病原學(xué)相互作用

（優(yōu)選）病原學(xué)相互作用當前第1頁\共有41頁\編于星期六\12點幼蟲移行癥概念：指一些蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主體內(nèi)不能發(fā)育為成蟲，這些幼蟲在體內(nèi)長期移行，造成宿主組織損傷。常見：內(nèi)臟幼蟲移行癥和皮膚幼蟲移行癥當前第2頁\共有41頁\編于星期六\12點第二節(jié)機體抗病原生物免疫包括：一.天然免疫（非特異性免疫、固有免疫）皮膚、粘膜、吞噬細胞、體液因素二.獲得性免疫（特異性免疫、適應(yīng)性免疫）體液免疫和細胞免疫當前第3頁\共有41頁\編于星期六\12點第二節(jié)機體抗病原生物免疫非特異性免疫（固有免疫）屏障結(jié)構(gòu)免疫細胞免疫分子皮膚與粘膜血腦屏障胎盤屏障補體溶菌酶干擾素特異性免疫（適應(yīng)性免疫）體液免疫細胞免疫當前第4頁\共有41頁\編于星期六\12點一、天然免疫（固有免疫、非特異性免疫）概念：是生物體在長期種系發(fā)育和進化過程中逐漸形成的一系列天然防御功能。是動物機體與生俱有的抵御微生物或者外來異物侵襲的能力。

當前第5頁\共有41頁\編于星期六\12點國有免疫的特點（1）先天遺傳，可遺傳給子代。（2）作用無特異性。（3）作用穩(wěn)定，迅速而廣泛。（4）有種的差異。

當前第6頁\共有41頁\編于星期六\12點固有免疫的組成1、屏障結(jié)構(gòu)2、固有免疫細胞3、體液因素

當前第7頁\共有41頁\編于星期六\12點（一）屏障結(jié)構(gòu)1.皮膚粘膜屏障2.血—腦脊液屏障3.胎盤屏障當前第8頁\共有41頁\編于星期六\12點1.皮膚粘膜屏障由皮膚和粘膜上皮細胞及其附屬成分構(gòu)成是機體防御病原微生物的第一道防線功能體現(xiàn)在

物理屏障化學(xué)屏障體表微生物屏障

當前第9頁\共有41頁\編于星期六\12點物理屏障作用

健康完整的皮膚和粘膜能有效阻擋微生物入侵。皮膚：表面覆蓋多層鱗狀上皮細胞，是阻擋微生物的堅實屏障。粘膜：表面僅由單層柱狀上皮細胞覆蓋，機械阻擋作用較弱，但粘膜分泌液的沖洗、呼吸道上皮細胞纖毛的定向擺動及腸蠕動、上皮細胞的脫落更新等，均能加強粘膜對入侵病原微生物的排除。當前第10頁\共有41頁\編于星期六\12點化學(xué)屏障作用

皮膚和粘膜的附屬腺體能分泌多種殺菌或抑菌物質(zhì)，構(gòu)成抗微生物的體表化學(xué)屏障。胃液中的胃酸能殺死大多數(shù)病菌，是抗腸道感染的重要天然屏障。當前第11頁\共有41頁\編于星期六\12點生物學(xué)屏障作用

正常菌群：正常菌群的對病原微生物的拮抗作用及免疫作用。

當前第12頁\共有41頁\編于星期六\12點2.血—腦脊液屏障

結(jié)構(gòu)：由致密的軟腦膜、脈絡(luò)叢、腦血管和圍繞在血管壁外的星狀膠質(zhì)細胞形成的膠質(zhì)膜所構(gòu)成。作用：借腦毛細血管內(nèi)皮細胞層的緊密連接和微弱的吞飲作用，阻擋病原微生物和大分子物質(zhì)從血液進入腦脊液或腦組織，保護中樞神經(jīng)系統(tǒng)。意義：嬰幼兒血腦屏障發(fā)育尚不完善，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。當前第13頁\共有41頁\編于星期六\12點3.胎盤屏障

結(jié)構(gòu)：母體子宮內(nèi)膜的基蛻膜和胎兒的絨毛膜滋養(yǎng)層細胞共同構(gòu)成。作用：防止母體內(nèi)病原微生物進入胎兒體內(nèi)，從而保護胎兒免受感染。意義：妊娠早期，血胎屏障發(fā)育不完善，若孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等，病毒可通過胎盤感染胎兒，引起胎兒發(fā)育畸形，甚至造成流產(chǎn)或死胎。妊娠月份小者更易發(fā)生畸形。當前第14頁\共有41頁\編于星期六\12點（二）固有免疫細胞

