腹腔間隔室綜合征高腹內(nèi)壓綜合癥課件整理_第1頁
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文檔簡介

腹腔間隔室綜合征普外cU石茜概述1984年,Kron等第一次提出了ACS這一名2019年臨床調(diào)查研究表明,|AP>12mmHg占588%,表現(xiàn)為ACS的占8.2%國外文獻(xiàn)報(bào)道ACS死亡率高達(dá)29%~62%1AH是CU患者病死率的獨(dú)立影響因素與器官功能衰竭及CU滯留時(shí)間息息相關(guān)。WHATSACS(腹腔間隔蜜綜合癥)隔綜合癥:是指在各種原因引起的腹腔壓力出現(xiàn)持續(xù)升高并且>20mHg個(gè)有限的解剖空間內(nèi)壓(伴或不伴有腹腔灌注壓力增高后影響其組織器<60mmHg),同時(shí)合外有IAH相關(guān)的新的器官功能官的血液循環(huán),選而對(duì)障礙/表媽其功能及活性造成威脅1、概念■腹腔灌注壓(AP:平均動(dòng)脈壓腹內(nèi)壓APP≥60mmHg及以上具有良好的預(yù)后判斷價(jià)值。腹內(nèi)高壓(intra-abdominalhypertension,IAH)指持續(xù)或反復(fù)的IAP病理性升高(12mmHg(世界腹腔間隔室綜合征協(xié)會(huì)WSACS2019.03)2、病因腹腔內(nèi)容物體積增加?！龈鼓ず篌w積增加:炎癥、出血或水腫腹部的外來擠壓:燒傷焦痂、加壓關(guān)腹或腹壁缺損和巨大切口疝修復(fù)。■毛細(xì)血管滲透液體復(fù)蘇:酸中毒、凝血功能障礙、大量液體復(fù)蘇(>5L/24h)心:CVP和PCWP肺:膈肌上移,胸內(nèi)增加,CO降低壓增高引起氣壓傷高碳酸血癥和低氧血癥腹壓增高腦:直接使顱內(nèi)壓升高腸:減少腸道血流、導(dǎo)致缺血、壞死和多臟衰腔靜脈受壓,腎:腎灌注壓降低12mmHg)少尿?qū)е翧I和ARF導(dǎo)致回心血量下降preload3.1病理生理之心血管舒張末期心室容積下降IAH可以明顯增加心臟后負(fù)荷心搏出量減少及代償性心率增加3.2病理生理之呼吸功能高通氣壓力低氧血癥呼吸衰竭高碳酸血癥肺部感染機(jī)會(huì)增加3.3病理生理之腔臟器腸道對(duì)腹內(nèi)壓升高最為敏感惡性循環(huán)發(fā)生細(xì)菌易位腹內(nèi)壓繼續(xù)升高還可導(dǎo)致腸壞死常在回腸和右半結(jié)腸3.4病理生理之臟少尿、無

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