重癥H1N1與機(jī)械通氣治療課件

重癥H1N1與機(jī)械通氣治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的。——愛·科克28、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜重癥H1N1與機(jī)械通氣治療重癥H1N1與機(jī)械通氣治療26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由。——洛克30、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜重癥H1N1與機(jī)械通氣治療華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東機(jī)械通氣的開始1949-1950Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1913年Janeway■第一臺定型呼吸機(jī)職高的學(xué)生大多是因為中考成績差，沒有上了高中，具體表現(xiàn)出學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差、積極性不高等現(xiàn)象，尤其是農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為學(xué)習(xí)農(nóng)學(xué)是很不光彩的事情，因此自暴自棄，徹底放棄了學(xué)習(xí)。這些現(xiàn)象和想法對學(xué)生成長的危害是不可估量的。而且作為教師應(yīng)該及時準(zhǔn)確地采取措施，早日幫助學(xué)生從這些不良的陰影中走出來。一、疏導(dǎo)學(xué)生的思想，轉(zhuǎn)變學(xué)生的錯誤認(rèn)識如果你告訴別人學(xué)的是農(nóng)學(xué)專業(yè)，那么一定會令人大吃一驚，種樹種地還需要花錢念書？就是這種傳統(tǒng)的思想，讓農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)生受到了致命的打擊。久而久之，他們就會對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)徹底失去信心和興趣。教師在講授課程的過程中，一定要注重對學(xué)生思想的疏導(dǎo)，當(dāng)然不能是直接的說教，這樣學(xué)生難以接受，而是要放在具體的事例中，從心底改變學(xué)生的這些偏見。（1）要清楚地告訴學(xué)生，農(nóng)業(yè)在我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)中所占的地位，以及如今科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日新月異，也給農(nóng)業(yè)發(fā)展帶來了快速的發(fā)展變化。農(nóng)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)已經(jīng)不能簡單地被看作種樹種地。（2）農(nóng)學(xué)專業(yè)所講授的知識與其他專業(yè)的知識是一樣的，是同等重要，都是未來的生存之本，不存在高低貴賤。（3）列舉一些在農(nóng)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng)新與發(fā)展，激發(fā)學(xué)生的自豪感。（4）要與家長聯(lián)系，共同消除學(xué)生的消極心理。二、改進(jìn)教學(xué)的方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在消除學(xué)生的消極抵觸心理的過程中，教師也要注重講授課程的方式方法，摒棄以往教師講、學(xué)生聽的模式，改善課堂的氣氛，讓學(xué)生能夠有一個趣味十足的學(xué)習(xí)環(huán)境，激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。農(nóng)學(xué)專業(yè)有很多理論性的東西，這些內(nèi)容講起來枯燥無味，教師在講授的過程中就要注重方式方法，結(jié)合學(xué)生的成長特點(diǎn)，融入一些學(xué)生感興趣的內(nèi)容，活躍課堂的氣氛。