頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施課件

頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。文回顧頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施四川省資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院陳艷2008-10-06文SurgicalNeurologyPeriproceduralhemodynamicinstabilitywithcarotidangioplaspandstenting頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定近年來(lái)，農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工人員增加，造成了留守兒童的數(shù)量日益增加，他們的家庭教育幾乎等于零。筆者作為農(nóng)村中學(xué)的一名體育教師，對(duì)他們進(jìn)行德育教育責(zé)無(wú)旁貸。體育教學(xué)中如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育滲透，是體育教師在當(dāng)前課程改革新形勢(shì)下需不斷探討的一個(gè)重要內(nèi)容。十八年的體育教學(xué)讓我積累了很多經(jīng)驗(yàn)，期間也積極參加體育課程改革的培訓(xùn)，積極進(jìn)行課題研究。在課題研究中我發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的學(xué)生絕大多數(shù)為獨(dú)生子女，在家是兩代人的“寵兒”，造成他們獨(dú)斷專行，既吃不了苦，也受不了累，更不必說(shuō)心理承受能力及受挫能力了。自律性也相對(duì)較差，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)與競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。德育教育是學(xué)校教育的重點(diǎn)，體育教學(xué)不但要育體還要育心。尤其是農(nóng)村初級(jí)中學(xué)，學(xué)生都來(lái)自附近的農(nóng)村家庭，家庭教育相對(duì)缺乏，在體育教學(xué)中滲透德育教育也就顯得尤為重要。因此，在中學(xué)體育教學(xué)，尤其是農(nóng)村初中體育教學(xué)中如何滲透德育教育，已成為新課程改革亟須解決的重要問(wèn)題?！吨泄仓醒腙P(guān)于改革和加強(qiáng)中小學(xué)德育工作的通知》指出：“德育要滲透、貫穿在各科教材和教學(xué)過(guò)程及學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)中，并力求生動(dòng)和形象化。”《中小學(xué)德育大綱》亦指出：“寓德育于各科教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程之中，是每一個(gè)教師的職責(zé)。”中共中央印發(fā)的《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》指出：“大眾傳媒、體育運(yùn)動(dòng)以及體育活動(dòng)，對(duì)公民道德建設(shè)有著特殊的滲透力和影響力。”一切體育運(yùn)動(dòng)只要以“運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)、氣魄”作為其表現(xiàn)內(nèi)容和表現(xiàn)方法，就必然會(huì)與道德產(chǎn)生千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，必然會(huì)直接或間接地傳播著道德觀念。教學(xué)中我深深地體會(huì)到：要上好一節(jié)體育課，教師必須要挖掘教材內(nèi)容、發(fā)掘智慧，將德育教育滲透到自己的教育教學(xué)活動(dòng)中。一在教學(xué)內(nèi)容中滲透體育教學(xué)是學(xué)校教育教學(xué)的重要組成部分，也是學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、加強(qiáng)思想政治教育的重要途徑。德育是體育與健康教學(xué)目的的重要組成部分，同時(shí)，由于體育與健康教學(xué)內(nèi)容廣泛，反過(guò)來(lái)又為實(shí)施德育提供了豐富材料，所以，我們要不失時(shí)機(jī)地把德育滲透在教學(xué)中。體育鍛煉運(yùn)動(dòng)量大，一些體質(zhì)較弱的學(xué)生常常不愿參加，這就需要體育教師在教學(xué)中采用多種教學(xué)方法和手段，有選擇性和針對(duì)性地設(shè)計(jì)教法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，想方設(shè)法為學(xué)生營(yíng)造愉悅、輕松的學(xué)習(xí)氛圍，始終吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而把教學(xué)變成學(xué)生想學(xué)、樂(lè)學(xué)的自覺行動(dòng)，使學(xué)生在教師的引導(dǎo)下潛移默化地培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，寓教于樂(lè)，培養(yǎng)他們樹立克服困難、迎難而上的精神，從而自覺刻苦地參加體育鍛煉，達(dá)到鍛煉身體和陶冶情操的目的，使學(xué)生的身心得到全面、協(xié)調(diào)的發(fā)展。二在教學(xué)過(guò)程中滲透教材的靈活應(yīng)用是教師教學(xué)能力的體現(xiàn)，也是對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育的有效途徑。教師要善于把學(xué)生的心理活動(dòng)和身體活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，尊重學(xué)生人格和自主性，選擇合理、科學(xué)的教學(xué)方法，對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育。