胃食管反流病課件-005

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝胃食管反流病（精選）胃食管反流?。ňx）時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝胃食管反流?。ňx）ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山醫(yī)院消化內(nèi)科-10級研究生繆青Contents◆食常見病管外表現(xiàn)復(fù)雜多樣-涉及多個系統(tǒng)、器官÷嚴(yán)重生活質(zhì)量,甚至危急生命◆誤診率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山醫(yī)院消化內(nèi)科留守兒童是我國社會一個龐大的弱勢群體。親子教育的缺失，是影響留守兒童道德成長的主要原因。留守兒童在道德認(rèn)識、道德情感、道德意志和道德行為方面出現(xiàn)諸多問題，家庭、學(xué)校、社會和政府應(yīng)共同努力，關(guān)注留守兒童的道德成長。記得高爾基曾說過：“誰愛孩子，孩子就愛誰。只有愛孩子的人，他才可以教育孩子?！痹谂c我們班“留守兒童”A同學(xué)的相處中，我深刻地感受到，教師的愛是溝通師生情感的橋梁，是打開學(xué)生心扉的鑰匙，是“留守兒童”心田的雨露。記得剛接管現(xiàn)任班級的時候，A同學(xué)給我的印象特別差，個子高高的她衣著總是不修邊幅，一頭長發(fā)總是那么凌亂，而且衣服經(jīng)常是臟兮兮的，班里幾個調(diào)皮男生總愛欺負(fù)她。她也因此常與同學(xué)爭吵。為此我也教育了她好幾次，并要求她請家長來一趟，可是她的家長沒來，她依然不見好轉(zhuǎn)。甚至有好幾次早讀課遲到，再加上她原來學(xué)習(xí)成績就較落后，有次我竟大發(fā)雷霆告訴她：“這次你再不把你家長請來，你就干脆別來上課了”。終于她帶著她奶奶來找我，了解中我才知道原來她爸媽都在外地打工，一年難得回來一次，大多時候只能電話聯(lián)系，奶奶盡管年紀(jì)較大，但每天還要干很多農(nóng)活，早上經(jīng)常早早下田去，沒空照顧她的生活起居，因而造成她經(jīng)常遲到……此后，我終于明白，原來A同學(xué)就是我們現(xiàn)在千萬留守兒童當(dāng)中的一員，怪不得她的書沒用幾周就已開始皺巴巴的，書桌內(nèi)經(jīng)常是一片狼藉，平時作業(yè)也馬虎應(yīng)付。作為班主任我為自己的疏忽感到慚愧，同時也一下子感到自己肩上的擔(dān)子的沉重。是啊，許多時候我不停地提醒自己：一定要帶著愛心，走進(jìn)學(xué)生，走進(jìn)課堂?，F(xiàn)如今，這些留守兒童處在成長的關(guān)鍵時刻卻得不到親人的關(guān)愛，他們的苦惱和歡樂無處訴說，他們在跨越人生征途的各種關(guān)隘需要有人來引導(dǎo)和支持，他們的學(xué)業(yè)需要有人督促檢查，這樣的兒童不最需要老師的愛嗎？衣服臟了，提醒她回去洗洗;頭發(fā)亂了，提醒她記得梳梳;天氣涼了，提醒她多加件衣服……這才是留守兒童所需要的無微不至的愛。一位教育家說過：“教育之沒有情感，沒有愛，如同池塘沒有水一樣，沒有水就不能成為池塘，沒有愛就沒有教育?！弊鳛槔蠋熚蚁胛耶?dāng)務(wù)之急就是盡快幫她樹立學(xué)習(xí)的自信心，努力提高學(xué)習(xí)成績。于是從那以后我經(jīng)常利用早讀課和午休時間，為她補(bǔ)缺補(bǔ)漏。為了幫她從最基礎(chǔ)補(bǔ)起，我還特意到書店買了本練習(xí)冊，邊講解邊通過練習(xí)鞏固提高;為了幫她練好書寫，經(jīng)常手把手一筆一畫地不停地書寫臨摹。由于她基本功不太扎實，一下子補(bǔ)起來有些困難，好幾次她幾乎要失去信心，我不停鼓勵她：“‘只要功夫深，鐵杵磨成針’，你一定能行的，再加把勁兒！”懂事的她也的確很聽話，有時從她表情中我看出她有些累了，但她從沒有任何怨言，我布置給她的那些額外作業(yè)，她都完成的很認(rèn)真，而且對疑難問題都能及時請教?！耙环指牛环质斋@”，在期末考試中她的成績有了長足的進(jìn)步，大大超過了以往的平均成績。但最令我欣慰還是她的書寫及學(xué)習(xí)態(tài)度有了明顯的改觀，我發(fā)現(xiàn)她學(xué)習(xí)時似乎比以前任何時候都勤奮積極了。