如何進(jìn)行評(píng)分

如何進(jìn)行評(píng)分第一頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二課堂目標(biāo)掌握GCS評(píng)分內(nèi)容掌握評(píng)分方法、記錄方式及流程掌握意識(shí)障礙程度分類第二頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二一、概述格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS,GlasgowComaScale）是國(guó)際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)界判斷顱腦損傷傷情最常用的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。由格拉斯哥大學(xué)的兩位神經(jīng)外科教授GrahamTeasdale與BryanJ.Jennett在1974年發(fā)表。該方法簡(jiǎn)單、實(shí)用，將患者的昏迷程度量化，是目前臨床實(shí)踐和研究中應(yīng)用最廣泛的臨床昏迷計(jì)分法。第三頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二格拉斯哥昏迷評(píng)分睜眼反應(yīng)Eyeopening言語(yǔ)反應(yīng)Verbalresponse運(yùn)動(dòng)反應(yīng)Mortorresponse自動(dòng)睜眼4回答正確5遵囑活動(dòng)6呼喚睜眼3回答錯(cuò)誤4刺痛定位5刺痛睜眼2語(yǔ)無倫次3刺痛躲避4不睜眼1只能發(fā)音2刺痛屈曲（去皮質(zhì)）3不能發(fā)音1刺痛伸直2不能活動(dòng)（去腦強(qiáng)直）1第四頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二二、評(píng)分方法根據(jù)睜眼反應(yīng)（E）、言語(yǔ)反應(yīng)（V）、運(yùn)動(dòng)反（M）三方面的最佳反應(yīng)計(jì)分相加的總計(jì)分來判斷意識(shí)障礙的程度。最高為15分，預(yù)后最好。最低3分，預(yù)后最差。計(jì)分越高，說明意識(shí)狀態(tài)越趨于正常。第五頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二三、記錄方式記錄（書寫）方式為：[E＿V＿M(jìn)＿]

字母中間用數(shù)字表示。如E3V3M3=GCS9第六頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二四、評(píng)分流程（一）評(píng)估前準(zhǔn)備：

診斷意識(shí)狀態(tài)肌力第七頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二（二）一看二叫三刺激睜眼反應(yīng)：采取捏耳垂及肩部肌肉，避免使用壓眶刺激造成病人閉眼

第八頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二（三）找患者可以理解的語(yǔ)言回答正確：指時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向都完好回答錯(cuò)誤：回答與所問相關(guān)，只是錯(cuò)誤語(yǔ)無倫次：回答與所問不相關(guān)，有可能反復(fù)重復(fù)只能發(fā)音：只發(fā)音，無法辨別所說內(nèi)容不能發(fā)音：對(duì)任何刺激不能發(fā)出聲音第九頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二（四）按壓眶上神經(jīng)刺激軀體運(yùn)動(dòng)疼痛定位:肢體移向刺激部位刺痛屈曲呈去皮層:上肢屈曲,內(nèi)收內(nèi)旋;下肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈刺痛伸直呈去腦強(qiáng)直:上肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,腕指屈曲;下肢伸直,內(nèi)收內(nèi)旋,踝跖屈注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。第十頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二昏迷判定標(biāo)準(zhǔn)

GCS7分以下即可認(rèn)為昏迷，9分以上即不能稱之為昏迷。同時(shí)需參考下述標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能睜眼（2）不能說出可理解的語(yǔ)言（3）不能反復(fù)動(dòng)作如患者能做出此三項(xiàng)之一者，即不屬于昏迷

第十一頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二程度分類：格拉斯哥昏迷計(jì)分（GCS）根據(jù)分值判斷傷情輕重。（1）輕型：13~15分，傷后昏迷在20分鐘以內(nèi)。（2）中型：9~12分，傷后昏迷在20分鐘~6小時(shí)。（3）重型：3~8分，傷后昏迷在6小時(shí)以上，或在傷后24小時(shí)內(nèi)意識(shí)情況惡化再次昏迷6小時(shí)以上者。（4）有的神經(jīng)外科單位將3~5分列為特重型。第十二頁(yè)，共十三頁(yè)，編輯于2023年，星期二注意事項(xiàng)：眼瞼水腫或面部骨折的病人無法睜眼，用C（closed閉眼)代替評(píng)分,如ECV5M6，總分為11C。言語(yǔ)障礙者無法測(cè)語(yǔ)言反應(yīng)，用D（dysphasia言語(yǔ)障礙）代替評(píng)分，如E4VDM6，總分為10D。氣管切開或氣管插管病人用T（tracheotomy氣管切開/trachealintubation氣管插管）代替評(píng)分，如E4VTM6，總分為10T。本量表不適合5歲以下兒童。注