比如，教師可以創(chuàng)設(shè)特定的、適合學(xué)生心理的情境，將所學(xué)的內(nèi)容負(fù)載在情境中，這樣學(xué)生學(xué)起來就會輕松。在講授的過程中可以加入學(xué)生喜愛的游戲、猜謎等形式，也可以運(yùn)用多媒體這種能帶給學(xué)生視覺沖擊的形式?？傊?，要注重課堂的趣味性，讓課堂的學(xué)習(xí)氛圍活躍起來，這也是能夠調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。這些方式方法的運(yùn)用，教師要注重分析，根據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)習(xí)加以設(shè)定。三、融入新鮮的元素，讓學(xué)生樂意學(xué)習(xí)一個教農(nóng)學(xué)課程的教師，要成為一個引領(lǐng)潮流的弄潮兒，是要付出巨大的艱辛和努力的。在課程的講授中，教師要注重加入一些新鮮的元素。學(xué)生都是年輕人，很喜歡嘗試一些新鮮的東西，教師要把握好這一特點(diǎn)，在課程中增加相應(yīng)的元素，吸引學(xué)生回歸到課堂中來。雖然現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)很發(fā)達(dá)，學(xué)生接受事物的渠道有很多種，但是由于學(xué)校的嚴(yán)格管理和家長的要求，學(xué)生接觸信息的方式和渠道還是很有限的。這就為教師提供了良好的機(jī)會。想了解而了解不到的煎熬，可以在農(nóng)學(xué)課程的學(xué)習(xí)中得到緩解，這對于學(xué)生來說無疑是有很大吸引力的。在這一誘因的強(qiáng)大驅(qū)使下，學(xué)生會對農(nóng)學(xué)課程的學(xué)習(xí)投入更多的精力，表現(xiàn)出更大的熱忱。但是值得教師注意的是，在引入這些新鮮元素的時候，一定要和課程教學(xué)的內(nèi)容巧妙地結(jié)合起來，而且不能為新而新，所有引入的元素不能夠離教學(xué)太遠(yuǎn)，成為單純吸引學(xué)生的形式，而是要為教學(xué)服務(wù)，滿足學(xué)生的好奇心，帶動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。因此，教師在選取這些內(nèi)容的時候，一定要謹(jǐn)慎，一定要精挑細(xì)選。四、多設(shè)置活動課，讓學(xué)生心情愉悅地學(xué)習(xí)學(xué)生在高中階段，還是表現(xiàn)出了愛動的特點(diǎn)。如果整天將學(xué)生限定在教室內(nèi)，久而久之，學(xué)生就會興趣喪失。而且在農(nóng)學(xué)專業(yè)的知識教授中，作為一個職高院校的專業(yè)課，表現(xiàn)出與其他專業(yè)一樣的性質(zhì)就是技能型。所有的這些知識將來都是要為實(shí)踐做準(zhǔn)備的。所以教師要多設(shè)置活動課，提高學(xué)生的動手能力，并且讓學(xué)生認(rèn)識到，我們在課堂中所學(xué)的知識，就是為了能夠在以后的實(shí)踐中更加得心應(yīng)手。學(xué)生有了這樣的認(rèn)識，尤其是在活動課中能夠完成教師所布置的任務(wù)，就會激起他們對未來的美好期待?；顒诱n的形式是多樣的，教師要根據(jù)要求和學(xué)生的學(xué)情來設(shè)置，但是在活動課任務(wù)的過程中，難易程度的把握是很重要的。太難了會讓學(xué)生自信心喪失，太簡單了又會引起學(xué)生對理論知識學(xué)習(xí)的輕視。在設(shè)置這些活動課任務(wù)的時候，教師一定要積極地加以論證，我認(rèn)為，應(yīng)該成立年級小組，讓所有教師集思廣益。對于職高的學(xué)生來說，學(xué)好專業(yè)課是非常重要的。所以教師在教授的過程中，一定要注重對學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的激發(fā)，讓學(xué)生能夠充分地發(fā)揮主觀能動性，自發(fā)地學(xué)習(xí)。針對目前農(nóng)學(xué)專業(yè)中出現(xiàn)的問題，尤其是專業(yè)內(nèi)的問題，教師一定要多加留心，及時解決，以免讓這些小問題在學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中造成嚴(yán)重的后果。將問題扼殺在搖籃里，為學(xué)生的學(xué)習(xí)鋪平道路，這是作為教師的職責(zé)。