一天早上，剛好第一節(jié)課上語文，突然她臉色有些發(fā)青，一手捂住肚子，頭趴在桌子，我問她：“怎么了？”她說：“肚子疼?！眲傉f完她就嘔吐個不停，弄得滿桌子、滿身都是污物，我被迫把課停下來，其他孩子有的失聲尖叫，有的捂起了嘴鼻。課堂上頓時亂了起來，我一邊安撫其他同學(xué)安靜下來，一邊拿起辦公桌上的一塊抹布把她吐在桌椅上的污物擦干凈。接著，我立馬把她扶到宿舍，先用毛巾幫她擦去嘴邊的污物，并及時把她送到診所醫(yī)治。由于一下子聯(lián)系不到她奶奶，我只好先讓她回我宿舍床上躺一下，起先她一直不肯，說會弄臟我的被子，我故意笑著告訴她：“沒關(guān)系，等病好了，你再幫陳老師洗被子?！薄按猴L(fēng)化雨，潤物無聲”，在相處中她由原本害怕我變得信任我也樂意與我交流，好幾次她都主動找我談生活、談學(xué)習(xí)。我告訴她：“你爸媽不在，如果生活上或?qū)W習(xí)上有什么困難需要幫忙，可以隨時告訴老師。”新年到來時她還送我一張賀卡，上面寫道：看那枝頭綻開的鮮花，是你辛勤汗水澆灌。加減乘除，算不盡您付出的貢獻(xiàn);詩詞歌賦，頌不完對您的崇敬！您用知識的甘露，澆開我理想的花朵，你用心靈的清泉，潤澤我情操的美果。盡管我知道這不是出自她之手，然而我卻從心底感到滿足，似乎看到自己的關(guān)愛正如一股涓涓細(xì)流，潺潺流向?qū)W生的心田。在我的班級里，類似A同學(xué)這樣的“留守兒童”還有好幾個。作為一名人民教師，我愿盡我所能，將“師愛”化作雨露，滋潤學(xué)生的心田，伴隨“留守兒童”健康成長。對于初中生來說語言的學(xué)習(xí)十分重要，如果初中語文課堂中教學(xué)語言質(zhì)量高，就會提升學(xué)生的語言學(xué)習(xí)能力。初中生應(yīng)該在語文的學(xué)習(xí)過程中加倍努力，日后才能對語言進(jìn)行合理的利用和科學(xué)的支配。但是目前初中語文教師的教學(xué)語言有效性還不能達(dá)到新課改對初中語文教學(xué)語言的標(biāo)準(zhǔn)，因此，提升初中語文課堂教學(xué)語言有效性十分必要。一、初中語文課堂教學(xué)語言存在的問題1.教學(xué)語言沒有有效的評價模式在我國目前的初中語文課堂教學(xué)中，大多數(shù)教師對于教學(xué)語言的掌握不夠準(zhǔn)確，使用語言太過隨意而且不能很好表述其內(nèi)涵。許多語文教師在教學(xué)的過程中會頻繁地使用口頭化的語氣助詞，這樣會導(dǎo)致學(xué)生感覺所聽內(nèi)容無趣、枯燥。有些教師在教學(xué)時還會偏離原定教學(xué)目標(biāo)，用要求以外的教學(xué)語言進(jìn)行教學(xué)，這樣教學(xué)課堂的效率是非常低的。只有對教師教學(xué)語言建立起完整的評價模式，才能提高初中語文教師的教學(xué)效率。2.授課過程中教學(xué)語言較為生硬教師在授課的時候一般都用生硬且命令似的語言進(jìn)行教學(xué)，老師運用語言成為了課堂的主人，擁有課堂的主動權(quán)，忽視了學(xué)生的學(xué)習(xí)意見，使學(xué)生完全依照自己的授課節(jié)奏在進(jìn)行學(xué)習(xí)。但是新的教學(xué)模式要以學(xué)生為中心點，要通過學(xué)生能夠扎實掌握知識，深刻理解課堂內(nèi)容的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)。生硬的教學(xué)語言會導(dǎo)致學(xué)生腦袋不靈活，阻礙了思維的發(fā)展，使學(xué)生在學(xué)習(xí)上過分依賴教師，限制了學(xué)生的創(chuàng)造性能力。3.忽視教學(xué)語言對學(xué)生個性的培養(yǎng)語文教學(xué)對學(xué)生的個性培養(yǎng)和綜合能力培養(yǎng)都是非常重要的，而語言的學(xué)習(xí)是一個漫長的過程。目前尚有許多初中語文教師不能很好地將教學(xué)語言與學(xué)生個性培養(yǎng)相結(jié)合，這樣就在一定程度上偏離原有的教學(xué)目標(biāo)，以致造成了高耗低效的教學(xué)結(jié)果。二、提高初中語文課堂教學(xué)語言有效性的策略1.