主要包括吞噬細胞NK細胞某些T細胞B-1細胞當前第15頁\共有41頁\編于星期六\12點1.吞噬細胞

包括中性粒細胞單核吞噬細胞系統(tǒng)當前第16頁\共有41頁\編于星期六\12點中性粒細胞

概念：是血循環(huán)中的小吞噬細胞，其數(shù)量大，壽命短暫，更新快。特征：1.對病原體入侵的反應(yīng)敏捷，是病原體突破體表防御屏障后，最早被招募到感染部位的吞噬細胞。2.吞噬、殺菌能力強，在機體對多種病原體的防御中發(fā)揮重要作用。當前第17頁\共有41頁\編于星期六\12點中性粒細胞——野戰(zhàn)細胞當前第18頁\共有41頁\編于星期六\12點Figure2Bloodfilmshowingamonocyte(left)andtwoneutrophils

當前第19頁\共有41頁\編于星期六\12點巨噬細胞——常住邊防細胞當前第20頁\共有41頁\編于星期六\12點單核吞噬細胞系統(tǒng)

包括外周血單核細胞和組織巨噬細胞（Mф)。血液單核細胞占白細胞總數(shù)1%-3%，通常在血液中僅停留幾小時-幾十小時，便穿過毛細血管壁移行至全身各組織，發(fā)育為巨噬細胞。在不同組織中名稱各異，如肝臟庫普弗細胞、中樞神經(jīng)的小膠質(zhì)細胞。巨噬細胞不僅參與非特異性免疫，也參與特異性抗感染免疫。當前第21頁\共有41頁\編于星期六\12點吞噬細胞的吞噬作用

吞噬細胞是清除胞外菌的主要細胞。（1）吞噬、殺菌過程可分為如下步驟：

1）游走和趨化2）識別和結(jié)合3）吞入4）殺死與消化當前第22頁\共有41頁\編于星期六\12點MacrophagePhagocytosis當前第23頁\共有41頁\編于星期六\12點（2）吞噬作用的后果1）完全吞噬：常見于胞外寄生菌的感染。2）不完全吞噬：常見于胞內(nèi)寄生菌及某些病毒的感染。易致持續(xù)性感染或感染的擴散。3）對鄰近的組織的損傷：溶酶體釋放的多種酶類和活性物質(zhì)，對鄰近的組織易造成損傷。當前第24頁\共有41頁\編于星期六\12點2.自然殺傷細胞(NK)自然殺傷細胞是不同于T、B細胞的第三類淋巴細胞，在其胞漿內(nèi)有許多嗜苯胺顆粒，故又稱為大顆粒淋巴細胞。它們不表達特異性抗原識別受體，NK細胞無須抗原預(yù)先致敏即可直接殺傷某些靶細胞。NK細胞具有非特異抗腫瘤、抗感染及免疫調(diào)節(jié)等功能。發(fā)揮早期的作用。在人外周血和脾臟中約占淋巴細胞的10％當前第25頁\共有41頁\編于星期六\12點（三）體液因素重要的有:

1.補體、2.溶菌酶、3.防御素、4.IFN當前第26頁\共有41頁\編于星期六\12點1.補體

是構(gòu)成非特異性免疫的重要成分。在感染早期抗體未產(chǎn)生時，某些微生物可激活補體，產(chǎn)生殺菌、溶菌、溶病毒及溶解病原體感染細胞等效應(yīng)。補體激活過程中產(chǎn)生的水解片段有介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和調(diào)理促吞噬作用并可加強對病原體的清除。當前第27頁\共有41頁\編于星期六\12點2.溶菌酶

概念：是一種分子量為14.7kD的堿性蛋白。來源：主要來源于吞噬細胞。分布：廣泛分布于血液、唾液、淚液、尿液、乳汁、腸液及吞噬細胞溶酶體中。作用：能水解革蘭陽性菌胞壁的肽聚糖，切斷聚糖鏈中N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸的連接，使細菌裂解。協(xié)同作用：在補體和抗體參與下，溶菌酶也可溶解某些革蘭陰性菌。當前第28頁\共有41頁\編于星期六\12點3.防御素