注重對(duì)學(xué)生自我管理能力以及獨(dú)立性、自主性、創(chuàng)造性的培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性的全面發(fā)展。三在各種體育活動(dòng)中滲透豐富多彩的體育活動(dòng)是滲透德育的有效途徑。學(xué)校體育以其豐富多彩的內(nèi)容和形式，蘊(yùn)涵著競(jìng)爭(zhēng)因素，為培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神創(chuàng)造了良好的條件。通過(guò)開展各種不同形式的體育競(jìng)賽能較好地動(dòng)員學(xué)生全身心地投入到練習(xí)和競(jìng)賽中去，有利于培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和進(jìn)取精神，同時(shí)能在學(xué)生中產(chǎn)生一種凝聚力和向心力，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感，培養(yǎng)集體主義精神。四在評(píng)價(jià)中滲透心理學(xué)家認(rèn)為：“贊美猶如孩子的營(yíng)養(yǎng)劑?！币痪溆芍缘馁澝?，可以使喪失信心、挫敗的兒童懸崖勒馬，表現(xiàn)不錯(cuò)的孩子更加積極上進(jìn)。在體育教學(xué)中，教師應(yīng)敏銳地發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。運(yùn)動(dòng)之前可用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使其放下心理包袱，輕松地完成運(yùn)動(dòng)，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，對(duì)有進(jìn)步的學(xué)生給予鼓勵(lì)，培養(yǎng)他們的責(zé)任心、榮譽(yù)感及自覺學(xué)習(xí)、刻苦拼搏的精神。批評(píng)時(shí)，應(yīng)把批評(píng)放在贊揚(yáng)之后，這樣可取得較好的效果。在批評(píng)時(shí)要盡量做到不傷害孩子的心理和身體；避免言行粗暴；就事論事，不以孩子為發(fā)泄對(duì)象，既往不咎。五在形象中滲透體育教學(xué)中的德育教育，關(guān)鍵還在于教師的言傳身教?！坝H其師，信其道”、“身教重于言教”這兩句話足以證明良好的教師形象在課堂教學(xué)中的重要意義。所以，教師必須加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。體育教師的言行舉止、儀表服飾、神態(tài)氣質(zhì)甚至習(xí)性，無(wú)不作為信息傳達(dá)于學(xué)生的大腦中，反饋于教學(xué)的過(guò)程中。因此，體育教師在教學(xué)中應(yīng)做到舉止大方、談吐文明；規(guī)范語(yǔ)言、講解清楚；示范規(guī)范、言行一致；嚴(yán)于律己、率先示范。要給學(xué)生樹立良好的形象，使學(xué)生在潛移默化中受到熏陶，達(dá)到德育教育的目的。體育教學(xué)中滲透德育教育不僅是學(xué)校體育改革的需要，同時(shí)也是體育教育觀念更新的需要。體育教學(xué)中的德育教育必須與體育教學(xué)的特點(diǎn)、內(nèi)容和形式緊密結(jié)合起來(lái)，把德育教育內(nèi)容中的抽象概念具體化，使之成為看得見、摸得著、能測(cè)量、能評(píng)價(jià)，具有可操作性的實(shí)際內(nèi)容，建立合理、客觀、科學(xué)的德育教育評(píng)價(jià)體系，使學(xué)校體育在德育教育方面發(fā)揮更大的作用。美術(shù)繪畫課要明確教學(xué)目標(biāo)，安排富有情趣的教學(xué)內(nèi)容，通過(guò)看一看、想一想、講一講、畫一畫等方法，培養(yǎng)學(xué)生的觀察力、表現(xiàn)力，發(fā)揮學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，使學(xué)生素質(zhì)全面提高并且主動(dòng)發(fā)展，使課堂教學(xué)素質(zhì)化得到真正體現(xiàn)。經(jīng)過(guò)多年來(lái)教學(xué)的實(shí)踐，我總結(jié)了有利于激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力發(fā)展的教學(xué)策略，確定創(chuàng)境探究，個(gè)性表現(xiàn)的活動(dòng)單教學(xué)模式，充分發(fā)揮育人的效應(yīng)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)如何創(chuàng)造，收到了事倍功半的成效。一創(chuàng)設(shè)情境教師是創(chuàng)設(shè)興趣情境的主導(dǎo)者和調(diào)節(jié)控制者，活動(dòng)單設(shè)計(jì)中通過(guò)設(shè)置一定的情境，讓學(xué)生感知，對(duì)美術(shù)內(nèi)容很快了解，產(chǎn)生探究美術(shù)的欲望，明確美術(shù)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。兒童在繪畫的時(shí)候，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出對(duì)自己的繪畫能力沒(méi)有信心，教師就要幫學(xué)生消除這種心理，幫助其增強(qiáng)創(chuàng)造的勇氣和自信。在創(chuàng)新教學(xué)中，要使學(xué)生增強(qiáng)對(duì)自己作品價(jià)值的認(rèn)識(shí)。首先，教師要極大地啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生的想象力給予肯定，尊重學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，讓學(xué)生展開想象的翅膀馳騁在藝術(shù)創(chuàng)作的天地里。