呼吸機(jī)-基礎(chǔ)知識

大綱及要求1.呼吸機(jī)分類：有創(chuàng)無創(chuàng)2.呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備及管路的邊接3.呼吸機(jī)根底參數(shù)及意義4.呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理5.呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)6.VAP的預(yù)防第一頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)分類呼吸機(jī)按照與病人的連接方式分為：有創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)呼吸機(jī)有創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過氣管插管連接到患者，包括切開氣管插管和直接的經(jīng)口腔/經(jīng)鼻腔插管等。類型:西門子、Drager、eLisa？等第二頁，共二十八頁。整理ppt第三頁，共二十八頁。整理ppt有創(chuàng)呼吸機(jī)的適應(yīng)癥：機(jī)械通氣的主要目的是預(yù)防、減輕或糾正由各種原因引起的缺氧與CO2潴留，所以機(jī)械通氣的主要適應(yīng)癥是缺氧與CO2潴留第四頁，共二十八頁。整理ppt有創(chuàng)呼吸機(jī)的禁忌癥：沒有絕對禁忌癥，除未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡外，其余均只是相對禁忌癥第五頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)分類無創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過面罩與患者連接，對患者身體不造成損傷。類型：偉康Flexo系列雙水平呼吸治療儀適應(yīng)癥：中到重度的呼吸窘迫血?dú)夥治觯篜H<7.35

Paco2>45mmHgPao2:Fio2<200第六頁，共二十八頁。整理ppt無創(chuàng)呼吸機(jī)禁忌癥：心跳呼吸停止血流動力學(xué)不穩(wěn)定：收縮壓<90mmHg,無法控制的心律失常，感染性或心源性休克患者不配合：極度煩躁，意識不清面部原因：嚴(yán)重面部損傷，顱面部術(shù)后嚴(yán)重的肺大泡，未經(jīng)治療的氣胸等。第七頁，共二十八頁。整理ppt無創(chuàng)呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣的并發(fā)癥：病人幽閉癥鼻/面罩材料過敏面部壓迫傷結(jié)膜炎口鼻枯燥胃腸脹氣第八頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備溫化罐的準(zhǔn)備:觀察溫度計(jì),保持在39-40度溫化罐內(nèi)的蒸餾水不能超過此水位線兩種不同的溫化罐，不要上錯了，溫度計(jì)很重要第九頁，共二十八頁。整理ppt××√×√√√√√第十頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)使用前準(zhǔn)備呼吸機(jī)管路的連接:〔無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)自檢〕箭頭符號易混淆，可記呼吸閥位置第十一頁，共二十八頁。整理ppt

第十二頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)根底參數(shù)及意義偉康呼吸機(jī)吸氣壓范圍：4-20cmH2O一般16-20cmH2O范圍：4-20cmH2O一般4-6cmH2O吸氣時(shí)間范圍：0.5-3.0秒呼吸頻率16-20次/分觸發(fā)呼吸百分比病人漏氣量吸氣時(shí)間/總周期潮氣量分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率吸氣峰壓吸氣上升時(shí)間范圍:0.050.10.20.4秒氧濃度范圍:21-100%，一般為40-50%，氧中毒第十三頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)根底參數(shù)及意義吸氣峰壓吸入潮氣量呼出潮氣量氣道平均壓第十四頁，共二十八頁。整理ppt常用幾種模式持續(xù)氣道正壓〔CPAP〕：有自主呼吸同步間歇指令性通氣〔SIMV〕：有自主呼吸，脫機(jī)前訓(xùn)練和過渡壓力支持通氣〔PSV〕壓力控制通氣〔PCV〕呼氣末正壓通氣〔PEEP〕雙向氣道正壓通氣(BIPAP)間歇性氣道正壓通氣〔IPPV〕第十五頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)常見報(bào)警及處理六步流程：消音查找報(bào)警工程查找報(bào)警原因進(jìn)行妥善處理確認(rèn)狀態(tài)已改善恢復(fù)監(jiān)測第十六頁，共二十八頁。整理ppt故障1氣道壓力高限報(bào)警第十七頁，共二十八頁。整理ppt故障1氣道壓力高限報(bào)警第十八頁，共二十八頁。整理ppt故障2氣道壓力下限報(bào)警第十九頁，共二十八頁。整理ppt故障3窒息報(bào)警第二十頁，共二十八頁。整理ppt故障4氣源報(bào)警第二十一頁，共二十八頁。整理ppt故障5電源、氣源、呼吸機(jī)

機(jī)械故障的緊急處理立即脫開呼吸機(jī)與人工氣道的連接，用簡易呼吸器與人工氣道相連接，觀察病人的生命體征，尤其是血氧飽和度的變化，同時(shí)排除故障或更換呼吸機(jī)第二十二頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)及保養(yǎng)消毒：呼吸機(jī)外殼用清水每日擦拭，特殊感染時(shí)有酸化水消毒呼吸平臺閥、溫度計(jì)、流量傳感器只能用75%酒精浸泡〔3000ml95%酒精+800ml蒸餾水〕定期清潔過濾網(wǎng)，至少每周一次，BIPAPVISION過濾網(wǎng)屬一次性耗材，每周更換，不能清洗。第二十三頁，共二十八頁。整理ppt呼吸機(jī)日常消毒維護(hù)主機(jī)的維護(hù)：1.正確開關(guān)機(jī)，先開壓縮機(jī)，關(guān)機(jī)那么相反5000小時(shí)請工程師檢修2.空氣壓縮機(jī)：5000-8000小時(shí)請專員人員做一次保養(yǎng)。細(xì)菌過濾器的使用呼吸回路：完成拆分浸泡。每月監(jiān)測一次：標(biāo)準(zhǔn)<20cfu/m2第二十四頁，共二十八頁。整理pptVAP的預(yù)防1.環(huán)境的消毒管理2.做好手衛(wèi)生3.人工氣道的護(hù)理：經(jīng)口插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒22-24CM經(jīng)鼻插管：導(dǎo)管進(jìn)入距門齒24-28CM利用濕化器到達(dá)最佳答案溫度37度、濕度100%氣囊的管理：25-30CMH2O,最小閉合技術(shù)：即氣囊充氣后，吸氣時(shí)恰好無氣體漏出。方法：將聽診器置于患者氣管處，邊向氣管內(nèi)注氣邊聽漏氣聲，直到聽不到漏氣聲為止。然后抽出0.5ML氣體，以可聽到少量漏氣聲，再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣為止。第二十五頁，共二十八頁。整理pptVAP的預(yù)防4.呼吸管路的管理：每周更換管路、積水杯處于最低位、冷凝水的處理、熱濕交換器〔人工鼻〕的使用。5.加強(qiáng)口腔護(hù)理，6.預(yù)防誤吸和返流:床頭抬高30-45度;監(jiān)測胃潴留：持續(xù)滴入<150ml,間斷注入<100ml7.早期撤機(jī)第二十六頁，共二十八頁。整理ppt謝謝欣賞WPS

OfficeMakePresentationmuchmorefun@WPS官方微博@kingsoftwps第二十七頁，共二十八頁。整理ppt內(nèi)容總結(jié)大綱及要求。有創(chuàng)呼吸機(jī)概念：呼吸機(jī)通過氣管插管連接到患者，包括切開氣管插管和直接的經(jīng)口腔/經(jīng)鼻腔插管等。類型:西門子、Drager、eLisa。沒有絕對禁忌癥，除未經(jīng)引流的氣胸和肺大泡外