概念：防御素是一類富含精氨酸的小分子多肽，可分為4種(HNP1-4)來源與分布：主要存在于中性粒細胞嗜天青顆粒內(nèi)，也分布于人腸細胞和體液中。作用：通過損傷細菌細胞膜而產(chǎn)生殺菌作用，主要殺傷胞外菌，但HNP1-3對某些胞內(nèi)菌亦有一定殺傷作用。當前第29頁\共有41頁\編于星期六\12點4.干擾素(IFN)由多種細胞產(chǎn)生，可干擾病毒感染和復(fù)制的細胞因子，故得名。根據(jù)其來源和結(jié)構(gòu)不同，可分為

Ⅰ型（IFN-α、IFN-β）Ⅱ型（IFN-γ）當前第30頁\共有41頁\編于星期六\12點IFN主要生物學(xué)功能增強NK細胞、巨噬細胞、CTL的活性增強MHC-I、Ⅱ類抗原的表達抗病毒作用抗腫瘤作用當前第31頁\共有41頁\編于星期六\12點二.適應(yīng)性免疫應(yīng)答概念：是生物體出生后在生活過程中與病原微生物及其毒性代謝產(chǎn)物等抗原物質(zhì)接觸后產(chǎn)生的免疫防御功能。

當前第32頁\共有41頁\編于星期六\12點適應(yīng)性免疫應(yīng)答的特點特點

（1）后天獲得：不是先天遺傳，不可遺傳給子代（后天免疫或獲得性免疫）。

（2）作用有特異性：是針對某一特定抗原物質(zhì)的免疫應(yīng)答。不能抵抗其他病原生物的損害（特異性免疫）。

（3）再次接觸相同微生物作用可增強。

當前第33頁\共有41頁\編于星期六\12點(一)體液免疫概念：由B細胞或抗體介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。生物學(xué)效應(yīng)：1.與抗原特異性結(jié)合：SIgA能阻斷其粘附、中和外毒素、病毒。2.激活補體：發(fā)揮溶菌、溶細胞作用、中和病毒、調(diào)理吞噬及炎癥介質(zhì)作用。3.抗體結(jié)合細胞：發(fā)揮調(diào)理吞噬、ADCC及Ⅰ型超敏反應(yīng)。4.母體的IgG通過胎盤進入胎兒體內(nèi)保護新生兒免受病原生物感染。

當前第34頁\共有41頁\編于星期六\12點(二)細胞免疫概念：是指T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答。通過效應(yīng)性T細胞發(fā)揮作用，包括CD4+Th1細胞和CD8+Tc細胞。當前第35頁\共有41頁\編于星期六\12點適應(yīng)性抗感染免疫的分類(一)抗菌性體液免疫(二)抗菌性細胞免疫(三)抗菌性黏膜免疫(四)寄生蟲感染的免疫

當前第36頁\共有41頁\編于星期六\12點(一)抗菌性體液免疫針對胞外菌及其毒素的抗體主要是IgG、IgM和SIgA類。作用的機制為：

1.IgG抗體調(diào)理和促吞噬作用2.抗毒素中和外毒素3.SIgA能阻斷其粘附4.抗體與補體協(xié)同的溶菌作用當前第37頁\共有41頁\編于星期六\12點(二)抗菌性細胞免疫機體抵抗胞內(nèi)菌感染以細胞免疫為主:即通過效應(yīng)性T細胞發(fā)揮作用，包括CD4+Th1細胞和CD8+Tc細胞。由于胞內(nèi)菌主要逗留在宿主細胞內(nèi)，特異性抗體難以對其發(fā)揮作用。因此，機體抗胞內(nèi)菌主要依賴細胞免疫。當前第38頁\共有41頁\編于星期六\12點(三)抗菌性黏膜免疫黏膜免疫系統(tǒng)：指分布在呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜下分散的淋巴小結(jié)和彌散的淋巴組織構(gòu)成了機體局部黏膜防御系統(tǒng)。局部的B細胞產(chǎn)生SIgA，SIgA能阻斷細菌的粘附，在局部粘膜抗感染中發(fā)揮重要作用。含T細胞和巨噬細胞當前第39頁\共有41頁\編于星期六\12點（四）寄生蟲感染的免疫