提高語文教師教學(xué)語言表達(dá)的精準(zhǔn)度基于語文學(xué)科的嚴(yán)謹(jǐn)性特點，要求初中語文教師在執(zhí)行教學(xué)任務(wù)的過程中，要適當(dāng)采取與學(xué)科教學(xué)特點配套的教學(xué)方式，以及采用豐富的教學(xué)語言來完善教學(xué)過程。如教師自身的教學(xué)專業(yè)詞語概念要明晰，而且要避免頻繁使用無意義口頭禪，課堂中的語言表達(dá)要盡可能做到精煉。尤其是在語文課文課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師要根據(jù)范文體裁的不同，選擇不同的教學(xué)語言，進(jìn)而與課文的題材相協(xié)調(diào)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提升。例如在教學(xué)散文時，教師要盡量選擇抒情的語調(diào)，緩慢的語速和富有才情的語言，帶領(lǐng)學(xué)生一同領(lǐng)略散文語言的優(yōu)美。而說明性或議論性的文章，教師就應(yīng)該選擇簡潔明了、思維清晰、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z言。2.充實初中教師教學(xué)語言，提升語文課堂互動教學(xué)的有效性初中語文課堂教學(xué)互動是指在語文課堂教學(xué)中師生互動關(guān)系的構(gòu)建。建構(gòu)主義教育理論認(rèn)為，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程既不在學(xué)生聽講的過程中，也不在教師講課的過程中，而建構(gòu)于師生互動的過程之中。既然學(xué)生吸收知識的主要渠道是課堂溝通，語文教師就要增添語文課堂教學(xué)與學(xué)生的互動環(huán)節(jié)，激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，提高自學(xué)能力，進(jìn)而提升初中語文課堂教學(xué)的有效性。充實教學(xué)語言，就需要教師自己不斷充電。筆者認(rèn)為，作為一名語文教師，需要通過不斷閱讀和學(xué)習(xí)來提升自己的語言藝術(shù)。廣泛閱讀，不斷學(xué)習(xí)他人的課堂教學(xué)方法和經(jīng)驗，博采眾長，融入到自己的語文課堂教學(xué)中去，必定能提高自己課堂語言的有效性。另外，在課堂中，學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)與溝通，也能夠提高課堂語言的有效性。例如：在教學(xué)課堂中教授蘇教版八下《窗》這篇小說時，文中靠窗病人為病友描述窗外并不存在的景象這部分內(nèi)容，筆者通過創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生展開豐富的想像，以小組為單位來表述窗外“景象”。3.教師應(yīng)積累一定的專業(yè)文化知識在語文學(xué)習(xí)中，有著很多豐富多彩的知識，不僅包括現(xiàn)代的，也包括古代的。這樣的文化之間有著很強(qiáng)的相關(guān)性。因此，教師不僅要讓學(xué)生掌握本學(xué)科的知識，還要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)語文的同時，兼顧其他的學(xué)科學(xué)習(xí)和掌握。只有充分地掌握本學(xué)科的學(xué)習(xí)，并涉及其他學(xué)科內(nèi)容，學(xué)生的文化水平才能更上一層樓。學(xué)生的語言學(xué)習(xí)才會得到提高，不至于特別枯燥和單一，以更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情。4.富有感染力的評價語言教學(xué)語言的有效性不僅體現(xiàn)在文本的講授過程中，在給予學(xué)生教學(xué)評價時也應(yīng)當(dāng)注重語言的合理應(yīng)用。結(jié)合相關(guān)教學(xué)內(nèi)容給予學(xué)生適度鼓勵點撥是很有必要的，這不僅是對于學(xué)生的一種鼓勵與認(rèn)可，能夠讓學(xué)生更積極地參與到課堂教學(xué)中來，這也是對于學(xué)生的一種有效指引，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中更好地找到方向。