教師對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新進(jìn)行鼓勵(lì)，就會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生了強(qiáng)烈的創(chuàng)造欲，有進(jìn)行新的嘗試的創(chuàng)新欲望。其次，教師要以表?yè)P(yáng)為主，這樣會(huì)使學(xué)生的膽量和自信心得以增強(qiáng)，學(xué)生會(huì)感到成功的喜悅，就避免了過(guò)分地自我批判。尤其對(duì)高年級(jí)學(xué)生，隨著寫實(shí)期開始和進(jìn)行，對(duì)自己藝術(shù)表現(xiàn)的自我批評(píng)也增強(qiáng)了。一些眼高手低的學(xué)生，便于過(guò)分地自我批判而疏遠(yuǎn)于藝術(shù)表現(xiàn)，從而抑制了自己潛在才能的發(fā)展。這時(shí)，教師應(yīng)特別注意不能傷害他們的自尊心，要耐心啟發(fā)誘導(dǎo)，從不同的方面啟發(fā)學(xué)生的自信心，鼓勵(lì)他們不要怕失敗，大膽地表現(xiàn)。二探究釋疑探究過(guò)程是一個(gè)學(xué)生自我鉆研熟悉教材的過(guò)程，教師精心設(shè)計(jì)所提出的每個(gè)問(wèn)題，讓學(xué)生的個(gè)性在探究中得到充分的發(fā)展，在伙伴們的相互作用和教師的相機(jī)點(diǎn)撥下，思維由淺入深，最終目的是解決問(wèn)題，并有新的發(fā)現(xiàn)和啟示，提高其獨(dú)立取得知識(shí)的本領(lǐng)。在欣賞徐悲鴻先生的《奔馬圖》時(shí)，我要求學(xué)生仔細(xì)地觀察作品，用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言描述自己看了作品以后的心理感受，課堂呈現(xiàn)一片活躍、熱烈的氣氛。我在充分地肯定了學(xué)生的回答之后，趁機(jī)簡(jiǎn)單地介紹畫家的生平和創(chuàng)作這幅畫的時(shí)代背景，然后引導(dǎo)學(xué)生對(duì)作品進(jìn)行深層次的分析，這時(shí)學(xué)生的回答出乎我的意料之外，他們把馬的思想和畫家的思想聯(lián)系起來(lái)，而且把馬的精神升華到民族的精神，學(xué)生在不知不覺中感受到了一堂深刻的愛國(guó)主義教育課，同時(shí)也獲得了美的享受。三自我展示這一環(huán)節(jié)是學(xué)生主體性實(shí)踐和認(rèn)識(shí)活動(dòng)階段，是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的鞏固和深化。教學(xué)指導(dǎo)時(shí)一方面要讓每一個(gè)學(xué)生的能力進(jìn)一步提高，另一方面又要顧及層次不同學(xué)生的表現(xiàn)狀況，有針對(duì)性地輔導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)自己能力的提高獲取自信心。特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)行合理的想象和夸張，使作品更具有童趣性。培養(yǎng)學(xué)生既要善于動(dòng)腦，又要善于動(dòng)手。如何更好地向?qū)W生傳授美術(shù)知識(shí)和繪畫技能呢？要在課堂教改和技能訓(xùn)練中來(lái)體現(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生用線條、色彩、圖像表現(xiàn)自己的意向和技能。比如，我在上《中國(guó)結(jié)》這一課時(shí)，我先介紹中國(guó)結(jié)的傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，引導(dǎo)學(xué)生分析，探討中國(guó)結(jié)的形、意與結(jié)名之間的關(guān)系，幫助學(xué)生了解中國(guó)結(jié)這一獨(dú)特的傳統(tǒng)藝術(shù)形式與我國(guó)傳統(tǒng)文化水乳交融的深刻意義。通過(guò)學(xué)習(xí)幾種由簡(jiǎn)到繁的結(jié)形，并提高較廣泛的發(fā)揮空間，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手制作能力與分析研究能力。在上《遠(yuǎn)古的呼喚》時(shí)，我發(fā)動(dòng)學(xué)生利用課余時(shí)間從圖書館、書店、互聯(lián)網(wǎng)、電視等途徑查詢和記錄各種反映原始部落人們生活的文字和圖片資料，提醒學(xué)生注意觀察當(dāng)時(shí)人們的形態(tài)、服飾、動(dòng)作以及居住場(chǎng)景、裝飾品、建筑等。學(xué)生在課堂作業(yè)時(shí)，腦海里使用了大量素材，可以盡情發(fā)揮和創(chuàng)作。作業(yè)完成后，讓學(xué)生帶著自己的作品來(lái)表演一些劇情，讓他們體驗(yàn)一下自己的勞動(dòng)創(chuàng)造。在這類課的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生始終帶著娛樂(lè)的心情在輕松愉快的環(huán)境中進(jìn)行著美術(shù)活動(dòng)。不知不覺中運(yùn)用了美的創(chuàng)造法則和表現(xiàn)語(yǔ)言，從而提高自身的審美意識(shí)，接觸到美的真諦。四講評(píng)延伸這環(huán)節(jié)是對(duì)整節(jié)課完成教學(xué)目標(biāo)情況的反饋和驗(yàn)證。目的在于讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)學(xué)習(xí)方法，體會(huì)這課思想感情，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。在教師的引導(dǎo)下，對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的認(rèn)識(shí)由課內(nèi)向課外延伸延伸。例如在教學(xué)《環(huán)境小設(shè)施》一課，對(duì)照學(xué)習(xí)目標(biāo)，通過(guò)三個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)：一看是否有學(xué)生的設(shè)計(jì)創(chuàng)新意識(shí)，二看工藝制做是否精致，三看學(xué)生制做態(tài)度是否認(rèn)真。