腦卒中的全面康復(fù)課件講義

腦卒中的全面康復(fù)腦卒中的全面康復(fù)腦卒中的全面康復(fù)腦卒中的全面康復(fù)腦卒中的全面康復(fù)腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病,以起病急驟,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征。腦栓塞缺血性腦卒中腦血栓形成腦卒中出血性腦卒中∫腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達不竭的動力。創(chuàng)新教育是以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力為主要目標的教育思想，注重學生通過自己的實踐創(chuàng)造活動發(fā)現(xiàn)知識、發(fā)展技能。課堂教學中，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神，應(yīng)該是啟發(fā)法與發(fā)現(xiàn)法的結(jié)合。從教師教學方面看，是啟發(fā)法；從學生學習方面看，是發(fā)現(xiàn)法。啟發(fā)法與發(fā)現(xiàn)法應(yīng)是同一教學過程的兩種密切聯(lián)系、不可分割的方法。不鼓勵學生發(fā)現(xiàn)的啟發(fā)，是形式主義的假啟發(fā)；不置于教師啟發(fā)下的發(fā)現(xiàn)，是盲目的發(fā)現(xiàn)。必須明確，啟發(fā)為了發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)為了啟發(fā)，在啟發(fā)的引導(dǎo)下去發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)的要求下去啟發(fā)，二者結(jié)合，實質(zhì)上就是教師的主導(dǎo)作用與學生的主體地位的結(jié)合。那么，在創(chuàng)新教學中，如何發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用呢？我認為應(yīng)做好以下幾方面工作。一、創(chuàng)設(shè)問題情境情境是指對學習新知識和新能力產(chǎn)生影響的各種情況，既包括學生內(nèi)部的情況，又包括學生外部的情況。數(shù)學新課程標準倡導(dǎo)“創(chuàng)設(shè)問題情境―建立數(shù)學模型―解決數(shù)學問題”的教學模式，在課堂教學活動中，教師根據(jù)不同的教學內(nèi)容和教學對象精心創(chuàng)設(shè)問題情境，不但可以完善學生的認知結(jié)構(gòu)，激發(fā)學生的探究欲望，還可以強化學生的學習動機，增強學生的創(chuàng)新意識。因此，教師在教學過程中要從培養(yǎng)學生探索精神和探索能力出發(fā)，將教材中的基本概念、定理、法則巧妙地改造為問題的形式呈現(xiàn)給學生。從教學內(nèi)容到教學方法都要富有探索性，從而激發(fā)學生探索的熱情，調(diào)動他們探索的積極性和主動性，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)他們通過獨立探索去尋求結(jié)論，發(fā)現(xiàn)規(guī)律。俗話說：良好的開端是成功的一半。一節(jié)數(shù)學課的開始，教師若能結(jié)合教學實際，創(chuàng)設(shè)合理的問題情境，使學生產(chǎn)生好奇，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的興趣，誘發(fā)學生想揭秘的問題意識，則能充分調(diào)動學生的“知、情、意、行”，協(xié)調(diào)地參與到教師所設(shè)定的問題解決過程中。