高血壓藥物合理使用課件

高血約物的合理便用血壓流行及治療現(xiàn)狀⊙2011年世界輾行《創(chuàng)建健康和諧生活遏制中國慢病流行》報告指出:在每年約1030萬例不同原因?qū)е碌乃劳龌颊咧?慢病所占比例超過80%,其中心腦血管疾病死亡位居慢病死因首位,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的發(fā)生與血壓升高有關(guān)。⊙2012年,全球心血管病死亡人數(shù)為1700萬,高血壓并發(fā)癥死亡占940萬◎20102040年,每年如果降低心血管病死亡1%,相當(dāng)于每年創(chuàng)造2010年國內(nèi)生產(chǎn)總值15%經(jīng)濟(jì)收益(2.34萬億美流行及治療現(xiàn)狀知晚率冶療率控制率2002中國30.224.7%6.1%‰20102012中國46.5%41.1‰13.82011-2012美國82.7%75.651.8基層高血壓用藥現(xiàn)狀藥物10.44.124.5■利尿劑中樞性降壓鈣拮抗劑■ACEI倍他受體阻都劑基層高血壓用藥現(xiàn)狀◎聯(lián)合用藥情況70m利尿劑+中樞性+管擴張劑■利尿劑+中樞性61.4血壓藥物分類利尿劑腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑鈣通道阻滯劑腎上腺素能受體阻滯劑交感神經(jīng)抑制劑直接血管擴張劑利尿劑近曲小管運曲小管集合管乙酰唑胺NaHKNaN皮質(zhì)EA中升支粗段髓質(zhì)苯米Na蝶洛內(nèi)髓質(zhì)高滲支啶利LaADHBEZADE)TIe腎小管的重吸收與髓袢藥物作用部位NaHcO,NaclN遠(yuǎn)曲小管近曲小管①腎小球集合管NaC].Hyo外貢(+醛固酮)利爾劑①乙酰唑膠②透劑(甘祥利尿劑(呋塞米(2)集合管醛互抗劑抗利尿影素抗劑(ADH睫袢升支細(xì)段內(nèi)題質(zhì)M/三C小臨床常用利尿劑作用機理一覽表利尿藥類型|常用的代表性和尿藥主要件用部位數(shù)在作用位點作用機制利尿強度床評價祥升支全段NKA下P相關(guān)的、C的要收遠(yuǎn)曲小管前段具有醛因酮結(jié)抗作用托拉塞米(澤通運曲小管中后段(上皮質(zhì)制國分漫的強效速效利尿藥集合管近段肌組織結(jié)抗醛固酮受體布美他尼(丁發(fā)近曲小管后酸段N燈P用關(guān)的減外,的重收(強烈、高數(shù)的強效樣利藥升支質(zhì)部味塞米(遮尿樣升支皮質(zhì)段k2C同向運體(使小管不支摸圖強烈離(解的強有聯(lián)子/每類算轉(zhuǎn))樣開支末篇擬,C配對排運系統(tǒng)減少,的重數(shù)氨嘻麗遠(yuǎn)曲小管前段促進(jìn)NaC的排泄(中,的中藥螺內(nèi)酯其飽組織桔抗醛受體仰制N交換制較、留鉀的效利尿藥遠(yuǎn)曲小管中后段雷鉀利尿藥進(jìn)入上皮紙隱抑制N重吸數(shù)苯獎集合管近段較、放留的效利屬藥改變跨膜電位減少K分港碳酸酐酶抑制乙唑胺近曲小管狀體碳酸酐酶抑制劑阻止酸的重吸主要用于預(yù)壓二、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)抑制劑⊙ACEl:降低循環(huán)中的血管緊張素Ⅱ水平,消除其直接縮血管作用,抑制緩激肽降解,促進(jìn)Ang1-7產(chǎn)生?！袮RB:阻新血答緊張素轉(zhuǎn)化酶和其他旁路途徑參與生成AngⅡ與AngI型受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。