近年來，隨著IT行業(yè)的迅速發(fā)展，特別是電子商務(wù)網(wǎng)站的發(fā)展與成熟，《網(wǎng)頁設(shè)計與開發(fā)》課程已經(jīng)成為了計算機(jī)、電子商務(wù)等專業(yè)的必修課程之一。網(wǎng)站的發(fā)展帶來了專業(yè)人才的需求空間，也相應(yīng)的提高了學(xué)生對課程教學(xué)的要求。通過案例教學(xué)法，讓所教學(xué)生更加了解網(wǎng)頁設(shè)計的內(nèi)容，同時適應(yīng)企業(yè)對人才的要求。一、案例教學(xué)法概論案例教學(xué)始于哈佛商學(xué)院，從十九世紀(jì)末開始至今，在法學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛[1]。案例教學(xué)比較傳統(tǒng)型教學(xué)更加具有開放性和雙向性，能在一定程度上提高學(xué)生的思維能力和創(chuàng)新能力。從某種意義上說，案例教學(xué)法的主體不僅僅是教師，它更加注重教與學(xué)的結(jié)合，同時具有啟迪性，通過分析讓學(xué)生舉一反三靈活應(yīng)用，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)到與未來職業(yè)接近的工作方式和解決問題的實(shí)際能力。由于案例教學(xué)法中采用的教學(xué)案例來自于工作中所遇到的實(shí)際問題，也能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和職業(yè)能力。二、采用案例教學(xué)法的原則（一）符合課程特點(diǎn)的原則網(wǎng)頁設(shè)計與開發(fā)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過學(xué)習(xí)這門課程能夠培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際工作問題的能力。案例的選擇必須是與現(xiàn)實(shí)工作相關(guān)的內(nèi)容，讓學(xué)生能夠充分了解工作的實(shí)質(zhì)和學(xué)習(xí)解決實(shí)際問題的方法。（二）符合學(xué)生特點(diǎn)的原則對于學(xué)生應(yīng)采用因材施教的原則，在學(xué)習(xí)案例的同時，要不斷的啟迪學(xué)生，讓學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的只是融會貫通。（三）符合課程體系特點(diǎn)的原則《網(wǎng)頁設(shè)計與開發(fā)》是一門結(jié)合多種軟件制作工具的課程，其中包括：Dreamweaver、Flash、Fireworks、Photoshop等，加上HTML技術(shù)以及有關(guān)的數(shù)據(jù)庫，可見學(xué)生要掌握和了解的知識點(diǎn)相當(dāng)多，容易造成知識之間的干擾，不利于吸收知識，因此應(yīng)該以Dreamweaver為主線，結(jié)合相關(guān)案例讓學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)的各項內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來。三、案例教學(xué)法的具體應(yīng)用（一）課程引導(dǎo)階段此階段主要在于培養(yǎng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的好奇心。通過演示一些經(jīng)典的網(wǎng)頁案例來啟發(fā)學(xué)生的積極性，例如新浪網(wǎng)、淘寶網(wǎng)、百度等一些優(yōu)秀的具有不同功能的網(wǎng)站讓學(xué)生進(jìn)行觀看。在演示的同時，讓學(xué)生思考例如商業(yè)網(wǎng)站和個人網(wǎng)站的不同與特點(diǎn)，綜合性網(wǎng)站和商業(yè)網(wǎng)站的不同于特點(diǎn)等等。同時講解站點(diǎn)的設(shè)計理念、標(biāo)志的設(shè)計、色彩的應(yīng)用、信息的組合、超鏈接的層次等等。在這個階段需要對網(wǎng)頁設(shè)計的知識點(diǎn)講解透徹，讓學(xué)生對于如何制作網(wǎng)頁與網(wǎng)站有清晰的條理，為學(xué)生制作網(wǎng)頁打下好的基礎(chǔ)。