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糖尿病周?chē)窠?jīng)病變篩查方法進(jìn)展主要內(nèi)容DN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標(biāo)準(zhǔn)04糖尿病早期神經(jīng)病變無(wú)癥狀比例高導(dǎo)致漏診率高有神經(jīng)病變篩查工具檢查電生理檢查經(jīng)完整周?chē)杏X(jué)主訴者與自主神經(jīng)功能50%檢查陽(yáng)性率25%增至80%趙志剛糖尿病神經(jīng)病變分類(lèi)的新認(rèn)識(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)德尿病學(xué)分會(huì)第14次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議DPN篩查的重要意義無(wú)癥狀潛伏期檢票保護(hù)性感覺(jué)缺失篩查工具簡(jiǎn)單化糖尿病足重復(fù)性好操作性強(qiáng)可靠度高截肢主要內(nèi)容DPN查的意義01傳統(tǒng)篩查方法02新理篩查方法03診斷標(biāo)準(zhǔn)04目前常用DPN篩查方法神經(jīng)電生理檢查踝反射VPT測(cè)定溫度覺(jué)o量表:MNSITSS音叉振動(dòng)覺(jué)篩查方法單絲觸壓覺(jué)神經(jīng)形態(tài)學(xué)檢查大頭針痛覺(jué)QsT定量感覺(jué)檢查膝反射GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct,22(5):411-9糖尿病易累及的周?chē)窠?jīng)纖維直徑髓鞘傳導(dǎo)速度m/s纖維種類(lèi)大纖維μum薄髓5-15痛、溫和壓覺(jué)小纖維0.2-1m無(wú)髓2.0痛、溫和重觸覺(jué)篩查方法與神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查的對(duì)應(yīng)關(guān)系大纖維運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有髓纖維肌肉控制針對(duì)髓鞘神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有髓纖維振動(dòng)位置覺(jué)感覺(jué)纖維↓薄髓纖維小纖冷感覺(jué)無(wú)髓纖維針對(duì)軸突J疼痛覺(jué)神經(jīng)誘發(fā)電位波幅檢查薄髓纖維溫暖覺(jué)自主神經(jīng)纖維疼痛覺(jué)無(wú)髓纖維心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能GarrowAP,etal.DiabetesMetabResRev.2019Sep-Oct22(5)411-9小神經(jīng)纖維篩查項(xiàng)目40g壓力針刺痛覺(jué)檢查痛覺(jué)涼、溫覺(jué)反應(yīng)檢查溫度覺(jué)10g尼龍絲觸覺(jué)檢查壓力覺(jué)針刺痛覺(jué)檢查臨床上,常用40g壓力針頭或大頭針輕刺足底的皮

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