讓學(xué)生通過(guò)相互評(píng)價(jià)、自我評(píng)價(jià)，自己提出鮮明的看法。各自評(píng)出等級(jí)，給予學(xué)生一定的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)給學(xué)生進(jìn)行美育教育。文回顧頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變及防治措施四川省資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院陳艷2008-10-06文SurgicalNeurologyPeriproceduralhemodynamicinstabilitywithcarotidangioplaspandstenting頸動(dòng)脈支架成型術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定Background:Carotidangioplastyandstentingisusedfortreatmentofcarotidstenosis.StentdeploymentmayinducehdiandtherebycausestemicOfneurologicdeficits.ThisstudydefinescharacteristicsandpredictorsofHDIwithCASMethods:Atotalof132patientswhohadundergoneCASwereevaluatedforperiproceduralandpostproceduralHDI(hypertension,systolicbloodpressure>160mmHg,hypotension,systolicbloodpressure<90mmHg;orbradycardia,heartrate<60beatsperminuteResults:FrequenciesofHDIwere6.8%oforhypertension,32.6%oforhypotension,and15.9%oforbradycardia文StrokeOctober1999FrequencyandDeterminantsofPostproceduralHemodynamicInstabilityAfterCarotidAngioplastyandStenting頸動(dòng)脈支架成形術(shù)后血流不穩(wěn)定因素BackgroundandPurposeHemodynamicinstabilitycanoccuracutelyaftecarotidangioplastyandstentplacement(CAS).WperformedthisstudytodeterminethefrequencyofhemodynamicinstabilityinaseriesofpatientswhounderwentCASandtoanalyzefactorsassociatedwithdevelopmentofpostproceduralhemodynamiceventsMethodsWereviewedmedicalrecordsandangiogramsinaseriesof51patients(meanage68.3+8.9years)whounderwentforsymptomatic(n=29)orasymptomatic(n=22)carotidarterystenosis.Anyepisodesofhypotension(systolicbloodpressure<90mmHg),hypertension(systolicbloodpressure>160mmHg,orbradycardia(heartrate<60bpm)thatoccurredintheacutepostproceduralperiodwererecorded.Theeffectofdemographic,clinical,intraprocedural,andangiographicfactorsonsubsequentdevelopmentofhemodynamicinstabilitywasanalyzedbylogisticregressionResultsThefrequencyofpostproceduralhemodynamiccomplicationsinourpatientserieswasasfollows:hypotension,22.4/0;hypertension,38.8%0;andbradycardia%oIntraproceduralhypotension(oddsratio[OR]14.60.024)historyofmyocardialinfarction(OR14.1,750.04dependentlypredictedpostproceduralhypoPostproceduhypertensionwaspredictedbyintraproceduralhypertension(OR7.6,P50.01)andpreviousipsilateralcarotidendarterectomy(OR7.6,I50.02).Postproceduralbradycardiawasassociatedwithintraproceduralhypotension(OR74,150.001)andintraproceduralbradycardia(OR12,P50.008)Alleventshadresolvedattheconclusionoftheintensivecareunitmonitoringperiod(mean25.7hours,range18to43hours)ConclusionsPostproceduralhemodynamicinstabilityisfrequentafterCASandsupportstheneedformonitoringinsettingssuitedtoexpeditiousmanagementofcardiovascularemergenciesPatientswhohaveevidenceofhemodynamicinstabilityduringtheprocedureareathighrisk.(Stroke.199930:2086-2093)文三:Neurosurgery,October2001PreventionofCarotidAngioplasty-inducedBradycardiaandHypoten