢查科室醫(yī)生管床護(hù)士家屬轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備暢通綠色通道物品的準(zhǔn)備充分的評估病人的準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)前、中、后護(hù)送人員備的準(zhǔn)備暢通綠色通道電話通知要被轉(zhuǎn)往的科室,告知患者的性別、主要診斷及需要特殊準(zhǔn)備的物品,以便于對方科室能夠有計劃的接患者,同時聯(lián)系電梯(電梯電話短號:809418)縮短轉(zhuǎn)送時間如果是進(jìn)行檢查,提前預(yù)約,確保患者到達(dá)后及時行各種檢查,避免不必要的等待;做到盡快縮短外出時間和檢查時間,以降低意外發(fā)生率病人的準(zhǔn)備●清醒病人告知即將轉(zhuǎn)科或檢査的原因和目的●煩躁以及不合作的病人,適當(dāng)給予約束,根據(jù)