運(yùn)動(dòng)控制障礙的理論基礎(chǔ)課件整理-002

運(yùn)動(dòng)制障礙的超論礎(chǔ)勵(lì)建安南京醫(yī)斛大學(xué)運(yùn)動(dòng)控制肢體精確完成特定功能活動(dòng)的能力狹義:上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元體系對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)的精確控制,涉及大腦皮質(zhì)、小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、前庭等廣義:包括下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、骨關(guān)節(jié)病變和神經(jīng)-肌肉病變的參與大部分日常生活活動(dòng)只需要較小的肌力、有限的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(ROM)和準(zhǔn)確的控制活動(dòng)時(shí)的肌肉收縮占最大收縮力的比例越小,運(yùn)動(dòng)控制能力就越大肌力訓(xùn)練是為了增加運(yùn)動(dòng)控制力RoM訓(xùn)練是為了增加運(yùn)動(dòng)控制力·肌力+R0M訓(xùn)練≠運(yùn)動(dòng)控制力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制的要素肌力力量(力量小于50%MC)耐力(保證長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的前提)速度(恰當(dāng))準(zhǔn)確(目標(biāo))穩(wěn)定(協(xié)調(diào))運(yùn)動(dòng)控制障礙具有一定的肌力和運(yùn)動(dòng)條件,但是無法控制動(dòng)作的精確性和靶向性上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變往往導(dǎo)致下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失控(過度興奮或易化),由于肌肉痙攣或過度活躍、肌肉/關(guān)節(jié)攣縮、肌肉無力或麻痹骨關(guān)節(jié)畸形,致使運(yùn)動(dòng)功能失衡,或運(yùn)動(dòng)控制障礙,影響患者活動(dòng)。病理和病理生理基礎(chǔ)大腦皮質(zhì)命令形成和傳遞障邊緣系統(tǒng)障礙:情緒、心理認(rèn)知功能障礙腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和小腦功能障礙脊髓中樞過度興奮和中間神經(jīng)元功能紊亂中樞神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致的外周神經(jīng)障磚神經(jīng)-肌肉功能障礙骨關(guān)節(jié)障礙有運(yùn)動(dòng)控制障礙的骨科問題脊髓損傷合并外周神經(jīng)損傷和本體感覺障礙骨關(guān)節(jié)炎癥和疼痛運(yùn)動(dòng)損傷肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙神經(jīng)支配的軀體運(yùn)動(dòng)形式反射性運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式固定,反應(yīng)迅速,不受意識(shí)控制?！ぶ饕诩顾杷娇刂??！ぶ虚g神經(jīng)元在反射性運(yùn)動(dòng)中可以有一定的調(diào)控作用臨床常見的反射有保護(hù)反射和牽張反射。例「如疼痛的撤退反射等?！み\(yùn)動(dòng)的能量應(yīng)用效率最高。神經(jīng)支配的軀體運(yùn)動(dòng)形式模式化運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)形式固定、有節(jié)奏和連續(xù)性運(yùn)動(dòng)、主觀意識(shí)控制運(yùn)動(dòng)開始與結(jié)束由中樞模式調(diào)控器(centralpatterngenerator,CPG)調(diào)控?！こ薈PG機(jī)制外,模式化運(yùn)動(dòng)已知與錐體外系和小腦系統(tǒng)的機(jī)能相關(guān),出現(xiàn)下意識(shí)的橫紋肌自動(dòng)節(jié)律性收縮來“控制”。·步