二、創(chuàng)造性地運用提問技巧課堂提問既是一門科學，又是一門藝術(shù)。課堂提問是實現(xiàn)師生互動的重要手段，是實現(xiàn)師生之間溝通和理解、培養(yǎng)學生獨立人格和創(chuàng)新精神的重要途徑，是開啟學生智慧之門的鑰匙，是信息輸出與反饋的紐帶，是教師組織、引領(lǐng)和實施教學過程中不可缺少的教學行為。因此，教師要充分考慮學生原有的知識水平，對問題的認識能力，以及可能會回答什么問題，等等，吃透教材精神，做到心中有數(shù)，并在適當?shù)臅r候根據(jù)學生興趣運用提問，適時地加以指點。提問要提到關(guān)鍵處，針對性要強，簡單的判斷性問題，如“是不是？”“好不好？”“對不對？”應(yīng)盡量避免；也要防止提含糊的問題和一些暗示性的問題，使學生簡單地朝教師提出的方向思考，限制學生自由思考。這就要求教師有一定的教育機智，能在教學中靈活多變，但又不失主題。同時，教師要注意指導(dǎo)學生敢于猜想、自我提問。有疑問才會有爭論，有爭論才能辨別是非，才能引起學生探求知識真理的興趣，特別是經(jīng)過教師的引導(dǎo)，同學之間的交流，使問題得到解決，有一種“洞然若開”、“豁然開朗”之感。不僅使學生心理上、精神上得到了滿足，而且增強了學生學習的自信心。因此教師應(yīng)在課前認真研究教材，把握住教材的重點，尤其是難點處。對于教材的難點，教師要認真思考設(shè)計什么樣的問題、設(shè)計幾個問題，才能更好地幫助學生突破難點。此外，指導(dǎo)學生在做作業(yè)的過程中，不應(yīng)把目標放在“做完”上，而應(yīng)自我提問“這點我懂了嗎？”等。三、指導(dǎo)學生討論，注意延遲判斷為達到教學目的，在問題討論過程中，教師應(yīng)從旁指導(dǎo)，把握討論的合理性。從旁指導(dǎo)的程度按討論問題的難易程度而定，較淺的問題讓學生自己討論，較難的問題給學生提示，還可以用一些非言語動作提高學生討論的興趣。同時鼓勵學生從多角度看待問題，容許不同意見的爭論，讓每個學生有思考的機會。在此過程中，教師可作為學生中的一員與學生共同探索，一道體驗，獨立探索，同享探索成功的喜悅。此外，在討論中對教師來說還有一個重要問題是要注意延遲判斷，對學生討論中形成的意見暫緩下結(jié)論。心理學家托蘭斯認為，延遲判斷可以產(chǎn)生更多想法，使學生增強表達自己想法的愿望；提供心理安全的環(huán)境，避免剛剛萌發(fā)的創(chuàng)造性念頭受到抑制；也可以提高學生的判斷能力。四、嘗試“再創(chuàng)造”教學弗賴登塔爾認為，學生學習數(shù)學的唯一正確方法是實行“再創(chuàng)造”，也就是由學生把要學的東西發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)造出來。教師的任務(wù)是引導(dǎo)和幫助學生進行這種再創(chuàng)造的工作，而不是把現(xiàn)成的知識灌輸給學生。數(shù)學新課程標準指出：數(shù)學學習是一個再創(chuàng)造的過程。在這一過程中，學生知識經(jīng)驗的獲得，個性特點的發(fā)展和教學能力的形成，都來自學生在教學活動中的積極參與?！霸賱?chuàng)造”教學強調(diào)學生體驗教學創(chuàng)造的過程，是在充分肯定學生是學習主體的前提下，把數(shù)學教學作為一種活動過程進行的。它不僅可用于性質(zhì)、規(guī)則等內(nèi)容，還可用于定義的教學，這就要求教師創(chuàng)造性地使用教材。如教學平行四邊形的概念，教師就可打破教材順序，先出示一系列四邊形或?qū)嵗?，告訴學生這些就叫“平行四邊形”，接下去就讓學生自己進行比較、分析和研究，發(fā)現(xiàn)共同性質(zhì)；如對邊平行、相等，對角相等。接著發(fā)現(xiàn)這些性質(zhì)的聯(lián)系，如由一個性質(zhì)推出另一個性質(zhì)。