白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過程課件

白內(nèi)障手超聲乳化手術(shù)術(shù)前后準(zhǔn)備及手術(shù)過程廣州沖力生物科技有限公司白內(nèi)障超乳手術(shù)適應(yīng)癥計(jì)劃植入后房型人工晶體者適合任何年齡的白內(nèi)障,但必須具備顯微手術(shù)條件對于視力要求高的核性白內(nèi)障病人,視力在0.3或0.5以上的可安排手術(shù)病人的選擇取決與手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)40歲以下的白內(nèi)障,核較軟,容易乳化吸出高度近視,有眼底病術(shù)眼一白內(nèi)障超乳手術(shù)禁忌癥·小瞳孔:直徑<3mm晶狀體核硬度在4~5級(呈棕、黑色),需能量高,耗時(shí)長,術(shù)后反應(yīng)重,紅光反射弱。處理:ECCE晶狀體脫位或者不全脫位者過熟白內(nèi)障,CCCC撕囊困難,且懸韌帶易斷。處理:穿刺前囊,放出液化皮質(zhì),清洗前房填充粘彈劑,染色后撕囊角膜白斑,肉瘤:影響視野術(shù)前檢查術(shù)前必須作以下檢查:1)全身檢查:必要的術(shù)前化驗(yàn)包括血、尿常規(guī)、肝功能、血糖(空腹血糖<8mmoM)、心電圖、胸片、血壓等(2)眼部檢査:視功能檢查、眼壓、眼底裂隙燈、眼部AB超、角膜曲率、角膜內(nèi)皮鏡、淚道沖洗等。術(shù)前1-3天術(shù)眼須用抗生素眼藥水點(diǎn)眼,每天3-4次,有助預(yù)防術(shù)后感染(3)晶狀體硬度分級硬度級別狀態(tài)I級晶狀體尚清亮,僅后囊下混濁,眼底模糊可見,紅光反射明顯。Ⅱ級晶狀體核輕度混濁,淡黃色,可見眼底紅光反射,形成軟核Ⅲ級核混濁明顯,眼底紅光反射隱約可見,核灰白色或深黃色,中等硬度。ⅣV級完全混濁,無紅光反射,核硬V級棕褐色或黑色混濁,核大且極硬術(shù)前準(zhǔn)備1、患者的溝通與準(zhǔn)備:手術(shù)的目的、預(yù)后、可能出現(xiàn)的問題、醫(yī)生會(huì)采取的處理措施及需要患者配合的關(guān)鍵步驟,以取得患者的理解和配合手術(shù)當(dāng)天的檢查:眼部炎癥及全身疾病;術(shù)前散瞳④特殊病例的術(shù)前用藥:青光眼—降眼壓藥Diamox(階酰磺胺),50%甘油鹽水口服免疫功能低下、糖尿病或全身性疾病一抗生素;患者原有用藥的繼續(xù)用藥一降壓藥、降糖藥、心血管藥物2、助手的準(zhǔn)備:眼部沖洗兩次(生理鹽水),消毒(0.06%碘伏),鋪巾(包頭2層、布孔巾2層、一次性集液粘膜(20cm×30cm),開瞼(開瞼3、手術(shù)醫(yī)生的準(zhǔn)備:醫(yī)生必須對病歷充分了解(眼部及全身情況)醫(yī)生對特殊病歷需要先與助手或護(hù)士溝通配接臺(tái)手術(shù)時(shí)安排的手術(shù)次序4、手術(shù)室準(zhǔn)備:①手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前準(zhǔn)備:a.顯微鏡b手術(shù)包C.手術(shù)器械d.手術(shù)藥物:麻醉、散瞳、縮瞳、粘彈劑、灌注液特殊病例用藥。e超乳機(jī),前節(jié)玻切頭、管道、探頭、手柄。f復(fù)査手術(shù)包及消毒用品是否無菌合格。g.人工晶體的度數(shù)。②熱情接待病人入手術(shù)室,復(fù)習(xí)病歷,再次沖眼后上手術(shù)臺(tái)③醫(yī)療設(shè)備的擺放。④手術(shù)臺(tái)上的器械、藥物、縫線是否配齊10ml、5ml、1m一次性注射器各1個(gè),10-0帶針尼龍線1根,小棉簽1扎,眼墊1個(gè),紗布若干,面膜1個(gè),開瞼器1個(gè),破囊針頭1個(gè),沖洗針頭1個(gè),止血器1個(gè),持針器1把,劈核鉤1把,撕囊鑷1把,彎血管鉗2把,眼科剪1把,有齒及無齒眼科鑷各1把,晶體鑷1把,3.2mm穿刺刀1把,5.5植入刀1把,159刀1把,PHACO管1套,PHACO手柄1把,PHACO針頭1個(gè),PHACO針頭套1個(gè),測試水套1個(gè),PHACO針頭扳手1把,彎、直MA手