（二）學(xué)習(xí)制作階段例如在進(jìn)行Dreamweaver教學(xué)時，可以講教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際案例相結(jié)合，在講到表格時，可以舉表格布局網(wǎng)頁的例子，在說到層時可以通過彈出菜單的例子來進(jìn)行分析講解；在說到“行為”時，可以掩飾單機(jī)播放輔導(dǎo)能夠廣告漂浮欄的實(shí)例。在進(jìn)行Photoshop教學(xué)時，可以將各大網(wǎng)站的LOGO截圖給學(xué)生進(jìn)行觀看，讓學(xué)生了解網(wǎng)站LOGO的制作對網(wǎng)站的重要性，再引入PS教學(xué)。在進(jìn)行Flash教學(xué)時，可以下載網(wǎng)上大量的素材，在制作蝴蝶花叢飛的動畫時，先播放一段蝴蝶翩翩起舞的影片，制作獵豹奔跑的動畫，可以讓學(xué)生在網(wǎng)上分別尋找獵豹和森林的背景圖片，通過素材的收集和應(yīng)用，不僅可以提高學(xué)生的審美能力、想象力和興趣，還可以制作出更加生動的動畫作品。（三）綜合項目合作階段通過一段時間的基本技能的學(xué)生后，讓學(xué)生分組完成網(wǎng)站的制作。要求學(xué)生在課余時間去學(xué)校附近聯(lián)系自己的客戶，客戶可以是物流公司、小商鋪、學(xué)校、企業(yè)等，為客戶制作一個小型的宣傳網(wǎng)站。通過這種方式一方面可以為我們搭建一個學(xué)習(xí)的平臺，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也能體會到制作網(wǎng)站的整個流程；同時也可以培養(yǎng)學(xué)生在網(wǎng)站制作過程中能及時與客戶進(jìn)行交流溝通的能力，為以后從事這方面的工作打基礎(chǔ)。四、結(jié)束語實(shí)踐證明，通過在《網(wǎng)頁設(shè)計與開發(fā)》課程中采用案例教學(xué)法，同時利用好實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，可以有效的將理論教學(xué)與能力應(yīng)用相結(jié)合，通過自己分析、制作、合作大多數(shù)學(xué)生都可以自己或者與團(tuán)隊一起完成完整的網(wǎng)頁作品。不同的環(huán)節(jié)采用的不同案例，讓學(xué)生能夠?qū)W會主動研究問題、分析問題、解決問題。俗話說“授人與魚不如授人與漁”。學(xué)生本身也很愿意接受這種教學(xué)方式，且在課后也能夠積極主動的完成教學(xué)任務(wù)。希望通過更多的實(shí)踐與探討，給計算機(jī)教學(xué)帶來新的啟示。重癥H1N1與機(jī)械通氣治療華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科金曉東機(jī)械通氣的開始1949-1950Scandinavia脊髓灰質(zhì)炎流行呼吸麻痹者死亡率80%1913年Janeway■第一臺定型呼吸機(jī)機(jī)械通氣的開始1952年Denmark脊髓灰質(zhì)炎流行BlegdamHospital31名呼吸肌麻痹患者◆27名相繼死亡■麻醉科醫(yī)生BjanIbsen氣管插管機(jī)械通氣的開始呼吸機(jī)系統(tǒng)簡圖氧氣空氣呼氣閥吸氣閥機(jī)械加溫濕化等ICU中的機(jī)械通氣機(jī)械通氣的適應(yīng)癥急性呼吸功能衰竭66%ARDS8%s慢性呼吸功能衰竭急性加重13%昏迷15%s神經(jīng)肌肉疾病5%EstebanA,AnzuetoA,Alial,etal.HowIsMechanicalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000:161:1450-1458ICU中的機(jī)械通氣人工氣道氣管插管75%經(jīng)口氣管插管96%經(jīng)鼻氣管插管4%s氣管切開24%s面罩EstebanA,AnzuetoA,Alial,etal.HowIsMechanicalVentilationEmployedintheIntensiveCareUnit?AnInternationalUtilizationReview.AmJRespirCritCareMed2000:161:1450-1458呼吸模式sVC∨yPRVC/autoflow/V+SPCVNVS/V+LSIMVMAutomodesS|M+PS∨SVAPS/PAMMRVMCPAP9ASVLBIPAPMPAV+/PPSAPR∨選擇不同機(jī)械通氣模式改善氣體