這樣學生不僅掌握了怎樣定義一個數(shù)學概念，而且對于定義的必要性與作用都有了更深的體會?？傊?，數(shù)學創(chuàng)新教育是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，也是培養(yǎng)21世紀創(chuàng)造性人才的基礎(chǔ)工程之一，絕不是一朝一夕所能辦到的。數(shù)學教師應(yīng)自覺提高重視創(chuàng)新教學的意識，增強重視創(chuàng)新教學的自覺性，充分利用各種外部條件，寓創(chuàng)新能力的培養(yǎng)于日常的數(shù)學教學活動之中，扎扎實實地在數(shù)學教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，將學生引向創(chuàng)新之路，這樣才能培養(yǎng)出杰出人才。農(nóng)村體育教學的發(fā)展一直以來都相對滯后，許多學校、老師對于體育教學缺乏重視，這在很大程度上也影響了學生對體育的學習和參與動機。因此，如何提高農(nóng)村學生對體育教學的興趣，激發(fā)農(nóng)村學生主動參與體育教學的動機，這是農(nóng)村體育教學需要探討與解決的重點。一、農(nóng)村初中體育教學中影響學生參與動機不強的因素1.教學內(nèi)容過于簡單、乏味許多基層農(nóng)村初中學校在進行體育教學時，往往因場地、器材的硬性條件的不足造成體育課堂教學內(nèi)容過于簡單、乏味，教師無法為學生創(chuàng)設(shè)更多豐富多彩的體育課堂教學。同時，為了完成升學考試任務(wù)，一些初中學校與體育教師一味挑選能夠應(yīng)付升學考試的內(nèi)容來進行體育教學，導(dǎo)致教學內(nèi)容過于單一、枯燥。而在體育課堂教學中對學生主要采取反復(fù)性、強化性練習的教學方式，這嚴重降低了初中學生對體育活動的參與動機。2.學生主體地位被嚴重忽視調(diào)查發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)村初中學校的教師依然沿襲傳統(tǒng)應(yīng)試教育的教學模式進行體育教學，在整個體育課堂教學中嚴重忽視了學生的主體地位。這種以教師講授為主、學生被動接受的傳統(tǒng)教學模式極易挫傷初中學生對體育教學的熱情與興趣，進而影響著學生參與意識和動機的不強，最終制約著農(nóng)村初中體育教學效果與質(zhì)量的難以提高。3.課程評價體系過于單一課程評價體系過于單一，這也是影響農(nóng)村初中學生參與體育教學動機不強的一大因素。許多農(nóng)村初中學校與體育教師忽略了課程評價對學生學習動機的積極作用，對于學生體育課程學習過程缺乏相應(yīng)多樣性的評價體系，造成學生難以在學習過程中獲得自信與自豪，這也在一定程度上使得農(nóng)村初中學生在體育教學中主動參與動機的不足。二、農(nóng)村初中體育教學中激發(fā)學生參與動機的策略探討1.突出學生的主體地位在農(nóng)村初中體育教學中為了充分激發(fā)學生的參與動機，體育教師在課堂教學過程中應(yīng)注意始終以學生為主體，突出學生的主體地位。為此，農(nóng)村初中體育教師可以提前讓學生了解下節(jié)課的教學內(nèi)容，以幫助學生初步建立對教學內(nèi)容的印象，在正式開始體育課堂教學時教師有機結(jié)合教材內(nèi)容與學生素質(zhì)來安排教學進程或體育活動。這樣農(nóng)村初中學生就能在體育課堂教學中感受到被尊重，教師的教學活動或練習安排也以學生為主體，如此學生的參與意識就會不斷增強，其參與動機自然會明顯提升。而農(nóng)村初中體育教學中，只有學生積極、主動的參與到整個教學過程中，這樣才能促進學生學習效果及教師教學效果的不斷提高。2.抓住學生的獵奇心理初中階段的學生正處于獵奇心理最強、敢想敢做的時期，因而農(nóng)村體育教師可以充分抓住初中學生的獵奇心理來激發(fā)他們的參與動機。