在講授《宇宙里有些什么（鄭文光）》這篇課文時，在讓學(xué)生們自讀文本前筆者給學(xué)生提出了如下兩個思考問題：①找出文中體現(xiàn)宇宙特征的句子。并說說作者運用了什么方法來說明其特征的，體會這些說明方法的作用。②本文的語言準(zhǔn)確（用詞）、生動（修辭手法），你能選擇一至兩段課文分析本文語言的這一特點嗎？這兩個都是較為典型的開放性問題，學(xué)生可以從不同角度、不同視角來分析問題。在學(xué)生回答后，通常會給予學(xué)生相應(yīng)的教學(xué)評價，只要是合情合理的答案都應(yīng)給予充分的鼓勵。當(dāng)發(fā)現(xiàn)學(xué)生思路不正確時，應(yīng)適度給予點撥。這樣的教學(xué)評價不僅具有針對性，也十分人性化。評價用語的藝術(shù)化也是教學(xué)語言具有良好的教學(xué)效用的一種體現(xiàn)。通過對初中語文教師教學(xué)語言有效性的分析，以及目前教學(xué)課堂中教師語言的實際運用現(xiàn)狀，可以了解教學(xué)語言的選擇對于實際課堂教學(xué)質(zhì)量有重要的影響。因此，教師教學(xué)要采取有效措施來提高語文教師教學(xué)語言的精準(zhǔn)度，結(jié)合多種表達(dá)技巧，且運用充滿鼓勵性的教學(xué)語言來激發(fā)學(xué)生對于語文學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)而促進(jìn)初中語文課堂互動教學(xué)的有效性，從而提高初中語文教學(xué)質(zhì)量。ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山醫(yī)院消化內(nèi)科-10級研究生繆青Contents◆食常見病管外表現(xiàn)復(fù)雜多樣-涉及多個系統(tǒng)、器官÷嚴(yán)重生活質(zhì)量,甚至危急生命◆誤診率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山醫(yī)院消化內(nèi)科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITYDefn定義nition圖DefinitionGERD.☆由胃內(nèi)容物反流引起的不適癥狀和(或)并發(fā)癥的一種疾病。令可導(dǎo)致食管炎和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害鏡下可表現(xiàn)為食管黏膜糜爛、潰瘍等炎癥病變,稱反流性食管炎中山醫(yī)院消化內(nèi)科DefinitionGERD:也有部分患者內(nèi)鏡下可無反流性食管炎表現(xiàn),這類稱為內(nèi)鏡聽性的GERD中山醫(yī)院消化內(nèi)科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY流行病學(xué)資料圖epidemicaldata圖Epidemicalfeatures患病率70%-14.0%20%的人至少每周有1次反流癥狀44%的人至少每月有1次反流癥狀會貪44%西方美國·美國(unit:%◆西方國家十分常見:患病率為7.0%~14.0%◆美國人中:20%的人至少每周有1次反流癥狀美國人中:44%的人至少每月有1次反流癥狀中山醫(yī)院消化內(nèi)科Epidemicalfeatures6.6%-37.6%令日本學(xué)者對19年至2006年10年間關(guān)于GERD癥狀日本發(fā)病率文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)◆發(fā)現(xiàn)患病率從66%到37.6%之間不等中山醫(yī)院消化內(nèi)科Epidemicalfeatures我國北京、上海、江蘇舟山、西安地區(qū)及安徽銅陵地區(qū)GERD癥狀發(fā)生率分別為293%、7.6%、9.5%、16.9%及14.6%北京29.3%上海7.6%江蘇舟山9.5%西安169%安徽銅陵14.6%0%10%0%50%中山醫(yī)院消化內(nèi)科Epidemicalfeatu