于是乎，農(nóng)村初中體育教師可以在現(xiàn)有的場地與器材條件下通過豐富教學方式來滿足學生的獵奇心理，以創(chuàng)新的教學形式來增添教材內(nèi)容的趣味性、知識性，從而讓學生對教學內(nèi)容產(chǎn)生探索動機。如“跳遠”這一教學內(nèi)容本身就枯燥乏味，讓學生一味單一的進行原地跳遠這很難激發(fā)學生的參與動機，為此教師可以改變傳統(tǒng)的教學模式，設(shè)置猶如迷宮一樣的跳遠路線，這樣學生在練習跳遠時就像置身迷宮中，學生可一面練習跳遠，一面研究如何跳出迷宮，極大地滿足了學生的獵奇心理，活躍了課堂氣氛，激發(fā)了學生的參與動機。3.豐富教學內(nèi)容的趣味性體育教學內(nèi)容的趣味性，學生參與動機的激發(fā)，這些都可以運用體育游戲和競賽方法了實現(xiàn)。因此，在農(nóng)村初中體育教學中教師可以結(jié)合教學內(nèi)容來靈活運用各種體育游戲和競賽方法來豐富教學內(nèi)容，吸引學生的興趣，觸動學生的競爭心理，進一步激發(fā)、提升學生的參與動機。如在進行“接力跑步”的內(nèi)容教學時，教師可以設(shè)計障礙跑接力比賽，利用各種道具來設(shè)置障礙，讓學生以小組的形式來參與比賽，要求每一位學生都要順利通過這些障礙才算完成任務(wù)，比賽用時最短的小組將成為冠軍，且獲得冠軍會有一定的獎勵。如此，教師將教學內(nèi)容與體育游戲有機結(jié)合，運用體育游戲和競賽方法來鼓舞與激發(fā)學生積極自覺的參與到體育教學中?！灸X卒中的全面康復(fù)腦卒中的全面康復(fù)腦卒中(stroke)又稱腦血管意外(cerebrovascularaccident),是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病,以起病急驟,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失為特征。腦栓塞缺血性腦卒中腦血栓形成腦卒中出血性腦卒中∫腦出血蛛網(wǎng)膜下腔出血流行病學發(fā)病率為(100~300)/10萬患病率為(500~740)/10萬死亡率為(50~100)10萬約占所有疾病死亡人數(shù)的10%存活者致殘率約80%,復(fù)發(fā)率41%常見病因血管壁病變心臟病和血流動力學改變血液成分和血液流變學改變其他病因其病因可是一種,也可是數(shù)種病理腦梗死發(fā)閉塞血管生在頸內(nèi)內(nèi)可見動梗死區(qū)出血灶系統(tǒng)約占脈粥樣硬腦組織中風囊4/5,椎-化、血管內(nèi)伴有基底動脈‖炎改變腦水腫缺血半暗帶系統(tǒng)約占血栓形成壞死1/5。診斷與鑒別缺血性卒中和出血性卒中臨床表現(xiàn)常有重疊,小量出血似梗死,大面積梗死似出血,有時還需要和顱內(nèi)占位病變、炎癥、脫髓鞘病變、全身性中毒及代謝性疾病鑒別根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查進行綜合分析,CT或MR檢查常可提供確診依據(jù)普通0T對出血診斷較敏感灌注T(PCT)、腦血流容積(CBV)、MR對早期或超早期缺血提供更多診斷價值核磁彌散灌注失配(DWI/PwI)常提示半暗帶腦卒中的全面康復(fù)常見康復(fù)問題ADL運動腳燮障礙白即世僵髏功能測評內(nèi)容神經(jīng)功能缺損評定量表社會心理及生活質(zhì)量測評運動和感覺功能測評功能測評日常生活活動能力測評認識和知覺功能評定語言能力測評神經(jīng)功能缺損評定量表神經(jīng)功能缺損評定量表月都正確都正確膠與軀干夾角曾(可示范):攉手、仲罩,舊眼,同眼6.手肌力平穋動,不能高定圍難,需信功表動作表達;須元獨立行主5以上,球但復(fù)哇難,訴言多過回,有命名障有不能語言達5.上力運動和感覺功能測評